Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)

Приложение 4

I. АНАТОМО-ТОПОГРАФСКО ПЛАНИРАНЕ НА ПЕРКУТАННО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ ПРИ КАРЦИНОМ НА ОРОФАРИНКСА

1. 
   Положение на пациента по време на ЛЛ и постигане на ежедневна възпроизводимост
   

2. 
   Положението и имобилизацията на пациента обикновено е по гръб с ръце изпънати покрай тялото. Препоръчва се имобилизацията на главата чрез средства за фиксиране и ежедневно възпроизвеждане на определеното положение на тялото (термопластична маска и фиксатори към масата).
   

3. 
   Пространствено определяне на клиничните мишенни обеми (КМО) и това на критичните органи се извършва със локализационни рентгенографии, симулатор , КАТ, ЯМР.
   

4. 
   Изготвяне на анатомо-топографски план
   

Стандартите при радикално лъчелечение на КО формулират следните клинични мишенни обеми :

ЛЪЧЕЛЕЧЕБНИ ОБЕМИ

• 
  начален КМО1а – за първичния тумор
  
• 
  начален КМО2а - за шийния лимфен басейн /ШЛБ/
  
• 
  намален КМО1б - за свръхдозиране в първичния тумор
  
• 
  намален КМО2б - за свръхдозиране в метастатичните ЛВ.
  

намален КМО1б за свръхдозиране: първичен тумор с осигурителна зона 1см.

2. при Т4а N1M0, T1-4aN2M0 , T4b ВсякоNM0, Всяко Т, N3M0:

При тези авансирали тумори се налага облъчване на големи обеми:

• 
  КМО1а,б за първичния тумор
  
• 
  КМО2а за целия ШЛБ- / горни и средни Л.В./
  
• 
  КМО3 долните шийни ЛВ
  
• 
  КМО4 - надключичните ЛВ
  

намален КМО1б за свърхдозиране: първичен тумор с осигурителна зона 1 см.

КМО3 и КМО4*: двустранно долни цервикални и супраклавикуларни лимфни вериги/іv-v група/.

намален КМО2б за свърхдозиране: зоната на метастатичните лимфни възли.

* основен принцип: добавяне на едно ниво подолу от най-ниското ангажирано ниво метастатични шийни лимфни възли. пример: лимфни метастази в ii ниво- профилактично облъчване и на iii ниво.

II. Лъчелечебни обеми при карциноми на задна фарингеална стена
1. При Т1-2N0М0
начален КМО1а:

• първичен тумор с осигурителна зона 2см.

• 
  двустранно лимфни вериги /Ів-ІV Група/: субмандибуларни, горни- средни и долни югуларни.
  

намален КМО1б за свърхдозиране: първичен тумор с осигурителна зона 1 см.
начален КМО2а: двустранно следните шийни лимфни вериги /Ів-ІV Група/: субмандибуларни, горни, средни и долни югуларни.


2. При Т1-4аN1M0, T1-4aN2M0 , T4b ВсякоNM0, Всяко Т, N3M0
начален КМО1а включва целият орофаринкс и задна фарингеална стена
Граници:

Горна граница	Пода на сфеноидния синус
Предна граница	Задна 1/2 на езика
Задна граница	краят на processi spinosi
Долна граница	долния ръб на крикоидния хрущял

намален КМО 1б за свърхдозиране в първичен тумор с осигурителна зона 1см.

начален КМО2а : двустранно субмандибуларни, горни и средни цервикални, задни цервикални и ретрофарингеални лимфни вериги. /Ів-ІV Група/

Каталог: Kliniki -> k lachelechenie
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Правила за пациентите в клиника по лъчелечение Консултации и приемане за лъчелечение
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> На университетската многопрофилна болница за активно лечение ·царица йоанна-исул· еад
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Приети с консенсус на Годишния събор на глб, Несебър, 2002

Изтегляне 0.68 Mb.

Сподели с приятели: