Primum non nocere



страница1/3
Дата14.03.2018
Размер411.34 Kb.
  1   2   3



К О Н С П Е К Т

за практически изпит по фармакология

с решени рецептурни задачи за учебната 2017/2018 година

за студенти по дентална медицина, Медицински факултет, МУ – София



Primum non nocere. (Hippocrates)

Dosis sola facit venenum. (Paracelsus)


  • Във формулировката на някои рецептурни задачи и в сигнатурата на прескрипциите са направени пояснения за по-лесно усвояване на материята.

  • Лекарствените препарати са взети от електронното издание на SLECTA MEDICAMENTORUM (2017) и съответстват на информацията, отразена в КХП в официалната електронна база данни на ИАЛ и EMA.

  • Припомняме, че препозициото може да се изрази по един от следните начини: Rp.:, Rp/ или Rp./.

  • Обръщаме внимание, че преписването по време на колквиуми и изпити се санкционира строго в съответствие с Правилника на МУ – София.

Доц. д-р Ив. Ламбев: www.medpharm-sofia.eu


  1. Рецепта – части, видове прескрипции и рецептурни бланки, мерни единици и съкращения, фармакопея.


Рецептата (receptum – взето) е писмено нареждане на лекаря до фармацевта за приготвяне и отпускане на лекарства за определен пациент и представлява документ с медицинско, фармацевтично, финансово и юридическо значение. Право да предписват лекарства имат всички правоспособни лекари и зъболекари, регистрирали лечебно заведение или работещи в такова заведение.


Части на рецептата: Inscriptio, Praepositio, Praescriptio, Subscriptio, Signatura, Nomen medici, Nomen aegroti.

Магистрални и официнални прескрипции.

Видове рецептурни бланки: обикновени бели бланки с валидност 6 мес; бланки на НЗОК за предписване на лекарства за 1 месец с валидност 15 дни; бланки на НЗОК за предписване на лекарства за 3 месеца с отрязъци A, B и C с валидност съответно 15, 45 и 75 дни, вкл. датата на тяхното издаване; зелени и жълти бланки с валидност 7 дни, вкл. датата на издаването им; бели бланки с 1 синя лента на МЗ.

Съкращения в рецептата: Rp/, āā, q. s., tab., tabul., tabl. (от tablet), amp., fl., flac., caps., supp., sc., scat., pulv., ung., D. S., M. f., D. t. d., Inf., Dec., Fol., Hb., Sol., Tinct., T-ra, M-ra. Mixt. и др.

Значения на означенията: Ad, Ad usum proprium, Pro uso suo, Cito, Citissime, Statim, Verte, Vertatur.

Фармакопеята представлява сборник от статии (спецификации и стандарти) за лекарствата, подредени по азбучен ред. Всяка статия съдържа наименованието на лекарството на латински или английски език, неговата брутна и структурна формула, данни за физико-химичните му свойства, методите за качествено и/или количествено определяне, условията за съхранение, МЕД, МДД и фармакотерапевтичната му група. Освен това във фармакопеята са описани методите за биологична стандартизация на сърдечните гликозиди, инсулиновите и други препарати. У нас е в сила Европейската фармакопея (VI и VII издание).



I. ТВЪРДИ ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
Лекарствната форма е удобно за приложение na пациента състояние, придадено на лекарството с цел постигане на желания ефект (лечебен, профилактичен, диагностичен или промяна на физиологична функция). Едно и също лекарство може да има няколко лекарствени форми, прилагани по различен начин.

Таблетки за орално приложение – tabuleta, -ae; tablets (обикновени, лингвети, букални таблетки, дъвчащи (таблетки, диспергиращи се таблетки, филм-таблетки (обвити таблетки – film-coated tablets), ентеросолвентни таблетки, депо (ретардни) таблетки (MR, OCAS, SR), пастили. Роля на помощните вещества – лубриканти, дилуенти, свързващи, гранулиращи и дезинтегриращи; цветни лакове.

Таблетки за парентерална апликация (имплантационни, вагинални)

Дражета (dragéеs – sugar coated tablets)

Капсули (capsula, -ae; caplets): желатинови (меки, твърди), ентеросолвентни и нишестени капсули

Прахове (pulveres): прости и сложни, за орално и външно приложение

Сашета (sachets)

Гранули за приготвяне на перорални суспензии (респ. сиропи)

Билкови сборове (специеси), вкл. разтворими специеси (instant herbal teas)

Хапчета (out of date)




  1. Твърди лекарствени форми. а) Изпишете цефуроксим (Zinnat) във филмирани таблетки от 500 mg. б) Изпишете Trachisan в таблетки за смучене.


Rp./ Zinnati 500 mg

Da scatulam № 1 in tabulettis.

Signa (Scribe). По 1 таблетка през 12 часа.

#

Rp./ Tabul. Trachisani

[Tabulettae (-arum) Trachisani]

Da scatulam № 1.

S. По 1 таблетка за бавно разпадане в устата през 3–4 часа през деня.


  1. Твърди лекарствени форми. а) Изпишете ацетилсалицилова киселина (Alka-Seltzer) в ефервесцентни таблетки от 324 mg. б) Изпишете глицерилтринитрат (Nitrocor) в сублингвални таблетки от 0,5 mg.


Rp./ Alka-Seltzer 324 mg

D. scat. № 1 in tabulettis effervescentibius.

S. По 1–2 таблетки (предварително разтворени в 150 до 200 мл вода) 3–4 пъти на ден след хранене в продължение на 3 до 5 дни.

#

Rp./ Nitrocori 0,5 mg

Da scatulam № 1 in linguettis.

Signa. По 1 лингвета под езика (при стенокарден пристъп).




  1. Твърди лекарствени форми. а) Изпишете деслоратадин (Aerius) в диспергиращи се в устата таблетки от 5 mg. б) Изпишете sulfathiazole под форма на официнален дермален прах 10 g във флакони.


Rp./ Aerius 5 mg

Da scatulam № 1 in tabulettis orodispersibils. (NB: Предлогът "in" изисква ablativus loci pluralis).

Signa. По 1 таблетка на ден, поставена върху езика.

#

Rp./ Pulveris dermatici Sulfathiazoli 10 g

Da scatulam № 1 in flac. (fl.).

Scribe. За обработка на засегнатите участъци от кожата 2–3 пъти на ден.




  1. Твърди лекарствени форми. а) Изпишете доксициклин в твърди капсули от 100 мг. б) Изпишете верапамил (Isoptin SR) в таблетки с удължено освобождаване от 120 мг.


Rp./ Doxycyclini 100 mg

Da scatulam № 1 in capsulis.

S. По 1 капсула през 12 часа първия ден. От втория ден по 1 капсула на ден.

#

Rp./ Isoptin SR 120 mg

Da scatulam № 1 in tabulettis. (NB: съкратено tab, tabul. или tabl.)

Signa. По 1 табл. дневно сутрин.




  1. Предпишете 20 магистрални прахчета за орално приложение, съдържащи кофеин натриев бензоат 50 mg и метамизол (Analgin) 500 mg.


Rp./ Coffeini Natrii-benzoatis 50 mg

Analgini 500 mg

Misce fiat pulvis. Da tales doses № 20.

Signa. 3 x 1 прах на ден. (сложен разделен прах).



II. МЕКИ (semisolid – полутвърди) ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
Мáзи: унгвенти – дермален, гингивален, очен, за уши, назален, хемороидален, вагинален; кремове (crèmes, creams), желете (гелове) и пасти (дермални, оро-мукозни, девитализращи зъбната пулпа)

Свещички (ректални, вагинлни)

Пластири: стари и нови (TTS)

Пяна – foam (дермална, вагинална)

Очни пластинки (дискове или плаки)

Тъканни лепила (tissue glues, sealants)

Лечебни дъвки – medicated chewing gum (за отказване от тютюнопушене и др.)

Някои козметични продукти: червила и др.




  1. Меки лекарствени форми. а) Изпишете miconazole (Daktarin) 2% 40 g под форма на официнален перорален гел. б) Изпишете 2 туби лидокаин под форма на дермален крем 4% 5 g.


Rp./ Geli Daktarini 2% 40 g

Da tubam № 1.

S. Гелът се прилага орално 4 пъти на ден. Той трябва да се задържи в устата колкото е възможно по-дълго, след което се поглъща. Лечението на оралната кандидоза продължава 7 до 10 дни след изчезването на клиничните симптоми.

#

Rp./ Cream dermatici Lidocaini 4% 5 g

D. tub. № 1.

S. За получаване на повърхностна анестезия при пробване на протези.




  1. Меки лекарствени форми. а) Изпишете paracetamol (Еfferalgаn) в официнални свещички от 150 mg. б) Изпишете фентанил (Victanyl TTS) под форма на трансдермална терапевтична система – 5 броя (TTS 50 micrograms/h).


Rp./ Supp. Еfferalgаni 150 mg

[Supppsitorii (-iorum) Еfferalgаni 150 mg]

D. scat № 1.

S. По 1 свещичка в ануса 3 пъти дневно.

#

Rp./ Victanyl TTS 50 micrograms/h

D. t. d. № 5.

S. По 1 пластир през 72 часа. (NB: Изписва се на жълта бланка!)

III. ТЕЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
Разтвори, микстури, капки

Слузи, линименти, емулсии и суспензии

Запарки и отвари

Инжекционни лекарствени форми – предписване в ампули, картриджи (патрони), флакони, бутилки (банки) за инфузия, предварително напълнени спринцовки за инжектиране (pre-filled syringes), писалки (инжектори) за подкожна апликация на инсулинови препарати и техни аналози (DiaPen, Humaject, NovoLet, NovoPen I, II и III, OptiPen, OptiSet, PenFillи др.)




  1. Разтвори. Предпишете: а) 4% 150 мл натриев цитрат под форма на воден разтвор за орално приложение в съкратен и несъкратен вариант; б) 5% 50 г спиртен разтвор на йод за външно приложение.




Rp./ Solutionis Natrii citratis 4% 150 ml

Da. Signa. 3 х 1 суп. лъж. на ден

(съкратен вариант).

#

Rp./ Natrii citratis 6 g

Aquae destillatae ad 150 ml

M. D. S. 3 х 1 суп. лъж. на ден.



Rp./ Solutionis Iodi spirituosae 5% 50 g

D. flac. (-onam ?)* № 1.

Signa. За антисептична обработка на

оперативното поле.



NB Предпочитат се 10% разтвори на йод-

повидон (напр. Braunol) за предоперативно

обеззаразяване на кожата и лигавиците.






  1. Течни лекарствени форми. а) Предпишете един флакон, съдържащ 0,1% разтвор на ксилометазолин под формата на носни капки във флакони по 10 ml. б) Изпишете вода за уста, съдържаща диклофенак (Glimbax) 0,074% 200 ml.




Rp./ Sol. Xylometazolini 0,1% 10 ml

D. flac. № 1.

S. По 2 капки във всяка ноздра 2 до 4 пъти на ден в продължение на 5 дни (при възрастни).

Ксилометазолинът облекчава назалната конгестия при хрема, синузит и др., но няма антибактериална активност. Той ефективно се съчетава с назaлно приложение на антибактериални колири (например Tobrin, Tobex, Ciprofloxacin и др.) – по 2 капки 3–4 пъти на ден във всяка ноздра.



Rp./ Sol. Glimbax 0,074% 200 ml

D. t. d. № 1 in bottle.

S. От 2 до 3 промивки или гаргари дневно с 15 мл разтвор, неразреден или разреден с малко вода. (За симптоматична локална терапия на гингивити, стоматити, фарингити, след хирургични процедури и зъбни екстракции).





  1. Суспензии. Изпишете един флакон амоксицилин (Ospamox) в гранули (250 mg/5 ml – 60 ml) за приготвяне на суспензия на дете с телесна маса 12 kg. Денонощната доза (ДД) е 50 mg/kg, разделена на 3 равни еднократни дози.




Rp./ Granulorum Ospamox 250 mg/5 ml – 60 ml

[Gran. Ospamox 250 mg/5 ml – 60 ml]

D. t. d. № 1 in flaconis (-ibus?).

S. По 4 мл/8 часа в продължение на 5 дни (плюс синбиотик).

синботик – BIO-BALANCE BABY или друг в ДД 1 саше).


Гранулите се заливат с преварена и охладена вода до маркировачната линия на флакона, което в този случай отговаря на 55 мл вода.

Преди всяка употреба флаконът се разклаща.

Получава се суспензия с концентрация 50 mg/ml (респ. 250 mg/5 ml).





  1. Тинктури. Изпишете валерианова тинктура 20 g.




Rp./ Tincturae Valerianae 20 ml

[T-rae Valerianae 20 ml]

D. S. 3 х 20 капки дневно.


Получава се от корените и коренището на валерианата, богати на валепотриати, които активират ГАМКА-рецепторите. Проявява седативен (успокоителен) ефект.




  1. Изпишете инфуз (10 g/200 g) от листа на смрадлика и означетепо 10 капки, разтворени в 100 мл вода за изплакване на устната кухина.




Rp./ Inf. foliorum Cotini 10 g/200 g

D. S. По 10 капки/100 мл вода за

изплакване на устната кухина.


Листатата, кората и корените на смрадликата (Rus cotinus) съдържат дъбилни веществества (танини). От тях се приготвят декокти с противовъзпалително и хемостатично действие.




  1. Течни лекарствени форми за инжекционно приложение. Предпишете: а) пет ампули разтвор на петидин (Lydol) 5% 2 ml; б) 20 флакона бензилпеницилин по 1000 000 IU плюс 10 ампули физиологичен разтвор по 10 ml като разтворител (200 000 IU/1 ml разтворител).




Rp./ Sol. Lydoli 5% 2 ml

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. По 1–2 ml мускулно през 5–6 часа.


Петидинът е синтетичен аналог на морфина (опиоиоден аналгетик), проявяващ за разлика от него, известна спазмолитична активност.




Rp./ Benzylpenicillini 1 000 000 IU (или UI)

D. t. d. № 20 in flac. (fl.)

S. По 1 млн. единици мускулно на 8 часа

(След отрицателна скарификационна проба!).



Rp./ Solutionis Natrii chloridi 0,9% 10 ml

D. t. d. № 20 in amp.

S. За ex tempore асептично разтваряне на

бензилпеницилина (200 000 IU/1 ml).





IV. ВЪЗДУХООБРАЗНИ (газообразни) ЛЕКАРСТВЕНИ ФОРМИ
Газове

Пàри на летливи течности

Аерозоли (течни и прахообразни): дермални, мукозни (назални, сублингвални), инхалационни


  1. Спрейове. а) Изпишете официнален дозиращ спрей за инхалация в алуминиев контейнер, съдържащ не по-малко от 200 еднократни дози салбутамол (Ventolin inhaler) по 100 микрограма. б) Изпишете спрей за нос, съдържащ азеластин (Allergodil) 0,1% 10 ml.




Rp./ Ventolini inhaler 100 micrograms

D. t. d. № 1 in flac. (fl.)

S. По 2 инхалации 1 до 4 пъти на ден

(При остър астматичен пристъп).



Rp./ Spray Allergodili 0,1% 10 ml

D. t. d. № 1 in flac.

S. По 1 впръскване във всяка ноздра два пъти

на ден (при алергичен ринит).



V. ФАРМАКОКИНЕТИЧНИ ЗАДАЧИ


  1. При нормална бъбречна функция gentamicin има плазмен полуживот 2 h и интервал на дозиране 8 h. През колко часа (τlong) трябва да се прилага този антибиотик при болен с уроинфекция и увредена бъбречна функция, довела до удължаване на плазмения полуживот (t1/2long) на препарата на 15 h?




τ/t1/2 = τlong/t1/2long = const.

τlong = (τ.t1/2long)/t1/2 = (8.15)/2 = 60 h




  1. Изчислете обема на разпределение на пропранолола като имате предвид, че след еднократно орално приложение в доза 30 мг, равновесната му плазмена концентрация е 100 нг/мл.




D (доза)

Vd = ---------------------------------------------------------

Css (равновесна плазмена концентрация)

30 000 000

Vd = --------------- = 300 000 мл = 300 литра

100




VI. СПЕЦИАЛНА ФАРМАКОЛОГИЯ – рецептурни задачи


  1. Изпишете M-холинолитик под форма на разтвор за инжектиране в ампули 1 mg/1ml (atropine, adrenaline, pilocarpine).




Rp./ Sol. Atropini sulfatis 1 mg/1 ml

D. t. d. № 5 in amp.

S. По 1 мл мускулно на ден.


Адреналин – директен алфа- и бета-адреномиметик.

Пилокарпин (алкалоид) – директно действащ М-холиномиметик.




  1. Да се избере и предпише в ампули по 0,5% 1 ml български антихолинестеразен лекарствен продукт, изолиран от блатното кокиче (carbachol, neostigmine, galantamine).




Rp./ Sol. Nivalini 0,5% 1 mg (изследван от проф. Пасков)

D. t. d. № 30 in amp.

S. По 1 мл на ден подкожно.


Карбахол – синтетичен директно действащ М- и N-холиномииметик.

Неостимин – обратим блокер на холинестеразата.




  1. Да се предпише в таблетки от 10 mg полусинтетично производно на скополамина, непреми-наващо хематоенцефалната бариера, със спазмолитично действие.




Rp./ Buscolysini 10 mg

D. scat. № 1 in tabl.

S. По 1 табл. 1 до 3 пъти на ден.


Бусколизин (бутил-скополамин) – полусинтетично производно на алкалоида скополамин, изолирран от корените на Atropa belladonna L. (лудо биле).




  1. Изпишете в таблетки по 5 mg алфа-1-адреномиметик, показан при артериална хипотония (midodrine, xylometazoline, ephedrine).




Rp./ Midodrini 5 mg

D. scat. № 1 in tabl.

S. От ½ до 1 табл. 1 до 3 пъти на ден (при клинично

проявени симптоми на хипотония!).



Ксилометазолин – пряк алфа-адреномиметик и локален назален деконгестант.
Ефедрин (алкалоид) – непряк адреномиметик.




  1. Изпишете адреномиметик, активиращ алфа-, бета-1 и бета-2-адренергичните рецептори (noradrenaline, isoprenaline, adrenaline).




Rp./ Sol. Adrenalini 1 mg/1 ml

D. t. d. № 5 in amp.

S. От 1/4 до 1/2 мл (= 0.25 до 0.5 мг!) подкожно.


Норадреналин – пряк алфа-, бета-1 и бета-3-адреномиметик (но не и бета-2!).

Изопреналин – неселективен бета-адреномиметик.




  1. Изпишете под форма на таблетки от 2 mg бронходилататор, предизвикващ най-рядко тахи-аритмия (isoprenaline, salbutamol, propranolol).




Rp./ Salbutamoli 2 mg

D. scat. № 1 in tabul.

S. 3 x 1 таблетка на ден.


Изопреналин – неселективен (бета-1 и бета-2) адреномиметик.

Пропранолол неселективен бета-блокер.




  1. Да се избере и предпише неселективен бета-адренергичен блокер с мембрано-стабилизираща активност в таблетки по 20 mg (atenolol, nebivolol, propranolol).




Rp./ Propranololi 20 mg

D. scat. № 1 in tab.

S. 2 x 1 таблетка на ден.


Атенолол – хидрофилен бета-1 блокер, непроникващ в ЦНС.

Небиволол – мощен кардиоселективен бета-1 блокер, освобождаващ азотен оксид.



  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница