придр. заболяване
Изпраща се за: ВСД . болнична
Тип 1 остро заболяване или състояние извън останалите типове
2 хронично заболяване, неподлежащо на диспансерно наблюдение
4 диспансерно наблюдение
6 медицинска експериза
7 профилактика на ЗЗОЛ над 18г. - от рискови групи
|
Приложени медицински документи:
|
Бл. МЗ-НЗОК No. 3 А
Указания за попълване на медицинско направление за Високоспециализирани дейности
Първичният медицински документ "Медицинско направление” – бл. МЗ-НЗОК № 3А за извършване на високоспециализирани дейности се съставя на лица в един екземпляр от лекар, работещ в ЛЗ за извънболнична медицинска/дентална помощ по договор с НЗОК. Изпълнителят на СИМП, ЛЗ за БП, диспансери със стационар и СИМП с легла за краткосрочно наблюдение и лечение, извършили ВСД, отчита документа заедно с първите екземпляри от “Амбулаторен лист - бл. МЗ-НЗОК № 1” и финансово-отчетните документи в РЗОК.
Документът се попълва ясно и четливо с печатни букви, със син или черен химикал.
І. Данни попълвани от лекаря/лекаря по дентална медицина, издал направлението:
1. Данни за пациента – попълват се само при преглед по линия на задължителното здравно осигуряване.
1.1. ЕГН (ЛНЧ) – попълва се единен граждански номер. За чуждестранните граждани, пребиваващи в Република България, който нямат ЕГН, се попълва личен номер на чужденеца, маркира се с “Х” ЛНЧ и се въвежда дата на раждане.
1.2. РЗОК No., здравен район – вписват се кодовете на РЗОК и здравния район на избрания общопрактикуващ лекар, съгласно здравната карта на Република България.
1.3. Име, презиме, фамилия, адрес – вписват се имената на пациента и настоящият адрес.
1.4. Идентификационен номер на чужденеца – вписва се персонален идентификационен номер на чужденеца.
1.5. Код на държавата – вписва се кодът на държавата.
Сподели с приятели: |
