Рд-24-811/28. 02. 2017 г за дейността на Регионална здравна инспекция Габрово

27 от взетите проби през годината са нестандартни:

9 проби стерилност (от всички нестандартни проби са изолирани грам+ коки),

18 проби отпечатък (при 10 от пробите са изолирани грам+ коки, при 8 от тях-спорообразуващи).

Най-висок процент на нестандартни проби се отчитат при проби от предмети за обслужване на болния - 52 % .

За отчетната година служителите на Д „НЗБ“ са издали 274 предписания:

- за отстраняване на санитарно-хигиенни неблагополучия

- по проблемите на имунопрофилактиката

- по надзора на заразните болести

- с цел предотвратяване възникването и разпространението на кърлежопреносими инфекции, съгл. Методично указание № 4 / 02.12.2003 г. за борба с иксодовите кърлежи и на основание чл.19 (2) от Закона за здравето за извършване на дезакаризационни мероприятия в четирите общини на Габровска област

- предписания в съответствие с чл. 21,ал 5 от Наредба №1 от 12.01.2009г. за условията и реда за устройство и безопасност на площадките за игра (ДВ бр. 10 от 2009г.) за дезинфекция на откритите пясъчници и на съоръженията на откритите детски площадки на територията на всички общини и във всички детски заведения.

- при епидемиологични проучвания на паразитози

През 2016 година от Д“ НЗБ“ са съставени 10 акта за: откази на родители за провеждане на задължителни имунизации на подлежащо дете; за неправилно съхранение на биопродукти, за неспазване на чл. 56 от ЗЗ

През годината служителите на Д“ НЗБ“ извършиха следните тематични проверки:

1. Регистрация и отчитане на нозокомиалните инфекции съгласно Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести

2. Провеждане на филтър за опаразитяване в училища, детски градини и ОДЗ

3. Проверки относно допускане посещението на болни деца в детските градини и ОДЗ по време на предепидемичен и епидемичен за областта период по отношение на грип и ОРЗ

4. По профилактиката и контрола на заразните болести

5. Спазване разпоредбите на раздел III от Наредба № 3 за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации

6. Планиране, снабдяване, своевременно приложение и отчитане на направените имунизации и реимунизации и приложени биопродукти

7. Наличните и използвани биоцидни препарати (за дезинфекция, дезинсекция и дератизация). Срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара на биоциден препарат, време на експозиция и концентрация

8. Проверки по спазване разпоредбите на чл. 117 и чл. 119 на ЗОУ

9. По спазване на Методичното указание за предпазване на медицинския персонал от инфекция с вируса на човешкия имунодефицит, хепатит В и хепатит С в лечебните и здравните заведения.

През отчетната 2016 г. организационно-методичната помощ беше насочена основно към:

- общопрактикуващите лекари - най-често по проблемите на имунопрофилактиката и обхващането на подлежащите контингенти с имунизации и реимунизации.

- практиките по дентална медицина по въпросите за управление на опасните отпадъци и парната стерилизация.

- лечебните заведения за болнична помощ относно разкриваемостта и регистрацията на нозокомиалните инфекции.

- прилагането на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на заразните болести.

В Дирекцията се извършва активен ежедневен епидемиологичен надзор над острите вяли парализи в заведенията за болнична помощ, обслужващи деца до 15 годишна възраст и съобщаване в МЗ и НЦЗПБ

Всички случаи на ОВП се регистрират и епидемиологично проучват с последващо проследяване след 60-тия ден за остатъчни парези/парализи.

Осигурено е вирусологично изследване на всеки случай на ОВП, като е осъществен контрол върху правилното и своевременно пробонабиране на фекални проби от лечебните заведения и изпращането им за изследване в НЦЗПБ-Национална референтна лаборатория по ентеровируси.

Д “НЗБ“ успешно работи с уеб-базираната информационна система за надзор на ОВП.

Дейности по елиминацията на морбили и вродена рубеола, ограничаване заболяемостта от паротит и рубеола

Д “НЗБ“ работи с уеб-базираната система за надзор на морбили, паротит и рубеола.

Контролът на имунопрофилактиката осигурява висок имунизационен обхват на подлежащите контингенти

През 2016 г. на територията на Габровска област няма регистрирани заболявания от морбили, паротит и рубеола.

В Д “НЗБ“ активно се проследява динамиката на заболяемостта от грип и ОРЗ и се регистрират усложненията след преболедуване.

Своевременно ежеседмично (през сезонния подем ежедневно) се изпраща съответната информация до МЗ и НЦЗПБ

Своевременно се предприемат всички противоепидемични мерки за недопускане и ограничаване разпространението на грип на територията на областта.

Разработен и утвърден е Областен план за профилактика и борба с грипна епидемия в Габровска област.

С цел осъществяване на успешен контрол върху заболяванията от грип и приемане на ефективни мерки, съгласно Методично указание № 9 от 25.09.2000 г. на Министерство на здравеопазването със Заповед на Директора на РЗИ Габрово е сформиран оперативен щаб за борба с грип и ОРЗ.

Организирана и проведена е противогрипна имунизация с актуална за сезона 2016/2017 г ваксина в Имунизационния кабинет на РЗИ.

Служителите на Дирекцията участват в организираните обучения и семинари по проблема.

Създадена е организация за събиране и изпращане до Националната референтна лаборатория по грип и ОРЗ на носогърлени смивове от пациенти, с цел своевременна диагностика на циркулиращите грипни щамове.

Дейност по изпълнение на национални програми

Поддържане на ефективен надзор , профилактика и контрол на СПИН, туберкулоза и СПИ

В микробиологичната лаборатория на РЗИ Габрово целогодишно се извършва безплатно и анонимно тестване на лица, пожелали доброволно да се изследват за СПИН, както и безплатно изследване на всички бременни, осиновители, приемни семейства и пациенти за ин витро процедури. За тези групи от хора безплатни са и изследванията за Хепатит В, Хепатит С и Васерман.

През отчетната година Д “НЗБ“ организира и проведе анонимно несвързано епидемиологично проучване за моментна болестност от ХИВ и сифилис сред постъпващи за раждане бременни жени за периода 15.03.2016 г - 30.09.2016 г. за Габровска област.

За целите на епидемиологичното проучване сe събраха 298 серума от бременни жени, постъпващи за раждане в двете лечебни заведения в Габровска област с родилно отделение – МБАЛ “Д-р Тота Венкова“ гр. Габрово и МБАЛ ”Д-р Стойчо Христов” гр. Севлиево

Общият брой на изследваните проби включва всички жени, постъпили за раждане на територията на областта и съответства на данните, подавани от двете родилни отделения до НСИ за периода 15.03.2016 г - 30.09.2016 г.

Събирането на пробите е извършено от здравните инспектори на Дирекция “Надзор на заразните болести” при РЗИ Габрово, като пробите са представени със списък в микробиологичната лаборатория на РЗИ.

Пробите са събрани с първична информация за пациента (пол, възраст, отделение) и под код са отразени в списък, без да се събират лични данни.

Личната информация за пациента, отбелязана върху кръвната проба е заличена така, че да не може да свърже резултата от изследването с лицето, което е дало пробата.

Всички изследвани бременни жени за периода (с тест ELISA) са отрицателни за HIV.

Една от родилките е с положителен резултат за сифилис.

В изпълнение на дейности по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” Д „НЗБ“ участва в провеждането на лятна АНТИСПИН кампания в периода 15.08.2016 - 15.09.2016 г. В рамките на кампанията анонимно и безплатно се изследваха за ХИВ 27 лица. По повод 1 декември - Световен ден за борба срещу СПИН – изследвани 12 души.

Изготвени Епидемиологични анализи на СПИ за 2015 г. и първото полугодие на 2016 г. за Габровска област, 2 бр. справки за регистрираните случаи със СПИ по категории, възрастови групи и пол и справки за лабораторната диагностика на СПИ през 2015 г. и първото шестмесечие на 2016 г.

Извършен е целогодишен контрол върху дейността за своевременно регистриране, съобщаване и отчет на заболелите от СПИ, съгласно Наредба № 21/18.07.2005 за реда за съобщаване, регистрация и отчет на ОЗБ.

През годината е осъществен ежемесечен контрол върху представените отчети за ХИВ/СПИН от акредитираните лаборатории в област Габрово и тяхното обобщаване съгл. Наредба № 47 /11.12.2009 г

Целогодишно са извършвани проверки по спазване на Методично указание за предпазване на медицинския персонал от инфекция с вируса на ХИВ, хепатит В и хепатит С в лечебните заведения и Методично указание за постекспозиционна профилактика на медицинския персонал при хепатит В, хепатит С и ХИВ и Наредба № 3/08.05.2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на ВБИ

Направена е организация и провеждане на изследване за Хепатит В, Хепатит С и СПИН на медицинския персонал и пациентите в отделенията по Хемодиализа към МБАЛ гр Габрово и към МБАЛ Севлиево.

Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България за периода 2012-2015 г.

През отчетната година е осъществен контрол върху дейността за своевременно регистриране, съобщаване и отчет на заболелите от туберкулоза , съгласно Наредба № 21/18.07.2005 за реда за съобщаване, регистрация и отчет на ОЗБ.

Провеждан е ежемесечен контрол върху извършването на БЦЖ - имунизация и имунизация срещу хепатит В на новородените в родилните домове към МБАЛ Габрово и МБАЛ Севлиево по Макет 1 на Програма АСУПИ.

Проведени са епидемиологични проучвания на всички случаи на туберкулоза в областта и са предприети необходимите противоепидемични мерки спрямо болните и контактните лица.

Активно са проследявани контактните на туберкулоза лица.

Издирвани са и са насочвани контактните на болни от туберкулоза към СБАЛББ Габрово за скрининг и провеждане на химиопрофилактика.

Организирано е провеждането на дезинфекционни мероприятия в огнища на туберкулоза.

Проведени работни срещи през отчетната година:

Организирано е и е проведено изследване за уточняване на ХИВ статуса на общо 152 лица с установена туберкулоза или съмнителни за туберкулоза, както и контактни на пациенти с белодробна туберкулоза и бацилоотделяне. По тримесечия броя на изследваните са съответно: I тримесечие - 35 лица, II тримесечие - 30 лица, III тримесечие - 40 лица и IV тримесечие - 47 лица. Резултатите на всички изследвани са отрицателни.

През 2016 г. в област Габрово структурата на векторно-предаваните трансмисивни инфекции се представя единствено от 31 случая на лаймска болест, заболяемост 26.64%₀₀₀ (срещу 51 случая, заболяемост 47.35%₀₀₀ за 2015 г.; 39 случая, заболяемост 32,98%₀₀₀ за 2014 г.; 25 случая, заболяемост 20,85 %₀₀₀ за 2013 г.)

В община Габрово са регистрирани 18 случая (29.08%₀₀₀); в община Севлиево са регистрирани 7 случая (20.5%₀₀₀), в община Трявна- 4 случая (36.10%₀₀₀) и в община Дряново 2 случая (21,66%₀₀₀).

Най-засегнати са възрастовите групи: над 60 г. - 8 случая, от 55 - 59 г. - 5 случая, 45 - 49г., 50 -5 4 и 60 - 64 – пo 4 случая.

През м. март са изпратени предписания до кметовете на общините Габрово, Севлиево Трявна и Дряново за окосяване и четирикратна дезакаризация за периода май - септември на тревните площи в местата за масов отдих и в детските заведения и за дератизация на депата за отпадъци, канализационните мрежи и поречията на реките.

След приключване на всяка обработка (дезакаризация, дератизация), РЗИ Габрово получава информация за датите на обработките, името на фирмата и използвания препарат.

През 2016 година в четирите общини на областта са извършени четирикратни дезакаризации на тревни площи и двукратни дератизационни обработки на брегова ивица и канални шахти.

В сила са предписани дейности до Общините в областта, при наличие на разливи на реки, в следствие обилни валежи, да се предпиемат мерки за обезводняване на заблатените площи. При възникване на биотопи на комари, общините да имат възможност да организират ларвицидна и имагоцидна дезинсекция срещу комари.

До лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ и до ОПЛ в областта, във връзка с писмо на МЗ №16-00-7/03.02.2016г., са изпратени уведомителни писма за предприемане на превантивни мерки за недопускане разпространението на вируса Зика в страната. До МБАЛ Габрово, МБАЛ Севлиево и всички ОПЛ, на основание писмо на МЗ №16-00-7/11.07.2016г са изпратени предписания за засилване на епидемиологичния надзор на случаите на менингити и менингоенцефалити и на случаите на Гилен-баре синдром, за недопускане разпространението на вируса Зика и на други заразни заболявания с вектор комари.

В началото на годината РЗИ Габрово бяха получени тестове за лабораторна диагностика на Лаймска болест. Същите бяха използвани за безплатно изследване на 106 съмнително болни.

39 серума са изпратени за изследване за Лаймска болест в НЦЗПБ София.

6 кърлежа, екстрахирани от пациенти са изпратени в НЦЗПБ – София за изследване за заразеност с B.Burgdorferi. Резултатите са отрицателни.