Национален план “Храни и хранене“ 2005-2010 г

Ежемесечно се съгласува менюто на Домашен социален патронаж – гр. Добрич и менюто на Детските градини в Община – гр. Добрич.

През 2007 г. са извършени 4 проверки съвместно с Комисията за закрила на детето към Дирекция “Социално подпомагане” във връзка с Проект “Равен шанс” – безплатна закуска и топла напитка за децата от ЦДГ и ученици до 4 клас. Оказана методична помощ – 12.

Бяха проведени 14 обучения на ученици от 1 – 4 клас. в с. Дуранкулак по темата: “Как да се храним здравословно?, използваха се интерактивни методи за по-лесно усвояване на предложените здравни знания.

През тази година имаше 2 масови прояви: В ЦДГ № 27 и ЦДГ № 11 се проведе “Празник на здравето“, посветен на здравословното хранене и двигателната активност. Експерти от Дирекция “ООЗ” бяха членове на журито, което определяше победителите в проведените игри и раздаваха награди на победителите.

В рамките на Националния план “Храни и хранене “ 2005-2010 г. се проведе “Национално проучване на хранене на кърмачета и малки деца до 5 годишна възраст и отглеждането им в семейството“. В екипа на РИОКОЗ – Добрич бяха включени двама специалисти /обещаното им заплащане не е направено/, преминаха обучение в НЦООЗ на 9 и 10 .05 2007 г.

В рамките на Националния план “Храни и хранене“ 2005-2010 г. реализирахме проектите “Здравословно се храним – дълго живеем” и “Вкусна Азбука” . Първият бе насочен към храненето в третата възраст, чрез беседи, срещи, анкетно проучване и обучения достигнахме до целевата група. Отзвукът от проявите сред обществеността бе много добър. Обхванати бяха 8 пенсионерски клуба, Дом за Стари хора и Домашен социален патронаж. Проектът приключи с голямо “Млечно – Плодово парти”, където имаше викторина, награди и песни. Анализите от Проекта предоставихме на заинтерисованите институции, както и в МЗ и НЦООЗ. “Вкусна Азбука” е здравно образователен материал насочен преди всичко към младите хора и изграждането на здравословните им навици, свързани с храненето.
Дейности по регионални програми

Програма “Профилактика на тютюнопушенето”

Поради наличие на Общинска програма “СИНДИ” дейностите по профилактика на тютюнопушенето в гр. Добрич се отчитат по нея. Медицинските сестри от училищата работят активно по тази програма, като ние вече не провеждаме лекции в училищата на гр. Добрич. Дейностите по програмата извън областния град се провеждат от нас.

От 19.02.07г. до 21.02.07г. координатора на Програмата участва в Национален семинар: “Изграждане на капацитет за подобряване на междуведомственото сътрудничество за ограничаване на тютюнопушенето в Република България”, организиран от МЗ. Изготвения оперативен план бе съобразен с разискваните механизми за изпълнение на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето в Република България 2007 – 2010 година, както и с подобряване на междуведомственото сътрудничество.

Промотира се кабинета за консултиране на пушачи решили да откажат цигарите, същият бе включен в официалния сайт на МЗ, изпратена бе информация относно неговото местонахождение, работно време, телефон за връзка. Не е активна работата в кабинета за консултиране на пушачи. През 2007 г. само 6 лица са преминали веднъж и нямаме обратна връзка за ефекта от консултирането.

През месец февруари започна и организацията относно провеждането на конкурс за детска рисунка “Не, на цигарите!” 2007 със съдействието на директорите и медицинските специалисти в училищата и детските градини на територията на град Добрич. Разяснение относно условията за провеждане на конкурса бе направено и чрез специално издаден Информационен бюлетин разпространен до всички медии.

През месец март се разработиха и представиха становища по отношение на:

• 
  Предложения за политика за ограничаване на пасивното тютюнопушене и зададените въпроси в документа “Зелена книга” на Европейската комисия
  
• 
  Предложения за отпечатване на цветни фотографии върху опаковките на тютюневите изделия
  

Във връзка с Международния ден без тютюнопушене бе проведено анкетно проучване сред пушачите на територията на град Добрич. Анкетирането се проведе в рамките на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето 2007-2010 година и имаше за цел да проучи каква е мотивацията на пушачите да се откажат от никотиновата зависимост. То беше проведено през м. октомври 2007 г. и обхвана пушачите на територията на Община гр. Добрич. Бяха анкетирани 327 пушачи – 70 мъже и 257 жени. Обработените данни и анализ от проведеното проучване представихме пред обществеността от гр.Добрич. / Приложение 3/

През изминалата година една от основните задачи беше провеждането на здравно-образователни мероприятия, насочени към младите хора. Проведени са общо 43 обучения и лектории с 799 лица. Оказана методична и консултативна дейност – 23. Дейноста е отразена в средства за масова информация: излъчени 23 радиопредавания, 6 – ТV, и 16публикации в преса.
Програма “Профилактика на наркоманиите”

Основната дейност през годината бе за повишаване информираността за наркотичната зависимост и рисковете от употребата на психотропни вещества при подрастващи и възрастни, чрез видеолектории,обучения и масови прояви. Проведохме семинари в общините Добрич, Балчик, Ген.Тошев, Каварна, Тервел. и в м.Иканталъка. Извършени бяха 36 Организационно методични дейности с 50 души. Проведоха се 83 видео лектории с 1837 участника, 1530 раздадени ЗОМ . В м.Иканталъка проведохме 2 тридневни семинари в рамките на проект “Сигурни в любовта” на Младежки дом “Захари Стоянов”. Тези обучения от началото на годината са 8 с 126 участника от гр.Добрич и от област Добрич. Проведоха се и пет обучения в Областна Пробациона служба Добрич, Балчик и Ген.Тошев за рискова група осъдени на пробация.

Отбелязахме 01 март – Световния ден за борба с трафика на дрога и 26 юни – Световния ден за борба с наркоманията. Започнахме обучения за наркотични вещества и агресивното поведение в рамките на “Полицейска академия” съвместно с МКБППМН гр. Добрич. В семинарите участваха 92^ма ученици. По искане на МКБППМН гр.Каварна и гр. Тервел проведохме семинарни занятия и видео лектории с учениците за училищното насилие и агресия. Представени бяха резултати от анкетно проучване сред младежите в двете общини. По заявка на Ученическо общежитие гр.Добрич проведохме семинар с видео лектория за учениците, ползващи общежитието, участие взеха и възпитатели-педагози, работещи там. Представени бяха резултати от анкетно проучване сред младежите от общежитието за ранната употреба на наркотици и тяхното разпространение. Общо обученията за 2007 година са 43 с 541 души. Масовите прояви са шествие във връзка с ученическия конкурс “Даровете на земята” под мотото – “Не на цигарите, алкохола и дрогата”, традиционния конкурс за есе и рисунки в две възрастови групи “Изкуството срещу дрогата”. победителите в двете възрастови категории бяха наградени при откриването на изложбата в ОМД ”Захари Стоянов” на хепънинг, организиран от комисията. Рисунки бяха изложени и във фоайето на РИОКОЗ - Добрич.

Основната дейност по програмата през лятото, бе насочена към осмисляне на лятната ваканция, чрез обучения и видеолектори, провеждане на консултации и разработване здравно образователни мероприятия. Изнесохме лекции и обучения към ЕКО лагер в ОМД “З.Стоянов” и Лятното училище за тинейджари към МКБППМН.. Вече станаха традиционни семинарите в Общини гр. Тервел - за 3 ^та поредна година и гр.Каварна - за 2^ра

През август бе организиран от Община Добрич и МКБППМН летен лагер на членовете на Об.МСНВ в гр. Търговище, хижа „Соколите”. По време на лагера се проведоха тренинги, ролеви игри и масови прояви под надслов “Туризъм и спорт срещу наркотиците”. Лагерът продължи 7 дни, младежите се разделиха с готови планове за превантивни дейности през новата учебна година. Участвахме и в кампанията “Ваканция без риск”, тази година работихме на място в лагерите в с. Кранево и КК”Албена”. това ни даде възможност да включим интерактивни методи и да повишим ефективността на мероприятията ни. Дейностите бяха отразени в 10 радио, 8 ТВ предавания и в 18 репортажа на местната преса.

В рамките на здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства, след реализирането на проект “Заедно” през 2005 год., насочен към млади роми за развиване знания, нагласи и умения при осъществяване превенция относно зависимост от различни видове наркотични вещества, проведохме специално обучение на деца от ДОВДЛРГ “Дъга” Добрич.

Проведените консултации за 2007 год. са 18 с 18 души, оказаната организационно методична помощ на място в РИОКОЗ и по обекти е 36 с 50 граждани.

Координаторът на програмата през месец октомври взе за 6^-ти път участие в Есенния Университет по Зависимости към Института по поведенческа стратегия.

Програмата касае отдел “ПЕК” относно анализа на данните и Дирекция “ООЗ” относно здравното образование и промотивните дейности.

Отдел “ПЕК” събират и обработват данните, получени от лаборатория “СПИН” на РИОКОЗ и КВО на МБАЛ - Добрич и на всеки шест месеца изпращат информацията към МЗ.

Eжемесечно се съобщават с отчет 85 заболелите в областта от Сифилис и Гонококови инфекции. Изготвя се тримесечен отчет и с натрупване за изследваните лица за HIV по групи; изготвят се тримесечни, шестмесечни и годишни анализи за разпространение на полово предавани болести по пол, възраст, населено място, нозологични единици. Текущо се осъществява контрол върху противоепидемичния режим на работа във всички ЛЗ за недопускане разпространението на кръвнопреносими инфекции.

Анализирайки заболяемостта от Сифилис и Гонорея общо за 2007 год. – 11 заболели, заб. 5,35%ооо, се констатира понижение на заболяемостта в сравнение с 2006 г.- 12 заболели, заб. 5,84%ооо.

Разглеждайки данните за региона от 1995 г. до 2007 г. се очертават следните тенденции:

• 
  Броят на заболелите от Сифилис и Гонорея намалява от 1996-2003 г., през 2004г. се запазва относително голям (22 заболели от Сифилис и 28 от Гонорея ), а през 2005г.и 2006 г.и 2007 г. се наблюдава снижаване на заболяемостта с повече от 50%.
  
• 
  Запазва се тенденцията, започнала от 2003 г. заболелите жени да са повече от заболелите мъже;
  
• 
  Запазва се водещото място на градовете пред селата;
  

Дейностите на дирекция “ООЗ” по програмата са насочени към младите хора. Общо за годината са проведени 51 обучения на 1204 учасника. Продължаваме да поддържаме и развиваме подхода “Връстници обучават връстници”. Обученията, свързани с подготвянето на нови обучители са с продължителност 3 дни. Работим по изработена от нас програма, включваща 9 сесии.

От 05.02.-14.02.07 г. се проведе Кампания за промоция на безопасен секс с мото “Важно е да знаеш! Човешко е да общуваш!” и “Да се инфектираш е лесно, да се предпазиш също”. Беше издаден информационен бюлетин до всички медии. Раздадени бяха здравно-образователни материали и около 1500 презерватива. Кампанията се проведе съвместно с Младежки дом – гр. Добрич и в нея активно се включиха и учениците, които бяха обучени за обучители по модела “Връстници обучават връстници”.

През м. юни по програмата се включиха общини Каварна и Тервел, като организираха двудневни семинари с 60 участника. Младите хора преминаха обучения чрез интерактивни методи по подхода “Връстници обучават връстници”. Трета поредна година двете общини показват устойчивост в привличането и обучението на младежи по програма “Профилактика на НІV/СПИН и ППИ”.

През този месец бяха организирани и 2 тридневни семинара, като в първия бяха включени ученици от Добричките училища, а във втория – ученици от училища от Общинските центрове на област Добрич. Обученията бяха под мотото “Сигурни в любовта!” и се проведоха край морето в местността “Икантълъка” край гр. Каварна.

През първото шестмесечие са проведени общо: 3 видеолектории на 90 ученика, 32 обучения на 491 ученика и 1 обучение на медицинските специалисти от гр. Добрич, организирано съвместно с фирмата “Гедеон Рихтер” на тема “Съвременни методи за контрацепция”. По време на тези мероприятия са раздадени 2500 здравно-образователни материала и презервативи. Оказана е методична помощ на 25 лица. По дейностите, касаещи програмата, има 13 публикации в пресата, 16 радиопредавания и 9 ТВ предавания.

От 01-08.07.07 г. в с. Ковачевци се проведе лятно училище по Програма “Превенция на HIV/СПИН” - компонент 7 “Ограничаване на рисковото сексуално поведение сред подрастващи и млади хора” на програмата. Младши експерт от дирекцията участва като национален обучител в лятното училище. Както и през предходните години, училището беше “отворено” за млади хора от цялата страна. От област Добрич участваха 14 ученика от 8^-ми-11^-ти клас. Проведените обучения са на принципа “Връстници обучават връстници”, като широко са застъпени интерактивните форми на обучение. Проведени са 6 обучения със 16 ученика на тема “Превенция на ХИВ/СПИН”, “Превенция на полово предавани инфекции”, “Контрацепция” и “Рисково поведение”.

От 17-19.07.07 г. на територията на област Добрич се проведе Национална лятна АНТИСПИН кампания “Изследвай се за ХИВ/СПИН – анонимно и безплатно”, в която взеха участие и специалисти от Дирекция “ООЗ” и обучени млади хора по метода “Връстници обучават връстници”.

От 28-31.08.07 г. се проведе Кампания “Ваканция без риск” в летните лагери на с. Кранево и КК Албена, където лагеруват ученици от цялата страна. По време на кампанията се проведоха 7 обучения на 216 ученика от 8-12 клас на тема “Превенция на ППИ и СПИН”. Бяха раздадени 300 здравно-образователни материала и презервативи.

В РИОКОЗ гр. Добрич функционира кабинет за анонимно и безплатно консултиране и изследване за СПИН (КАБКИС). Обслужването му се осигурява от Дирекция “ООЗ и двама лаборанти от МБЛ към отдел“МИ”. На 14.09.07 г. се проведе Обучителен семинар в гр. София, в който участваха консултантите от КАБКИС при РИОКОЗ-Добрич. Целта на семинара беше да се направи преглед на изпълнението на дейностите по Компонент 3 “Укрепване и промоция на услугите по доброволно консултиране и изследване за ХИВ/СПИН”, както и провеждане на обучение за работа с електронна база данни на консултантите, които работят в КАБКИС.

През 2007г. в КАБКИС са консултирани за ХИВ/СПИН и ППИ 310 лица – 138 жени и 172 мъже, като 309 са изследваните. От тях 307са изследвани за ХИВ/СПИН; 101 лица – за Hb_sAg, 83 за НСV и 94 – за сифилис. От общия брой преминали, 84 лица са получили анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ/СПИН в мобилен КАБКИС.

• 
  Работа на терен /мобилен КАБКИС/ - изследвани са общо 84 лица в 2 висши учебни заведения и 1 военно поделение.
  

• 
  Организирахме и участвахме в Национална информационна АНТИСПИН кампания “Бъди в час!”, организирана по инициатива на МЗ, която стартира в навечерието на 1-ви декември - Световния ден за борба срещу СПИН. За първи път в рамките на Националната АНТИСПИН кампания, на 30 ноември 2007г. се реализира ден на отворените врати в лабораторията на РИОКОЗ - Добрич. През този ден гражданите имаха възможност да се запознаят с дейността на Дирекция “ООЗ” и лабораторията, в която се извършват изследванията. Желаещите можеха да си направят безплатно изследване за ХИВ, Хепатит В и С и Сифилис. На 30.11.2007г. заедно с Младежки дом “Захари Стоянов” – гр. Добрич и БМЧК организирахме Рок-концерт. бяха осигурени и разпространени презервативи във всички общински градове, както и в СОУ и Професионалните гимназии и в 5 дискотеки на гр. Добрич. Проведоха се обучения и радиопредавания в СОУ “П.Р. Славейков” и СОУ” Л. Каравелов” на тема “Превенция на ХИВ/СПИН”.
  

Работата по програмата се базира на постъпилите за изследване от амбулатория и стационар материали. Целта е създаване и прилагане на рационална антибиотична политика и ограничаване на антибиотичната резистентност у отделния пациент и в обществото.

По програмата са направени 538 антибиограми. Резултатите от антибиотичната резистентност се отразяват в “Таблица за резистентността на микроорганизми”. “Микробиологична лаборатория” участва в Националния надзор на антибиотичната резистентност- BulSTAR, която е част от Националната стратегия за рационално използване на антибиотиците в България. Тази система проучва етиологичната структура на инфекциите, лекарствената резистентност и антибиотичната консумация в страната. Мониторираните материали са хемокултури, ликвори, урини, храчки, гърлени, раневи и носни секрети. Резистентността на изолираните от тези материали щамове Е.коли, К. Пневмоние, Ацинетобактер, Псевдомонас и Стафилококус ауреус варира.

При инфекциите на уринарния тракт, които са честа индикация за антимикробна терапия, се потвърди наложения в последните години значително по-добър ефект и чувствителност на групата на хинолоните, спрямо другите групи медикаменти.

Извършени са 2519 изследвания. Изолирани са 15 щама метицилин резистентни Стафилококи: MRSA (С. ауреус) - 2 от гърлени секрети, 4 от носни секрети, 3 от ранев секрет; MRSCN (коагулаза негативни) - 5 от ранев секрет, 1 от урокултура. Всички изолирани щамове са Ванкомицин чувствителни.

Опаразитеността с Ентеробиоза в организираните колективи в Добрички регион за 2007 г. е 1,74%, при 2,6% за 2006 г.

През 2007 г. в изпълнение на Регионалната програма в организираните детски колективи и социални домове в гр. Добрич и региона, от Дирекция “НЗБ” са извършени следните мероприятия:

1. Извършиха се текущи проверки в организираните детски колективи в гр. Добрич и региона – на 116 ЦДГ, 9ДЯ, 3ОДЗ, 1 ДМСГД и 6 специализирани институции за социални услуги, за изпълнение на действащите нормативни документи и мероприятия по спазване на противоепидемични мерки.

2. По изпълнение на програмата за годината са взети и анализирани общо 4653 перианални секрети и 291 фекални проби от общо 90 обекта, разпределени по видове както следва:

• 
  Извършени са 3785 перианални изследвания за ентеробиоза на деца от 78 ЦДГ. От тях 72 деца са с положителен резултат за E.vermicularis .
  
• 
  От ДЯ са обхванати 285 деца, от които 2 положителни на E.vermicularis;
  
• 
  От ОДЗ са обхванати 180 деца, няма положителни на E.vermicularis;
  
• 
  От специализирани институции за социални услуги - 411, от които 13 положителни на E.vermicularis;
  

3. При текущите проверки от служителите на отдел “ПЕК” в 79 детски и социални заведения са взети и анализирани 728 смива от околна среда за санитарно-паразитологичен контрол, като от тях няма с положителни резултати.

4. Планирана и осъществена е Тематична проверка на 14 Детски градини с екстензивазия от 5-10 % и над 10 % в гр. Добрич и региона. Проверката се базира на данни на лаборатория “Медицинска паразитология” за проведените през 2006 г. профилактични паразитологични изследвания на децата.

5. С Тематична проверка са обхванати и още 9 ЦДГ, за които във хода на годишните профилактични паразитологични изследвания за 2007 г. се установи, че са с над 5-10% екстензивазия.

6. Всички деца с положителни резултати на E.vermicularis от годишното профилактично изследване, съгласно Наредба № 5 за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози, са съобщавани на Личните им лекари.

След провеждане на подходящо етиологично лечение на опаразитените деца, са изпращани за изследване контролни проби, които за всичките деца са с отрицателни резултати.

При извършените проверки се констатира, че няма пропуски в санитарно-хигиенния и противоепидемичен режим и че се спазват изискванията по Наредба № 5 и Наредба № 3.

Всички резултати от проведените паразитологични изследвания, информацията относно здравно-хигиенната характеристика на детските заведения и организираните профилактични и здравно-промотивни мерки и сроковете за провеждането им, се съхраняват в санитарно-паразитологични досиета.

7. Издадени са Предписания до 5 детски ясли в гр. Добрич, в които не е било извършено годишно профилактично изследване за Ентеробиоза на децата и обслужващия персонал.

8. През 2007 г. от отдел “ПЕК” са издадени 120 Предписания до всички Детски градини в изпълнение на Наредба № 3 от 5 февруари 2007 г. за здравните изисквания към детските градини и Наредба № 5 от 6 април 2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози.

В картотекираните 6 постоянни и 24 времени биотопи на комари в Добричка област са извършени през изминалата година 56 проучвания за наличие и численост.

Студената пролет, високите летни температури, липсата на валежи бяха причина за ниската численост на комарите през активния им сезон.

Единични анофелийни ларви се регистрираха през м. юни в отводнителния канал-с.Дуранкулак и през м.юли в две декоративни езера в гр. Балчик – ”Двореца”.

Издадено е едно предписание до кмета на гр.Добрич за редовно почистване на открития градски канал за дъждовна вода с цел недопускане развитието на комарите.
Масови дейности по здравното образование

В таблица 11.1 на отчет 41 е отчетена дейността на дирекцията по профилактичните програми. Отново обръщаме внимание на факта, че през 2007г. някои от националните програми работихме като регионални. В отчет 3.0.41 сме ги отчели като национални програми.

Продължава съвместното ни сътрудничество със средствата за масова информация. На територията работят 2 кабелни ТВ и 5 радиа. Проведените през годината ТВ предавания са 70, като и тази година не сме отчели излъчваните 4 видеоклипа, разработени по програма “СИНДИ” по темите “Профилактика на тютюнопушенето”, “Профилактика на наркоманиите”, “Здравословно хранене” и “Двигателна активност”. Излъчването не е обвързано с договор, ТВ излъчват и клипове по кампании, които получаваме през годината. Дирекцията издава информационен бюлетин по предварително изготвен график в началото на годината и одобрен от Директора на РИОКОЗ, както и извънредни бюлетини по повод на Световни и Международни дни. Общо за годината техният брой е 23. Материалите, издадени в пресата са 85, радиопредаванията са 85. Предвид на това, че основната дейност в град Добрич е по програма “СИНДИ”, тя присъстваше най – често в медиите. С интерес са отразявани и събитията по Общинска програма за “Превенция на наркоманиите” и “Превенция на НІV/СПИН и ППИ”. През 2007 г. засилихме интереса и към проблема туберкулоза поради високата за областта заболяемост. Пресконференциите са 9.

Проведени са общо 169 видеолектории и лектории, като отново най – атрактивни бяха темите “Здравословно хранене”, “Превенция на НІV/СПИН и ППИ”, “Превенция на наркоманиите”.

От създаването на Д”ООЗ” полагаме усилия за квалифициране на медицинските специалисти от училищата и детските градини и развиване на техните умения. В Общините град Добрич, Балчик и Каварна те определено са подготвени да провеждат лектории и обучения и на този етап между нас съществува договореност сътрудниците на отдела да поемат ангажименти само към обученията, но има още 5 Общини, където ни предстои да извървим същия път.

Проведените през годината обучения са 208 и с тях сме обхванали 5515 лица, а масовите прояви са 70 и с тях сме достигнали до около 10092 лица. Не сме включили масовите прояви на ниво училища, тъй като техният брой е много голям. Нашето участие в тези мероприятия е свързано с подпомагане ръководствата на училищата с материали, награди, създаване на викторини, кръстословици, послания, а често и с наше присъствие.