Раздел 7/1. Искане за спазването на правата
Всеки пациент или представител на пациент, който е на мнение, че разпоредбите на глави 2, 3 и 4, и раздели 5/1, 6/2 и 6/3 са били нарушени, може да направи искане (оплакване) до доставчика на здравните грижи.
Раздел 7-2. Жалби
Ако доставчикът на здравните грижи отхвърли искането или се произнесе със становището, че правата са били спазени, жалбата може да се подаде в съответния централен офис на норвежкия Съвет по здравеопазването.
5.Финландия
|
|
6.Франция
|
|
7.Румъния
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Белгия
|
При нарушаване на пациентските права, пациентът може да подаде жалба до компетентния отдел по медиация в здравното заведение или до Федералната служба за права на пациента (по изключение в случаите, когато адресатът на жалбата е медик на свободна практика). В горепосочените случаи жалбата може да се подаде и от довереника на пациента.
Компетентния отдел разглежда жалбата и предприема разпит и посредничество между пациента и лекаря, с което се цели бързо разрешаване на възникналия проблем. Ако не съществуват пречки и противоречия в жалбата, отделът отправя молба (писмена или устна) до лекаря, с която изисква неговото съдействие за разясняване на възникналия проблем.
Ако двете страни не намерят разрешение за възникналия проблем, отделът е длъжен да препрати жалбата до Федералната комисия „Права на пациента” (Commission fédérale "Droits du patient") или да информира жалбоподателя и за другите предоставени от закона възможности за защита на неговите права.
|
2.Великобритания и Северна Ирландия
|
При нарушени права, пациентът има право да подаде жалба до горестоящ орган – до съответната местна организация на националното здравеопазване (Primary Care Trust). При неуважаване на жалбата или изтичане на срока за подаване на жалба се открива възможност за защита на правата по съдебен ред
|
3. Германия
|
• експертните комисии и службите за уреждане на спорове (Schlichtungsstellen), който са създадени към лекарските камари.
|
4. Норвегия
|
За защитата по административен ред Законът препраща към правилата на Административното производство
|
5.Финландия
|
Основно по административен ред- чрез оплакване.
|
6.Франция
|
При нарушени права, пациентът може да подаде жалба и препоръки в съответната Комисия за връзка с потребителите на медицински услуги (Commission des relations avec les usagers – CRU). CRU има отделение във всяко здравно заведение, здравно обединение или здравен синдикат. В 8-дневен срок прави среща с ищеца и решава, дали основанията на неговата жалба са валидни. CRU формулира препоръки за разрешаване на спора, води помирително производство или информира ищеца за начините за правна защита на накърнените му права като пациент. Комисията дава мотивирано мнение по разглеждания спор и задължава здравното заведение да отговори на молбата на пациента.
При нарушение на правото на достъп до медицинското досие, пациентът (респ. настойниците или довереникът) може да обжалва отказа на директора на здравното заведение пред Комисията за достъп до административни документи (La Commission d'accès aux documents administratifs - CADA).
Пациентът, неговите законни представители или правоприемници (в случай на смърт) могат да се обърнат към съответната районна или междурайонна комисия за помирение и обезщетение за медицински грешки, причинени болки или инфекции от лекарска грешка. Комисията има правомощия сама да води помирителните процедури или да възложи тези действия на един от своите членове, или на външен посредник.
|
7.Румъния
|
Обжалване пред горестоящ орган.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Белгия
|
Съдебно производство по реда на гражданския процес.
|
2.Великобритания и Северна ирландия
|
Съдебно производство за обезвреда по реда на гражданския процес.
|
3.Германия
|
• компетентния съд чрез директно предявяване на иск. Вината се доказва от пациента. Искът е допустим при наличието на: 1. виновно противоправно нарушение на правата на пациента; 2. вреда; 3. причинно следствена връзка между извършителя на противоправното деяние (лекар или друг медицински персонал) и вредата.
|
4. Норвегия
|
Общият ред за граждански и наказателни дела.
|
5.Финладия
|
Започването на процедура по административен ред не е пречка да се додаде и иск пред съд.
|
6.Франция
|
При нарушаване на пациентските права пациентът може да сезира съда за нанесени вреди от длъжностно лице в болнично заведение. Това право на пациента е гарантирано, независимо какъв е размера на вредата.
В този случай компетентния съд се определя според териториалната компетентност, вида на здравното заведение (публично или частно) и извършеното престъпление (или увреда с по-ниска обществена опасност).
Съгласието за трансплантация на орган е формализирано и винаги достига до съдебно разглеждане. То трябва да достигне до съд от по-голяма инстанция (т.е. изключват се първоинстанционните съдилища), а в случаите на спешност от прокурора на Републиката, който е магистрат от ресора на Публичното министерство (Ministère public).
|
7. Румъния
|
Съдебно производство за обезвреда по реда на гражданския процес.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Белгия
|
-
|
2.Великобритания и Северна Ирландия
|
-
|
3.Германия
|
• центрове за потребители или други служби, предоставящи правни съвети. Предявяване на иск за обезпечаване (Schadenersatzanspüche) може да бъде направен и извън съда, чрез така наречените центрове (Schlichtungsstellen).
|
4.Норвегия
|
В закона е уреден специален орган- Пациентски омбудсман
|
5.Финландия
|
В Глава Трета от Закона е уреден медицински омбудсман и безплатно консултиране.
|
6.Франция
|
Пациентските асоциации на национално равнище могат да упражнят правата на ищец при нарушение на разпоредбите на чл. чл. 221-6, 222-19 и 222-20 от Наказателния кодекс на Р. Франция (Code pénal). Също така те могат да бъдат страни и в съдебен процес, когато са нарушени колективни интереси на потребителите на здравни услуги.
|
7.Румъния
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Органи в системата на медицинското обслужване, свързани с упражняването и защитата на предоставените права
|
1. Белгия
|
Федералната комисия „Права на пациента” (Commission fédérale "Droits du patient") е създадена от Министерството на социалната политка, общественото здраве и околната среда и представлява важен институционален клон на Държавната служба за народно здраве (Service public federal „Sante publique”). Структурата и функциите на Федералната комисия се определят от краля на Белгия.
Отделите по медиация са подведомствени на Федералната комисия „Права на пациента”. В закона от 22 август 2002г. свързан с правата на пациента (Loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient) се предвижда създаването на отдел по медиация във всяко здравно заведение на територията на Кралство Белгия. Отделите по медиация са подведомствени структури, които са независими от здравното заведение. Отделите по медиация подобряват комуникацията между пациента и практикуващия лекар и защитават правата на пациентите.
Отделите създават и поддържат списъци с препоръки, които са съставна част от годишния доклад за тяхната дейност. Този списък се изпраща до Федералната комисия „Права на пациента” и има за цел да я информира за нововъзникналите проблеми в областта на правата на пациента.
Федералната комисия „Права на пациента” взема под внимание препоръките на отделите и след обстоен анализ създава и налага нови методи за превенция на подобен вид проблеми.
|
2.Великобритания и Северна Ирландия
|
В Англия, NHS (Национална Здравна Служба) е под пряк контрол на Министерството на здравеопазването. Един министър от кабинета е действащ държавен секретар на министерството на здравеопазването, който се отчита и докладва на министър-председателя по въпросите свързани с националното здраве и Националната здравна служба. Министерството на здравеопазването, или DH, е отговорно за десетте "стратегически" здравни органи, или SHAs. Тези SHAs контролират местните NHS тръстове, наблюдават на здравното обслужване в района на Англия и докладват обратно към Министерството на здравеопазването за всякакви проблеми.
NHS има тръстове във всяка една област на Обединеното кралство. различни тръстове са отговорни за различни аспекти на здравното обслужване, като например болнични тръстове или тръстове грижещи се за психическото здраве. Тръстове има няколко специализирани директора, които поддържат връзка с местни болници или лекари и съблюдават за нередности. Тръстовете също така поддържат връзка с нетърговски организации, като NHS независими болници, за да може да се осигури единна услуга. Тръстове имат ключова роля в управлението на болниците. Вместо да се докладват на здравните органи, тръстовете се контролират от независим регулатор (care quality commission), който след това докладва на правителството.
В Шотландия, Уелс и Северна Ирландия, структурата на NHS е малко по-различнa. Всяка страна има свое собствено правителство и свой начин на управление на здравните услуги. Въпреки това, основен принцип си остава същия, като този на английския NHS. Член на парламента е отговорен за поддържането на връзка между централното правителство и главният оперативен орган, който управлява здравната служба. Този орган или органи, управляват местните организации, които управляват здравните услуги в специфични области от страната. Тези местни организации са отговорни за контрола и управлението на здравните услуги и се грижат да се осигури безпроблемното обслужване за обществото.
|
3. Германия
|
• Експертни комисии и служби за уреждане на спорове (Schlichtungsstellen), които са създадени към лекарските камари. В тях вземат участие лекари и юристи, и споровете се решават извън съда. Експертните комисии се намесват в спора също и по своя инициатива и решението им не е обвързващо за страните в спора. Намесват се в случай на лекарска грешка или при иск за нанесени вреди предявен от страна на пациента. При желание на здравно осигурените лица, здравните каси безплатно подкрепят предявилите обвинение.
• Обществени, здравни служби (öffentliche Gesundheitsdienste);
• Здравни учреждения (Gesund- heitsämter);
• Социални служби (Sozialhilfebehörden) - предимно за лица с увреждания);
• камари на лекарите и зъболекарите;
• организации за самопомощ (Selbsthilfeorganisationen);
• организации за социални грижи (Pflegeorganisationen);
• съюзи на лекарските каси (kassenärztliche Vereinigungen);
• организации на пациентите (Patientenorganisationen);
• съюзи за закрила на потребителите (Verbraucherschutzverbände);
• независими служби, предоставящи съвети на пациенти (Patientenberatungsstellen).
|
4.Норвегия
|
Офисите по места на Съвета по здравеопазване
|
5.Финландия
|
Правителството определя и назначава за срок от 4 години Борд за национален надзор над медицинското обслужване и спазването на етичните правила. Задача на този борд е да съблюдава за спазване етичния кодекс, да разрешава казуси, възникнали при тяхното нарушаване при осъществяване на медицинско обслужване, както и що се отнася до статуса на пациентите. Също така Той може да прави предложения за подобряване на услугите и практиката, както и спрямо обслужването на пациентите.
|
6.Франция
|
II. Налагане на имуществени и наказателни санкции.
Лекарите, стоматолозите и другите лекуващи лица, които практикуват без застраховка за увреда на пациент, се наказват с глоба до 45 000 евро.
Лицата, които придобиват и използват лична информация за пациент без неговото съгласие, се наказват с лишаване от свобода до 1 година и глоба до 15 000 евро.
Трансплантацията на органи без знанието на донора и съда е наказуемо. Според чл. 511-2 от Наказателния кодекс на Р. Франция (Code pénal), този вид престъпление се наказва с лишаване от свобода до 7 години и глоба еквивалентна на 700 000 френски франка (~ 100 000 евро). Същата строгост на закона се прилага при склоняване (предимно чрез плащане) на пациента да дари свои органи на трето лице.
Трансплантацията на тъкани, клетки или други човешки продукти без знанието на донора и съда е наказуемо. Според чл. 511-5 от Наказателния кодекс на Р. Франция, този вид престъпление се наказва с лишаване от свобода до 5 години и глоба еквивалентна на 500 000 френски франка (~ 80 000 евро). Същата строгост на закона се прилага при склоняване (предимно чрез плащане) на пациента да дари свои тъкани, клетки или други човешки продукти на трето лице.
Според чл. 511-6 от Наказателния кодекс на Република Франция, извличането, съхранението или трансплантацията на яйцеклетка или еякулат без писменото съгласие на пациента се наказва с лишаване от свобода до 5 години и глоба еквивалентна на 500 000 френски франка (~ 80 000 евро). Същата строгост на закона се прилага при склоняване (предимно чрез плащане) на пациента да дари свои яйцеклетки на трето лице.
Действия по помагачество на този вид престъпление се наказва с лишаване от свобода до 2 години и глоба еквивалентна на 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
Според чл. 665-15 от Наказателния кодекс на Република Франция (Code pénal), извършването на трансплантация без спазването на законоустановените санитарни изисквания се наказва с лишаване от свобода до 2 години и глоба еквивалентна на 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
Длъжностни лица, които не са спазили своите задължения по превантивно изследване за болести на донора, се наказват с лишаване от свобода до 2 години и глоба до 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
Вземането на човешки ембрион без съгласието на пациента и неговия съпруг (респ. партнъор) се наказва с лишаване от свобода до 7 години и глоба в размер еквивалентен на 700 000 френски франка (~ 100 000 евро). Същата строгост на закона се прилага при склоняване (предимно чрез плащане) на пациента и неговия съпруг (респ. партнъор) да дари своя ембрион на трето лице.
Длъжностно лице, което предостави информация засягаща анонимността на донорите на ембрион се наказва с лишаване от свобода до 2 години и глоба еквивалентна на 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
Според чл. 511-17 от Наказателния кодекс на Република Франция (Code pénal), лице, което е уличено в продажбата на in vitro ембриони се наказва с лишаване от свобода до 5 години и глоба еквивалентна на 700 000 френски франка (~ 100 000 евро).
Лице, което извършва медицински преглед на бременна жена, без да притежава необходимия лиценз се наказва с лишаване от свобода до 2 години и глоба еквивалентна на 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
Лице, което извърши операция по аборт, без да зачете законоустановените срокове за аборт, се наказва с лишаване от свобода до 2 години и глоба еквивалентна на 200 000 френски франка (~ 30 000 евро).
|
7.Румъния
|
Правителството представлява най-големият орган в рамките на румънската система на здравеопазване, който изпълнява своята контролна функция чрез Министерството на Обществено здраве. Националната здравно осигурителна каса (НЗОК) представлява основният финансов източник на здравеопазването.
На национално ниво, подходите в здравната политика са осигурени чрез сътрудничество между Министерството на здравеопазването, Министерството на труда, социалната солидарност и семейството, Министерството на вътрешните работи и административната реформа, Министерството на образованието и науката, Министерство на финансите, Колежа на фармацевтите и на НЗОК. На областно равнище, контролът се осъществява чрез областните обществени здравни власти (DPHAs), DHIFs, областни съвети, областни публичните финанси ведомства и областните отдели на Министерството на труда, социалната солидарност и семейството, Областните училищни инспекторати, местната власт.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
Санкции
|
1. Белгия
|
I. Имуществени и наказателни санкции.
Имуществените и наказателните санкции при неизпълнение на установените задължения от страна на лекаря и медицинския персонал се определят предимно в съдебно производство по общия ред на гражданския и наказателния процес.
Изключение от горепосочения принцип представляват специалните разпоредби на чл. 38 от Закона за обезщетяване на вреди причинени при извършване на медицински грижи от 15 май 2007 г. (Loi du 15 mai 2007 relative à l'indemnisation des dommages résultant de soins de santé).
Според чл. 38, §1 от Закона за обезщетяване на вреди причинени при извършване на медицински грижи от 15 май 2007 г. (Loi du 15 mai 2007 relative à l'indemnisation des dommages résultant de soins de santé) лекарят (респ. стоматолог, медицинска сестра, парамедик или фармацевт):
1. се наказва със затвор от осем дни до 6 месеца и\или глоба от 500 до 5000 франка при извършване на медицинска или фармацевтична дейност без наличието на специална правоспособност (т.е. медикът няма диплом, няма виза от медицинска комисия или не е вписан в списъка на съответната медицинска гилдия).
* Горепосоченият член не се отнася към медицинските сестри и пара- медиците.
2. се наказва със затвор от 8 дни до 3 месеца и\или глоба от 26 до 2000 франка при неизвършване на лекарски задължения, без наличието на обективни причини.
|
Сподели с приятели: |
