3. Общи данни
3.1. Mедицинското направление No. – пореден номер на направлението за календарна година. Номерацията е последователна в рамките на календарна година за всеки лекар (ОПЛ или специалист). Номерът се изписва “дясно подравнен”.
3.2. Амбулаторен лист No. – вписва се номерът на амбулаторния лист, на базата на който лекарят, извършил прегледа, е издал направлението.
Медицинска информация
4.1. Основна диагноза – наименование на диагнозата (изписва се на български език), която е повод за посещението и код по МКБ 10 (1. основен код на диагноза; 2. допълнителен код).
4.2. Придружаващи заболявания и усложнения – вписват се наименования на съпътстващите заболявания (ако пациентът има такива) и кодовете им по МКБ 10 (1. основен код на диагноза; 2. допълнителен код).
4.3. Изпраща се за –поводът за издаване на направлението се маркира с “Х” в съответното поле: тип 1 – по повод остро заболяване или състояние извън останалите типове, издава се от ОПЛ или специалист; тип 2 – по повод хронично заболяване, неподлежащо на диспансерно наблюдение, издава се от ОПЛ или специалист; тип 3 – за избор (преизбор) на специалист, извършващ диспансерното наблюдение, издава се само от ОПЛ за извършване на преглед и вписване на ЗЗОЛ в диспансерната листа на специалиста; тип 4 – за диспансерно интердисциплинарно наблюдение, издава се от специалист или ОПЛ само на лица включени в диспансерната им листа за консултация със специалист в хода на диспансерното наблюдение, съгласно предвиденото в Приложения № 8 и № 9; тип 7 – за профилактика на ЗЗОЛ над 18 годишна възраст от рискови групи, издава се само от ОПЛ на лица включени в регистъра; тип 9 – за първоначален избор на специалист по АГ, извършващ профилактичното наблюдение по програма „Майчино здравеопазване”, издава се само от ОПЛ; тип 11 – за преизбор на специалист по АГ, извършващ профилактичното наблюдение по програма „Майчино здравеопазване”, издава се само от ОПЛ; тип 10 – за първоначален избор на специалист детски болести, извършващ профилактичното наблюдение по програма „Детско здравеопазване”, издава се само от ОПЛ; тип 12 – за преизбор на специалист детски болести, извършващ профилактичното наблюдение по програма „Детско здравеопазване”, издава се само от ОПЛ.
4.4. Приложени медицински документи – вписват се приложените медицински документи.
Сподели с приятели: |
