Първични медицински Документи
КОД Имунизация против тетанус и дифтерия
Изтегляне 1.75 Mb.
|
Свързани:
Турски думи - турцизми-в БГ език, Ивайло ПЕНЧЕВ - Уолтопия, Приложение № 21а - Различни диагностични процедури по МКБ 9 - КМ- към Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022г.
- Навигация на страницата:
- Посещение за
- диспансерен преглед
- Вид преглед
- Издадени документи
АМБУЛАТОРЕН ЛИСТ No. дата час
Посещение за: консултация профилактикадетско здравеопазване майчино здравеопазване г.с.: ЗЗОЛ над 18 г. рискова група диспансерен преглед ВСД болнична извънболнична рецепта на хоспитализирано ЗЗОЛ експертиза на работоспособността по искане на ТЕЛК Вид преглед амбулаторен домашен инцидентно посещение първичен първичен вторичен вторичен Имунизации код код код проба Манту Издадени документи медицински направления за консултация или за провеждане на съвместно лечение код специалност напр. No. код специалност напр. No. медицински направления за ВСД и назначени ВСД код специалност напр. No. код ВСД . . направления за МДД Направление No. Кодове на назначени изследвания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . талон за МЕ No. направление за хоспитализация талон за ТЕЛК болничен лист No. дни МКБ . от ...................... до .................... първичен продължение рецепта рецептурна книжка No. бързо известие етапна епикриза Информиран съм за необходимите медицински дейности, назначената терапия и очакваните резултати. Декларирам, че към момента на прегледа не съм хоспитализиран. пациент ……..… лекар (родител, настойник/приемен родител) (подпис) (подпис и личен печат)
Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или ЛЕКАР специалист “Амбулаторен лист” е предназначен за попълване от общопрактикуващия лекар и специалиста от извънболничната медицинска помощ (СИМП) при посещение на лице, потърсило лекарска помощ. “Амбулаторен лист” се попълва от ЛЗ за болнична помощ при извършване на високоспециализирани медицински дейности в болнични условия, в лечебни заведения за СИМП с легла за краткосрочно наблюдение и лечение и диспансери със стационар. Документът се попълва ясно и четливо с печатни букви, със син или черен химикал. 1. Данни за пациента 1.1. ЕГН (ЛНЧ) – попълва се единен граждански номер. За чуждестранните граждани, пребиваващи в Република България, които нямат ЕГН, се попълва личен номер на чужденеца, маркира се с “Х” ЛНЧ и се въвежда дата на раждане. 1.2. РЗОК №, здравен район – вписват се кодовете на РЗОК и здравният район на избрания общопрактикуващ лекар 1.3. Име, презиме, фамилия, адрес – вписват се имената на пациента и настоящият адрес. 1.4 Идентификационен номер на чужденеца – вписва се персонален идентификационен номер на чужденеца. 1.5. Код на държавата – вписва се кодът на държавата. 1.6. Неблагоприятни условия – маркира се с “Х” в случаите, когато ЗЗОЛ има настоящ адрес в населено място, определено като такова с неблагоприятни условия. 2. Данни за лекаря: 2.1. Регистрационен номер на лечебното заведение – вписва се номерът, издаден от районния център по здравеопазване (РЦЗ на титуляра на ЛЗ). 2.2. УИН – вписва се УИН на лекаря титуляр. 2.3. УИН – вписва се УИН на лекаря – заместник (нает лекар), осъществил преглед; маркира се с “Х” заместник или нает лекар. 2.4. Код на специалност – вписва се кодът на специалността на лекаря, извършил прегледа според приложената номенклатура на специалностите. 2.5. Име и фамилия – вписват се имената на лекаря, извършил прегледа. 3. Амбулаторен лист No – пореден номер на амбулаторния лист за календарна година. Номерацията е последователна в рамките на календарна година за всеки лекар (ОПЛ или специалист). Номерът се изписва “дясно подравнен”. 4. Дата, час – дата и час на прегледа. 5. Данни, попълвани само от лекар специалист: 5.1. При първично посещение (бл. 3), назначена високоспециализирана дейност (бл. 3А) и експертизна дейност (бл. 6) се попълват: - Номер и дата на издаденото направление. - Вид бланка – посочва се видът на направлението (3, 3А или 6). - тип – посочва се типът на направлението по повод посещението на ЗЗОЛ, съгласно приложена номенклатура. - Регистрационен номер на лечебно заведение. - УИН на лекар – титуляр. - УИН на лекар – заместник (нает персонал), в случайте, при които той е извършил прегледа. - Код на специалността. 5.2. При вторично посещение се попълва само номерът и датата на амбулаторния лист от първичното посещение при специалиста. 6. Посещение за: маркира се с ”Х” видът на посещението. Задължително е вписването само на една от всички възможности. - Консултация (посещение при ОПЛ за прегледи, включени в капитационно заплащане или консултативни прегледи при специалист). - Профилактика – в зависимост от вида на профилактичния преглед с “Х” се маркира: “Майчино здравеопазване” и се отбелязва срокът на бременността в гестационна седмица. ”Детско здравеопазване”. ЗЗОЛ над 18 год. Ако ЗЗОЛ, на когото е извършен профилактичен преглед, попада в рискова група, то „рискова група” се маркира с “Х”. - Диспансерен преглед – маркира се с ”Х”, ако ЗЗОЛ е диспансеризирано по основната диагноза. - ВСД – маркира се с ”Х” при извършване на ВСД: болнична – маркира се с ”Х”, когато ВСД се изпълнява от ЛЗ, сключили договор за ВСД в болнична медицинска помощ и СИМП с легла; извънболнична – маркира се с ”Х”, когато ВСД се изпълнява от ЛЗ, сключили договор за ВСД в извънболнична медицинска помощ. - Рецепта на хоспитализирано ЗЗОЛ. - Експертиза на работоспособността – маркира се с “Х” при преглед на база направление бланка МЗ-НЗОК № 6. - По искане на ТЕЛК – маркира се с “Х” в случай на посещение на ЗЗОЛ при ОПЛ за назначаване на ВСМДИ по искане на ТЕЛК. 7. Вид преглед – маркира се с “Х” видът на прегледа: - Амбулаторен преглед: първичен или вторичен. - Домашен преглед: първичен или вторичен. - Инцидентно посещение /само за ОПЛ/. При посещение по искане на ТЕЛК, при посещение за рецепта на хоспитализирано ЗЗОЛ и при посещение за ВСД – не се маркира вид преглед. Имунизации – попълват се кодовете на извършените имунизации. Попълва се съответен код на направена проба за Манту. Изтегляне 1.75 Mb. Сподели с приятели:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||