Примери за илюстриране на процеса на класификация на тежестта, ежедневната оценка и оценката на действителната тежест



страница5/8
Дата13.05.2017
Размер0.96 Mb.
#21247
1   2   3   4   5   6   7   8

Забележа: Крайните резултати са взети от таблиците за клиничните резултати, попълнени съгласно системите за оценяване по скала в таблица 1 и 2. Например животно със загуба на телесно тегло 12 %, което е доказателство за неподдържане на добър външен вид и отичане в двата задни глезена, ще има общ резултат 5.

Ретроспективна оценка:
36 плъха бяха имунизирани с говежди колаген тип II в непълен адювант на Freund (FIA). Всички животни развиха артрит: резултатите за артрит на лапичките бяха 6 до Д 10. При всички животни се наблюдаваше загуба на телесно тегло от 5 до 10 %. При измерване на диаметъра на ставите бе установено, че има значителна промяна спрямо първоначалните данни. Бяха проведени ежедневни наблюдения, които обхващаха неподдържане на добър външен вид, нежелание за движение, апатия, вокализация по време на манипулациите (по време на наблюдението и при смяна на клетката), понижен прием на храна и периоди на неподвижност.


  • 12 животни бяха използвани в третирана с физиологичен разтвор група. Най-високите резултати за артрит на лапичките бяха между 6 и 8 за всички измервания (Д 13, Д 16, Д 20 и Д 24). Измерванията на общия диаметър на ставите също показаха значително увеличение спрямо базовите данни за всеки времеви момент. Клиничните резултати варираха между 4 и 8, със загуба на телесното тегло между 5 % и 15 % с изключение на едно животно, при което загубата на телесното тегло достигна 21 % през Д 17 и бе умъртвено по хуманен начин.

Ретроспективна оценка: ТЕЖКА

  • 12 животни бяха третирани с ЛЕКАРСТВО A при ниска доза. До Д16 при всички животни резултатите за артрит на лапичките не се различаваха от тези на групата, третирана с физиологичен разтвор.

През Д 20 едно от животните имаше резултат за лапичките 8, а резултатите на другите бяха от 6 до 7.

През Д 24 пет животни показаха известно понижение на резултатите за артрит на лапичките (5 до 7). Клиничните признаци за тези пет животни показаха известно подобрение, загубата на телесно тегло бе все още понижена с от 5 % до 10 %; подвижността им в клетката също остана понижена.

Другите седем животни не показаха намалени артритни и клинични признаци в сравнение с групата, третирана с физиологичен разтвор.

Ретроспективна оценка: ТЕЖКА


  • 12 животни бяха третирани с ЛЕКАРСТВО А при висока доза. През Д13 резултатите за артрит на лапичките бяха между 4 и 6; диаметърът на ставите също не показа значително увеличение. Клиничните признаци включваха неподдържане на добър външен вид и загуба на телесно тегло < 10 %. През Д 16 резултатите за артрит на лапичките се понижиха до 4 и беше отчетено значително намаление на диаметъра на ставите. Телесното тегло се стабилизира през Д 16. При някои животни все още се наблюдаваше нежелание за движение. След Д 20 отичането на ставите бе понижено между 2 и 4. В клетката започна да се наблюдава нормално поведение. Телесното тегло бе възстановено до равнищата отпреди процедурата.

Ретроспективна оценка: ТЕЖКА

Забележка: До края на изследването в третата група от дванайсет животни тестовият агент „ЛЕКАРСТВО А”, прилаган във висока доза, се оказва ефективен за понижаване на действителната тежест до „умерена“. Тъй като моделът обаче изисква преди началото на лечението всички животни напълно да са развили артрит, като това е време, през което животните са показали клинични признаци, съвместими с „тежка” степен на класификация, действителната класификация на тежестта за тези животни се запазва тежка.

Тъй като този проект включва тежки процедури, след проведено обсъждане с органа за хуманно отношение към животните, ветеринарния техник и определения ветеринарен лекар, ползвателите извършват редовни текущи прегледи на тежестта, за да се гарантира, че принципът на заместване, намаляване и облекчаване се прилага непрекъснато.


Илюстративни примери за процеса на определяне на тежестта
Модел 4 — Инсулт
Последна актуализация: 13 May 2017
Общ контекст
Инсултът се определя като загуба или промяна на нормалната телесна функция, което е в резултат на недостатъчен приток на кръв до определена част от мозъка. Въпреки вече постигнатото по-добро разбиране на патофизиологията на васкуларното увреждане на мозъка ефективното лечение на инсулта продължава да бъде важна неудовлетворена медицинска потребност, като извършването на научна дейност продължава, с цел да се открият подходящи превантивни и терапевтични мерки.
При пациенти могат да бъдат наблюдавани три различни вида инсулт: исхемичен, интрацеребрален кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив, но повечето от съществуващите към момента животински модели се основават на исхемичния тип. Поради самото си естество моделите на инсулт представляват предизвикателство от гледна точка на хуманното отношение към животните. Доброто взаимодействие и комуникация между всички лица, участващи в научноизследователските процедури (ветеринарни лекари, научни изследователи, ветеринарни техници и персонала, грижещ се за животните), са от решаващо значение, за да се гарантира, че е налице необходимият баланс между реализирането на валиден модел в тази научноизследователска област и свеждането до минимум на страданието на животните.
Инсултът се индуцира при гризачи рутинно чрез временна или постоянна оклузия на срединната мозъчна артерия (оклузия на срединна мозъчна артерия; модел на ОСМА. Този модел на ОСМА има за цел да се възпроизведе по експериментален начин фокалната мозъчна исхемия, която настъпва при инсулт, и е широко използван за изследване на механизмите на увреждане с оглед на определянето на потенциалните цели и за тестване на предполагаеми невропротективни агенти. Идентифицирани са разлики в щамовете при мишки и плъхове, както и в комплексното и значително влияние на възрастта, пола и коморбидните състояния като диабет, хипертензия и атеросклероза. Докато при предклиничните изследвания за инсулт често пъти се използват здрави мъжки млади гризачи, влиянието на фактори, като например описаните по-горе, може да бъде изследвано при използване на модели с коморбидни състояния (напр. спонтанно-хипертензивни плъхове, стрептозотоцин (STZ)-индуциран диабет при плъхове). При случаите с коморбидни състояния може да е необходимо по-внимателно наблюдение на клиничните признаци и по-ранни хуманни крайни етапи (ХКЕ).
При стандартен вид изследване животните са обучени да изпълняват определени тестове за поведенчески реакции преди процедурата за ОСМА. По време на терапевтичния период, установен съгласно механизма на действие на лекарството и целта на изследването, на животните се дават тестови съединения. Анализът на резултатите следва да включва информация за размера на инфаркта, процента на смъртност, честотата на усложненията (напр. субарахноидален кръвоизлив), заедно с функционална и неврологична оценка с цел наблюдение на напредъка. Доказано е, че серия изображения от магнитнорезонансната образна диагностика са мощен инструмент за получаване на информация относно промяната при размера на инфаркта в рамките на определен период, но също така могат да предоставят допълнителна информация относно кръвния поток или метаболитното състояние. Могат да бъдат включени и хистологични, биохимични и молекулярни крайни етапи.

Има различни тестове за поведенчески реакции, които могат да се прилагат към моделите на инсулт. Най-опростеният от тестовете включва системи за неврологично оценяване по скала, които оценяват общия неврологичен статус, както и тестове за наместване на крайници, използвани за измерване на двигателните рефлекси. Те обикновено се използват за оценка на животните през акутната фаза след инсулта. При дългосрочните проучвания могат да бъдат използвани по-комплексни тестове за оценка на сензорната и двигателната функция (напр. тест с двустранна лепенка, ходене по греда, въртяща се пръчка или стълбище) и когнитивните функции, като например паметта (напр. тестове за пасивно избягване или оценка на стратегиите за учене).


Добра практика е да се провеждат група тестове за поведенчески реакции, включително по един за всяка фаза (акутна и дългосрочна), така че да се събере изчерпателна информация относно въздействието върху сензорната, двигателната и когнитивната функция. Тези тестове трябва да бъдат подбрани много внимателно, за да се улови всяко въздействие на предполагаемите терапевтични стратегии. Тук не е включено подробно описание на тези тестове за поведенчески реакции, включително графиците за обучение, но за цялостен преглед и обсъждане на тяхната употреба вижте Schaar et al. (2010).
Използвана литература

  • Braeuninger S and Kleinschnitz C. Recent models of focal cerebral ischemia: procedural pitfalls and translational problems. Experimental & Translational Stroke Medicine, 2009 Nov; 1:8.

  • Freret T and Bouet V. Improvements of the Stroke Model Guidelines – Animal body weight and long-term functional concerns. Experimental & Translational Stroke Medicine, 2009; 2(2): 28-31

  • Graham SM et al. Animal models of ischemic stroke: balancing experimental aims and animal care. Comparative Medicine, 2004 Oct; 54(5): 486-496

  • Yanamoto H et al. Evaluation of MCAo stroke models in normotensive rats: standardized neocortical infarction by the 3VO technique.ExpNeurol, 2003 Aug; 182(2):261-74

  • Liu S et al. Rodent stroke model guidelines for preclinical stroke trials (1st edition). Journal of experimental stroke and translational medicine, 2009 Jan 1;2(2):2-27.

  • Schaar KL et al. Functional assessments in the rodent stroke model. Experimental &Translatinal Stroke Medicine, 2010; 2: 13; open access at http://www.etsmjournal.com/content/2/1/13

  • Virley et al. A temporal MRI assessment of neuropathology after transient middle cerebral artery occlusion in the rat: correlations with behaviour. J Cereb Blood Flow Metab, 2000;20: 563-582.


Изследване
Ефикасност на нов терапевтичен агент върху модел на интралуминална оклузия на срединна мозъчна артерия (ОСМА) чрез въвеждане на нишки при плъхове
При този пример 40 млади мъжки плъха от вида Sprague-Dawley (300—350 g) ще бъдат подложени на постоянна ОСМА, като се използва техника с интралуминален филамент при обща анестезия. Плъховете ще бъдат разделени на случаен принцип (n=10/група), за да получат или носител (10ml/kg), или нов тестови агент (съединение A) при 1, 3 или 10 mg/kg, които се вливат интравенозно в опашната вена около 1 час след началото, 30 мин. след ОСМА. Последващите дози (носител или съединение A при 1, 3 или 10 mg/kg) ще бъдат прилагани интраперитонеално на 6-ия и на 24-ия час след ОСМА. Първоначално плъховете ще бъдат настанени по двойки в клетки с твърдо подово покритие, с дълбока постеля и материал за гнездене. По време на предварителната подготовка храненето ще бъде ограничено, с цел да се улесни изпълнението на теста със стълбището, който е задача за мотивиране на апетита. На животните ще им бъде давана храна ad libitum от 6-ия час преди операцията до 6-ия ден след ОСМА, за да се подобри следоперативното тегло и възстановяването.
Функционалният резултат ще бъде оценяван ежедневно, като се използва система за неврологично оценяване по скала (скала на Bederson; вж. Schaar et al. 2010) и тестове за поведенчески реакции (тестове с двустранна лепенка и ходене по греда). Тестът със стълбичка също ще се провежда всеки ден от 7-ия ден след ОСМА, за да се осигури достатъчно време за следоперативно възстановяване, преди отново да се въведе ограничение за хранене. Не се очаква нито един от тестовете за поведенчески реакции да предизвика значителен дистрес. Магнитнорезонансната образна диагностика (MRI) ще бъде приложена на анестезирани плъхове на ден 1, 7, 14 и 28, за да се оцени обема на лезиите. Всички животни ще бъдат умъртвени на 28-ия ден след ОСМА.
Първоначална прогнозна оценка и разглеждане на конкретни облекчения и хуманни крайни етапи

Какви действия спрямо животните са обхванати в настоящото изследване?

Какво ще изпитат животните? Колко страдание би могло да им бъде причинено? Какво би могло да доведе до влошаване?

Как страданието ще бъде сведено до минимум?

Неблагоприятни въздействия

Методология и интервенции

Крайни етапи

Предоперативнa подготовка за тестове за поведенчески реакции за период от 2—3 седмици: тест с двустранна лепенка (за контралатерален неглект), ходене по греда (за координация на задни крайници) и тест със стълбище (за умение за достигане с предните лапички)

Преди животните да са привикнали към тестовете, е възможно да изпитат минимален стрес/да бъдат неспокойни, тъй като тестването включва преместване на животните в нови помещения/места

Постепенно привикване към апаратурата за изпитване
Спокойствие, щадящо отношение по време на манипулациите
.

Отстраняване от сесията, ако се наблюдават признаци за дистрес
Животни, които не постигнат базовия резултат в рамките на предварително зададения срок, ще бъдат изключени от изследването

Ограничаване на храненето (85—90 % от теглото при свободно хранене, предоперативно и от 7-ия ден след ОСМА за по-лесно изпълнение на теста със стълбището

Слабо усещане за глад, възможно разстройване и безпокойство

Загубата на телесното тегло да не надвишава 10 %, в противен случай ще бъде прекратено ограничаването на храненето


Ако се наблюдават поведенчески проблеми, дължащи се на липсата на прием на храна, животните ще бъдат отстранени от изследването

Под обща анестезия, временна (90 мин) оклузия на срединна мозъчна артерия (СМА) с интралуминално използване на нишки, който се въвеждат през общата каротидна артерия


Болка и дискомфорт, свързани с операцията
Възможни неочаквани хирургични усложнения, напр. субарахноидален кръвоизлив, ипсилатерално увреждане на ретината, образуване на интралуминални тромби, мозъчен оток, свързан с хипоталамуса, с последваща хипертермия или временна мускулна некроза. Те могат да се проявят по много различни начини, напр. внезапен колапс, парализа, силно изразено накланяне на главата, припадъци
Апатия и потенциални последици от анестезията върху физиологичните променливи (напр. хипотермия, хипотензия, хипоксия)
Слаб прием на храна в резултат от пониженото ниво на съзнание, нарушена дъвкателна способност и слаба подвижност, обикновено през първите 48 часа след ОСМА
Степен на опорно-двигателния дефицит, която може да причини стрес и/или безсилие


Използване на подходящи анестетици с минимална степен на отхвърляне, заедно с подходящи аналгетици (т.е. ефикасни, дори и с минимални невропротективни свойства)
Добре обучен хирург, използващ подходяща асептична хирургична техника (с редовни прегледи на успеваемостта)
Поддържане на хомеостаза по време на анестезията
Използване на стандартизирани моновлакна и хирургична техника за намаляване на изменчивостта и усложненията, произтичащи от обширни лезии
Интензивни следоперативни грижи за първите 3—5 дни, включително използване на външни източници на топлина
Редовни проверки на телесното тегло; ежедневно наблюдение и грижи за раните
Осигуряване на леснодотъпна храна и вода по време на възстановителния период или допълнителна храна (каша, течност) и помощ при хранене, ако е необходимо; рехидратация (напр. чрез инжектиране на физиологичен разтвор ), ако е необходимо


Животните ще бъдат умъртвени по хуманен начин, ако възникне някой от следните проблеми—


  • Значителни технически проблеми, появили се по време на операцията

  • Липса на пълно възстановяване след анестезията

  • Признаци за неочаквани хирургични усложнения

  • Ако загубата на телесното тегло на животното надвишава с 20 % теглото преди операцията, въпреки допълнителното хранене и/или рехидратация или ако останат неподвижни за повече от 24 часа

Тестове за поведенчески реакции (тест с двустранна лепенка и тест с ходене по греда) провеждани ежедневно от ден 1 до ден 28 след ОСМА; тест със стълбище, изпълняван ежедневно от ден 7 след ОСМА

Животните могат да приемат задачите за стресиращи, ако двигателните им способности са изложени на риск

Устройство за наблюдение за поведенчески показатели на тревожност или дистрес.

Животните ще бъдат наблюдавани текущо време от опитен персонал




Обикновено максималното време (прекъсване) за изпълнение на зададената задача е определено и се дава краен резултат


Подкожно/интравенозно/интраперитонеално прилагане на нов терапевтичен агент преди и/или след операцията (профилактично/терапевтично)

Краткотраен дискомфорт, свързан с начина на прилагане.
Не се очакват нежелани ефекти при равнищата на прилаганата доза

Прилагане съгласно използваните добри практики, по възможно най-безболезнен/причиняващ най-малко дистрес начин, и възможни техники в съответствие с научните цели.

Животните ще бъдат внимателно наблюдавани за нежелани въздействия на тестваните вещества




Животните ще бъдат умъртвени по хуманен начин, ако се наблюдават каквито и да е тежки странични ефекти вследствие на новите терапевтични агенти


Надлъжен ЯМР под упойка през 1-ви, 7-ми, 14-ти и 28-и ден след ОСМА.


Повтаряща се анестезия
Апатия и потенциални последици от анестезията върху физиологичните променливи (напр. хипотермия, хипотензия, хипоксия)


Използване на подходящи анестетици с минимална степен на отхвърляне
Поддържане на хомеостаза по време на анестезията, включително течна терапия преди или по време на анестезията, ако възникнат проблеми с дехидратация, и затопляне за поддържане на нормотермия


Животни, които не са се възстановили напълно след анестезията, ще бъдат евтаназирани
Животните ще бъдат умъртвени по хуманен начин, ако след възстановяване не може да се поддържа хомеостазата

Каталог: userfiles -> files
files -> Специална оферта за сезон 2015/2016 в Евридика Хилс Пампорово Нощувка със закуска
files -> Правила за условията и реда за предоставяне на стипендии за специални постижения на студентите във висшето училище по застраховане и финанси
files -> Наредба №111 от 12 октомври 2006 Г. За изпитване на продукти за растителна защита и одобряване на бази на физически и юридически лица
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> I общи разпоредби Ч


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница