Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2011 г

За 2011г. са регистрирани 15 случаи - 12 потвърдени (80%) и 3 вероятни на Марсилска треска, заболяемост 7,6%ооо, срещу 17 случаи за същия период на 2010г. - 16 потвърдени и 1 вероятен, заболяемост 8,51%ооо.

Общините, в които има регистрирани заболели са със заболяемост над средната за областта: община Каварна – 4 заболели, заболяемост – 25,5%ооо, община Балчик – 3 заболели, заболяемост – 13,8%ооо и община Добрич – 8 заболели, заболяемост – 8,7%ооо.

За 2010г. с най – висока заболяемост от Марсилска треска е също община Каварна – 3 заболели, заболяемост – 18,9%ооо, следвана от община Шабла – 1 заболял, заболяемост – 18%ооо, община Добрич – 10 заболели, заболяемост – 10,8%ооо, община Балчик – 2 заболели, заболяемост – 9,16%ооо и община Добричка – 1 заболял, заболяемост – 4,1%ооо.

Водещи по заболяемост са следните възрастови групи: 55-59г. – 3 заболели, заболяемост 20,99%ооо, следвана от 60-64г. – 2 заболели, заболяемост 13,78%ооо, 1-4г. – 1 заболял, заболяемост – 12,51%ооо, над 65г. – 4 заболели, заболяемост 11,9%ооо, 10-14г. – 1 заболял, заболяемост – 11,54%ооо и 5-9г. – 1 заболял, заболяемост – 10,87%ооо.

За 2010г. водещи по заболяемост са възрастови групи: 50-54г. – 3 заболели, заболяемост 21,43%ооо, следвана от 45-49г. – 2 заболели, заболяемост 13,88%ооо, 5-9г. – 1 заболял, заболяемост – 10,92%ооо и 20-24г. – 1 заболял, заболяемост – 7,30%ооо.

Случаите са регистрирани през периода юни - септември с пик през месец август - 11 случаи.

Всички заболели са хоспитализирани, от тях 14 са от градовете, 1 е от селата.

Преобладават заболелите жени – 11 (заболяемост 10,9%), спрямо 4 заболели мъже (заболяемост 4,16%ооо).

При 4 от заболелите (27%) има анамнестични данни за ухапване от кърлеж, 5 от заболелите (33%) съобщават за наличие на кучета в дома или контакт с кучета.

Серологично потвърдени за наличие на ранни антитела са 12 от случаите.
АНАЛИЗ НА ПОЛОВОПРЕНОСИМИТЕ БОЛЕСТИ РЕГИСТРИРАНИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2011г.

Сифилис

За 2011г. са регистрирани 7 потвърдени случаи на Сифилис, заболяемост 3,55%ооо, срещу 3 случаи на Сифилис – 2 вероятни и 1 потвърден, заболяемост 1,50%ооо за миналата година.

Разпределението по възрастови групи е следното: 0г. – заболели 2, заболяемост 117,23%ооо; 15-19г. - 1 заболял, заболяемост 9,3%ооо; 25-29г. – 1 заболял, заболяемост – 7,76%ооо; 20-24г. и 30-34г. – с по 1 заболял, заболяемост – 7,49%ооо и 45-49г. – 1 заболял, заболяемост 7,13%ооо.

Засегнати възрастови групи за 2010г.: 0г. – заболели 2, заболяемост 99,55%ооо и 25-29г. – заболял 1, заболяемост – 7,80%ооо.

По общини със заболяемост над средната за областта са община Крушари – 2 заболели, заболяемост – 39%ооо, следвана от община Ген. Тошево – 1 заболял, заболяемост – 10,8%ооо и община Добричка – 1 заболял, заболяемост 4,2%ооо. С най-ниска заболяемост е община Добрич – 3 заболели, заболяемост – 3,3%ооо.

За 2010г. заболяванията са регистрирани в общините Тервел – 1 заболял, заболяемост – 5,73%ооо, община Добричка – 1 заболял, заболяемост – 4,1%ооо. С най-ниска заболяемост е община Добрич – 1 заболял, заболяемост – 1,1%ооо и община Добрич – 1 заболял, заболяемост – 1,1%ооо.

По пол заболелите са 2 мъже и 5 жени.

Заболяемостта от сифилис в Добричка област е с подчертана тенденция на снижаване (Приложение 22).

Гонорея

За 2009, 2010 и 2011 год. няма регистрирани заболели от Гонорея.

Ентеробиоза

Най-разпространената паразитоза в организираните детски колективи продължи да заема водещо място и през 2011г. за всички изследвания. От изследваните за ентеробиоза през годината за 2011г от 9549 лица, с положителни резултати са 141 от тях, 1.47%, 2010г от 10209 лица са диагностицирани с положителни резултати за Е.vermicularis 100 лица, през 2009г от 10446 изследвани лица са открити 127 опаразитени с E. Vermicularis, за сравнение през 2008г. от 12561 изследвани лица са открити 161 опаразитени с E. vermicularis. През 2007г са изследвани 12125 лица, от тях 109 са опаразитени.

Средната опаразитеност на всички изследвани лица за ентеробиоза, изследвани по профилактични, епидемиологични и клинични показания, през 2011г са 1.47%, 2010 г е 0.97%, 2009г е 1.21%, за сравнение през 2008г е 1.28%, 2007г-0.9% , 2006 г. – 2,67%.

През 2011г. година броят на положителните за ентеробиоза лица от профилактични изследвания за лични здравни книжки е 20.

Екстензитетът за опаразитеност с ентеробиоза в организираните детски колективи в Добрички регион за 2011г е 1.47%, за 2010г. е 1.35%, сравнен с 2009г - 1.71%, за сравнение през 2008г е 1.80%.

От всички изследвани лица с перианални секрети през годината – общо 18 270 , от паразитологичната лаборатория в РЗИ Добрич и двете паразитологични лаборатории в медицинските центрове в града, по профилактични, епидемиологични и клинични показания, има диагностицирани общо 232 лица с положителни резултати за E. vermicularis., или 1.26%, за сравнение през 2010г - 0.91%.

Прогноза: Ентеробиозата продължава да е водеща контактна паразитоза при организираните колективи, като очакваме и през следващите години да остане в подобни граници. При проверките през годината не са констатирани пропуски в санитарно-хигиенен режим, така че очакваме екстензитетът на опаразитеност от ентеробиоза в организираните детски колективи да се запази в тези граници или да продължи тенденцията към леко понижаване и през настоящата година.

В Добрички регион няма регистрирани ендемични за аскаридоза селища.

През 2011 г. няма регистрирани случаи на A.lumbricoides в РЗИ Добрич.
Тениози

През 2011 г. има един случай на тениаринхоза, диагностициран в една от паразитологичните лаборатории към МЦ. Проведе се етиологично лечение по схема, след което контролните проби бяха с отрицателни резултати.

През 2011 г. са регистрирани 20 лица с ехинококоза, заболяемост – 10.13%ooo, от които 17 или 85% са първични случаи, а 3 или 15% са постооперативни рецидиви, сравнена с 2010 г заболяемост 9.51%ooo – 19 заболели, сравнена с 7.38%ооо, за 2009г – с 15 заболели, и с 2008г - 22 заболели и заболяемост 11.03 %ооо г. Всички заболели от ехинококоза в региона са епидемиологично проучени.

От заболяването са засегнати 6 общини, като в Община Каварна няма регистрирани случаи на ехинококоза през годината.

Най-засегнатата възрастова група е от 10-14г, с двама заболели, 23.08%ooo заболяемост. Относителният дял на заболелите деца от 0 до 19г е 20%.Наблюдава се тенденция за задържане на сравнително висок относителен дял на заболелите деца и юноши (Приложение 23б)

Съотношението мъже/жени е 11/9 , съответно заболяемост – 11.44 %ooo за мъжете и 8.9 %ooo заболяемост при жените, като тази година повечето от заболелите от ехнококоза са мъже, за разлика от последните години, когато жените бяха по-засегнати от заболяването.

Органната локализация на ехинококови кисти на пациентите е както следва: с чернодробна локализация – 12; с белодробна локализация – 5; с множествена -2; други – 1.

Седемнадесет от случаите са първични, а три са рецидиви.

Всички пациенти са оперирани. На тринадесет от лицата е назначена противорецидивна химиопрофилактика със Зентел по схема и с изписване на протокол за безплатно лечение от РЗОК.

През 2011 г. в РЗИ - Добрич са изследвани серологично 12 пациенти с ELISA тест. Положителни резултати имаха 8 от тях.

През последните години заболяемостта от ехинококоза в Добрички регион бележи тендеция към леко завишаване.

От 1998 г., когато регистрираната заболяемост от Ехинококоза в област Добрич е била 8.28%ооо присредната за страната 7.64%ooo, заболяемостта през продължителен период до 2006 г. е била по-ниска от средната за страната, като през последните години се забелязва значително завишаване на заболяемостта.

За 2011г. няма регистриран случай на трихинелоза в област Добрич.

През годината няма постъпили проби за серологично изследване за трихинелоза.

Във връзка с писмо от МЗ изх.№32-00-105/02.11.2010г. за повишена клинико-епидемиологична насоченост за трихинелоза и с цел предотвратяване на възникване взривове от трихинелоза, до всички общопрактикуващи лекари, МБАЛ и ДКЦ, МЦ в региона беше изпратено уведомително писмо, в което се акцентираше на клиничната картина на трихинелозата, както и възможностите за диагностика при всеки пациент съмнителен за трихинелоза.

Издаден е информационен бюлетин до средствата за масова информация, в който бяха разгледани клиничните симптоми на трихинелозата, начини на заразяване и профилактичните мерки за предпазване от заболяването.
Протозоози

Токсоплазмоза

През 2011г. със серологично изследване за токсоплазмоза са изследвани 15 лица, като 5 от тях са с положителни резултати – 33.3%, през 2010г. бяха изследвани серологично за токсоплазмоза 22 лица, като от тях 8 с положителни резултати – 36.3%, през 2009г 26 изследвани лица, като 11 от тях са с пложителни резултати – 42%, 2008г - 32, от тях 13 с положителни резултати – 40%, за 2007г. са изследвани серологично 25 лица, като от тях положителни са 13 лица - 52%, сравнени с 2006г – 46.42 %. Всички проби са изследвани с ELISA и РПХА. При почти всички от случаите с положителни резултати се касаеше за латентна форма на токсоплазмоза, като на проблемните болни за определяне на токсоплазмените Ig G, Ig M, Ig A бяха насочвани към референтната лаборатория в НЦЗПБ.

Част от пациентите със серологични данни за токсоплазмоза бяха изпращани от ОПЛ за консултация с паразитолог. На тези от тях, които бяха консултирани в лабораторията подробно се разясняваха възможните начини за заразяване с токсоплазмоза, както и профилактичните мерки, които трябва да спазват за предпазване от заболяването.

Забелязва се тенденция към увеличаване броя на изследванията на пациенти с очна патология.
Ламблиоза

Екстензитетът на опаразитените с ламблиоза лица, преминали за изследвани през паразитологичната лаборатория в РЗИ за 2011г е 0.25%, за 2010 e 0.29%, сравнен с 2009г. е 0.17%, за сравнение през 2008г е 0.30%, сравнен с този за 2007г - 0.26%. От 4669 изследвани фекални проби за протозои 12 са с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis или0.25%, за 2010г.от 5416 изследвани за протозои фекални проби 16 са с положителни резултати – 0.29%, за 2009г. от 5762 изследвани фекални проби през годината, 10 са с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis -0.17%, за 2008г. от 7661 изследвани фекални проби за протозои на лица 23 са положителни за L.intestinalis - 0.30%.

Сред децата от организираните детски колективи от 388 изследвани за протозои 6 са с положителни резултати или 1.5%, за 2010г от 282 изследвани за чревни протозои, 7 са с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis – 2.48%, като всички от тях бяха от социалните домове, през 2009г от 459 изследвани фекални проби, 7 са с положителен резултат -1.39% - 4 от ЦДГ в региона и 3 от ДМСГД, за 2008г от 223 изследвани фекални проби от детските колективи, 18 са с положителен резултат - 8.07%, сравнено с 2007г. – 6.52%.

Всички деца опаразитени с ламблиоза бяха консултирани и им беше проведено етиологично лечение по схема. Контролните резултати бяха отрицателни.

От изследваните профилактично за ЛЗК лица през годината 5 бяха с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis. Те също бяха консултирани и с проведено лечение, като контролните резултати бяха отрицателни.

Две от лицата с пложителни резултати за L. (giardia) intestinalis бяха диагностицирани по диагностични показания.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове в Добрич през годината имаше 3 диагностицирани проби за L. (giardia) intestinalis.

Общо от трите паразитологични лаборатории в гр. Добрич през годината бяха изследвани 9274 лица с фекални проби за чревни протозои, от тях 12 лица с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis или 0.12%, през 2010г. 0.23% екстензитет. За сравнение през 2009г -9966 лица с фекални проби по профилактични, епидемиологични и клинични показания от тях бяха дигностицирани общо 13 лица с положителни резултати за L. (giardia) intestinalis, или 0.13%.

Трихомоназа

През 2011г. в РЗИ-Добрич са постъпили проби 5 на Trichomonas vaginalis, като 2 от тях са с положителни резултати.

Малария

Във връзка с писмо на МЗ с изх. № 33-08-17/ 31.05.2011г. относно маларийната ситуация в световен мащаб, заболяемостта от малария в Европейския регион на СЗО след 1990г., недостатъчната клинико-епидемиологична насоченост на медицинските специалисти към това заболяване и все по-често срещащата се резистентност на причинителя на малария тропика към основните химиотерапевтици, с предписания на РЗИ – Добрич до всички ОПЛ на територията на областта, медицинските специалисти са уведомени за актуализираната маларийна ситуация по данни на СЗО, както са определени и задълженията им през маларийния сезон на 2011г. Приложенията към писмото на МЗ са предоставени за информация на лечебните заведения и на сайта на инспекцията.

На ОПЛ е дадена насоченост и оказана методична помощ при пациенти с неясно фебрилно състояние да се снема епидемиологична анамнеза за пребиваване в страни с регистрирана малария и при съмнение да се изпращат кръвни препарати за изследване в паразитологична лаборатория на РЗИ – Добрич.

През 2011 г. в РЗИ – Добрич са постъпили проби от две лица за изследвания за малария – един преболедувал от малария с терапия (контролно изследване) и пациент на МБАЛ – Добрич с температурно състояние (диагностично изследване) – изследванията и на двамата пациенти са с отрицателни резултати.

На всички граждани, посетили паразитологична лаборатория за консултация преди заминаване в рисков за малария регион, са дадени подробни указания за разпространението й и предпазване от заразяване, както и изписване на подходяща, спрямо конкретната страна и резистентност на превалиращите маларийни щамове, химиопрофилактика, съгласно актуализираните препоръки на СЗО за 2011г., по индивидуална схема преди, по време на престоя и след завръщане.
ИЗВОДИ:

1. Продължава намаляването на демографския ресурс на областта, като това се дължи на общото застаряване на населението, изразено по-категорично в селата, както и на механичното движение на населението, породено от икономическата миграция.

2. За 2010 г.средната раждаемост за областта е била 9.25%_о и в сравнение с 2009 г. /10.54%_о/ се наблюдава снижение в стойностите.

3. Общата заболяемост за областта през годината е увеличена.

4. Очертава се като тенденция водеща причина за заболяемост и за смъртност да са болестите на органите на кръвообращението.

5. Естественният прираст на областта е отрицателен./фиг.13/.

6. Заболяемостта от чревни и трансмисивните инфекции поддържа едно сравнително по-високо ниво за областта на фона на средната заболяемост за страната.

В резултат на направените анализи, през 2012 г. приоритетни задачи на РЗИ-Добрич ще бъдат превенцията на сърдечно – съдовите заболявания чрез ограничаване на вредното въздействие предимно на поведенческите фактори на риска, провеждането на активен епидемиологичен надзор над заразните заболявания, постигането на висок обхват при изпълнение на Имунизационния календар на Република България с цел недопускане възникването и разпространението на ваксинопредотвратими инфекциозни заболявания. Разнообразяване на формите и разширяване на обхвата с промотивни дейности сред рисковите групи от населението.

Дейността на ръководството на РЗИ-Добрич следва заложените в плана мероприятия.

Извършен e преглед на вътрешната нормативна база на инспекцията, своевременно и адекватно са въвеждани съответните промени.

Поддържат се каналите за получаване на информация и сигнали за корупция в инспекцията. В Дирекция АПФСО се води регистър за постъпилите сигнали и жалби за корупция. За 2011 г. няма постъпили сигнали за корупция.

И през 2011 година продължи осигуряването на дейността по административното обслужване на физическите и юридическите лица на принципа “едно гише”.

Всекидневно се приема, регистрира, разпределя и насочва входящата служебна кореспонденция, извършва се извеждане и изпращане по предназначение на изходящата вътрешна и външна кореспонденция на РЗИ - Добрич. „Едното гише” се обслужва от главен специалист. Той въвежда в електронния дневник цялата входяща кореспонденция, постъпила на гишето, а вътрешната и изходящата кореспонденция се въвеждат в регистъра от младши експерт, който е и технически сътрудник на Директора.

Всекидневно се разпечатва на хартиен носител дневника на входящата и изходяща кореспонденция. За 2011 г. са въведени 8913 бр. входящи и 4657 бр. изходящи писма и вътрешни – 873 бр. За електронен дневник продължаваме да използваме руска, безплатна програма, която преработихме за нашите нужди. Считаме, че е необходимо закупуването на деловоден софтуер, който би улеснил в значителна степен воденето на електронно деловодство и архив.

Осигурен е непрекъсваем режим на работа с потребителите в рамките на обявеното за звеното работно време, както за «едното гише», така и за касата. Те работят за улеснение на гражданите от 8.30 до 17.00 часа без прекъсване.

Във връзка със сливането на двете институции РЦЗ и РИОКОЗ в РЗИ-Добрич бяха направени всички необходими регистрации, подадени бяха необходимите заявления за промяна към комисията за защита на личните данни и др.

Попълнена бе новата Система за самооценка на административното обслужване – Интернет базирана.

Попълнен и публикуван е и Докладът за състоянието на администрацията в web базираната система.

За 2011 г. в РЗИ – Добрич са постъпили 8 заявления за достъп до обществена информация, на 7 от които е даден достъп, съгласно чл. 34, ал.4 от Закона за достъп до обществена информация, а на 1 не е, поради това, че исканата информация се отнася до трето лице. Постъпилите заявления, както и решенията за достъп се съхраняват в регистър.

Своевременно се създават и актуализират вътрешни правила и документи.

На шестмесечие се попълва Системата за самооценка на административното обслужване

Попълнен и публикуван е и Докладът за състоянието на администрацията в web базираната система.

Доставеният през 2005г. от фирма “ЛАБСИСТЕМС” ООД, гр. София апарат течен хроматограф LC – 10 AVP, производство на фирма SHIMADZU, продължава да не е доокомплектован. Напълно подкрепяме решението на Дирекция ”ОЗ” за предоставяне на апарата на друга РЗИ с цел неговото ефективно използване в областта на контрола.

Относно социално-битовото обслужване на служителите – продължаваме да поддържаме силно амортизираната почивна база в КК ”Албена”. Необходими са капиталови разходи, одобрени от МЗ за изграждане на нова почивна база.

Във връзка с Писмо на МЗ № 91-00-84/14.03.2011 г. относно изпълнение на Решение №40 на Министерски съвет от 21 януари 2011 за подготовката на бюджетната процедура за 2012 г. и планирането на необходимите средства за лечебните заведения-търговски дружества и второстепенните разпоредители с бюджетни кредити в системата на МЗ и отразяването им в разчетите за финансиране на капиталовите разходи, РЗИ-Добрич разработи и представи в дирекция “Управление на собствеността и на лечебните заведения-търговски дружества” 5 проекта за инвестиционни намерения.

• 
  Изграждане на рампа за инвалиди;
  

• 
  Ремонтиране на остарялата и амортизирана дограмата във всички помещения. Това наред с подобряване на условията на труд ще доведе и до оптимизиране на разходите за отопление през зимния период;
  
• 
  Със закупените през 2008г. материали за шестте сервизни помещения при възможност за капиталови разходи е необходимо извършването на ремонт в сервизните помещения, които са в лошо състояние.
  
• 
  Ремонтиране на остарялата и амортизирана В и К система на сградата.
  

Организацията на работа с предложенията и сигналите (жалби) в РЗИ – Добрич се извършва в съответствие с разпоредбите на АПК и УПРЗИ. Всички, постъпващи в РЗИ – Добрич, писмени предложения и сигнали (жалби), подадени по реда на АПК и искания за извършване на административни услуги се подават на „едното гише” и се регистрират в деловодната програма.

През 2011 год. в РЗИ -Добрич са постъпили 276 жалби и сигнали на граждани. Всички жалби са регистрирани. Приключени жалби към отчетния период - 276, с изготвен в срок отговор, а 4 са в процедура на решаване, поради постъпването й в края на годината. Основателни са 17.88 % от жалбите, 9,85 % са пренасочени към други ведомства за разрешаване по компетентност, останалите жалби са неоснователни.
ЩАТНА И КАДРОВА ОСИГУРЕНОСТ НА РЗИ – ДОБРИЧ

Инспекцията се състои от 85 щатни длъжности.

Дирекцията се състои от 11 щатни длъжности, разпределени както следва:

1 директор на дирекция (от месец август 2011 г. е вакантна), 1 началник отдел «Контрол на медицинските дейности» (магистър по обществено здравеопазване), 1 главен инспектор (лекар), 4 главни инспектори, 1 главен инспектор (служител по сигурността на информацията), 1 младши експерт (РКМЕ), 2 главни специалисти

Към 31.12.2011 г. в дирекцията има 1 свободна щатна бройка за лекар .

Дирекцията разполага общо с 25 щатни длъжности, разпределени както следва:

1 директор на дирекция (лекар със спецалност обща хигиена) и два отдела, съответно отдел «Контрол на нехранителни обекти и стоки» с 14 щатни длъжности и отдел «Лабораторни изследвания» с 10 щатни длъжности.

Отдел «КНОС» се състои от 1 началник отдел ( лекар специализиращ трудова медицина), 3 главни инспектори, 2 старши инспектори, 4 младши инспектори.

Отдел «ЛИ» се състои от 1 началник отдел (химик със специалност «санитарна химия»), 1 главен експерт (микробиолог), 1 главен експерт (химик), 1 главен експерт (физик), 1 младши експерт (лаборант),1 младше експерт (химик) и 4 главни специалисти.

Към 31.12.2011 г. в дирекцията няма свободни щатни бройки.

Дирекцията разполага общо с 21 щатни длъжности, разпределени както следва:

1 директор на дирекция (лекар със призната специалност по епидемиология), и два отдела, съответно отдел «Противоепидемичен контрол» с 14 щатни длъжности и отдел «Медицински изследвания» с 6 щатни длъжности

Отдел «ПЕК» се състои от 1 началник отдел (лекар със призната специалност по епидемиология), 1 главен инспектор (лекар), 1 главен инспектор (биолог), 1 главен инспектор (медицинска сестра с диплома за бакалавър по социални дейности), 8 младши инспектори, 1 младши експерт и 1 главен специалист

Отдел “Медицински изследвания” включва 1 началник отдел (лекар) и 5 младши експерти (лаборанти):

Към 31.12.2011г. в дирекцията има 1 свободна щатна бройка.

Дирекцията разполага с осем щатни длъжности, разпределени както следва:

1 директор дирекция (лекар със специалност епидемиология)

1 главен инспектор (лекар)

1 главен инспектор (еколог)

1 главен експерт (психолог)

1 главен инспектор (педагог), длъжността е вакантна от месец октомври 2011 г.

1 младши инспектор

2 младши експерти

Към 31.12.2011 г. в дирекцията има 1 свободна щатна бройка.