организационно методична дейност

Данните са отчетени в табл. 11.2 на отчет 3.0.41. обект на методична помощ са предимно медицинските сестри от кабинетите в училищата и детските градини и педагозите. в повечето случаи се касае за ОМП на следните теми :

• 
  разработване на профилактични програми;
  
• 
  планиране на дейности за кампании и празници;
  
• 
  промоция на здраве и профилактика на хроничните неинфекциозни болести;
  
• 
  разработване на седмични програми;
  

Основните задачи в дейността на Дирекция “Лабораторни изследвания” през 2007г. са свързани с:

1. Провеждане на ефективен здравен контрол, с цел защита здравето на населението и интересите на потребителите, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство, както и на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства или указания.

2. Предотвратяване на възможните рискове за здравето на нацията чрез мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда.

3. Увеличаване обхвата и подобряване качеството на лабораторната дейност.

4. Изпълнение на дейности по програми и проекти за ограничаване влиянието върху здравето на поведенческите рискови фактори и факторите на жизнената среда.

5. Провеждане на системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на кадрите.

Дирекцията е изградена от три лаборатории: “Химични изследвания”, “Физични изследвания” и “Санитарно-микробиологични изследвания”. Утвърденият щат в Дирекция «Лабораторни изследвания» при РИОКОЗ–Добрич към 31.12.2007г. от 20 длъжности /11 – на служебно и 9 – на трудово правоотношение/ е зает 100 % от физически лица.

Планираният лабораторен контрол от дирекциите “ЗК”, “ООЗ” и “НЗБ” е разчетен като обем, материално-техническо и квалификационно осигуряване в плана на дирекцията и изпълнен адекватно, качествено и в срок. Обемът лабораторни изследвания по направления и видове анализи е посочен в детайли в отчета на дирекция “ЛИ”.

За първи път директорът на дирекцията участва в тематична проверка съвместно с отдел “КНОС”, съгласно указанието за планиране дейността на РИОКОЗ за 2007г.

През цялата 2007 г. отдел “Лабораторни изследвания” работи освен с рутинната организация и с адаптирана структура и функции като Орган за контрол от вида А, акредитиран съгласно БДС ЕN 45004:1998.

В дирекцията има функционираща система за управление на качеството, която непрекъснато се подобрява и усъвършенства. Всеки сътрудник на своето работно място допринася за осъществяване на декларираната политика по качество. Качеството на услугите зависи от квалификацията на всички сътрудници, от методиките и техническите средства, с които се извършва контрола. Поради това в дирекцията обучението на специалистите е основен приоритет. Чрез проведените многобройни вътрешни обучения и колегиуми непрекъснато се повишават знанията и уменията на специалистите с цел прилагането на принципа на взаимнозаменяемост в работата. в изготвянето на документи на компютър се включват90% от служителите. Провежданите вътрешни обучения за използване на специализираните компютърни програми за изготвяне на протоколи от контрол доведе до по-добра организираност и ефективност на работата, свързана с документооборота и спазване на сроковете за издаване на съответните документи.

Съгласно плана за СДО през 2006г. служителите от дирекцията са посетили 16 курса за следдипломна специализация.

Материално-техническата база, в която се реализира дейността на дирекция “ЛИ” е съобразена с конкретните дейности, извършвани по контрола. През тази година се извърши цялостен ремонт на помещенията, в които се осъществява лабораторен контрол. С цел подобряване условията на работната среда се подмениха осветителните тела в помещенията. Закупиха се климатици за шест от помещенията, за да се осигурят оптимални условия на труд през топлия период.

Дирекцията разполага с четири компютъра и три принтера, което дава възможност за едновременно използване на въведената база-данни, необходима при интерпретацията и оформянето на крайните протоколи с резултати от извършените анализи и замервания и издаване на сертификати от контрол.

По предложение на отговорника на метрологичното оборудване поради морална остарялост и амортизация от отчет бяха снети технически средства за измерване на микроклимат: Ката – термометри и Психрометри. Закупен бе апарат Тесто с трифункционална сонда за измерване на параметъра микроклимат. Това доведе до намаляване на разходите за калибровка и подобри значително качеството на измерванията.

Определени затруднения при извършване на лабораторната дейност създава липсата на апаратура, като:

- вибромер за измерване на вибрации в работна среда;

- индивидуални пробовземни апарати за контрол на химични агенти в работна среда.

Направеното предложение за осигуряване на апаратура за мембранна филтрация за нуждите на санитарно микробиологичния контрол на води, за да можем да отговорим на нормативните изисквания при контрола на качеството на водите бе удовлетворено в края на годината.

Доставеният през 2005г. От фирма “ЛАБСИСТЕМС” ООД, гр. София апарат течен хроматограф LC – 10 AVP, производство на фирма SHIMADZU, все още не е доокомплектован, за да се пусне в действие. С помощта на представител на фирмата се направиха пробни анализи за определяне на патулин в ябълков сок, но по препоръка на специалиста от фирма «ЛАБСИСТЕМС» е необходимо за този вид анализ да се закупи Система за лабораторна вакуум – филтрация на реагенти за HPLC. За всичко това още през 2006г. сме информирали Главния Държавен Здравен Инспектор и чакаме съдействие, т.к. средствата за закупуването на допълнителните аксесоари са непосилни за инспекцията.

Техническите средствата за измерване, с които разполага дирекцията са калибрирани в срок, съгласно утвърдения календарен график.

Във връзка с влезли в сила нови нормативни изисквания експертите в дирекцията внедриха нови методи, които не изискват закупуване на апаратура като например:

- Определяне на водороден прекис в козметични продукти за поддържане на косата, съгласно Приложение 10 от Наредба №36, 2005г.;

- Идентификация и определяне на меркаптооцетна киселина в продукти за къдрене и изправяне на косата и депилатоари, съгласно Приложение 10 от Наредба №36, 2005г.

- Определяне на АДВ в дез.препарати от групата окислители с активна съставка активен кислород и натриев перборат;

- Измерване на изкуствено осветление на работна среда, съгласно БДС ЕN 12 464-1;

Дейността на Дирекция “Лабораторни изследвания” през 2007 г. бе организирана и реализирана в съответствие с основните цели и задачи, както и с регионалните и национални приоритети, залегнали в плана на РИОКОЗ - Добрич.

Съгласно утвърдените програми се проведоха плановия вътрешен одит за 2007г. на ОКА и мониторинг на персонала.

През м. октомври екип от акредитиращия орган извърши планов надзор на ОКА. По време на надзора бе извършен уитнес в звеното за контрол на козметични средства, битови химични препарати и атмосферен въздух. В заключителния доклад , изготвен от водещия оценител от ИА БСА няма констатирани забележки относно дейността на ОКА. Във връзка с промени в нормативната база, включена в обхвата на акредитация предстои преиздаване на сертификата за акредитация.

През 2007г. ОКА е извършил контрол по искане на външни клиенти на проби храни, води и атмосферен въздух както и измерване на фактори на работната среда.

Акредитирана дейност през 2007г. на ОКА включва контрол на проби храни, води, козметични средства, дез.препарти и атмосферен въздух както и измерване на фактори на работната среда. Издадени са общо 1260броя сертификати както следва:

- 224 броя сертификати от контрол на храни;

- 619 броя – от контрол на води;

- 16 броя – от контрол на козметични средства и дезинфекционни препарати;

- 401 броя – от контрол на фактори на средата;

1. 
   Обезпокояващо е текучеството и дефицита на кадри с висше медицинско образование в инспекцията и липсата на мотивация за работа в системата. текучеството на кадрите започва да се оформя като основен проблем за инспекцията. Ниското заплащане намалява до минимум присъствието най-вече на лекари в нашите редици, но и служителите с немедински специалности не са мотивирани да остават при нас. работата с млади хора и възможностите за професионална квалификация вече не мотивират достотъчно. Поставените ограничения по Закона за здравето и Закона за държавния служител, съчетани с неадекватно заплащане на труда ще задълбочават дефицита на кадри.
   
2. 
   Организацията на работа във всички дирекции и отдели е настроена в съответствие с планираната дейност като ефективно се прилагат принципите на екипност и взаимна заменяемост и оптимално се използват кадровите и материално–техническите възможности.
   
3. 
   Планираните задачи за 2007 г. са изпълнени. Обхванати са всички, подлежащи на контрол обекти, чийто брой непрекъснато расте, а с това е нараснал и обемът на извършената работа. Почти двойно в сравнение с миналата година е нараснал броят на разгледаните документации и огледите на терени по линия на ЗТЕ и ПСК. Планираният обем лабораторен контрол е изпълнен качествено и в определениите срокове, а някъде е отчетено и преизпълнение.
   
4. 
   Извършен е много голям обем работа поради нарасналия брой обекти, регистрацията на обектите по ЗХ и ЗЗ, както и поради активната профилактична и промотивна дейност.
   
5. 
   Обхватът на мониторинговите програми също е увеличен, като по-изразено е това при мониторинга на храните, който е включил почти 3 пъти повече проби храни в сравнение с предходни години, за сметка на 8 - кратно увеличения брой проби, изследвани по микробиологични показатели.
   
6. 
   Контролът придобива все по-тематична насоченост и детайлизираност, а работата по опазване на общественото здраве е акцентирала на провеждането на кампании и дейности с по-масов характер и изразена активност от страна на участниците.
   
7. 
   Промените в подхода на здравния контрол са дали отражение върху коефициента на взискателност. Предпочитана мярка за административна принуда са предписанията. Броят на съставините актове и издадените заповеди е ограничен, но сумата на издадените наказателни постановления значително е нараснала – близо 3 пъти средно за 1 наказателно постановление.
   
8. 
   Продължило е обучението на служителите за подобряване на тяхната квалификация, като паралелно с това е нараснала необходимостта от обучение на персонала от обектите и представителите на бизнеса.
   
9. 
   Извършен е системен мониторинг и анализ на факторите на жизнената среда.
   
10. 
    Поддържа се добро, ефективно и продуктивно сътрудничество с всички държавни и общенски структури, с правителствени и неправителствени организации. При решаването на проблемите е търсено взаимодействие и с представителите на бизнеса. Извършвана е активна разяснителна работа, най-вече в хранителните обекти при прилагането на СУБХ.
    
11. 
    В резултат на успешното изпълнение на имунизационната програма, ваксино-предотвратимите инфекции заемат скромен дял в заболяемостта от ОЗБ.
    
12. 
    Реализиран е добър обхват на подлежащия контингент с профилактични имунизации.
    
13. 
    Утвърждава се практика на системен контрол по имунопрофилактиката на ОПЛ и в Родилните отделения на МБАЛ.
    
14. 
    Отбелязан е ръст на регистрираните ВБИ в МБАЛ.
    
15. 
    Персистира проблемът с унищожаването на опасните болнични отпадъци в малките населени места.
    
16. 
    Смятаме да възложим обучителните дейности в училищата и детските градини на медицинските специалисти, кадри които и ние сме подготвяли и обучавали, които разполагат с достатъчно потенциал за тяхното реализиране. Ние сме създали практиката промотивните дейности, които тези специалисти реализират, да се отчитат в дирекция “ООЗ” при РИОКОЗ-Добрич.
    
17. 
    Липсата на финансиране, както и неритмичността във финансирането на профилактичните програми порлажда разпокъсани, несистемни и недостатъчни дейности по програмите.
    
18. 
    Увеличаването на броя на националните профилактични програми заедно с липсата на кадри също води до разконцентриране на усилията и дефицит от дейности.
    
19. 
    Въвеждането на програмното бюджетиране е добро начало, но бихме искали по него да се отчита целият обем дейност. В момента таблиците по 4-те програми не позволяват това и водят до погрешния извод, че с много финансов ресурс се извършват малко дейности.
    
20. 
    През изминалата 2007 г. във връзка с международното ни сътрудничество в областта на надзора на заразните болести бяха реализирани многобройни форми на обучение, както и получихме компютърно оборудване, ламинарен бокс, ELISA ридер, уошер и термостат.Надяваме се да не достигнев до момента, в който ще има с какво, но няма да има кой да работи.
    
21. 
    За качественото провеждане на епидемиологичния надзор на ехинококозата, епидемиологичните проучвания трябва да се извършват от паразитолог с насочена профилактична и противоепидемична дейност спрямо контактните.
    

1. 
   Полагане на усилия за окомплектоване на дирекциите и отделите с кадри, осигуряване на добри условия за труд и квалификация.
   
2. 
   Повишаване компетентността на здравния контрол - адекватно и ефективно прилагане на европейското и национално законодателсво, както и утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства или указания. Прилагане на процедурата за мониторинг квалификацията на кадрите, като елемент на вътрешния одит.
   
3. 
   Осъщестяване на ефективен здравен контрол в изпълнение на европейското и национално законодателство и прилагане на дадените ръководства, указания и утвъдени оперативни процедури.
   
4. 
   Прилагане на подхода за оценка на риска в хода на провеждания здравен контрол и насочено внимание за предприемането на адекватни мерки за административна принуда, като съществен елемент от контролната дейност
   
5. 
   Да продължат усилията за осигуряване прозрачност на контрола – подпомагане представителите на бизнеса с необходимите разяснения, консултации и обучения по изпълнение на нормативните изисквания, както и предоставяне на информация за обществеността по здравно-хигиенни проблеми и резултати от осъществявания здравен контрол.
   
6. 
   Прецизиране на информационната система, базата данни по ДЗК, както и издаваните в хода на контрола документи.
   
7. 
   Приоритет на дейностите по разработване и изпълнение на програми и проекти по опазване на общественото здраве.
   
8. 
   Осигуряване на ефективен противоепидемичен контрол.
   
9. 
   Да се извърши преглед на наличното лабораторно оборудване съобразно изискуемото такова по съответните нормативни актове и да стартира програма за осигуряване на качествена лабораторна техника.
   
10. 
    Да се осигурят допълнителни средства за доокомплектоване на течния хроматограф с цел неговото оптимално експлоатиране, както и да се закупи апаратура за мембранна филтрация с цел въвеждане на актуални методи за микробиологичен контрол на води.
    
11. 
    Да се намери механизъм за своевременно и целогодишно финансиране на профилактичните програми.
    
12. 
    Да се преразгледа нормативната база, свързана с оценката на физическото развитие на децата и учениците. Да получим съдействие за осмисляне на анализа за физическо състояние и дееспособност с практически дейности, насочени към ОПЛ, водещи на отчет децата и учениците. Необходима е подкрепата МЗ за разработване на ефективна политика съвместно с НЗОК.
    
13. 
    Да се преразгледа разрешителният режим на Наредба 2 за тютюнопушенето и да се въведат по-ясни текстове, за да бъде конкретен контролът по нея.
    
14. 
    Да се намери механизам, по който да се отчита дейността по промоция на здраве и профилактикая на болестите, извършвана от медицинските специалисти от учебно-възпитателните заведения. в нашите отчети /вкл. 3.0.41/ тази дейност не се отчита, тъй като не е пряко реализирана от нашите служители. По този начин един добър обем дейности по промоция на здраве и профилактика на болестите се губят за МЗ и за съответната програма, защото никой не ги отчита.
    
15. 
    За по ефективна политика по профилактика на болести и превенция на здраве е необходимо МЗ по - ясно да дефинира отговорностите, задълженията и правомощията на медицинските специалисти в ДГ и училищата. Те имат добра квалификация, могат да идентифицират основните проблеми в училище и да разработват училищни политики за укрепване здравето на подрастващите.
    
16. 
    Да се закупи деловодна програма с оглед изпълнение изискванията за е-правителство.
    

Изготвил: