В сила от 14. 05. 2010 Наредба за Медицинската Експертиза
Изтегляне 1.67 Mb.
|
Раздел ХІ ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ 1. Малигнен тумор на гърдата в първите 5 години: 1.1. в ранен стадий, както и след екстирпация на локален рецидив или кожни метастази: 1.1.1. първите две години: 80 % 1.1.2. третата до петата година: 50 - 70 % 1.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 71 - 100 % 2. Малигнен тумор на матката или маточната шийка в първите 5 години: 2.1. при отстраняване в ранен стадий: 2.1.1. първите две години: 90 % 2.1.2. от третата до петата година: 50 - 70 % 2.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 71 - 100 % 3. Малигнен тумор на яйчника в първите 5 години: 3.1. в начални стадии: 3.1.1. първите две години: 91 % 3.1.2. третата до петата година: 70 - 80 % 3.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 71 - 100 % 3.3. липса на два яйчника (посткастрационен синдром) до 50 години: 50 % 4. Ендометриоза в тежка степен: 20 - 30 % 5. Влагалищни фистули: 5.1. пикочно-влагалищни фистули и влагалищно-ректални - до корекцията им: 50 - 60 % 5.2. оформена клоака: 100 % 6. Десцензус на вагината с инконтингенция на урината - 10 - 20 % 7. Малигнен влагалищен тумор в първите пет години: 7.1. в ранен стадий до 5-ата година: 60 - 90 % 7.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 71 - 100 % 8. Малигнен тумор на външните полови органи: 8.1. в ранен стадий до 5-ата година: 60 - 90 % 8.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 71 - 100 %. Раздел ХІІ 1. Вродени цепки на устни, челюсти и небце - до корекцията им: 80 - 100 % 2. Травматичен скалп - 50 % 3. Обезобразяващи състояния (след операция за нео гл. Паротис, резекция на челюст и др.), с нарушения на говора и храненето - 50 % 4. Новообразувания на устни, бузи, език, тонзилии, горна и долна челюст, гл. Паротис до 5-ата година след операцията: 50 - 75 % 4.1. с метастазии до 5-ата година: 71 - 100 % 5. Контрактура на темпоромануибуларните стави, с нарушено хранене - 50 % 6. Злокачествени мекотъканни тумори до 5 година - 60 - 90 % 7. За злокачествено заболяване инситу - 50 % за една година след санирането 8. При синхронни или метахронни злокачествени заболявания: 50 % след 5-ата година. Забележка. При липса на данни за рецидив и дисеминация всички онкологични заболявания след петата година се оценяват с 50 %. Раздел ХІІІ ИЗГАРЯНИЯ Оценката на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се прави по функционалния дефицит на различните органи и системи, засегнати от изгарянето. Част ДЕВЕТА ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ Раздел І ЗАХАРЕН ДИАБЕТ 1. Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим): 1.1. контролиран с диета или с перорално лечение без усложнения: 10 % 1.2. захарен диабет на перорално лечение с хронични усложнения на заболяването в зависимост от броя им: 30 - 50 % 1.3. диабет в детската възраст: 50 % 2. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим): 2.1. добре контролиран с инсулин без усложнения: 50 % 2.2. диабет в детската възраст без усложнения: 60 - 80 % 2.3. инсулинозависим захарен диабет с хронични усложнения в зависимост от техния брой: 60 - 80 % Забележка. При определяне на окончателния процент на трайно намалена работоспособност/степен на увреждане/степен на увреждане за т. 1.2 и 2.3 се вземат предвид и процентите, определени за функционалния дефицит на прицелните органи следствие на хроничните усложнения. Раздел ІІ БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА 1. Щитовидна хиперфункция (тиреотоксикоза), Болест на Базедов: 1.1. средно тежка форма - рефрактерна на лечение или с хронично-рецидивиращ ход с органни увреждания без траен функционален дефицит: 50 - 60 % 1.2. тежка форма (значителна загуба на тегло, пулсова фреквенция при покой над 120 удара/мин, тиреотоксично сърце, изявена (клас 4 - 6) ендокринно асоциирана офталмопатия); в оценката на окончателния процент на трайно намалена работоспособност/степен на увреждане се вземат предвид и процентите, определени за функционалния дефицит на сърдечно-съдовата система и зрителния анализатор: 70 - 80 % Забележка 1. При деца до 16 години процентът при всички форми на заболяването се приравнява към т. 1.2. 2. Щитовидна хипофункция (микседем): 2.1. добре компенсирана със заместително лечение: 0 % 2.2. при незадоволителна компенсация (по клинични и лабораторни данни и рефрактерни на лечение форми, доказани в клинична обстановка) въпреки заместителното лечение в зависимост от отражението върху общото състояние и усложненията: 30 % 2.3. при вроден хипотиреоидизъм в зависимост от психосоматичното състояние у деца до 3-годишна възраст: 30 % 3. Карцином на щитовидната жлеза: 3.1. след отстраняване на папиларен или фоликуларен тумор 1 - 2 стадий: 3.1.1. до втората година: 70 % 3.1.2. до петата година: 50 % 3.1.3. след петата година: 30 % 3.2. след отстраняване на недиференциран и медуларен карцином или на папиларен и фоликуларен карцином в 3 - 4 стадий: 3.2.1. до втората година: 80 % 3.2.2. до третата година: 60 % 3.2.3. след петата година: 30 % Забележка 2. При определяне на окончателния процент на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се вземат предвид и процентите, определени за остатъчните органни увреди и усложнения, включително вследствие на проведеното лечение. При деца до 16 години процентът по повод карцином на щитовидната жлеза се движи в границите от 80 до 100 %. След петата година: 30 %. 4. Високостепенна и ретростернална струма, преценена в клинични условия като иноперабилна, с компресивен синдром, съпътстващи заболявания и напреднала възраст, които са контраиндикации за операция: 70 - 100 % 5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без изявени тиреоидни нарушения): 5.1. клас 4 - 5 - 6 по Европейска тиреоидна асоциация (ЕТА) в активен стадий: 50 % 5.2. клас 4 - 5 - 6 (по ЕТА) в неактивен стадий: 30 % Забележка. В посочения по-горе процент се включва и функционалният дефицит на зрителния анализатор. Раздел ІІІ БОЛЕСТИ НА ПАРАЩИТОВИДНИТЕ ЖЛЕЗИ 1. Хипопаратиреоидизъм: 1.1. лека степен - латентна тетания с леки органни спазми: 30 % 1.2. средна степен - манифестна тетания с редки карпопедални и висцерални спазми: 40 % 1.3. тежка степен - манифестна тетания с карпопедални и висцерални спазми и психични нарушения: 50 - 80 % 1.4. при деца - всички форми на хипопаратиреоидизъм: 70 - 80 % 2. Хиперпаратиреоидизъм: 2.1. компенсиран (без риск от фрактури): 10 - 20 % 2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трайна хиперкалциемия): 50 - 80 % 2.3. с прекарани множествени фрактури, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и нефрокалциноза, кардиомиопатия: 100 % 3. Карцином на паращитовидната жлеза - приравнява се с т. 3 от раздел II. Раздел ІV БОЛЕСТИ НА НАДБЪБРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ 1. Хиперфункция на надбъбречната кора: 1.1. Синдром на Къшинг Процентът на намалена работоспособност/степен на увреждане се определя от мускулната слабост и от отражението върху различните органи и системи (хипертония, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, остеопороза, психични промени): 1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60 - 80 % 1.1.2. тежък нелекуван, при невъзможност за повлияване от симптоматично лечение: 90 - 100 % 1.1.3. компенсиран след лечение: 40 - 50 % 1.2. Бенигнен феохромоцитом - оценката е във връзка със стойностите на катехоламиновата хипертония и свързаните с нея органни усложнения до оперативното лечение: 50 - 100 % Забележка 1. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя в зависимост от тежестта на остатъчната хипертония, ако има такава, и усложненията й. 2. Първичен хипералдостеронизъм: 2.1. Синдром на Кон - оценката е във връзка с тежестта на хипертонията и хипокалиемията и органните усложнения до оперативното лечение: 40 - 60 % Забележка 2. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя от тежестта на остатъчната хипертония и усложненията й. 2.2. нетуморни форми на първичен хипералдостеронизъм - процентът на намалена работоспособност/степен на увреждане се определя от степента на артериалната хипертония и хипокалиемия: 40 - 60 % 2.3. при деца с хипералдостеронизъм: 100 % 3. Хронична надбъбречна недостатъчност (Адисонова болест) 3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек ортостатизъм: 30 % 3.2. средно тежка форма с изявен астено-адинамичен и консумативен синдром и хипертония: 3.2.1. компенсирана с лечение: 40 % 3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното лечение: 60 - 70 % 3.2.3. средно тежка форма с чести Адисонови кризи: 80 - 100 % 3.3. при деца до 16 години - всички форми на вродена надбъбречна хиперплазия със солева загуба: 70 - 100 % 3.4. при деца - хипокортицизъм с неврологична симптоматика: 100 % 4. Злокачествени тумори на надбъбречните жлези (хормонално активни и неактивни): 4.1. при радикална операция без метастази: 4.1.1. до 2-рата година от отстраняване на тумора: 100 % 4.1.2. от 3-тата до 5-ата година: 80 % 4.1.3. след 5-ата година: 30 % 4.2. при метастази или при иноперабилни карциноми: 100 % Раздел V ХИПОФИЗАРНИ НАРУШЕНИЯ 1. Акромегалия: 1.1. лека степен, без органни функционални нарушения, без засягане на зрението: 30 % 1.2. средно тежка степен - умерена артериална хипертония, лек функционален дефицит на опорно-двигателния апарат: 50 % 1.3. тежка степен - кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, изразена артериална хипертония, значителни зрителни нарушения, захарен диабет, остеоартропатия - в зависимост от степента на функционалния дефицит на отделните органи и системи: 70 - 100 % 2. Нанизъм: 2.1. в детска възраст: 2.1.1. при изоставане под 2 стандартни отклонения: 0 % 2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни отклонения: 30 - 40 % 2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни отклонения: 60 - 80 % 2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 4 стандартни отклонения: 90 - 100 % 2.2. телесна височина след приключване на растежа 2.2.1. за жени от 140 до 131 см, за мъже от 145 до 136 см: 20 - 60 % 2.2.2. за жени от 130 до 120 см, за мъже от 135 до 125 см: 50 - 70 % 2.2.3. за жени от 119 до 110 см, за мъже от 124 до 115 см: 80 % СЧП 2.2.4. за жени под 110 см, за мъже под 115 см: 100 % СЧП Забележка 1. Тези стойности касаят лица с хармонично телесно развитие и нормално нервно-психическо развитие. Допълнително към тези проценти следва да се оценяват свързаните с ниския ръст други нарушения - непропорционално телесно развитие, намалени мнестични възможности и ендокринни нарушения. За непропорционално телесно развитие оценката се завишава с 10 % чрез действие събиране. 3. Безвкусен диабет: 3.1. вроден или придобит, компенсиран със заместително лечение: 10 % 3.2. резистентен на лечение безвкусен диабет (състоянието следва да бъде документирано клинично): 30 - 50 % 4. Хипопитуитаризъм: 4.1. панхипопитуитаризъм: 80 - 95 % Забележка 2. Парциален хипопитуитаризъм - процентът намалена работоспособност/степен на увреждане се определя в зависимост от секторалната хормонална недостатъчност, касаеща периферните жлези. 5. Хопогонадизъм (първичен, вторичен) и гонадна дисгенезия - в зависимост от функционалния дефицит на костната и мускулната система и общото състояние: 10 - 20 %. Каталог: web -> files -> files -> 660 -> 568 files -> В сила oт 23. 05. 2008 Указание нои прилагане на ксо и нпос ксо files -> Георги Димитров – Kreston BulMar files -> В сила oт 13. 05. 2005 Писмо мтсп обезщетение Неизползван Отпуск кт files -> В сила от 15. 04. 2010 Писмо Приспадане на Надвнесен Корпоративен Данък зкпо files -> Закон за корпоративното подоходно облагане ( зкпо ) Закон за юридическите лица с нестопанска цел files -> Закон за счетоводството ( зсч ) Закон за хазарта files -> Процедура Намаляване, Преотстъпване и Освобождаване от Облагане с Корпоративен Данък по Реда на зкпо files -> Закон за Здравното Осигуряване Изтегляне 1.67 Mb. Сподели с приятели:
|