Рд-24-1201/12. 03. 2018 г за дейността на Регионална здравна инспекция Габрово

РЗИ Габрово упражнява контрол и мониторинг на бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води на територията на Област Габрово.

За нуждите на лабораторния контрол се използва ЛИК при РЗИ В. Търново, Дирекция ЛИ при РЗИ Варна по показател бромати.

На контрол подлежат около 900 обекти. Извършени са 313 проверки на различни търговски обекти (от малки магазини, павилиони и бензиностанции, до магазини на големи търговски вериги).

Не е установена продажба на бутилирани води, внос от трети страни. Не са установени несъответствия по Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейни цели ДВ бр.68/2004 г. Не са предприемани административнонаказателни мерки.

Лабораторният контрол на бутилираните води е съобразен с указанията на МЗ, като са обхванати различни видове и марки бутилирани води. За провеждане на ДЗК са ангажирани 5 инспектори.

Планирани са общо 38 проби. Взети са 9 проби за химичен анализ, 20 за микробиологичен и 9 за бромати. Не са установени несъответствия по изследваните показатели. Няма дейности, извършени извън предварително планирания официален контрол. Няма проведени обучения. Не са предприемани мерки за подобряване работата на бизнес операторите и изпълнението на контролните органи.

Няма регистрирани обекти за производство на бутилирани води в региона.

През 2017 г. служители от дирекции ОЗ са извършили 53 съвместни проверки с ОД Габрово – Министерство на вътрешните работи за контрол на тютюнопушенето и продажбата на алкохолни напитки в заведения за хранене и развлечения, и шум от обекти в населените места, от които: в гр. Габрово – 33, в гр. Севлиево – 11, гр. Трявна – 6, и гр. Дряново - 3.

В проверките са участвали служители на дирекция „Обществено здраве“, КЗП и ОДБХ Габрово за спазване на изискванията на Наредба 37. Проверени са ЗХР (заведения за хранене и развлечения), училища, автомивки, склад, предприятия. Съствени са 3 акта за административни нарушения на 3 физически лица - 1 за продажба на шоколадови вафли в бюфет в училище и 2 за нередовни здравни книжки.

Контрол на дейности с азбест и материали, съдържащи азбест

През годината не са подавани заявления и не са издавани разрешения по разрушаване и отстраняване на азбест .

Старши инспектор – 1 (магистър по медицина, специалност „Хигиена на храненето”)

Старши инспектор – 1 (магистър по социална психология, бакалавър по психология)

Инспектор – 1 (магистър-инженер „Анализ и контрол на хранителни продукти”, бакалавър „Управление здравни грижи”, професионален бакалавър санитарен инспектор).

През отчетния период бяха извършени следните дейност:

Оценка на седмични разписания на учебните заведения от област Габрово и изготвяне на протоколи за извършената оценка – 70 бр.

Проверка на седмични разписания на учебните заведения от област Габрово – 19 бр. Няма констатирани нарушения.

Изготвени и изпратени месечни информации относно чл. 54, чл. 56 и чл. 56а до МЗ – 12 бр.

Изготвени месечни справки за сайт на РЗИ Габрово – 12 бр.

Изпращане на обобщена тримесечна информация до МЗ относно проверки по чл. 54, 55, 56, 56а, ККОТ, Таблица за наложени санкции – 4 бр.

• 
  Изнесени са 10 лекции в ОУ „Христо Ботев”, ОУ „Отец Паисий“ , ОУ Кирил и Методий“ гр. Габрово, ПМГ „Акад. Иван Гюзелев“, ОУ „В. Левски”- гр. Плачковци, СУ „М. Райкович”- гр. Дряново, СУ „П. Р Славейков”-гр. Трявна. - фактори за нездравословно хранене и ниска двигателна активност. Обхванати са 676 деца от първи до шести клас.
  
• 
  Проведена е здравнообразователна игра с интерактивна пирамида на здравословното хранене и дискусия по проблемите, свързани с нездравословното хранене с ученици от ОУ „Цанко Дюстабанов” гр. Габрово. Участие на 30 деца на възраст от 12 до 15 г.
  
• 
  Изнесена е лекция в Общностен център гр. Севлиево за подкрепа на кърменето сред бременни, млади майки и жени в детеродна възраст. Разпространени са здравно-информационни материали за насърчаване на кърменето. Обхванати лица - 30.
  
• 
  Изнесена е лекция в Център за социална рехабилитация и интеграция Габрово за здравно образование на хора с увреждания, във връзка с превенция на хроничните незаразни болести - фактори нездравословно хранене и ниска двигателна активност. Обхванати са 40 лица.
  
• 
  Изнесена лекция за здравословно хранене с 12 онкоболни лица.
  
• 
  Изнесени са 2 беседи по основните рискови фактори за възникване на хронични незаразни болести - нездравословно хранене и ниска двигателна активност сред хора в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства: обхванати са 100 лица, на възраст от 7 г. до 45 год.
  
• 
  Оказана е методична помощ на здравен медиатор от Община Севлиево по Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести и Работната програма към нея. Предоставена е презентация и здравно информационни материали по Програмата.
  
• 
  Оказана методична помощ на медицински и немедицински персонал от детските и учебни заведения на територията на област Габрово, при изготвяне на седмични менюта в съответствие с изискванията на Наредба № 2 от 2013 г., Наредба № 6 от 2011 г. и Наредба № 37 от 2009 г. за здравословно хранене на децата и учениците - 50 бр. с обхванати 85 души.
  
• 
  Оказана е методична помощ на здравните специалисти от детските и учебни заведения на територията на област Габрово (10 бр.), във връзка с изпълнение на дейности по Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести в РБългария 2014-2020 г.
  
• 
  Организирана кампания за „1-7 август – Световна седмица на кърменето 2017”. Изготвен е здравно-информационен материал за сайта на РЗИ .
  
• 
  Изготвен е отчет за извършените оценки, проверки и проблеми по прилагане на изискванията в Наредба № 2 от 2013 г., Наредба № 6 от 2011 г. и Наредба № 37 от 2009 г. за здравословно хранене на децата и учениците, във връзка с провеждане на работна среща, инициирана от Министерство на здравеопазването в гр. Хисаря. Проведена е работна среща в Община Габрово по прилагане на наредбите.
  
• 
  Участие в работна среща в гр. Ловеч, във връзка с Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести в РБългария 2014-2020 г. и обсъждане на дейности по изпълнение на Програмата.
  
• 
  Участие при организиране и провеждане на ученически конкурс за изработване на антиреклама за вредата от употребата и злоупотребата с алкохол и тютюневи изделия и отбелязване на Международен ден без тютюнопушене.
  
• 
  Проведен е спортен празник с деца от детските градини на територията на община Габрово, в който са взели участие около 250 деца.
  
• 
  Изготвени са здравно-информационни материали за сайта на РЗИ във връзка с отбелязване на „20 октомври – Световни дни за борба с остеопороза и йоддефицитни заболявания”, „16 октомври – Световен ден на прехраната”, „8 ноември – Европейски ден за здравословно готвене”, „10 май – Световен ден на движението за здраве”
  
• 
  Количествен и качествен анализ на храненето от менюта и калкулационни ведомости за спазване на Наредба № 23 от 2005 г. за физиологични норми за хранене на населението - 110 анализа за спазване на Наредба № 23 от 2005 г. за физиологични норми за хранене на населението в детските и учебни заведения.
  
• 
  Разпространени са здравно-информационни и образователни материали по Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести - около 1000 бр. плакати, брошури, книжки и др.
  
• 
  Изнесен Консултативен кабинет за отказ на цигарите - 3 бр. Изследвани са 70 лица на възраст 21-69 години.
  
• 
  Изнесени лекции за вредата от тютюнопушенето – 11 бр. в училища на територията на Област Габрово. Обхванати 619 ученици на възраст 10-18 години. Раздадени са 320 бр. здравно-образователни материали свързани с двата фактора: злоупотреба с алкохол, вреда от тютюнопушене. Проведен е ден на отворените врати в РЗИ Габрово. Изследвани са 10 лица на възраст 30-52 години.
  

• 
  В консултативен кабинет за отказ на цигарите са обхванати 22 лица на възраст 20-65 години.
  
• 
  Работа по Проект «Детски Полицейски Управления» (съвместно с ОД на МВР Габрово) в четири пилотни училища на територията на Област Габрово относно обучение по двата основни фактора: злоупотреба с алкохол, вреда от тютюнопушене. Обхванати 111 лица на възраст 10-11г.
  
• 
  Проведени са 2 беседи за злоупотребата с алкохол с 13 лица от ромски произход.
  
• 
  Изготвен е отчет за извършените дейности по Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести за 2017 г. Взето е участие в работна среща по НППХНБ в НЦОЗА София.
  

• 
  Изнесена е беседа на тема ХИВ/СПИН, във връзка с отбелязване на Международен ден за съпричастност към засегнатите от ХИВ/СПИН в ПГТ „П. Семов”- гр. Габрово. Прожектиран е късометражен филм „Ти гониш“. Предоставени са здравно-информационни и образователни материали за превенция на ХИВ/СПИН. Обхванати са 50 младежи на възраст 15-16 г.
  
• 
  Проведена среща с БМЧК за съвместна дейност за АНТИСПИН кампания;
  
• 
  Проведена АНТИСПИН кампания в МОЛ Габрово, ПМГ “Акад. Иван Гюзелев” (прожектиран филм, проведена беседа и раздадени здравно-образователни материали на 78 ученика от 10 клас) и НАГ (прожектиран филм, проведена беседа и раздадени здравно-образователни материали на 102 ученика от 8, 9 и 10 клас).
  
• 
  Участие в кампания и презентация ХИВ/СПИН. Разпространени са 740 бр. здравно-информационни и образователни материали за безрисково сексуално поведение сред млади хора
  

• 
  Проведени са лекции и беседи от мед. специалисти в учебните заведения на територията на областта, във връзка с отбелязване на 24 март- „Световен ден за борба с туберкулозата” в 5 учебни заведения. Обхванати са около 150 ученика.
  
• 
  Разпространени са здравно-информационни и образователни материали за превенция на туберкулозата - 50 бр. плакати и брошури в учебни заведения.
  

• 
  Участие в Анти-ХИВ/СПИН кампания, във връзка с отбелязване на 1 декември - „Световен ден за борба срещу ХИВ/СПИН”. Раздадени за кампанията информационни материали на територията на общината - 29 кутии презарвативи, плакати, 160 книжки «Какво знаем и какво НЕ знаем за СПИН», 170 здравно-образователни материали.
  
• 
  Изготвяне на тримесечни справки ХИВ/СПИН – 4 бр.
  
• 
  Изготвяне на информационен материал за медии и сайт на РЗИ – 4 бр. (21.05 – Национална АНТИСПИН кампания, 26.06 - Световен ден за борба с дрогата, Европейска седмица за изследване на ХИВ, 1 декември - Световен ден за борба срещу СПИН).
  
• 
  Изготвен цялостен отчет относно раздадени материали за отчетния период.
  
• 
  Изготвяне, копиране, раздаване на флаери относно всички кампании ХИВ/СПИН.
  
• 
  Изнесени лекции в НАГ – Габрово под мотото «Заедно да спрем СПИН». Обхванати 130 лица на възраст 15 години.
  

Изготвяне на информационен материал за медиите и сайт на РЗИ – 1 бр. (14.02 – Свети Валентин).

Изготвена презентация на тема ХИВ/СПИН и изнесена пред ученици на територията на Област Габрово. Обхванати 90 ученици на възраст 15 и 16 г.

Участие в кампания, съвместно с доброволци от БМЧК Габрово в централна градска част.

Проведени психологични консултации в РЗИ Габрово по програма за превенция на суицидното поведение и суицидния риск. Обхванати 26 лица. Изготвени протоколи за извършени психологични консултации.

Подготовка и изпращане на обобщена месечна информация до НЦОЗА относно дейности по суицидопревенция – 12 бр.

Изготвяне на информационен материал за медиите и сайт на РЗИ – 1 бр. относно 10.09 – Световен ден за суицидопревенция.

Изготвяне и изпращане на информационен материал до всички медии в Област Габрово, относно отбелязване на 10 октомври – Ден за психично здраве.

Участие в тридневно обучение в София относно проект „Подобрени услуги за психично здраве”.

Изготвяне и представяне на тема «Първична и вторична суицидопревенция» на дирекционен съвет.

Контрол по спазване изискванията за дейностите със значение за здравето на човека по параграф 1 т. 11, букви з) и л) от Закона за здравето.

1. Извършване на оценки на храненето на децата на възраст от 0 до 3 години в детски заведения за спазване на изискванията в Наредба №2/2013 г.за здравословно хранене.

Извършени са 64 оценки на хранене, издадени са 14 предписания. След направените повторни проверки се установи, че предписанията се изпълняват. Оказана е методична помощ на персонала, който е ангажиран с изготвянето на седмичното меню в детските заведения.

1. 
   Оценки на храненето за спазване на Наредба № 6 от 2011 г., за здравословно хранене на децата от 3 до 7 г. в детски заведения.
   

2. 
   Извършване на проверки-оценки на храненето в ученически столове, разливочни, бюфети и вендинг-кафе автомати за спазване на изискванията в Наредба №37/2009 г. за здравословно хранене на учениците.
   

4. Извършване на оценки на храненето в социални заведения за деца и възрастни хора.

Извършени са 23 оценки. Издадени са 5 предписания. След извършените повторни проверки се установи, че предписанията се изпълняват.

Национална програма за профилактика на оралните заболявания при децата от 0-18 г.в РБългария 2015-2020 г.

• 
  Публикувана е Националната програма за профилактика на оралните заболявания при децата от 0 – 18 г. в РБългария и Работната програма към нея на интернет страницата на РЗИ.
  

• 
  Разпространени са здравно-информационни и образователни материали за популяризиране на Програмата в детски и учебни заведения на територията на област Габрово, през учебната 2017-2018 г.
  

• 
  Оказано е съдействие на регионалния координатор на Програмата, относно разпространение на здравно-информационни материали за кампанията по силанизация, както и информация за зъболекарите силанизатори в област Габрово.
  
• 
  Информирани са местните медии при стартиране на кампанията по силанизация на първите постоянни молари на децата от 5 до 8 години през 2017 г.
  

• 
  Публикувана е информация за кампанията на интернет страницата на РЗИ.
  
• 
  Информирани са местните медии за постигнатите резултати – брой силанизирани зъби, брой деца със силанизирани зъби, проведени здравно-информационни дейности и други прояви, свързани с профилактиката на оралните заболявания през периода на действие на предходната Национална програма за профилактика на оралните заболявания при децата от 0 – 18 г. в РБългария 20015-2020 г.
  
• 
  Оказана е методична помощ на персонала от детските и учебни заведения в област Габрово, относно стриктен контрол на въглехидратното хранене, във връзка с профилактика на оралните заболявания, както и завишаване приема на плодове, зеленчуци, мляко и млечни продукти в седмичното меню на децата.
  

Лабораторните изследвания към Дирекция „Обществено здраве“ се извършват от органа за контрол от вида А (ОК-А), акредитиран съгласно БДС ISO/IEC 17020:2012 със Заповед №A 640/08.12.2016 г. Работи се по следните направления: „Води, битови химични препарати и козметични продукти“, „Санитарна микробиология“, „Физични фактори на средата“ и „Храни“, като в последното се работи само по заявки.

В ОК-А работят 6 души: старши експерти – 2, младши експерти – 2, главни специалисти – 2. В лабораторната дейност на дирекция ОЗ взема участие и лекар – микробиолог, който е на граждански договор към инспекцията.

Организация и работа в лабораториите на Дирекция ОЗ

Лабораторните изследвания към Дирекция ОЗ се извършват по:

• 
  Държавен здравен контрол (текущ и тематичен планов);
  
• 
  Профилактични програми: Програма за мониторинг на шума в урбанизираните територии
  
• 
  Услуги на физически и юридически лица (анализи и измервания).
  

През първо тримесечие на 2017 г. беше проведена оценка на място при втори планов надзор от ИА на БСА по изискванията на стандарт БДС EN ISO/IEC 17020:2012 г. по време на която бяха прегледани всички документи, отнасящи се до работата ни като орган за контрол и бяха направени изисканите от проверяващите изследвания и измервания, работата по които беше оценена като отлична. Относно документацията бяха повдигнати две несъществени несъответствия. Докладите за коригиращи действия, предприети по повдигнатите несъответствия, бяха представени пред ИА БСА в изисквания срок и в последствие – одобрени.

През месец декември, в съответствие с нормативните изисквания на БСА, беше проведен одит от външен оценител.

През цялата година продължи работата за подобряване квалификацията на сътрудниците. Всички участваха в провеждащите се по утвърден годишен план-график вътрешни колегиуми. В курс към НЦОЗА (Усъвършенстване на контрола на ЕМ експозиция чрез осигуряване на електронна уеб-базирана информация за националната и местната администрация, за населението с по-висока загриженост към въздействието ма ЕМП или за по-чувствителни лица, които имат здравни проблеми, свързани с въвеждането на нови технологии“) взе участие старши експерт Антоанета Станчева. Същата, в качеството си на ръководител на ОК-А, взе участие в курс обучение за вътрешни одитори и отговорници по качеството по стандарти БДС EN ISO 19011:2011 – БДС EN ISO /IEC 17020:2012 и БДС EN ISO 19011:2011 – БДС EN ISO /IEC 17025:2006 към Интерпроджект ЕООД, гр. София. В началото на м. ноември бе проведено обучение в РЗИ – Велико Търново на старши експерт Веселин Вълчев и главен специалист Румяна Райкова на тема „Питейни води – стандартизиране, верифициране, отчитане на резулти“, както и на младши експерт Денка Ненова на тема „Питейни води – разработване и отчитане на резултати“.

В курс към НЦОЗА, гр. София (Физични фактори на околната и работна среда. Измервания. Оценка и нормативни документи) взе участие мл. експерт Веселка Василева.

Оценка на материално техническата база

През изминалата година на ОК-А бяха предоставени нова компютърна конфигурация и принтер, което значително облекчи работата с документацията. Част от апаратурата и оборудването в лабораториите е остаряло и е необходимо постепенно да се поднови с ново.

През отчетния период постъпилите от страна на ДЗК, както и от НЗБ проби по държавен здравен контрол и в отговор на жалби/сигнали бяха изработени в срок. В срок беше отговорено също и на заявките от страна на фирми/клиенти извън РЗИ.

В направление „Води, битови химични препарати и козметични средства – физикохимия“ са извършени изследвания на постъпилите проби, обособени в следните групи:

Проби по ДЗК

Води

• 
  ЦВ постоянен контрол – 323 проби с 4059 изследвания;
  
• 
  ЦВ периодичен контрол – 33 проби с 693 изследвания;
  
• 
  ЦВВ постоянен контрол – 20 проби с 260 изследвания.
  

• 
  МВ – 97 проби с 917 изследвания, 9 от които са нестандартни.
  
• 
  Води от плувни басейни – 49 проби (35 нестандартни) с 503 изследвания (74 нестандартни – основно по мирис, съдържание на остатъчен хлор, амониев йон и перманганатна окисляемост).
  
• 
  Вода на РЗИ за остатъчен хлор – 741 проби със 741 изследвания. Нестандартни не са установени.
  

Козметични продукти и детергенти

• 
  Козметични продукти – 30 проби с 30 изследвания. Козметичните продукти са съответно изследвани по показателите от указанието на МЗ (съдържание на амоняк, тиогликолова киселина и нейните соли, водороден пероксид, борна киселина, борати и тетраборати), залегнали в плана на РЗИ. Нестандартни не са установени.
  
• 
  Козметични продукти подготвени и изпратени в РЗИ – В. Търново за анализ за съдържание на тежки метали – 10 проби
  

• 
  ЦВ – 33 проби със 310 изследвания
  
• 
  МВ – 6 проби с 39 изследвания
  
• 
  Сондажи – 9 проби с 62 изследвания
  
• 
  Вода за направа на бетон – 3 проби с 19 изследвания
  

В направление „Санитарна микробиология“ се работи по микробиологичен контрол на води от питейно-битовото водоснабдяване (централни и местни водоизточници), води от плувни басейни, козметични продукти, хранителни продукти, санитарно-микробиологичен контрол на болнична среда и персонал. През миналата година бяха изследвани проби както следва:

Проби по ДЗК

• 
  ЦВ постоянен контрол – 439 проби с 889 изследвания
  
• 
  ЦВ периодичен контрол – 38 проби с 153 изследвания.
  
• 
  ЦВВ постоянен контрол – 20 проби с 40 изследвания
  

• 
  МВ – 107 проби със 214 изследвания. От тях нестандартни са 56 проби с 59 нестандартни изследвания.
  
• 
  Води от плувни басейни – 40 проби (4 нестандартни) със 120 изследвания (6 нестандартни).
  
• 
  Повърхностни води – 22 проби с 66 изследвания. Установени са 5 нестандартни проби с 7 нестандартни изследвания.
  
• 
  Козметични продукти – 21 проби с 21 изследвания. Нестандартни проби не бяха установени. Изследваните видове козметични продукти са съобразени с плана за 2017 г.
  
• 
  Проби от дирекция НЗБ (стерилност, контрол дезинфекция, смивове, диализни течности) – 1464 с 1970 изследвания, 51 от които нестандартни.
  

• 
  ЦВ постоянен и периодичен контрол – 53 проби със 112 изследвания
  
• 
  МВ – 11 проби с 22 изследвания
  
• 
  Сондажи и каптажи – 4 проби с 9 изследвания
  
• 
  Води от плувни басейни – 227 проби (4 нестандартни) с 681 изследвания (7 нестандартни)
  
• 
  Храни – 18 проби с 20 изследвания.
  
• 
  Смивове – 7 проби с 7 изследвания
  

В направление „Физични фактори на средата“ се работи изключително по заявки на клиенти и по предварително изготвен план-програма на дирекция ОЗ по отношение на мониторинг на шума. В срок се обслужват жалбите и сигналите от граждани в сътрудничество с останалите служители на дирекцията.

По линия на държавен здравен контрол, във връзка с програмата за мониторинг на шума в урбанизираните територии се извърши ежегодния мониторинг на уличния шум – обхванати са 20 обекта в област Габрово с извършени 120 контролни измервания, 90 от които са нестандартни.

По жалби и сигнали:

• 
  Шум в помещения на жилищни и обществени сгради – в 3 обекта са извършени 18 контролни измервания, нестандартни не са установени
  
• 
  Шум в околна среда – на 8 обекта са извършени 45 контролни измервания, 15 от които са нестандартни.
  
• 
  Микроклимат – в 4 обекта са извършени 111 контролни измервания, 13 от които са нестандартни.
  
• 
  Осветление – в 1 обект е измерена 1 проба с 1 измерване
  

• 
  Микроклимат – 299 проби с 897 контролни измервания
  
• 
  Шум – 31 проби с 153 измервания
  
• 
  Осветление – 115 проби с 115 контролни измервания
  

• 
  осъществяване на ефективен епидемиологичен надзор над заразните заболявания, с цел подобряване на показателите на заболяемост, смъртност и леталитет. Изготвяне на анализи и прогнози за заразната заболеваемост и предприемане на конкретни профилактични и противоепидемични мерки.
  
• 
  осъществяване на ефективен противоепидемичен контрол в подлежащите обекти за спазване на действащото законодателство.
  

- контрол на противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения;

- контрол върху качеството и ефективността на дезинфекционните, дезинсекционните и стерилизационни дейности;

- дейности по национални и регионални програми, свързани с профилактиката и контрола на заразните заболявания;

- оптимизиране организацията на работа с оглед най-добро използване на кадровите, материално-техническите и финансови възможности на инспекцията.

Работата на Дирекция „НЗБ“ бе организирана и се провеждаше по предварително изготвен годишен план, съобразен с изискванията на МЗ.