Рд-24-811/28. 02. 2017 г за дейността на Регионална здравна инспекция Габрово

• 
  Събиране, обработване и контрол на отчетите по разделно отчитане на разходите в лечебните заведения за болнична помощ /ЛЗБП/ - всяко тримесечие:
  

• 
  Събиране и контрол на отчета „Досие на ЛЗБП” – срок при поискване:
  

• 
  Събиране, обработване и контрол на финансовите отчети на ЛЗБП –ежемесечно:
  

Всяко тримесечие на годината се обработва и изпраща в НЦОЗА информация за размера на задълженията (в т.ч. просрочени), предоставяна от общинските лечебни заведения за болнична помощ в областта.

Във връзка с писма на Министерство на здравеопазването относно подготовка и представянето на проектобюджета на Министерство на здравеопазването за 2017 г. и на актуализираната бюджетната прогноза за 2017-2018 и 2019 г., се обработи и през м. март и м. юли се изпрати в МЗ обобщена информация по подсектори „държавни” и „общински” лечебни заведения за област Габрово, съгласно приложения № 6а, 6б, 6в и 10а.

• 
  Събиране, обработване, контрол и предоставяне в МЗ на справка за натуралните показатели в делегираните от държавата дейности по здравеопазване - на шестмесечие:
  

• 
  Събиране, обработване и предоставяне на медико-статистическа информация за дейността на лечебните и здравните заведения:
  
• 
  Събиране, извършване на контрол и предоставяне на НСИ отчетите за дейността на Детски ясли, Обединени детски заведения и ДМСГД – 1 път годишно:
  

• 
  Събиране, извършване на контрол и предоставяне за обработка на ТСБ /НСИ/ отчети за легловия фонд и персонала на ЛЗБП, хосписа, ЛЗИБП/ ДКЦ,МЦ,МДЦ, СМДЛ,СМТЛ/, ЦСМП, РЗИ и други дейности в здравеопазването към общините/ - 1 път годишно:
  

Формулярите са представени в срок на ТСБ – Габрово за обобщаване.

• 
  Събиране, извършване на контрол, обработка и предоставяне на НЦОЗА на годишните статистически отчети на:
  

Проблеми съществуват при предоставянето на годишните отчетни формуляри на лечебните заведения. Те произтичат предимно от изпращането по поща - не винаги е сигурно поради неточни или променени адреси на ЛЗ. Не по-маловажна причина е безотговорното отношение на някои ЛЗ към статистическата отчетност. Това изисква много по-голяма ангажираност на Дирекцията като време и финансови разходи, за осигуряване представянето на попълнените формуляри. В годишната отчетна кампания се включиха всички служители, което доведе до изключително висока събираемост на отчетите на лечебните заведения, около 90 %, като не се включват ЛЗ неосъществяващи дейност.

• 
  Събиране, извършване на контрол и обработка на оперативна статистическа информация:
  

- Свидетелства за перинатална детска смъртност;

- тримесечни сведения за:

„З”– 00 за родените деца през тримесечието, мъртвородените и починалите – 8 броя информации; 4 броя обобщени сведения;

„З” – 01 за починали деца от 0 до 1 г. – 4 броя обобщени сведения;

„З” – 02 за починали деца от 1 до17 г. 4 броя обобщени сведения;

„З” – 03 за извършени аборти в МБАЛ – 8 броя информации; 4 броя обобщени сведения;

„З” – 12 за легловия фонд в лечебните заведения – 28 броя информации; „З” – 15 и 15а за хоспитализирани случаи от инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт – 16 броя информации; 4 броя обобщени сведения;

„З” – 33 за случаи на отравяния с алкохол и наркотици – 20 броя информации;

• 
  Събиране на информация и изготвяне информационна карта за починалите деца на територията на областта
  

• 
  Кодиране и обработване на Съобщенията за смърт за събития на територията на областта – всеки месец;
  

• 
  Събиране и предоставяне на НЦОЗА на съобщения за суицидно действие – тримесечно.
  

През 2016 г. Д „МД“ изготви два анализа на здравно-демографското състояние и здравната мрежа в област Габрово за 2015 г. (по местосъбитие и по данни на НСИ) и статистически справочник „Здравеопазване”, в който е систематизирана и анализирана статистическата информация. И двете разработки са поместени на интернет страницата на РЗИ Габрово.

Друга съществена дейност осъществявана в Дирекция „МД” е провеждането на националната лекарствена политика на регионално ниво, в частност намаляване на разпространението, търсенето и употребата на накотици и предотвратяване на здравните и социални щети настъпили вследствие на злоупотребата с наркотични вещества, както и контрола на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на ЗЛПХМ.

Към 31.12.2016 г. в област Габрово функционират 57 аптеки, получили разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти. От тях 27 аптеки са с лицензия за търговия на дребно и съхраняване на наркотични вещества за медицински цели от списъците по т. 2 и т. 3 към чл. 3, ал. 2 от Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите (ЗКНВП). На територията на областта функционират 9 дрогерии, един склад за търговия на едро с лекарствени продуктикакто и 1 програма за лечение с агонисти и агонист-антагонисти на лица зависими към опиоиди.

Осъществени са следните дейности:

Извършени проверки в аптеки, кандидатстващи за лицензия за търговия с наркотични вещества или промяна на обстоятелства 4

Извършени проверки в аптеки и дрогерии по:

• 
  ЗКНВП 32
  
• 
  ЗЛПХМ 122
  

Предоставени специални формуляри за поръчка на медикаменти, съдържащи наркотични вещества (кочани) 21

Приети протоколи за отчитане на рецептурни бланки за предписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества 327

Приети протоколи за отчитане на специални формуляри за поръчка на медикаменти, съдържащи наркотични вещества 321

Приети отчети за движението на наркотичните вещества 112

Изготвени отчети за движението на наркотичните вещества 4

Участия в комисии за унищожаване на наркотични вещества и техни препарати 0

Приети заявления и вписване в регистъра на лекарите, имащи право да изписват наркотични и психотропни вещества и осъществява контрол върху дейността им 136

За всяка от проверките е съставен протокол със съогветните предписания. Констатирани са единични пропуски, поради което не са съставяни актове за АН и не са издавани Наказателни постановления.

Инспектор от отдела взе участие в регулярна среща на инспекторите по наркотични вещества, проведена в МЗ през м. ноември 2016 г.

Дейност за дирекцията е и оказване на контрол във връзка с изискванията на чл. 56 от ЗЗ за забрана на тютюнопушенето на закрити обществени места. За годината са реализирани 167 проверки на аптеки и дрогерии.

Извършени са 2 проверки върху дейността на действащата в извънболничната помощ програма за лечение с агонисти и агонист-антагонисти на лица зависими от опиоиди

През 2016 г. няма проведени съвместни проверки с МВР и ДАНС

В дирекцията се поддържа регистър на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения № 2 и 3 на Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите, в който са вписани общо 248 лекари и лекари по дентална медицина.

През 2016 г. на ОДБХ Габрово са предоставени 4 броя актуални информации за издадените и прекратените на аптеки разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти

Дейностите по медицинското осигуряване на населението при кризи заемат отговорно място в цялостната дейност на РЗИ.

Провеждат се необходимите мероприятия по повишаване на готовността на лечебните заведения за болнична помощ, ЦСМП за работа при усложнени обстоятелства.

Своевременно се осъвременяват необходимите данни по окомплектованоста, начините на свръзки, оповестявания и др.

Реализирани са следните дейности:

Изготвено едно сведение за окомплектоваността на структурите от здравната мрежа в областта с личен състав, леглови фонд и автотранспорт

Извършени 7 проверки на организацията на медицинското осигуряване на населението при кризи в мирно и военно време в структурата на здравната мрежа в областта

Съгласувани и утвърждени 5 плана на лечебните заведения при кризи от военен и невоенен характер

Едно участие в заседания на Постоянната областна комисия за бедствия, аварии и катастрофи

Проведен един методически сбор със специалистите по ОМП по теми, отнасящи се до планиране на дейността при кризи

Проведени две заседания на Регионален съвет по медицинско осигуряване при бедствия, аварии, катастрофи и тероризъм

Изготвени два доклади пред Областния съвет за сигурност за медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и кризи /БАК/

През трето тримесечие е разработен, съгласно изискванията на МЗ, нов военновремен план на РЗИ. Същият, след съгласуване с Областен управител Габрово, е изпратен по надлежния ред за утвърждаване от министъра на здравеопазването.

Съставяне на актове за административни нарушения и предложения до директора на РЗИ за налагането на принудителни административни мерки, предвидени в закон:

През 2016 г. в дирекцията е издаден акт и наказателно постановление за констатирано, след жалба на гражданин, нарушение в аптечната мрежа.

• 
  Събиране, обработка и изпращане в МЗ на актуална информация за състоянието на детската смъртност на национално ниво
  

• 
  В изпълнение на „Стратегията за борба с трафика на хора” изпращане на информация за случаи на новородени деца на територията на региона, припознати от лица с чуждо или двойно гражданство – един път годишно.
  

• 
  Поддържане на актуална информация за броя на децата, ползващи детски ясли и детски кухни на територията на региона. Подаване на информация в МЗ за броя на децата в детските ясли и броя на децата ползващи детски кухни, по зададен образец януари и юли
  

• 
  Определяне на лице от РЗИ за участие при сформиране на междуведомствени мултидисциплинарни екипи в случай на дете в риск, като алтернативно представен орган на местно ниво по Споразумение за сътрудничество и координиране на работата на териториалните структури на органите за закрила при случаи на деца, жертви или в риск от насилие и при кризисна интервенция:
  

• 
  Участие в Съвета по осиновяване към РДСП Габрово
  

• 
  Участия в заседания на общинските комисии по закрила на детето
  

През годината не са разпореждани такива проверки.

Определеният служител от Дирекцията взе участие в 20 заседания на консултативна комисия към Дирекция "СП" Габрово и Севлиево

На основание Заповед № РД-01-260/02.09.6. на Министъра на здравеопазването на РЗИ Габрово бяха възложени организиране и изпълнение на дейности по „Национална програма за превенция на хронични незаразни болести 2014-2020 г.“

Представителната извадка за област Габрово по програмата включвше общо 135 лица, от които за рак на гърдата – 48 жени; за рак на шийката на матката – 57 жени и за рак на дебелото черво – 30 души.

Реализираните от РЗИ Габрово дейности са следните:

През м. септември 2016 г. се проведоха разговори с лечебни заведения в област Габрово, относно възможността им за участие в провеждане на скринингови изследвания по „Национална програма за превенция на хронични незаразни болести 2014-2020 г.“.

От поканените за участие се отзова едно лечебно заведение отговарящо на изискванията, а именно, „Диагностично консултативен център -1 – Габрово“ ЕООД.

С ЛЗ се сключи договор № РД-22-27/03.10.2016г. за извършване на скринингови прегледи и изследвания по локализации: рак на млечната жлеза; рак на маточната шийка и рак на дебелото черво.

Поименните покани са обработени и изпратени на 07.10.2016г. на лицата, включени в целевите групи посочени в представителната извадка за област Габрово. В поканите е предоставен телефон за контакт с експерта по скрининга.

От всичките изпратени покани три от тях са върнати поради преместване на получателя на друг адрес.

До 02.12.2016 г., общо за област Габрово от ДКЦ-1- Габрово по програмата са извършени 28 скринингови прегледа и изследвания, както следва:

1.Скринингово изследване за рак на гърдата - преглед и мамография - 8 броя на стойност 226,80 лева.

2. Скринингово изследване за рак на шийката на матката – гинекологичен преглед и цитологично изследване: - 15 броя на стойност 238,50 лева.

3. Скринингово изследване за рак на дебелото черво и ректума - преглед и анализ за скрита кръв в изпражненията за рак на дебелото черво - 5 броя на стойност 61,50 лева.

Всички извършени изследвания са приключени със заключението: „Здрав в рамките на скрининговото изследване“.

Извършени са разходи за закупуване на пощенски пликове в размер на 20,25лв. и извършена пощенска услуга – кореспондентски пратки на стойност 87,75лв – общо 108 лева .

Общата стойност на скрининговите прегледи и изследвания е 571,80 лева.

Извършените разходи по изпълнението на дейностите по програмата ще се отразят в отчета за касовото изпълнение на бюджета на РЗИ Габрово, към м.декември 2016 г., по параграфите от ЕБК за 2016г. в дейност 467 „Национални програми”.

В края на годината дирекция „Обществено здраве“ е в следния състав:

Директор на дирекция – 1 (лекар със специалност „Хигиена на храненето“)

Старши инспектори – 3 (от които 1 лекар със специалност „Хранене и диететика“, назначен с намалено работно време от 4 години, 1 инж. химик и 1 инспектор със социална психология)

Старши експерти – 2

Младши експерти – 2

Главен специалист – 1

Здравни инспектори – 9

Помощен персонал – 1 (хигиенист)

Незаета длъжност – 1 (главен специалист)

В много от случаите, когато в дирекцията има вакантни длъжности, вследствие пенсиониране или напускане на служители, същите не се заемат от нови кадри главно поради ниското заплащане. Това допълнително натоварва останалите служители и създава впечатление за неглижиране на профилактиката.

През изминалите години основен проблем за служителите е недостойното заплащане за положения труд. Заплащането е непривлекателно за новозавършили и за тези, които имат малък трудов стаж, но за сметка на това подходящо за вече пенсионирани по възраст служители. През 2016 г. заплатите на инспекторите се доближават до минималната за страната (считано от м. януари 2017 г. това е факт). Това води до демотивация, търсене на други възможности за реализация. Не е без значение факта, че атестациите с цел оценяване на работата/повишаване в ранг не са обезпечени финансово.

Многократно са поставяни въпроси и са правени предложения за актуализация на действащата нормативна база и структурата на РЗИ, които също бяха оставени без отговор. Остава неяснота относно бъдещето на институцията РЗИ.

Приходите от услуги по заявки намаляват. Една от причините е все по-голямата конкуренция от страна на службите по трудова медицина, които от една страна получават заявки от фирмите, с които имат сключени договори за обслужване, а от друга имат възможност за гъвкавост по отношение на ценовата си политика (фиксирани цени на услугите). След създаване на БАБХ заявките за анализи на храни се насочиха към тази институция. В момента не е изгодно да поддържаме акредитация за анализи, които поради редки заявки, излизат скъпо.

През 2016 г. по дейността на държавния здравен контрол работят 8 инспектори, от които 6 са с работно място в гр. Габрово и 2 в гр. Севлиево, 1 старши инспектор и директор на дирекция ОЗ.

Дейността по ДЗК за 2016 г. се провежда по план, съобразен с указанията на МЗ. Направено е годишно разпределение и планиране на дейността за 2016 г., съгласувано с други структури на РЗИ Габрово, БДУВ Плевен, РЗИ ВеликоТърново, РЗИ Варна и РЗИ Русе.

Годишният „отчет 41“ и текстуалният отчет за дейността през 2015 г. е изпратен в МЗ в определения срок.

Изготвяни са лични отчети на служителите; отчети за дейностите по ДЗК, ПБПЗ, ЛИ и отчети на дирекция ОЗ за първо, второ, трето и четвърто тримесечие.

Посетен е семинар – обучение за отчитане и обсъждане дейността по „Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013 – 2017 година“.

Посетено е практическо обучение чрез осигурен достъп до уеб – базирани приложения на системите за бърз обмен на информация RASFF, ICSMS и RAPEX.

Изготвяни са седмични справки за контрол по чл.54, чл.55, чл.56 и чл.56а от Закона за здравето.

Подготвени и изпратени са срочните отчети и информации за качеството на питейните води към Министерство на здравеопазването, БДУВ – Плевен, „В и К“ ООД – Габрово и „Бяла“ ЕООД – Севлиево.

Има участие в 5 комисии в Община Габрово: 2 комисии по програмата за управление на отпадъците в Община Габрово, 2 комисии за плувните басейни и 1 комисия с Министерство на туризма за СПА – център Люляци.

Изготвени са оценките за работата на служителите за 2015 г. и личните планове за 2016 г. на същите, работещи по дейността на ДЗК.

Проведени са междинните срещи по изискванията на Наредбата за условията и реда за оценяване изпълнението на служителите в държавната администрация. Отчетени са показателите за изпълнение на бюджетните програми за 2015г. – бюджетна програма „Държавен здравен контрол“.

Извършена е актуализация на данните по информационната система относно мониторинга на водите за питейно-битови цели за 2015 г. Информацията до МЗ е изпратена в срок. Провеждани са ежеседмични съвещания със служителите по ДЗК. Провеждани са и допълнителни оперативки по възникнали въпроси, дискутирани са теми по проблеми на здравния контрол.

През годината е извършвана дейност по „Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013 – 2017 г. Представен е отчет за извършените дейности по програмата пред заместник министъра на Здравеопазването.

Извършени са две проверки на «ВиК» ООД – Габрово и “Бяла" ЕООД – Севлиево относно степента на изпълнение на мониторинговата програма за питейните води.

Постъпилите в РЗИ преписки по предварителния здравен контрол се подготвят и представят на експертен съвет от Директора на дирекция ОЗ и/или от 2 старши инспектори. Участието в ОЕСУТ, в комисии, общински и областни съвети също се извършва основно от директора на дирекция ОЗ. Направен е анализ на представените от службите по трудова медицина отчети за здравословното състояние на работещите в Област Габрово.

Старши инспекторът планира, организира и отчита дейността на служителите за контрол върху обектите с обществено предназначение, продуктите и стоките със значение за здравето на човека, извършва проверки по предварителен здравен контрол, по жалби, участва в комисии, общински и областни съвети, извършва надзор и контрол върху обекти за производство, съхраняване и търговия с козметични продукти и други дейности, свързани с контрола на химични вещества и смеси. Инспекторите осъществяват контрол на обекти по списъци утвърдени със заповед от директора на РЗИ, извършват контрол на продукти и стоки със значение за здравето, регистрация и закриване на обекти, мониторинг на водите, предназначени за питейно-битови цели, басейните, проверки по жалби на граждани, проверки по спазване пълната забрана за тютюнопушене на закрити и открити обществени места и др. Разпределението на обектите и дейностите за контрол е както на териториален принцип така и по вид, с цел взаимозаменяемост и по-добър контрол. Всички обекти са проверени по кратността, определена от Министерство на здравеопазването. Предприятието за производство на козметични продукти е проверено 6 пъти поради значимостта, спецификата и обема на производство, а складът за козметични продукти – 5 пъти. Повече проверки има на обществените тоалетни поради незадоволителната текуща хигиена, установена през предходни години.

Директорът на дирекция ОЗ и старши инспектор са осъществявали контрол за изпълнение на поставените задачи и воденето на отчетната документация от служителите, изпълняващи дейността ДЗК, както и за срочните проверки и отговори на жалби на граждани. Тематичните проверки са извършени в срок и са отчетени в Министерство на здравеопазването.

Изготвени са графици за вземане на проби и са определени изпълнителите.

Досиетата на обектите с обществено предназначение са водени по изискванията на Министерството на здравеопазването и по Нардба № 36 от 21.07.2009 г. за условията и реда за упражняване на държавен здравен контрол, обн. ДВ, бр. 63/ 2009 г. Досиетата на обектите се оформят, поддържат и съхраняват от инспекторите. Проверките са разпределени по тримесечия, съобразени с отпуските на служителите.