2. Данни за лекаря/лекаря по дентална медицина, издал направлението:
2.1. Регистрационен номер на лечебното заведение – вписва се номерът на ЛЗ, издаден от районния център по здравеопазване (РЦЗ на титуляра на ЛЗ).
2.2. УИН – вписва се УИН на лекаря титуляр на ЛЗ и ЛПК на лекаря по дентална медицина.
2.3. УИН – вписва се УИН на лекаря – заместник (нает персонал), осъществил преглед; маркира се с “Х” заместник или нает персонал.
2.4. Име и фамилия – имената на лекаря, издал направлението.
2.5. Код на специалност – вписва се кодът на специалността на лекаря/лекаря по дентална медицина, издал направлението, според приложената номенклатура на специалностите.
2.6. Изпращащият лекар/лекар по дентална медицина вписва датата на издаване на направлението, подписва се и задължително подпечатва документа с личния си печат и с печата на лечебното заведение (за нает персонал).
2.7. “Специалност” – изпращащият лекар изписва кода и наименованието на специалността на специалиста, към който се изпраща пациентът, съгласно приложена номенклатура.
3. Общи данни
3.1. Mедицинско направление No. – пореден номер на направлението за календарна година. Номерацията е последователна в рамките на календарна година. Номерът се изписва “дясно подравнен”.
3.2. Амбулаторен лист No. – вписва се номерът на амбулаторния лист, на базата на който лекарят, извършил прегледа, е издал направлението.
4. Медицинска информация
4.1. Основна диагноза – наименование на диагнозата (изписва се на български език), която е повод за посещението и код по МКБ 10 (1. основен код на диагноза; 2. допълнителен код).
4.2. Придружаващи заболявания и усложнения – вписват се наименования на съпътстващите заболявания (ако пациентът има такива) и кодовете им по МКБ 10 (1. основен код на диагноза; 2. допълнителен код).
4.3. Изпраща се за – вписва се кодът и наименованието на ВСД (изписва се на български език), която е повод за посещението и код по МКБ и се маркира с “Х” сътветно: тип 1 – по повод остро заболяване или състояние извън останалите; тип 2 – по повод хронично заболяване, неподлежащо на диспансерно наблюдение; тип 4 – за диспансерно наблюдение, издава се от специалист само на лица включени в диспансерната им листа за ВСМД в хода на диспансерното наблюдение, съгласно предвиденото в Приложение № 9; тип 6 – за медицинска експертиза; тип 7 – за профилактика на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст от рискови групи.
“болнична” се маркира с ”Х”, когато се издава направление за ВСД, което ще се изпълни в болнични лечебни заведения, лечебни заведения от специализираната извънболнична помощ с легла за краткосрочно наблюдение и лечение или диспансери със стационар.
4.4. Приложени медицински документи – вписват се приложените медицински документи.
Сподели с приятели: |
