Мониторинг на атмосферни замърсители

Мониторингът на атмосферен въздух включва пробонабиране от 4 пункта на гр. Добрич през топъл и студен период за изследване на прах, оловни аерозоли, серен диоксид и азотен диоксид. Проблемен остава контролен пункт ”Пазара” поради оживения автомобилен трафик. Установени са общо 2 проби (3.6%) с наднормени концентрации на общ суспендиран прах, съгласно Наредба №7/1999г. за оценка и управление качеството на атмосферния въздух.

През 2007 г. е продължил мониторингът в пункт, разположен до МБАЛ-Добрич (поради получени сигнали от живущи в района за замърсяване на атмосферния въздух от отделяните при работа на болничния инсенератар газове). Инсенераторът е спрян от експлоатация от РИОСВ – Варна на 7.05.2007г., документирано в констативен протокол от същата дата. Въвеждането му в експлоатация може да се извърши само с писмено разрешение от РИОСВ – Варна и то при условие, че същият бъде приведен в съответствие с изискванията на Наредба № 6 (ДВ бр. 78/2004 г.) за извършване на такава дейност.

6. Мониторинг на шума:

Измерването на комунално–битовия и транспортен шум в гр. Добрич е проведено през м. септември 2007г. Обхванати са 15 пункта, определени в съответствие с разработената нова методика.

Извършваният ежегоден мониторинг показва, че основните източници на шум в гр. Добрич са транспортът и строителните дейности на територията на града.

От изготвените характеристики на всички контролни пунктове за пробонабиране, може да се заключи че е налице трайно шумово замърсяване отново в зоните за учебна дейност, както и увеличаване на акустичният дискомфорт във всички урбанизирани зони.

Причините за нарушения акустичен комфорт се свързват с недостатъчно доброто пътно покритие; увеличаване на пътно – транспортния трафик; не добре организирания автомобилен поток; стари и износени автомобили; несъобразена пътна скорост; транзитното преминаване през някои централни улици, поради липсата на обходни пътища; недостатъчното озеленяване; недостатъчния строг контрол от страна на правоимащите органи - Община гр. Добрич и КАТ.

Допълнителни измервания на шума са правени по повод получените в РИОКОЗ жалби и сигнали за влошена акустична обстановка.

По определен график е извършван и мониторингът на шума от локални източници (общо 28), основно заведенията за хранене и развлечение.

ХРАНИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

През 2007 г. в РИОКОЗ – Добрич е регистриран един взрив от хранително заболяване. Заболели са 25 души, консумирали рибена чорба извън ЗОХ. От фекалните проби на 24 от тях е изолирана Салмонела. Салмонела Ентеритидис е изолирана и от взетата проба консумирана храна. При епидемиологичното проучване на хранителния взрив своевременно е уведомена РВМС. През 2006г. са регистрирани два битови взрива от хранителни заболявания и 4 битови през 2005год.

• 
  Поддържане на ефективен епидемиологичен надзор над заразните болести с цел запазване и подобряване на достигнатите показатели на заболяемост, смъртност и леталитет;
  
• 
  Дейности за елиминация и ерадикация на заразните заболявания;
  
• 
  Контрол върху разпространението на Трансмисивните инфекции и координиране на съвместните действия на всички звена за определяне ареал на разпространие на кърлежите, видов състав и заразеност;
  
• 
  Участие в епидемиологичния надзор на Туберкулозата и провеждане на активен контрол на химиопрофилактиката на Туберкулоза;
  
• 
  Провеждане на активен епидемиологичен надзор върху разпространението на ХИВ/СПИН и полово предавани болести;
  
• 
  Осъществяване на ефективна система за ранно оповестяване, експресна диагностика и организиране на отговор при преднамерено използване на биологични агенти за причиняване на вреда;
  
• 
  Методична дейност и контрол на общопрактикуващите лекари по провеждане на профилактични и противоепидемични дейности при острите заразни болести;
  
• 
  Изготвяне на анализи и прогнози на заразната заболяемост, целящи ефективен надзор над заразните и паразитни болести;
  
• 
  Постигане на висок имунизационен обхват при изпълнение на имунизационния календар на Р. България. Правилно планиране и отчитане на извършените имунизации, реда и начина на провеждането им и отчетността на биопродуктите;
  
• 
  Контрол на противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения, обективизиран с лабораторен контрол. Профилактика и контрол на нозокомиалните инфекции;
  
• 
  Контрол върху организацията, качеството и ефективността на дезинфекционните, дезинсекционните и дератизационни дейности;
  
• 
  Подобряване качеството и осъвременяване на лабораторната диагностика, оптимизиране организацията на работа и повишаване квалификацията на служителите от Дирекция “НЗБ”;
  
• 
  Дейности по Национални и Регионални програми, свързани с профилактиката и контрола на заразните болести;
  
• 
  Осъществяване на действена и ефективна координация с местните и областни структури, участие в междуведомствени комисии и ангажиране на общинските администрации и средствата за масова информация в дейностите по профилактиката и контрола на заразните и паразитни болести;
  
• 
  Провеждане на експертна и методична дейност;
  
• 
  Осъществяване на здравно-промотивна дейност сред населението с особена насоченост към рисковите контингенти;
  
• 
  Осъществяване на ефективна координация с Министерство на здравеопазването, Национални центрове, Регионални здравни и други структури при изпълнение на дейностите по профилактика на заразните болести и противоепидемичния контрол.
  

През 2007 г. в областта са регистрирани 1982 ОЗБ без ГРИП и ОРЗ, заболяемост 964,28%ооо, срещу 1892 заболели лица, заболяемост 920,50%ооо за 2006 г. от тях 45% са хоспитализирани. Заболелите от градовете се 1424 и 558 са заболели в селата. проучени са 1702 огнища на заразно болни. Броят на откритите източници на зараза от епидемиологичните проучвания е 209, което представлява 10% от всички регистрирани ОЗБ през годината поради регистрирани епидемични и ВБИ взривове. Наблюдавани са 10131 контактни на ОЗБ срещу 9566 контактни за 2006 г. Лабораторно са изследвани 2611 лица, от които с положителен резултат са 76, от контактните са заболели 615 лица. Гама-глобулинова профилактика е проведена при 197 лица, контактни на Вирусен хепатит тип А, 20 лица са профилактирани с Изонид като контактни на активна ТБК и 17 лица по антибиограма, като контактни на Скарлатина с изолиран бета хемолитичен стрептокок от група А и 26 лица профилактирани с антибиотик като носители на Шегела и Салмонела и три профилактирани с антибиотик като контактни на менингококова инфекция.

За 2007 г. регистрираната заболяемост в област Добрич е 964,28%ооо. От 1995 г. с пик на общата заразна заболяемост през 1996 г. – 1669,68%ооо (средна за страната през 2006 г. – 1349,73%ооо), последвалият период от 1998-2000 г. заболяемостта за област Добрич е под средната за страната, следва период (2001-2004 г.) на повишена заболяемост за областта над средната за страната. В последните три години (2005-2007 г.) се очертава тенденция за снижаване на заболяемостта под средната за страната.

В структурата на заразната заболяемост лек превес имат дихателните инфекции (48,59% ) над чревните инфекции (отн.дял. 47,3%) като подчертано заболяемостта се оформя от заболелите от Варицела, Епидемичен паротит и Скарлатина. През 2007 г. има рязко повишаване на заболяемостта от Епидемичен паротит – заболели 144, заболяемост 70,06%ооо.

Намалена е заболяемостта от Невроинфекции, отн. дял 0,91% от общата заболяемост.

Чревната заболяемост поддържа едно сравнително високо ниво за областта на фона на средната заболяемост за страната. През отчетната година заболяемостта от чревни инфекции е значително завишена в сравнение с 2006 г. През 2007 г. заболелите от чревни инфекции са 938, заболяемост 456,84%ooo срещу 886 случая и заболяемост 428,24%ooo за 2006 г. Превес в структурата на чревните инфекции имат ентероколитите (относителен дял 67%). Значително завишена е заболяемостта през годината от Дизентерия (заболяемост 45,73%оооо срещу 11,39%ооо за 2006 г.) и Салмонелоза (заболяемост 20,43%ооо, срещу 13,68%ооо за 2006 г.), както и тази от Вирусен хепатит тип А (относителен дял 10,7%).

От 1995 г. до 2007 г. чревната заболяемост в област Добрич (включително и Вирусен хепатит тип А), с изключение на 1997 г. и 2005 г. винаги е била над средната за страната с пик 2002 г. (заболяемост 612,87%ооо), като подчертано в последните две години отново показва висок ръст. Чревната заболяемост, без вирусен хепатит от 1997 г. до сега, постоянно е над средната за страната. Вероятно чревните инфекции са свързани с ниския стандарт на живот и невъзможност за спазване на елементарните хигиенни норми и не на последно място липса на хигиенни навици при определени групи население. Причина за завишената заболяемост може да е и режима на водоподаване в определени населени места в областта, амортизираната водопроводна мрежа, с чести аварии, съответно ремонти, а също и подмяна в много нейни участъци (най- вече в гр. Добрич).

Изминалата 2007 г. е сравнително по-благоприятна по отношение заболяемостта от трансмисивни инфекции (заболяемост – 18%ooo), спрямо 2006 г. (заболяемост 28,22%ооо). През 2007 г. са регистрирани 36 заболели от трансмисивни инфекции – 29 заболели от Лаймска болест (заболяемост 11,14%ооо) и 8 от Марсилска треска (заболяемост 3,89%ооо). От 1995 г. до 1999 г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за област Добрич е много под средната за страната. От 2000 г. започва повишаване на заболяемостта, като през 2001 г. е регистрирана заболяемост, значително по-висока от средната за страната – 37,11%ооо за област Добрич, при средна за страната - 23,1%ооо. Последващите години заболяемостта за област Добрич (с изключение на 2003 г.) е значително над средната за страната, с пик през 2005 г. – заболяемост за областта 47,37%ооо, за страната – 23,14%ооо. През 2005 г. общо от трансмисивни инфекции са заболели 98 лица – 28 от Марсилска треска с пет починали и 70 заболели от Лаймска болест. След пика през 2005 г. се очертава тенденция към намаляване на заболяемостта от трансмисивни инфекции. Тук е мястото да отбележим значимостта на Националната програма за профилактика и борба с кърлежовопреносимите трансмисивни инфекции в Р. България.

През 2007 г. са починали от ОЗБ общо 11 лица, обща инфекциозна смъртност 5,35%ооо и леталитет - 0,55 %.

въздушно капкови инфекции - 2007 г.

За 2007 г. са регистрирани общо 981 въздушно-капкови инфекции, заболяемост 477,28%ооо,срещу 913 заболели и заболяемост 444,2%ооо за 2006 г. и 766 заболели и заболяемост 370,24%ооо за 2005 г.

Въздушно-капковите инфекции представляват 49,5% от всички регистрирани ОЗБ,срещу 48,26% за 2006 г. и 50,76% за 2005 г.Запазва се тенденцията за преобладаване на дихателните инфекции в острата заразна заболяемост от последните години за сметка на заболяванията от Варицела и Скарлатина, като за 2007 г. рязко се е увеличил относителният дял на заболяванията от Епидемичен паротит.

С най-голям относителен дял сред дихателните инфекции са заболяванията от Варицела-621 случая-отн. дял 63,3%. Следват: Епидемичен паротит - 144 случая - отн.дял 14,68%; Скарлатина -136 случая-отн.дял 13,86%; Туберкулоза -59 случая - отн.дял 6,01%; Невроинфекции -18 случая, отн.дял 8,76% и Коклюш -3 случая - отн.дял 0,31%.

Динамиката на заболяемостта от ВКИ спрямо 2006г- е следната:

• 
  Рязко е увеличен броят на заболелите от Епидемичен паротит -144, заболяемост 70,06%ооо, в сравнение с 2006г.(заболяемост 3,41%ооо) и 2005 г. (заболяемост 0,48%ооо)
  
• 
  Повишена е заболяемостта от Скарлатина - заболяемост 66,17%ооо срещу 45,25%ооо.
  
• 
  Намалял е броят на регистрираните Невроинфекции - заболяемост 8,76%ооо. срещу 17,03%ооо.
  
• 
  няма заболели от Рубеола през последните 2 години.
  

• 
  1-4 г. - 288 заболели, заболяемост 3957,74%ооо;
  
• 
  5-9 г. - 268 заболели, заболяемост 3066%ооо;
  
• 
  0г. - 36 заболели, заболяемост 1914,9%ооо;
  
• 
  10-14 г. - 134 заболели,зьболяемост 1211,11%ооо.
  

След регистриран пик през 1997 г.(заболяемост 658,49%ооо) и през 1998 г. (заболяемост 312,75%ооо) и постепенно понижаване на заболяемостта, през 2007 г. отново има рязко повишаване на заболяемостта от Епидемичен паротит -144 заболели, заболяемост 70,06%ооо (30 потвърдени случаи и 114 вероятни).

Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 7,27%, а спрямо всички ВКИ-14,68%.

Засегнати са всички общини, с изключение на общ.Крушари. Водещи по заболяемост са същите общини, в които и през 2006 г.има регистрирани заболели:

• 
  Шабла-67 заболели,заболяемост 1124,35%ооо;
  
• 
  Каварна-19 заболели,заболяемост 116,445ооо;
  
• 
  Добрич-50 заболели, заболяемост 53,30%ооо;
  

• 
  Балчик - 3 заболели,заболяемост 13,61%ооо;
  
• 
  Ген.Тошево - 2 заболели,заболяемост 10,97%ооо;
  
• 
  Добричка - 2 заболели, заболяемост 7,89%ооо;
  
• 
  Тервел -1 заболял, заболяемост 5,56%ооо.
  

• 
  15-19 г.- 60 случая,заболяемост 409,8%ооо;
  
• 
  10-14 г.-32 случая, заболяемост 289,2%ооо;
  
• 
  20-24 г.-33 случая, заболяемост 243%ооо.
  

Най-много заболявания са регистрирани в периода месец април-месец юли - 78(отн.дял-54,17%).

От заболелите са имунизирани 92 (63,89%)-82 с по 1 доза и 10 с по 2 дози; двама са неимунизирани поради трайни медицински противопоказания (1,39%) и 50 са без данни за имунизация (34,72%).

Съотношението мъже:жени е 93:51. Двукратно повече боледува мъжният пол.

От заболелите, организираните в детски и ученически колективи са 83 (57,64% отн.дял) -80 в ученически колективи и 3 в ЦДГ; 16 са студенти -11,11%; 28 са работници и служители- 19,44%; 17 са неорганизирани -11,81%.

Преобладават заболелите сред градското население-130 (90,28% отн.дял), спрямо заболелите селски жители -14 (9,72% отн.дял).

От заболелите 24 са хоспитализирани -16,67%, от тях 20 са градски жители и 4 са селски жители. Двадесет и пет от заболелите са с усложнения на заболяването - Орхит, Менингит, Панкреатит или комбинация между тях.

Тридесет от случаите са потвърдени след серологично изследване в НЦЗПБ и “Лаборвир”- гр.Варна.

При епидемиологичните проучвания на всички заболели от Епидемичен паротит, в 98 огнища са открити 27 източници на зараза. От общо 1215 контактни лица, 335 са имунизирани, 1 е неимунизиран и 879 са без данни за имунизация. От контактните 57 са заболели.

След 2002 и 2005 г., когато в област Добрич са регистрирани съответно 12 и 11 случая (заболяемост 5,58%ооо и 5,32%ооо) за 2003, 2004, 2006 и 2007 г. не са регистрирани заболявания. В НЦЗПБ, лаборатория”Морбили, Паротит, Рубеола” за 2007 г. са серологично изследвани 2 лица - с отрицателен резултат.

За 2007 г. са регистрирани 3 случая на Коклюш (потвърдени) - заболяемост 1,46%ооо, срещу 2 случая и заболяемост 0,97%ооо за 2006г. Относителният им дял според всички ОЗБ е 0,15%, а спрямо всички ВКИ-0,31%. Проучени са 2 огнища. Уточнени са 2 контактни имунизирани лица, които не са заболели.

За 2007 г. са регистрирани 59 заболели от Туберкулоза (42 вероятни случаи и 17 потвърдени) - заболяемост 28,70%ооо. За 2006 г. са регистрирани 66 заболели, заболяемост 32,11%ооо. Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 2,98%, а спрямо всички дихателни инфекции е 6,01%. Заболелите от белодробна туберкулоза са 58, отн.дял 98,3%, от извън белодробна форма -1(ТБК спондилит) - отн.дял 1,7%.

Засегнати са 6 от общините, като в общ. Шабла и Каварна не са регистрирани заболели за разлика от 2006г., когато общ.Шабла е била водеща със заболяемост 100,685ооо.

За 2007 г. със заболяемост над средната за областта са:

• 
  Крушари-4 заболели, заболяемост 69,35%ооо;
  
• 
  Добричка-13 заболели,заболяемост 51,28%ооо;
  
• 
  Тервел-7 заболели, заболяемост 38,95ооо.
  

Засегнати са всички възрастови групи, с изключение на 0 г. и 5-9 г. От заболелите 48 са неорганизирани – 81,36%; 2-ма са организирани в ученически колектив - 3,39%; 9 са работници и служители -15,25%. Заболяванията са регистрирани целогодишно. Запазва се тенденцията за превалирането на мъжкия пол - 81,36%, жени - 18,44%. От заболелите 40 са хоспитализирани - 67,8%, трима са починали, смъртност -1,46%ооо, леталитет - 5,08%.

Починалите са:

1. 
   Жена на 56 г. от гр.Добрич. Хоспитализирана на 10.07.07 г. в ДПБ-Карвуна с диагноза: Туберкулоза на бели дробове, потвърдена бактериологично.ОДН.Състояние след ДЦП.Лека умствена изостаналост. Починала е на 05.11.07 г.
   
2. 
   Мъж на 70 г. от гр.Добрич.Хоспитализиран на 03.11.07 г. в СБАЛББ-гр. Габрово с диагноза: Инфилтративно-пневмотична ТБК на бели дробове. Починал на 05.11.07 г.
   
3. 
   Мъж на 72 г. от гр.Добрич. Хоспитализиран на 06.12.07г. в ДПБ-Карвуна с диагноза:Органично разстройство на личността. Инфилтративно-пневмотична ТБК на бели дробове в 1/1+2БК. Починал на 06.12.07 г. с прояви на ОДП и ОСН.
   

Пневмофтизиатричните кабинети към ДКБ на МБАЛ-Добрич осъществяват диспансеризация на контактни на активна ТБК и на лица със Статус алергикус и химиопрофилактиката им с Изонид.

При епидемиологичните проучвания сътрудниците от отдел “ПЕК” активно издирват контактните на ТБК лица и ги насочват към ОПЛ и ПФК на МБАЛ-Добрич за медицински преглед и изследвания.

От 2000 г. се очертава тенденция на завишаване на регистрираната заболяемост от Туберкулоза в област Добрич, като през 2005 г. заболяемостта е достигнала 35,77%ооо.

Заболяемостта от Варицела в област Добрич за периода 1995 до 2000 г. е под средната за страната, като от 2001 г. показва тенденция за повишаване с пик през 2004 г. (заболяемост 542,53%ооо за област Добрич; 460,37%ооо – за страната). От 2005 г. заболяемостта за областта е по-ниска от тази за страната с тенденция за спад. За 2007 г. в Област Добрич са регистрирани 621 вероятни случаи на Варицела-заболяемост 302,13%ооо.За 2006 г. заболелите са 710, заболяемост 345,43%ооо. Относителният дял на заболяванията от Варицела спрямо всички ОЗБ е 31,33%, а спрямо всички дихателни инфекции е 63,3%.

От заболяването са засегнати всички общини като в сравнение с 2006 г. значително е намаляла заболяемостта в 5 общини /Тервел, Ген.Тошево, Балчик, Каварна и Шабла/.В останалите три общини заболяемостта се е увеличила.

Заболявания от Варицела са регистрирани във възрастови групи от 0- 44 г. и 55-59 г.

Водещи по заболяемост са малките възрастови групи, като възрастова група 1-4 г. е изместила 5- 9 г. от водещото място през 2006 г.

В организирани колективи са 532 от заболелите са организирани в детски и ученически колективи - 85,67% (в ЦДГ-235; в ДЯ-21; в ученически колективи -183; в соц.домове - 93); 65 са неорганизирани -10,47%; 24 са работници, служители и студенти - 3,86%.

Еднакво заболяват и двата пола-319 от заболелите са мъже и 302 са жени.

Преобладават заболелите от градовете -517, с относителен дял 83,25%; 104 са селски жители -16,75%.

При епидемиологичните проучвания в 454 огнища са открити 123 източници на зараза. От общо 2732 контактни лица, 400 са заболели от Варицела.

Регистрирани са два взрива от Варицела:

• 
  в ДМСГД – Добрич, за периода от 25.01.2007 г. до 20.04.2007 г., заболели са 86 деца на възраст от 6 месеца до 5 години.
  
• 
  в Дом за отглеждане и възпитание на деца лишени от родителски грижи (ДОВДЛРГ) “Добруджанче” в с. Овчарово, община Добричка, за периода 21.06.2007 г. до 09.07.2007 г. заболели са 7 деца на възраст от 4 до 6 години.
  

За 2007 г. са регистрирани 136 заболели от Скарлатина (66 възможни случаи, 68 вероятни и 2 потвърдени), заболяемост 66,17%ооо, срешу 93 заболелии заболяемост 45,25%ооо за 2006 г. Относителният дял на заболелите от Скарлатина спрямо всички ОЗБ през 2007 г. е 6,86%, а спрямо всички ВКИ-13,86%. От заболяването са засегнати всички общини, с изключение на община Крушари и възрастовите групи от 0 до 39 г.(без 25-29 г.). Както и през 2006 г. водещи по заболяемост са най-малките възрастови групи.

От заболелите за 2007 г. - 123 са организирани в детски и ученически колективи-90,44% (79 в ЦДГ, 3 в ДЯ, 41 в ученически колективи); 11 са неорганизирани - 8,09%;1 от заболелите е студент и 1- служител.

Броят на проучените огнища е 127. Открити са 19 източници на зараза при епидимиологичните проучвания. От общо 1376 контактни лица, 224 са лабораторно изследвани. При 17 от тях са изолирани β хемолитични стрептококи от група А. Насочени са към ОПЛ за профилактиране с антибиотик по антибиограма. От контактните са заболели 48.

Заболяемостта от Скарлатина за област Добрич през периода 1995 до 2000 г. е под средната за страната. От 2001 г. е на лице тенденция към повишаване на заболяемостта над тази за страната с пикове през 2002 г. (заболяемост 99,43%ооо за областта; 36,04%ооо за страната) и 2004 г. (заболяемост 97,86%ооо за областта; 54,48%ооо – заболяемост за страната). През 2006 г. регистрираната заболяемост от Скарлатина за областта спада под средната за страната, а през 2007 г. е значително по-висока от предходната.

НЕВРОИНФЕКЦИИ

От 1998 г. след регистриран пик на заболяемостта през 2002 г. (41 заболявания, заболяемост 19,05%ооо) и рязко снижаване през 2003 г.(9 случая и заболяемост 4,27%ооо) до 2006 г. тя нараства.За 2007 г. заболяемостта от Невроинфекции бележи спад-регистрирани са 18 заболели, заболяемост 8,58%ооо. Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 0,91%, а спрямо всички въздушно-капкови инфекции -1,83%. Всички заболели са хоспитализирани, 7 са починали- смъртност-3,41%ооо, леталитет - 38,89%.

Превес имат заболелите мъже - 11(61,11%), спрямо жените-7 (38,89%).

Разпределението по нозологични единици е следното:

• 
  Бактериални менингити и менингоенцефалити с уточнена етиология - 6 случая- 33,33%; 2,92%ооо(случаите са потвърдени), срещу 9 заболели, заболяемост 4,38%ооо за 2006 г., когато е регистриран пик в заболяемостта от тази нозологична единица за 9 годишен период. 4 от заболелите са починали,смъртност-1,95%ооо, леталитет-66,67%.
  
• 
  Бактериални менингити и менингоенцефалити с неуточнена етиология - 3 случая-16,67%; заболяемост 1,46%ооо, срещу 5 случая и заболяемост 2,43%ооо за 2006 г.;
  
• 
  Вирусни менингити и менингоенцефалити - 8 случая - 44,44%; заболяемост 3,89%ооо, срещу 18 заболели и заболяемост 8,70%ооо за 2006 г.,като е регистриран пик в заболяемостта за 9 г. период за област Добрич. Трима са починали, смъртност -1,46%ооо, леталитет - 37,50%.
  
• 
  Менингококова инфекция -1 случай - 5,56%; заболяемост 0,49%ооо, срещу 2 случая и заболяемост 0,97%ооо. за 2006 г.
  

През 2007 г. продължи проследяването, активното събиране и изпращане на информация за заболяемостта от Грип и ОРЗ по възрастови групи от сентинелно наблюдаваните групови и индивидуални практики за първична медицинска помощ в МЗ и НЦЗПБ ежедневно и ежеседмично извън сезона. Данните се събират активно, ежедневно от дежурния в отдел “ПЕК” на Дирекция “НЗБ”.

При подготовката на настоящия грипен сезон и с цел националните данни да бъдат съпоставими с тези на страните, включени в Европейската мрежа по надзор на Грипа е извършена корекция на наблюдаваното население. От началото на месец ноември 2007 г. сентинелно наблюдавано население е 10% от населението в гр. Добрич, като се запазва същото процентно съотношение и за всяка възрастова група. Наблюдавано население до 30.10.2007г.-34 426 души; от 01.11.2007г.-9 344 души за гр. Добрич.

Наблюдават се част от пациентите, обслужвани от 2 Групови практики за ПМП в гр.Добрич, като са уведомени съответните ОПЛ и е връчена Заповед на Директора на РИОКОЗ - Добрич на отговорниците им за създаване на организация.

За 2007 г. са регистрирани 9872 ОРЗ, срещу 12 926 ОРЗ за 2006 г. Най-голям е броят им през месец януари - 2398.

Поради повишена заболяемост от ОРЗ в съответните общини на област Добрич поетапно е обявена Грипна епидемия.

• 
  гр. Каварна – считано от 23.01.2007 г. (заболяемост 647,18%оо) с преустановяване на учебните занятия от 23 до 26.01.2007 г.;
  
• 
  Община Добрич – считано от 26.01.2007 г. до 11.02.2007 г. (заболяемост 171,09%оо) с прекратяване на учебните занятия от 26.01. до 05.02.2007 г.;
  
• 
  Община Балчик – считано от 26.01.2007 г. до 11.02.2007 г. (заболяемост 382,95%оо) с прекратяване на учебните занятия от 26.01. до 05.02.2007 г.;
  
• 
  Община Ген. Тошево - считано от 26.01.2007 г. до 11.02.2007 г. (заболяемост 2748,55%оо) с прекратяване на учебните занятия от 26.01. до 05.02.2007 г.;
  
• 
  Община Шабла - считано от 02.02.2007 г. до 18.02.2007 г. (заболяемост 556,24%оо) с прекратяване на учебните занятия от 02.02. до 09.02.2007 г.;
  
• 
  Община Тервел - считано от 02.02.2007 г. до 18.02.2007 г. (заболяемост 556,24%оо) с прекратяване на учебните занятия от 02.02. до 09.02.2007 г.;
  
• 
  Община Крушари - считано от 02.02.2007 г. до 18.02.2007 г. (увеличен брой отсъстващи ученици от учебни занятия, поради ОРЗ, потвърдено и от ОПЛ от общината, с прекратяване на учебните занятия от 02.02. до 09.02.2007 г.;
  
• 
  Община Добричка – преустановяване на учебните занятия за периода от 05.02.2007 г. до 09.02.2007 г., поради регистрирана повишена заболяемост от ОРЗ в 50% от училищата на общината.
  

През 2007 г. в НЦЗПБ, лаборатория ”Грипни вируси” са изпратени за изследване 8 серума и 27 НГС; в РИОКОЗ-Варна, сектор”Вирусология” са изпратени 17 НГС на лица, прегледани амбулаторно с диагноза ОВИ и хоспитализирани в ДО на МБАЛ гр. Каварна и в ИО и ДО на МБАЛ-Добрич с диагнози Интерстициална пневмония, Вирусен енцефалит, Неврит на лицев нерв. При 6 от изследваните лица в НЦЗПБ са установени по РПХА високи титри на антитела към Грипен вирус тип А (подтип H₃N₂ и H₁N₁). При трима е изолиран Грипен вирус тип А.

С бюлетин до всички медии в предепидемичния сезон населението е запознато с предимствата на противогрипната иунизация за рисковите групи и е поканено в Имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Добрич за имунизиране.

Протвогрипната имунизация стартира в началалото на месец октомври 2007 г. В Имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Добрич са имунизирани 144 лица с ваксини “Ваксигрип”, ”Инфлувак” и “Инфлексал Ве”.

Във връзка със създадената организация за противогрипна имунизация на служителите на БТК със съдействието на МЗ и РИОКОЗ и писмо на МЗ с Изх. № 32-00-187 от 06.11.2007 г. в имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Добрич с ваксина “Инфлувак” са имунизирани 11 лица.

Във връзка с констатирано огнище на високопатогенна Инфлуенца по птиците в с. Муригиол, окръг Тулча, Румъния, проведеното заседание на Областна епизоотична комисия и писмо на МЗ с Изх.№ 32-00-206 от 03.12.2007 г. бе свикано заседание на Регионална комисия за контрол на зоонозите и Областна експертна група за борба с КПИ, изготвени са указания за предпазване от заразяване с Птичи грип, които са разпространени до всички ОПЛ, МЦ и ДКЦ в областта.

Изготвен и утвърден от Областния управител е Регионален план на Добричка област за готовност за грипна пандемия. С цел създаване на адекватна организация за своевременно предприемане на действия за ограничаване на заболяемостта и намаляване на смъртността от пандемичния грип, със Заповеди на Областния управител са сформирани Регионален пандемичен комитет (РПК) и Регионална експертна група за подпомагане на РПК.

ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ - 2007 г.

През 2007 г. относителният дял на чревните инфекции в структурата на острите заразни заболявания е 47,23%.

Структура на чревните инфекции за 2007г.:

• 
  Ентероколити – 628 случая, заболяемост 305,54%ооо, относителен дял 67,09%;
  
• 
  Вирусен хепатит тип А – 100 случая, заболяемост 48,65%ооо, относителен дял 10,68%;
  
• 
  Дизентерия – 94 случая, заболяемост 45,73%ооо, относителен дял 10,04%;
  
• 
  Колиентерити – 72 случая, заболяемост 35,03%ооо, относителен дял 7,69%;
  
• 
  Салмонелоза – 42 случая, заболяемост 20,43%ооо, относителен дял 4,49%;
  

От 1995 г. до 2007 г. чревната заболяемост в област Добрич (включително и вирусен хепатит тип А), с изключение на 1997 г. и 2005 г. винаги е била над средната за страната с пик 2002 г. (заболяемост 612,87%ооо), като подчертано в последните две години отново показва висок ръст. Чревната заболяемост, без вирусен хепатит от 1997 г. до сега, постоянно е над средната за страната.

За град Добрич от регистрираните 333 случая на чревни инфекции, 265 са хоспитализирани. Относителният дял на заболелите е 35,6% от всички чревни инфекции за областта регистрирани през 2007 г., срещу 431 случая за 2006 г. Превес в структурата на чревните инфекции имат Ентероколитите – тенденция запазена от предходните години в областта.

Най-висока заболяемост от чревни инфекции се наблюдава във възрастова група от 0 г. – 8297,9%ооо, следвана от възрастова група 1-4 г. – 3944%ооо и 5-9 г. – 789,5%ооо – тенденция запазена от предходната година.

Регистрирани за 2007 г. са: 1 взрив от хранително заболяване с изолиран причинител – Салмонела ентиритидис, 1 епидемичен взрив с причинител Салмонела ентеритидис, 2 епидемични взрива с причинители Шигела флекснери и Шигела зоне и 1 епидемичен взрив от Е.Е.коли. Взривове от ОВХ тип А бяха регистрирани на територията на общините Каварна, Добричка, Генелал Тошево и община Балчик.

През 2007 г. от работа са отстранени 23 лица, от които 15 работят в хранителни обекти, 7 са в организирани детски заведения и 1 водопроводчик във ВиК.

През 2007 г. регистрираните случаи на Салмонелоза са 42 (заболяемост 20,43%ооо) срещу 27 (13,1361%ооо) за 2006г. Относителният дял на Салмонелозите спрямо всички чревни инфекции е 4,49% срещу 3,05% за 2006г. Заболяемостта от Салмонелоза от 1995г. до 2007г. в Добричка област е над средната заболяемост за страната, с изключение само на 2002г.и 2006 г. Не са регистрирани случаи на Салмонелоза в общините Крушари, общ. Ген. Тошево и общ. Добричка.

За 2007 г. са регистрирани два взрива, един от хранително заболяване в гр. Каварна с причинител Салмонела ентеритидис и един епидемичен в ДЯ №3 – гр. Добрич със същия причинител.

При първия взрив се касае за заболели 25 лица след даден обяд на 15.08.2007 г. в дома на свещеника по случай християнския празник Голяма Богородица. Консумирали са рибена чорба и пържена риба (шаран), като чорбата е била неправилно съхранена. Резултатите от микробиологичното изследване на хранителните проби показват следното: от рибената чорба се изолира Салмонела ентеритидис, пробите пържена риба и домашни яйца са отрицателни. Щамовете Салмонела, изолирани в микробиологична лаборатория при РИОКОЗ са потвърдени в НЦЗПБ „Референс лаборатория по Салмонелоза”.

Контактните лица са изследвани и са с отрицателен резултат. Отстранени от работа са трима контактни работещи в хранителни обекти до получаване на отрицателен резултат за Салмонела.

При епидемиологичното проучване на хранителния взрив своевременно е уведомена РВМС.

При втория взрив, за периода от 04 до 28.12.2007 г. в Детска ясла № 3 в гр. Добрич са заболели две деца с диагноза: Салмонелоза и на 11 деца от 3 групи е изолирана Салмонела Ентеритидис. Касае се за епидемичен взрив от Салмонелоза с контактно-битов път на предаване на инфекцията.

Дизентерия

През 2007 г. регистрираните случаи на Дизентерия са 94 срещу 27 за 2006 г. Заболяемост за 2007 год. – 45,73%ооо, а за 2006 год. – 13,14%ооо. Относителният дял на Шигелозите за 2007 г. спрямо всички чревни инфекции е 10,04%. Чувствително е завишен в сравнение с 2006 г., когато е бил 3,05%. По възрасти най-висока заболяемост през 2007 г. се наблюдава във възрастови групи 1-4г. – 20 случая, заболяемост 274,9%ооо, от 10-14 г. – 20 случая, заболяемост 262,1%ооо и на 5-9 г. – 18 случая, заболяемост 205,9%ооо.

Най-много случаи са регистрирани през четвърто тримесечие – месец октомври – 43 случая и месец декември – 21 случая.

През 2007 г. са регистрирани два епидемични взрива от дизентерия – един в Помощно училище “Т. Самодумов” с. Кранево с причинител Шигела флекснери и един в ДДМУИ с. Крушари с причинител Шигела зоней.

При първия взрив за периода от 20.10.2007 г. до 13.11.2007 г. в ДДМУИ с.Крушари са заболели с ентероколитни оплаквания 68 деца от двете сгради на възраст от 3 до 24 години и две санитарки от обслужващия персонал, като 16 от децата са хоспитализирани в Инфекциозно отделение на МБАЛ гр. Добрич. При 41 от децата и двете санитарки в микробиологичната лаборатория на РИОКОЗ-Добрич е изолирана Sh.sonnei.

При втория взрив за периода 30.11.2007 до 15.12.2007 г. в Помощно училище “Т. Самодумов” с. Кранево, община Балчик са заболели 41 ученици на възраст от 7 до 17 г. с ентероколитни оплаквания. Двадесет и седем от тях са хоспитализирани в Инфекциозните отделения – 8 в МБАЛ-Добрич и 19 в МБАЛ-Балчик.

Заболяемостта от Дизентерия в област Добрич е значително по-висока от средната за страната (както всички чревни инфекции). Изключение прави само 2005 г., но като цяло остава висока и от 1995 г. до 2007 г. винаги е била над средната за страната и то в пъти.

Колиентерити

За 2007 г. са регистрирани 72 случая на Колиентерити, заболяемост 35,03%ооо, срещу 83 случая и заболяемост 40,38%ооо за 2006 г. Относителният дял на Колиентеритите от всички чревни инфекции през 2007г. е 7,69%. Регистрира се леко понижаване на заболяемостта в сравнение с предходната година.

През анализираната година случаи на Колиентерити са регистрирани във всички общини. Най-голям брой заболели има през месец август – 12, месец май и месец октомври - по 9случая. Най-висока заболяемост се отчита в кърмаческа възраст - 19 случая, заболяемост 1010,6%ооо, следва възрастова група 1-4 г. – 33 случая, заболяемост 453,5%ооо. Най-често от Колиентерити са боледували неорганизирани лица – 32, 26 посещават ЦДГ, 2 деца посещават ДЯ, 1 дете от ДМСГД, 1 дете е ученик, 1 други.

През 2007 г. е регистриран един взрив от колиентерит в ДМСГД – Добрич, за периода от 01.12.2007 г. до 21.12.2007 г. Касае се за ВБИ взрив от Колиентерит с контактно-битов път на предаване на инфекцията.

Относителният дял на Ентероколитите е 67,09% спрямо общия брой на чревните инфекции, което поставя заболяването на първо място сред всички чревни инфекции – тенденция набелязана от предходните години. Заболяемостта от Ентероколити през 2007 г. е 305,54%ооо (628 заболели) срещу заб.317,21%ооо (652 заболели) за 2006 год. Заболяемостта от Ентероколит в Добричка област от 1997 г. до 2006 г. е по-висока от тази за страната.

Заболявания от Ентероколити са регистрирани във всички общини на областта. По възрасти най-висока е заболяемостта във възрастова група 0 г. – 7127,7%ооо (134 случая); възрастова група 1-4 г. – заб. 3147%ооо (229 случая) и 5 – 9 - заб. 492%ооо (43 случая) – тенденция запазена от предходните години.

Лептоспироза

За 2007 г. са регистрирани 3 потвърдени случая на Лептоспироза, заболяемост 1,45%ооо. Два от случаите са при мъже от гр. Шабла, заб. 33,56%ооо, а третия е от с. Стефаново, общ. Добричка, заб. 3,94%ооо. И тримата са ловили риба в района на Шабленското езеро и са газили във водата.

За 2006г. няма регистрирани случаи на Лептоспироза, но през 2005г. също са регистрирани 3 случая на Лептоспироза, заб. 1,45%ооо, от които двама също дават данни за лов на риба в района на Шабленското езеро; и тримата са положителни за L. Icterohaemorrhagiae.
ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ

През 2007 г. регистрираните случаи на Вирусни хепатити са 125, заб. 60,82%ооо, толкова колкото са били и през 2006 год. Относителният дял на Вирусните хепатити е 6,31% от всички ОЗБ; Вирусен хепатит тип А заема 80% от всички заболели от Вирусни хепатити; Вирусен хепатит тип В – 16%; Вирусен хепатит тип С и Неопределен – по 2%. Наблюдаващата се тенденция за понижение на заболяемостта от 2003 г.,след пикова заболяемост през 2002 год. (заб. 282,04%ооо), като през последните две години, заболяемостта е чувствително завишена за сметка на заболелите от Вирусен хепатит тип А.

От заболяването са засегнати всички общини. По възрасти най-висока заболяемост е наблюдавана във възрастова група 5-9 год. – 25 случая, заб.286%ооо, следвана от възрастова група 10-14 г. - заб. 198,8%ооо – 22 случая и 1-4 г. – заб. 164,9%ооо -12 случая., за 2006 год. най-висока е била заболеваемостта във възр.групи 15-19 и 5-9 год.

Структура на Вирусните хепатити:

Вирусен хепатит тип А – 100 заболели, заболяемост 48,65%ооо

Вирусен хепатит тип В - 20 заболели, заболяемост 9,73%ооо

Вирусен хепатит тип С – 2 заболели, заболяемост 0,97%ооо

Вирусен хепатит тип неопределен – 3 заболели, заболяемост 1,46%ооо

Няма регистрирани заболели лица от Хронични вирусни хепатити.
ТРАНСМИСИВНИ ИНФЕКЦИИ - 2007 г.

За 2007 г. в Добричка област са регистрирани 29 заболели от Лаймска болест и 8 от Марсилска треска – общо 37. Ретроспективно за периода 1995 г. до 2007 г. най- ниска е заболяемостта от Лаймска болест през 1999 г. – 0,41%ооо, а най – висока е през 2005г.- 33,83%ооо. За страната най-ниска заболяемост е отчетена през 1997 г.- 1,86%ооо, а най-висока през 2005г.-12,61%ооо.

За периода 1995 г.-2007 г. най-ниска заболяемост от Марсилска треска в област Добрич е регистрирана през 1998 г. – 0,41%ооо, а най-висока през 2001 г. - 29,6%ооо. За страната най-ниска заболяемост е отчетена през 1995г.- 6,21%ооо, най-висока през 2001 г.-18,81 %ооо.

Лаймска болест

За 2007 г. са регистрирани 29 заболели от Лаймска болест, заболяемост 14,11%ооо. От тях 19 са вероятни, 10 са потвърдени. За 2006 г. са регистрирани 48 заболели - 41 потвърдени и 7 вероятни, заболяемост 23,35%ооо. От заболяването са засегнати 5 общини, като водеща със заболяемост над средната за областта е община Тервел, следвана от Община Добричка, Община Крушари, гр. Добрич и Община Ген. Тошево. Най-висока заболяемост е регистрирана във възрастова група над 65 г.

За 2007 г. са регистрирани 8 заболели от Марсилска треска – 5 потвърдени и 3 вероятни, заболяемост 3,89 %ооо, за 2006 г. заболяемостта е 4,86%ооо. Най-засегната е възрастова група 1-4 г.

За 2007 год. в област Добрич са регистрирани 10 случая на заболели от сифилис (1 вероятен случай и 9 потвърдени ) – заб. 4,865%ооо, а за 2006 г. общо 6 заболели – заболяемост 2,92%ооо. Четири от тях са мъже, относителен дял 40% спрямо жени – 6, относителен дял 60%.

Разпределение по общини: Добрич – град – 8 случая, заболяемост – 8,5286%ооо; Добричка– 2 случая , заболяемост – 7,89%ооо;

Няма регистрирани заболявания в другите общини на територията на област Добрич.

Най –висока заболяемост има при новородените (възр.група-0год.) – заб.106,38%ооо – 2 заболели, следвана от възр.група 1- 4год.. – 1 заболял, заб.13,74%ооо.И през 2006 год. водеща възрастова група по заболеваемост е била възр.група - 0 год.

Разпределение град: село - 8 от заболелите са от градовете и 2 от селата.

Хоспитализирани през годината са 5 лица.

През м. юли е регистриран един случай на новородено починало с Диагноза: Ранен вроден сифилис със симптоми. Смъртност 0,49%ооо, леталитет 10,00%.

Гонорея

Заболяемостта от гонорея в сравнение с предходните две години показва тенденция за снижаване. През 2007 год. има един потвърден случай на гонорея, заболяемост – 0,49%ооо, а за 2006 год. 6 заболели, заболяемост – 2,92%ооо, за 2005 год. е имало 15 заболели, заболяемост – 7,25%ооо.

Ентеробиоза

Най-разпространената паразитоза в организираните детски колективи продължи да заема водещо място и през 2007 г. за всички изследвания. От изследваните за ентеробиоза 12125 лица са открити 109 опаразитени с E. vermicularis. За сравнение през 2006г. са изследвани 7125 лица, от които опаразитени 139. Средната опаразитеност на всички изследвани лица за ентеробиоза, изследвани през 2007 г. - 0.9%, за сравнение с 2006г. - 2.71% и 2005 г. – 3.3 %.

През тази година по-голям процент от изследванията за ентеробиоза бяха профилактични изследвания за здравни книжки.

Броят на обектите, подлежащи на контрол съгласно Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрол на местните паразитози, е 135. През годината, по график, по-голямата част от тях преминаха профилактичните паразитологични изследвания с перианален секрет, а в някои и с фекални проби. Изследвани с перианален секрет са на 4542 деца, като 82 от тях са с положителни резултати на E. Vermicularis.

Екстензитетът за опаразитеност с ентеробиоза в организираните детски колективи в Добрички регион е 1,80%, сравнен с 2006 г. 2,67 %.

Прогноза: Поради продължаващата негативна социално-икономическа ситуация (особено в селските райони с нисък социален статус), както и недостатъчния бюджет на детските заведения за подържане на достатъчно добър санитарно-хигиенен режим, очакваме екстензитета на опаразитеност от ентеробиоза в организираните детски колективи да се запази в тези граници и през настоящата година.

Аскаридоза и трихоцефалоза

В Добрички регион няма регистрирани ендемични за аскаридоза селища.

През 2007 г. бяха изследвани за хелминти 8236 фекални проби, като от тях нямаше с положителни резултати за Askaris lumbrikoides.

През годината имаше един регистриран случай на трихоцефалоза на 3 годишно дете от ДМСГД гр.Добрич, която се установи при годишното профилактично изследване за хелминти и протозои.

Беше проведено етиологично лечение със Zentel по схема. Контролните проби бяха с отрицателен резултат.

Тениози

През изминалата година няма регистрирани случаи на тениози и тениаринхоза.

През 2007 г. в лаборатория “Медицинска паразитология“ са регистрирани 15 лица с ехинококоза. Едно от тях е дете на 3 г. възраст.Четиринадесет от случаите са първични, има и един рецидив. Всички са оперирани, като при някои от пациентите беше приложен PAIR. На всички е назначена противорецидивна химиопрофилактика със Zentel по схема. Органната локализация на ехинококови кисти на пациентите е както следва:

• 
  с чернодробна локализация – 14;
  
• 
  с локализация на слезката – 1;
  

Заболелите са от следните населени места: гр. Добрич – 3, Добрич селска община-3 гр. Тервел община – 3, гр.Тервел- 1 и гр.Ген.Тошево- 1, Ген.Тошево община-1, Община Крушари-2, гр.Каварна-1.

Въпреки по-ниските регистрирани стойности на заболяемост от ехинококоза в Добрички регион през последните години, като се има предвид дългия инкубационен период на ехинококозата, скритата заболяемост и др. считаме, че реалната опаразитеност продължава да е по-висока от регистрираната.

Анализът на заболяемостта и тенденциите в развитието и разпространението на ехинококозата се обсъждаха на заседанията на Регионалната комисия за борба със зоонозите, които се провеждаха веднъж в тримесечието.

През годината по програмата за контрол на ехинококозата при хората и животните в Добрички регион бяха изследвани серологично 27 лица, всички с ELISA (няма изследвани като контактни). Положителни резултати имаха 14 от тях – 51.85%. Всички серуми от изследваните пациенти са изпратени в паразитологичната лаборатория на НЦЗПБ за потвърдителни тестове.

От 1998 г., когато регистрираната заболяемост от Ехинококоза в област Добрич е била 8,28%ооо и е над средната за страната, заболяемостта през продължителен период до 2006 г. е била по-ниска от тази за страната, като през през последните две години се забелязва значително завишаване на заболяемостта.

Трихинелоза

За 2007 г. нямаше регистриран случай на Трихинелоза в Добрички регион. През годината нямаше и постъпили проби за серологично изследване за Трихинелоза.

ПРОТОЗООЗИ

Токсоплазмоза

През 2007г. са изследвани серологично 25 лица, като от тях положителни са 13-52%, сравнени с 2006г – 46.42 % и 2005 г. – 64 %. Всички проби бяха изследвани с ELISA и РПХА. При голямата част от случаите с положителни резултати се касаеше за латентна форма на токсоплазмоза, като на проблемните болни за определяне на токсоплазмените Ig G, Ig M, Ig A се изпращаха серологични проби в референтната лаборатория в НЦЗПБ гр. София.

Част от пациентите със серологични данни за токсоплазмоза бяха изпращани от ОПЛ за консултация с паразитолог. На тези от тях, които бяха консултирани в лабораторията подробно се разясняваха възможните начини за заразяване с токсоплазмоза, както и профилактичните мерки, които трябва да спазват за предпазване от заболяването.

Продължават да се увеличават и изследванията на пациентите с очна патология

Ламблиоза

Екстензитетът на опаразитените с ламблиоза лица е 0.26%, сравнено с 2006г. - 1.33 %. От 8236 изследвани фекални проби за протозои на лица, 22 са положителни за L. intestinalis.

Тази разлика в екстензитета си обясняваме с факта, че по-голям процент от изследваните за протозои фекални проби бяха от профилактичните паразитологични изследвания за здравни книжки.

Сред децата от организираните детски колективи от 291 изследвани фекални проби, 19 са с положителен резултат – 6,52%, сравнено с 2006 г. - 6,56 %, като 18 от положителните резултати са от деца от ДМСГД, а един на дете от дома в с.Крушари.

Всички деца, опаразитени с ламблиоза бяха консултирани и им беше проведено етилогично лечение по схема. Контролните резултати бяха отрицателни.

Трихомоназа

През 2007г. в паразитологична лаборатория са постъпили 2 проби за изследване на трихомони. Една от тях, на пациентка от МБАЛ- гр. Добрич е положителна на Trichomonas vaginalis. Пробите се диагностицираха след култивиране на среда TV 4.

Малария

През 2007 г. бяха изследвани 2 кръвни проби на лица, завърнали се от страни с повишен риск за заразяване от малария. Техните резултати бяха отрицателни.

Продължава тенденцията от последните години не всички граждани, посетили рискови страни по работа или на екскурзия, да желаят да се изследват профилактично при завръщането си.

с наближаването на маларийния сезон до всички ОПЛ, МБАЛ, МЦ и ДКЦ бяха изпратени уведомителни писма относно епидемиологичната ситуация по отношение на маларията, клиничната картина и бързата диагностика .

В началото на маларийния сезон, в информационен бюлетин до всички медии в региона беше изпратена подробна информация за лицата, които ще посетят рискови за малария страни, за симптомите при малария, както и за профилактичните мерки за предпазване от заболяването.

По данни на отчет 3.0-41 в началото на годината, обектите подлежащи на противоепидемичен контрол от отдел “ПЕК” са 1003, а към 31.12.2007 г. на противоепидемичен контрол от отдел “ПЕК“ подлежат 992 обекта. Общият брой на нововзетите обекти, подлежащи на ДЗК е 35, а закритите са 46.

От отдел “ПЕК” е издадено 1 хигиенно заключение за регистрация по Закона за лечебните заведения и са извършени 2 консултации на МБАЛ - Добрич, докладвани на Експертен съвет.

По контрола на дейности с опасни отпадъци са издадени 13 становища за класификация на отпадъците и 4 удостоверения за дейности с опасни отпадъци.

Планирани през годината в отдел “ПЕК” са 3898 проверки (от тях 467 паразитологични) и са извършени 5005 проверки (447 проверки по профилактика и контрол на паразитозите – специализирана хирургична болница за активно лечение “Авицена” е преустановила дейност) в 1018 обекта. За текущ контрол през годината са планирани 2054 проверки (от тях по план, паразитологичните са 453 в 398 обекта). В отдел “ПЕК” по текущия здравен контрол са извършени общо 2191, от които 1744 епидемиологични проверки във всички подлежащи на контрол обекти.

Планирани през годината в отдела са 7 тематични проверки (5 по указания на Дирекция “ОЗ” на МЗ и 2 тематични проверки по регионални проблеми и са реализирани 9: Изпълнение разпоредбите на Наредба № 21 от 18.07.2005 г. за реда, регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести и Контрол на имунопрофилактиката и отчетност на биопродуктите) с общ брой проверки 970 и една паразитологична тематична проверка в 14 детски заведения с опаразитяване от Ентеробиус вермикуларис с екстензинвазия от 5 до 10%; други планирани проверки (активен епиднадзор на ОВП, Наредба № 17 за ограничаване на въшливостта и проверки извършени в хода на текущия и тематичен контрол по спазване разпоредбите на Закона за здравето за ограничаване на тютюнопушенето в лечебните заведения, контрол по осигуряване на оптимално ниво на хигиена на храненето на болните в лечебните заведения за болнична помощ) – 844; една допълнителна тематична проверка във връзка с писмо на МЗ № 32-00-125 от 19.07.2007 г. относно предприемане на мерки във връзка с усложнената епизоотична обстановка по отношение на беса с извършени 37 проверки.

По изпълнение плана за тематичния контрол в отдел “ПЕК” са извършени 1090 проверки, като направените анализи по дейността са изпратени в Дирекция “ОЗ” на МЗ.

През 2007 г. по дейността по прилагане на мерките за ограничаване на тютюнопушене са извършени 529 проверки в епидемиологични обекти и 11 проверки на специализирани транспортни средства. През годината са извършени 104 проверки по надзора на Острите вяли парализи в отделения (детски, неврологични, инфекциозни) на МБАЛ на територията на областта; 181 проверки по епид. показател, 271 проверки по ДД и по Наредба № 17 за ограничаване на въшливостта.

През 2007 г. при текущ контрол и във връзка с тематична проверка в стоматологични кабинети по контрол качеството на дезинфекционни и стерилизационни мероприятия в 366 обекта са извършени 403 проверки, обективизирани с лабораторен контрол. Взети са 3321 проби от епидемиологично значими обекти. Проверени химически са 33 автоклава, 186 сухи и един газов стерилизатори и 6 АСУ. С биологични тестове е осъществен контрол на 6 АСУ, 22 автоклава, 1 газов стерилизатор и 125 сушилни в лечебни заведения, детски ясли и детски градини. Извършен е химичен анализ на 27 дезинфекционни препарати и разтвори.

През 2007 г. от подлежащите на контрол 129 детски заведения (ЦДГ, ДЯ, ОДЗ, ДМСГД) и 6 социални домове от служителите на отдел “ПЕК” бяха взети 728 смивки от битова среда за санитарно-паразитологичен контрол от 79 обекта. Всички са с отрицателни резултати.

От подлежащите на годишен профилактичен паразитологичен контрол, съгласно Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрола на местните паразитози – 135 обекта, в 90 са извършени общо 4653 изследвания с перианален отпечатък и 291 фекални проби. Положителни са 107 лица, от които за Ентеробиоза – 87, Ламблиоза – 19 и Трихоцефалоза – 1. Извършени са 4542 профилактични изследвания за Ентеробиоза в 89 организирани детски колектива. С положителен резултат за Ентеробиоза са 82 деца. От Дом за стари хора в гр. Добрич са изследвани с перианален отпечатък 111 лица, от тях положителни на Е.V – 5.

През 2007 г. от отдел “ПЕК” са издадени 666 предписания с 308 обхванати обекти (ЦДГ, ДЯ, ОПЛ, Стоматолози, МБАЛ, Общини), в това число 120 Детски градини, с 1 предписание по Наредба № 3 за здравните изисквания към детските градини и Наредба № 5 за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози; 5 предписания обхващащи 5 детски ясли, във връзка с годишните профилактични паразитологични изследвания; 147 предписания до ОПЛ и 5 до МБАЛ по отношение на организацията на тематичната проверка по имунопрофилактика, Наредба №15 за имунизациите в Република България, Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация; организация за имунизация с Полиомиелитна ваксина, преминаване от жива към убита; организация при имунизация с противобясна ваксина, проба Манту и БЦЖ. във връзка с епидемиологичната обстановка през годината са издадени11 предписания; друга част са за санитарно-хигиенни неблагополучия и неспазване на противоепидемичния режим на работа. 13 предписания са до стоматолози, по отношение неспазване на дезинфекционния режим, концентрация на работните разтвори и използване на биоциди, имащи разрешение за предлагане на пазара; 9 предписания са до кметове на общини, относно провеждане на профилактични и при нужда дезакаризационни мероприятия във връзка с Националната програма за борба с кърлежо-преносимите инфекции. Всички предписания са проверени до 20 ден след изтичане на срока.

През годината са подадени 5 молби за удължаване на срока по предписание – 2 от МБАЛ, 1 ОДПЗС и 2 от ОПЛ.

За поредна година броят на съставените актове от служители на отдел “ПЕК” е малък. През 2007 г. броят на издадените актове от отдел “ПЕК” е 17 – 5 акта по Наредба № 21; 3 акта по Наредба № 15 за имунизациите в Република България; 3 за санитарно – хигиенни неблагополучия; 3 акта по Наредба № 15 за здравните книжки; 2 по ЗЗ, чл.56 (тютюнопушене) и един акт по Наредба № 3 за ЦДГ. Издадени постановления за глоби – 15, на обща сума 4460 лв., средна сума за едно постановление 297,33 лв.

Броят на отстранените от работа лица е 23, срещу 16 за миналата година.

Постъпили в отдел “ПЕК” през годината 4 жалби, от които 3 са основателни и една неоснователна.

При 204 проверки по текущия и тематичен контрол е оказана методична помощ, основно по следните проблеми:

• 
  По имунопрофилактика на ОПЛ:
  

• 
  Сътрудниците от отдел “ ПЕК “оказват методична помощ и контрол на ОПЛ с цел повишаване на имунизационния обхват на децата от малцинствата с необходимите за възрастта им имунизации;
  
• 
  Продължава да се оказва методична помощ на ОПЛ и специалисти във връзка с Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация;
  
• 
  Във връзка с изменение и допълнение на Наредба №15 от 12.05.2005 г. за имунизациите в РБългария и преминаването от ваксинация с ОРV към приложение на инактивирана полиомиелитна ваксина;
  

• 
  По профилактиката на КПИ;
  
• 
  По профилактиката и контрола на ВБИ;
  
• 
  По проблемите на дезинфекция и стерилизация в ЛЗ;
  
• 
  По разделното събиране и съхранение на опасните болнични отпадъци.
  
• 
  Оказана методична помощ по писмо на МЗ № 32-00-125 от 19.07.2007 г., относно предприемане на мерки във връзка с усложнената епизоотична обстановка по отношение на беса – извършени проверки на територията на областта;
  
• 
  Оказана МП в изпълнение на плановите дейности по Национална програма за елиминация на Морбили и вродена Рубеола, 2005-2010 г., относно провеждане на серологичен скрининг за определяне на специфичните антитела към Морбили и Рубеола и последваща имунизация на незащитените млади специалисти (родени след 1970 г.), дейност координирана от Референтния център по надзор на нозокомиалните инфекции и по писмо на МЗ № 32-00-175 от 24.10.2007 г.;
  
• 
  Относно анкетно проучване риска от кръвни експозции при медицинския перосонал, организирано от Референтен център по надзор на нозокомиалните инфекции;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 32-00-117 от 29.06.2007 г. за изпълнението на Националната програма за контрол на ехинококозата при хората и животните през 2007 г.;
  
• 
  На ОПЛ във връзка с въвеждането на компютърна програма за обработката на данните за извършените профилактични имунизации по Проект “Укрепване на информационната система за управление на имунизационната програма и надзора на ваксинопредотвратимите болести”;
  

• 
  Радиопредаване, в което населението е запознато с епидемиологията на Епидемичния паротит и специфичната имунопрофилактика против заболяването.
  
• 
  Разпространени са здравно-образователни материали, предоставени от МЗ:
  

• 
  Книжки Национална програма “Елиминация на Морбили и Вродена Рубеола” – в МБАЛ, ДКЦ, МЦ и ДМСГД в областта;
  
• 
  Листовки “Морбили и Рубеола” – особености на заболяванията и специфичната имунопрофилактика против тях”;
  
• 
  1150 листовки и плакати “Кучето – приятел и враг”
  

Във връзка с Писмо № 100-138/17.05.2007 год. на НЦЗПБ и писмо на МЗ№ 3200175/ 24.10.2007 г. относно провеждане на серологичен скрининг за определяне на спицифичните антитела към Морбили и Руброла и последваща имунизация на незащитените млади специалисти (родени след 1970 г.) по Националната програма за елиминация на морбили и вродена рубеола, 2005 г. – 2010 г. : разработена е анкета за желаещите да се изследват; организирани са епидки в ДКЦ1 и ДКЦ2 в гр. Добрич и МБАЛ – Добрич и в лечебните заведения на територията на общините- Балчик, Каварна, Тервел, Ген. Тошево и Шабла.