Прес клипинг: „Здравеопазване” 22. 03. 2014

Госпожо Атанасова, заповядайте за реплика.

Уважаема госпожо Андреева, мисля, че вероятно не сте разбрала въпроса ми.

Въпросът ми беше по отношение на нарушенията във Фонда за лечение на деца в периода на управление на госпожа Станкова. Аз смятам, че след извършената проверка от Вас сте установила такива нарушения и затова тя е подала оставка по лични причини. Това – Вие да правите ретроспекция на управлението на един изключителен професионалист като господин Павел Александров, и това не е мое лично мнение, а е мнение на целия Обществен съвет, и на всички родители, които изразиха подкрепа при неговото уволнение на 8 октомври миналата година, госпожо Андреева, е считам нелепо, най-малкото.

Това, че се прави сравнителен анализ между управлението на бившия и на също бившия от вчера изпълнителен директор Ива Станкова, може би за Вас е полезно, но за мен стана ясно едно, че след като за повече от шест месеца нито Правилникът за дейността на Фонда за лечение на деца е променен, нито вътрешните актове, които уреждат цялата дейност на този фонд са променени, то тогава много е закъсняла госпожа Ива Станкова с оставката си. Ние това го твърдим много отдавна. Многократно сме призовавали и Вас, и нея да подадете оставка.

Това, че госпожа Ива Станкова е обявила обществена поръчка с цел да бъдат спестени пари, може би е похвално, но аз лично Вас Ви съветвам да коментирате по-рядко обществените поръчки, защото обикновено Комисията по защита на конкуренцията Ви ги отменя като незаконосъобразни. Благодаря.

Председател: Благодаря. Министър Андреева, заповядайте за дуплика.

Таня Андреева: Благодаря Ви, господин председателстващ.

Ретроспекцията се налага да бъде направена, защото за мен тя е важна. Очевидно в работата на Фонда за лечение на деца има системна грешка. И тя не е от времето, когато д-р Станкова е директор, а тя датира от много по-рано.

Поради тази причина преди повече от около два месеца беше сформирана работна група под председателството на проф. Пилософ, в която влизат освен медицински лица, експерти, членове на Обществения съвет и от администрацията на фонда с цел да се направят предложения за промяна в правилника на фонда, както и във вътрешните правила за работа, за да могат всички тези, пак повтарям, системни грешки да бъдат отстранени.

Имахме няколко срещи и с групата, и с представители на Обществения съвет.

Вчера трябваше да бъде представен окончателният вариант. За съжаление ще Ви споделя своето разочарование, че те не бяха готови с това, дори и представителите на Обществения съвет. Следващият четвъртък е срокът, който колегите имат, за да представят окончателния вариант на правилника и на вътрешните правила на работа на фонда, които впоследствие ще бъдат обсъдени с ръководството на Министерството на здравеопазването. Аз, разбира се, приемам съвсем нормално да защитите Вашия кадър, който беше директор на Фонда за лечение на деца. Очевидно и той не е предприел никакви мерки, за да се отстранят проблемите в работата на фонда.

Що се отнася до Закона за обществените поръчки, то не е просто хубаво, а това е закон, който трябва да бъде спазен. Очевидно при Вас може би Комисията за защита на конкуренцията отменя процедури, това също е нормално, но поне правим закон, а Вие сключвате договори за над милион и 400 хил. лв. без Закон за обществените поръчки и това вече наистина е нарушение на закон!

Уважаеми колеги, господин министър! Уважаема госпожо Андреева, въпросът ми е по повод среща, която проведох, с представители на организациите на хората с увреждания в Бургас. На тази среща беше поставен въпрос, който силно вълнува членовете на Регионалната съюзна организация на слепите – Бургас. За Ваша информация, в тази организация членуват 680 човека със зрителни увреждания. На доброволен принцип хората със зрителни увреждания в областта са далеч повече от тази бройка. Поне половината от тези хора се явяват пред ТЕЛК на две или съответно на три години. За съжаление, в Бургас няма очна Териториална експертна лекарска комисия, така наречения „Очен ТЕЛК”. Най-близката е във Варна. Сама разбирате, че за лицата със затруднено зрение е много трудно да пътуват до Варна за освидетелстване и преосвидетелстване. Да не говорим и това, че Териториалната експертна лекарска комисия във Варна отговаря за цяла Източна България и е изключително натоварена. Има драстични случаи, при които хора не могат да бъдат прегледани и се получава, че в рамките на месеци не могат да бъдат освидетелствани. Поради тази причина не могат да получават и своите пенсии. Разбирате, че това са хора в затруднено положение. Има и случаи, при които, например напълно сляп човек е необходимо на всяка трета година да се явява на ТЕЛК и затова трябва да пътува до Варна. Въпросът ми към Вас е: какво ще направите, за да облекчите незрящите от цялата Бургаска област и явяването им пред очен ТЕЛК?

Предприетите мерки за привличане на специалисти за окомплектоване на съставите, в които участват предимно специалисти в пенсионна възраст и пенсионери, не е довело във времето до добри резултати. Проблемът, който от 2010 г. насам се задълбочи, е обсъждан многократно както на експертно ниво, така и в ръководството на Министерството на здравеопазването и в Националния съвет за медицинска експертиза, но реално решение в тези години не е намерено. В протокол-решение на ръководството на Министерството на здравеопазването е взето решение след актуализация на изготвените предложения от работна група за оптимизиране на медицинската експертиза, отново да бъдат изпратени предложения за изменение и допълнение на Закона за здравето в частта на медицинската експертиза, в който е предвидена възможност лекарите от съставите на органите на медицинската експертиза да упражняват лечебна дейност при определени условия, както и проект на Постановление на Министерския съвет за изменение и допълнение на Правилника за устройството и организацията на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експерти, прието с Постановление на Министерския съвет на 26 април 2010 г., с което се предвижда закриване на специализираните експертни лекарски комисии. Медицинската експертиза на лица с белодробни, очни и психични заболявания ще се извършва от ТЕЛК с участието на специалисти по белодробни, очни и психични заболявания и от специализираните състави на НЕЛК по съответния профил. За Бургас положението със специализираните териториални лекарски комисии, както вече казах, не е по-различно от останалите области. От разговори с колеги и, разбира се, с директора на МБАЛ – Бургас имам уверението, че в момента, в който се либерализира режимът на работа на специалисти в тези ТЕЛК-ове, тоест да не са само лекари, които работят в ТЕЛК-овете, а и колеги, работещи в други лечебни заведения ще имат възможност при определени условия да взимат и участие в комисиите по ТЕЛК, смятам, че проблемът с кадрите ще бъде решен и ще има възможност да бъде възстановена работата на специализирания ТЕЛК по очни заболявания и в Бургас. Благодаря.

Господин Димов, заповядайте да развиете Вашето питане.

Ако искаме обаче да вървим напред и да подобряваме нивото на здравеопазването в България, трябва да правим конкретни стъпки. Тези стъпки според нас от „Атака” трябва да започват с нивото на здравеопазването на подрастващите в България.

В тази връзка въпросът ми към Вас, уважаема госпожо министър, е: какво е състоянието на здравната система в българските учебни заведения? Считате ли, че се полагат необходимите грижи за здравето на учащите се и предприело ли е Министерството на здравеопазването действия за възстановяването на лекарските кабинети в българските училища? Благодаря Ви.

Председател: Благодаря и аз.

Госпожо министър, заповядайте за отговор на поставените въпроси.

Уважаеми господин Димов, в Закона за здравето в Глава четвърта „Здравна закрила на определени групи от населението” е обособен специфичен раздел „Здравна закрила на децата”. В този закон е посочено, че държавата и общините, юридическите и физическите лица създават условия за осигуряване на здравословна жизнена среда и нормално физическо и психическо развитие на децата. В тази връзка за опазване здравето на децата и учениците в детските градини и училищата се създават здравни кабинети, а дейностите, които се осъществяват в тях, са разписани в чл. 120 от Закона за здравето.

Според действащата Наредба № 3 за здравните кабинети в детските заведения и училища, в съответствие с посочения чл. 120, основно се осъществяват дейности по профилактика и промоция на здравето на учениците, както следва: за предотвратяване и ограничаване на рисковите фактори в училищата – организиране на участие в регионални и национални програми, свързани с профилактика и промоция на здравето; организиране и провеждане на здравно образование на учениците за създаване на здравословен модел на хранене; превенция срещу използването на тютюневите изделия и алкохолни напитки; предпазване употребата от наркотични вещества и психотропни субстанции; наблюдение на физическото развитие и регистриране на здравното имунизационно състояние на учениците при ежегодни профилактични прегледи за предотвратяване на възникването и ограничаване разпространението на заразни и паразитни заболявания; за подготовка, провеждане и контрол на различни форми на отдих, туризъм и спорт в училищата. В здравните кабинети се осъществява и медицинско обслужване при спешни състояния при учениците до пристигане на екип от Центъра за спешна медицинска помощ.

Съгласно сега действащата нормативна уредба здравните кабинети не са лечебни заведения по смисъла на Закона за лечебните заведения и в тях не се извършват медицински прегледи, изследвания и консултации. Всички ученици са здравноосигурени от държавата и избраният от техните родители или настойници личен лекар извършва профилактичните прегледи, имунизациите, както и прегледите при отклонения в здравословното състояние.

Към настоящия момент в Министерството на здравеопазването има Проект на нова наредба за устройството и дейността на здравните кабинети и здравните изисквания към тях, в който подробно са разписани правата, задълженията и отговорностите на лицата, които работят в здравните кабинети, както и дейностите, които се извършват в тях.

Във връзка с постъпили редица писма в Министерството на здравеопазването е подготвен и Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравето, изработен, разбира се, от работна група. Предвижда се в дейностите, които извършват медицинските специалисти, работещи в здравните кабинети, да бъде включено задължението да подпомагат процеса на наблюдение и лечение на деца с хронични заболявания, назначено от лекар от лечебно заведение, което осъществява диспансерно наблюдение за съответното хронично заболяване. Процедурата за междуведомствено съгласуване е приключила и предстои да бъде внесено за решение от Министерския съвет.

Освен цитираните по-горе действия за опазване здравето на учениците, Министерството на здравеопазването има политика относно грижата за учащите се в българските училища и това се извършва в изпълнение на следните нормативни актове: Наредба № 37 за здравословното хранене на учениците; Наредба № 24 за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните разписания за учебните занятия; изготвен е и Проект на нова наредба за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните учебни разписания, в който са посочени изискванията към седмичните разписания на учениците, които са с целодневна форма на обучение; Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията, с която се определят условията, редът и финансирането за извършване на профилактични прегледи и диспансеризация, както и списъкът на заболяванията, при които децата подлежат на такава диспансеризация.

Министерството на здравеопазването реализира и политики по отношение на изготвянето на национални програми с фокус учениците. Това е залегнало и в Стратегията за периода 2014-2020 г. по Политика 7 „Ефективно функциониране на майчиното и детското здравеопазване в училищата”, в която са описани абсолютно всички мерки и действия, които са необходими за реализирането й, така че там може да се види в по-голяма пълнота. Благодаря.

Господин Димов, имате думата за два уточняващи въпроса.

Всички ние, в тази зала, знаем, че преди доста години нямаше учебно заведение в България, в което да нямаше лекарски кабинет, който да не бъде добре оборудван с всичко необходимо за доброто здравеопазване в българските училища. Сега обаче положението далеч не е така. Аз лично като заместник-председател на Здравната комисия съм посещавал учебни заведения, където са ме канили, и съм виждал лекарски кабинети, които са по-скоро подобие на лекарски кабинет – вътре няма един медикамент. Това е жалко наистина.

Затова пак казвам, че това, което заявявате като намерение да направите, е похвално. Искрено ще се надявам това да не остане обаче само на думи – да бъде завършено, защото тук са минавали много министри на здравеопазването, които са изявявали добри желания, намерения да възстановяват тези кабинети. Ние от „Атака” неведнъж сме настоявали за това – тези кабинети да бъдат възстановени. Надявам се след края на Вашия мандат да не остане учебно заведение, в което да няма лекарски кабинет, добре оборудван и снабден, защото в крайна сметка здравето на децата в България е най-важно и е с приоритет пред всичко останало. Благодаря Ви.

Председател: Благодаря, господин Димов.

Госпожо министър, имате три минути за отговор, ако желаете.

Заповядайте.

Таня Андреева: Уважаеми господин Димов, напълно подкрепям казаното от Вас. Държавата е създала редица нормативни регламенти – не само сега, а от години насам, в които да очертае принципите на функциониране и да даде възможност за обезпечаване на училища и детски градини с медицинска помощ – грижа, профилактика, консултации и така нататък.

Ще отворя една скоба – да не забравяме, че голяма част от училищата и детските градини са общински. Там по отношение на обезпечеността със специалисти договорите се сключват на това ниво. Държавата не сключва договори с лекарите, които работят в учебните заведени и детските градини. Техен е ангажиментът и за оборудване на тези кабинети. Ние можем да помагаме само с национални програми, които да финансират допълнително дейности, като максимално в регламента бъдат разписани всички възможности, които специалистите могат да реализират в осъществяването на дейността си в тези кабинети. Благодаря.

Заповядайте, господин Вучков, да развиете Вашия въпрос.

Тъй като проблемът се задълбочава, искам да кажа, че съм удовлетворен от няколкото срещи, които проведох с изпълнителния директор и други служители на фирмата „Булбио”, но все пак ми се струва, че предприетите мерки са по-скоро дългосрочни, отколкото краткосрочни.

По този повод задавам към Вас следния актуален въпрос: Предвидени ли са мерки за разрешаване на проблемите с шума и миризмите, излъчвани от фирмата „Булбио” на бул. „Янко Сакъзов” 24 с принципал Министерството на здравеопазването, към съседните кооперации, основно на ул. „Кракра”, и ако са предвидили какво е тяхното съдържание и времеви хоризонт?

Председател: Благодаря, господин Вучков.

Госпожо министър, заповядайте за отговор.

Уважаеми господин Вучков, за извършваната от дружеството производствена дейност то притежава комплексно разрешение от Изпълнителната агенция по околната среда и водите към Министерството на околната среда и водите, издадено съгласно Закона за опазване на околната среда.

С цел намаляване нивото на шума от извършваната производствена дейност са предприети следните мерки: агрегатът на хладилното помещение е преместен във вътрешния двор на сградата. Преди преместването се е намирал на стената на жилищните сгради. Допълнително са поставени часовникови механизми на още две климатични инсталации, които са програмирани да се изключват от 21,00 до 6,00 ч. Към жилищните сгради е издигната и поликарбонатна шумоизолираща стена. За доказване на ефекта от извършените мероприятия, Изпълнителната агенция по околната среда към Министерството на околната среда и водите е направило измервания на шума в определени точки на местата на въздействие. Резултатите не показват отклонение. Стойностите не надвишават максимално допустимите шумови нива за територии, намиращи се в централните градски части. При норма 60 децибела измерените стойности са между 43,9 и 40,7 децибела.

До края на месец юни 2014 г. предстои да се завърши изграждането на цялостна нискошумова охладителна система на лабораториите, граничещи с жилищните сгради. За предотвратяване разпространението на миризми е извършена промяна в местоположението на изходите на въздуховодите на смукателната вентилация от производствените помещения с цел отдалечаването им от жилищните сгради и недопускане създаването на условия за влошаване качеството на атмосферния въздух в разположения в съседство жилищен район.

Това са краткосрочните мерки. Вероятно изпълнителният директор на дружеството Ви е уведомил, че предстоят стъпки за изнасяне на производството извън централните части – извън София. Според мен това е пътят и нататък трябва да се върви, защото каквито и краткосрочни мерки да се предприемат, те няма да бъдат достатъчни. Това обаче ще отнеме много време – минимум две години, докато се направи сграда и се изнесе производството. Точно поради тази причина ние сме предприели мерки за намаляване на шума и миризмите в района на производството. Благодаря.

Председател: Благодаря. Господин Вучков – за реплика.

Веселин Вучков: Госпожо министър, след трикратни срещи с изпълнителния директор д-р Любомир Димитров…

Доколкото разбрах, той е освободен от длъжност преди около месец и половина. Това разбрах онзи ден. При положение че търговското дружество е реализирало най-голяма печалба през 2013 г., това малко ме учудва. Както и да е.

Ние с него се запознахме по повод на този проблем. Аз заведох три пъти живущите на съседните улици. Срещнахме отзивчивост. Това е вярно. Той начерта една инвестиционна програма, така че до лятото на 2014 г. да ограничи до минимум въздействието на шума и миризмата. Това е, което имаме като обещание пред всички жители на ул. „Кракра” и другите съседни улици. Все пак става дума за идеалния център на София, на 500 метра от Президентството, съвсем близо дори до Народното събрание, до Софийския университет, идеалния център на София – нещо, което не можем да срещнем в други столици и градове в Европа – да произвеждат такива продукти. Имаме неговото твърдо обещание. Видях конкретните мерки, включително и доставка на ново оборудване. Според мен абсолютно наложително е този хладилен агрегат да се разположи във вътрешния двор, за да не шуми около съседните улици. Това е абсолютно задължително и до месец юни трябва да се случи.

Това, което Вие споменахте, е, че има генерално решение на проблема. Това производство, въпреки че е ситуирано преди десетилетия в идеалния център на София, трябва да бъде изнесено извън центъра на столичния град. Едва ли си даваме сметка за какво става дума. Това не са обикновени продукти. Абсолютно е недопустимо да се надвишават шумът и допустимата миризма в идеалния център на София от такива все пак до голяма степен опасни продукти.

По тази причина Ви призовавам да контролирате този процес. Аз няма да отслабя своето внимание с всички живущи около „Булбио” – до средата на тази година да се потърси основно решение на този проблем. Благодаря.