Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

1. 
   Положение на пациента по време на ЛЛ и постигане на ежедневна възпроизводимост
   

2. 
   Пространствено определяне на клиничните мишенни обеми (КМО) и това на критичните органи се извършва със локализационни рентгенографии, симулатор , КАТ, ЯМР.
   

3. 
   Изготвяне на анатомо-топографски план
   

Стандартът за радикално лъчелечение на КН формулират следните клинични мишенни обеми :

ЛЪЧЕЛЕЧЕБНИ ОБЕМИ

1. 
   При І стадий /Т1N0М0/
   

КМО₁ се дефинира като сто (същински туморен обем) и зоните на потенциално субклинично туморно ангажиране. кмо₁ включва целия назофаринкс с осигурителна зона 2см.

кмо₂ включва следните двустранни шийни лифни вериги с висок риск от субклинично метастазиране: субмандибуларни, дълбоки югуларни, средни югуларни, задни цервикални, ретрофарингеални, долни шийни / от і в до v група регионални лимфни възли/. фиг.3

2. 
   При ІІа стадий /Т2аN0М0/
   

- целия назофаринкс

- ангажираната зона от орофаринкса с осигурителна зона 2см.

- ретро- и парафарингеалното пространство

кмо₂ включва следните двустранни шийни лифни вериги с висок риск от субклинично метастазиране: субмандибуларни, дълбоки югуларни, средни югуларни, задни цервикални, ретрофарингеални, долни шийни/ от і в доv група регионални лимфни възли/. фиг.3

кмо3 -обем за свръхдозиране: първичен тумор с осигурителна зона 1см.

3. При ІІв стадий

/ Т1N1M0, T2N1M0, T2aN1M0, T2bN0M0, T2bN1Mo/
КМО₁ се дефинира като СТО (същински туморен обем) и зоните на потенциално субклинично туморно ангажиране.

КМО₁ включва:

- целия назофаринкс

- ангажираната зона от орофаринкса с осигурителна зона 2см.

- ретро- и парафарингеалното пространство

КМО₂ включва следните двустранни шийно-надключични лифни вериги с висок риск от субклинично метастазиране: субмандибуларни, дълбоки югуларни, средни югуларни, задни цервикални, ретрофарингеални, долни шийни / от ів до v група/ регионални лимфни възли/ и надключичните лимфни възли.

КМО₃ -обем за свръхдозиране: първичен тумор и метастатични лимфни възли с осигурителна зона 1см.

4. При ІІІ Стадий

/ Т1N2M0, T2аN2M0, T2вN2M0, T3N0M0, T3N1Mo, T3N2Mo /
ІVа Стадий

/ Т4N0M0, T4N1M0, T4N2M0 /
ІVв Стадий

/ Всяко Т, N3M0 /

КМО₁ се дефинира като сто (същински туморен обем) със зоните на потенциално субклинично ангажиране и включва:

- целия назофаринкс

- ретрофарингеалния лимфен басейн

- кливуса

- базата на черепа при т4

- фоса птеригоидеа

- парафарингеалното пространство

- синус сфеноидалис инфериор

- задната трета на носната кухина

- задната трета на максиларните синуси

КМО₂ обхваща следните двустранни шийно-надключични лифни вериги с висок риск от субклинично метастазиране /і-v група/: субмандибуларни, дълбоки югуларни, средни югуларни, задни цервикални, ретрофарингеални, долни шийни и надключичните лимфни възли.

КМО₃ обем за свръхдозиране: първичен тумор и метастатичните лимфни вериги с осигурителна зона 1см.
5. При ІVс Стадий / всяко Т, всяко N, M1 /
При добър контрол на далечните хематогенни метастази (М1) от ХТ лъчелечебните обеми са както при ІІІ, ІVа и ІVв стадии.

ЛЪЧЕВИ ДОЗИ и ФРАКЦИОНИРАНЕ

Конвенционално фракциониране на дозата:

1/ при Т1N0М0 и Т2N0М0 дефинитивно ЛЛ на първичния тумор с ДОД 1,8 -2 Gy до ООД 66-70 Gy и превантивно ЛЛ на шийните лимфни басейни с ДОД1,8 -2 Gy до ООД 50-56 Gy.

Каталог: Kliniki -> k lachelechenie
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Правила за пациентите в клиника по лъчелечение Консултации и приемане за лъчелечение
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> На университетската многопрофилна болница за активно лечение ·царица йоанна-исул· еад
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Приети с консенсус на Годишния събор на глб, Несебър, 2002

Изтегляне 0.68 Mb.

Сподели с приятели: