В сила от 14. 05. 2010 Наредба за Медицинската Експертиза
Изтегляне 1.67 Mb.
|
| БРОНХИАЛНА АСТМА
1. Персистираща лека астма дневни симптоми > 1 път седмично, но < от 1 път дневно нощни симптоми > 2 пъти месечно ФЕО1/ВЕД > или = 80 % от предвидената стойност дневна вариабилност на ВЕД 20 - 30 % за тази форма се определят 20 - 30 % 2. Персистираща средно тежка астма дневни симптоми ежедневно нощни симптоми > от 1 път седмично ФЕО1/ВЕД 60-80 % от предвидената стойност дневна вариабилност на ВЕД > 30 % за тази форма се определят 40 - 70 % 3. Персистираща тежка астма дневни симптоми - постоянни нощни симптоми - чести ФЕО1/ВЕД < или = 60 % от предвидената стойност дневна вариабилност на ВЕД > 30 % за тази форма се определят 80 - 100 %. Забележка. Дневната вариабилност на ВЕД се определя по формулата:
Раздел V ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НОВООБРАЗУВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА И НА ГРЪДНИТЕ ОРГАНИ 1. Злокачествени новообразувания на трахеята, на бронхите и белите дробове - независимо от терапевтичното поведение се определя трайна неработоспособност до 5 години: 1.1. при установяване на диагнозата за съкратен срок: 95 % 1.2. при условие че няма данни за рецидив и метастазиране, в зависимост от общото състояние (редукция на тегло, анемия): 60 - 80 % (като процентът се намалява до навършване на 5 години) 2. Късните рецидиви (след 5 години): 90 - 100 % Забележка. При всички доброкачествени тумори трайната неработоспособност се определя според засегнатите органи и степента на функционалните нарушения. Раздел VІ ТУБЕРКУЛОЗА 1. Активна форма на белодробна туберкулоза: 80 - 100 % 2. Хронична форма на белодробна туберкулоза: 60 - 80 % 3. Отворено оздравяла каверна според степента на функционалните нарушения: 30 - 50 % 4. Торакопластика в зависимост от степента на функционалните нарушения: 50 - 80 % Забележка. След проведено адекватно лечение на активните форми на извънбелодробната туберкулоза трайната неработоспособност се определя според засягането на съответния орган и настъпилите функционални нарушения. Раздел VІІ САРКОИДОЗА 1. Увеличение на торакалните лимфни възли с клинична симптоматика и функционални нарушения: 30 - 50 % 2. Паренхимна форма с клинична симптоматика и функционални нарушения според степенната им изразеност: 60 - 80 % 3. Разпространен ръбцов стадий според степента на функционалните нарушения - 50 - 100 %, по реда на т. 5.2, 5.3 и 5.4 от раздел X. Раздел VІІІ БЕЛОДРОБЕН ТРОМБОЕМБОЛИЗЪМ 1. Хронично рецидивираща инфарктна форма в зависимост от функционалните нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система: 80 - 100 % за срок една година. 2. Хронично рецидивираща микроемболична форма в зависимост от функционалните нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система: 80 - 100 % за срок една година. Забележка. При лица, които работят, се следва временна неработоспособност до овладяване на клиничната симптоматика. Раздел ІХ ХРОНИЧНА ОБСТРУКТИВНА БЕЛОДРОБНА БОЛЕСТ (ХОББ) 1. ХОББ I ст., с обективизирани тласъци и вентилаторни нарушения, без хронична дихателна недостатъчност: 10 - 20 % 2. ХОББ II ст., с ХДН I ст., със или без хронично белодробно сърце: 30 - 50 % 3. ХОББ III ст., с ХДН II ст. - 60 - 80 % 4. ХОББ III ст., с ХДН III ст. - 90 - 100 % 5. Хроничен бронхит при децата с обструктивен тип на вентилаторна недостатъчност (ВН): 40 - 50 %. Раздел Х ДРУГИ БОЛЕСТИ НА БЕЛИЯ ДРОБ 1. Муковисцидоза: 80 - 100 % 2. Липса на един бял дроб: 80 - 100 %, според степента на дихателната недостатъчност 3. Частична резекция на белия дроб (лобектомия, билобектомия), в зависимост от дихателните нарушения - ВН или ХДН: 30 - 50 % 4. Алергичен алвеолит (при децата): 4.1. с лек рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) 70 - 80 % от нормата): 10 - 20 % 4.2. с умерено изразен рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) 60 - 70 % от нормата): 30 - 50 % 4.3. с тежък рестриктивен тип на вентилаторна недостатъчност (витален капацитет (ВК) < 50 % от нормата): 60 - 80 % 5. Разпространени белодробни фибрози независимо от причината - според степента на функционалния дефицит: 5.1. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с обективизирани тласъци и вентилаторни нарушения, без дихателна недостатъчност - 10 - 20 % 5.2. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност I степен - 30 - 50 % 5.3. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност II степен - 60 - 80 % 5.4. разпространени белодробни фибрози, независимо от причината, с дихателна недостатъчност III степен - 90 - 100 %. Раздел ХІ СТЕПЕНИ НА ФУНКЦИОНАЛНИТЕ НАРУШЕНИЯ 1. Лека степен - задух, превишаващ обикновен, при средно тежко натоварване или натоварване 75 - 100 вата (средно тежка физическа работа); форсиран витален капацитет (ФВК) < 80 - 60 %, Тифно 80 - 60 %; форсиран експираторен обем за една секунда (ФЕО1) 80 - 60 %; парциално напрежение на кислорода в кръвта (РаО2) - норма според възрастта 96 - 80 мм живачен стълб (Нg) (12,7 до 10,6 килопаскала (kРа); РаСО2 - норма 45 - 35 мм Нg (6 - 4,6 килопаскала (kРа), Сатурация на кислорода (О2) - норма 95 - 97 % 2. Средна степен - задух, превишаващ обикновен, при ежедневно леко натоварване, изкачване на стълби до един етаж (лека физическа работа), натоварване 50 - 75 вата; форсиран витален капацитет (ФВК) < 60 - 40 %; Тифно 60 - 40 %, форсиран експираторен обем за 1 секунда (ФЕО1) 60 - 40 %; РаО - норма или намаление от 80 - 60 - 55 мм Нg (10 - 86 kРа); Сатурация на О<90 % според възрастта 3. Тежка степен - задух при най-леко натоварване или в покой. Форсиран витален капацитет (ФВК) < 40 %, форсиран експираторен обем за 1 секунда (ФЕО1) < 40 %; Тифно < 40 %; РаО2 < 55 мм Нg; РаСО2 > 45; Сатурация на кислорода (О2) < 80 според възрастта. Част СЕДМА НЕРВНИ БОЛЕСТИ 1. Злокачествени новообразувания на главния и на гръбначния мозък: 1.1. до една година от установяването им независимо от неврологичния дефицит: 100 % 1.2. до 3-ата година, в зависимост от неврологичния дефицит: 75 - 95 % 1.3. до 5-ата година, ако няма неврологичен дефицит: 50 - 80 % 1.4. след 5-ата година оценката е в зависимост от неврологичния дефицит. Забележка 1. При доброкачествени новообразувания процент на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя: до 2-рата година от диагностицираното и евентуалното последно оперативно лечение, ако има рецидив: 50 % след 2-рата година според неврологичния дефицит 2. Увреждания на главния и гръбначния мозък с различна етиология и характер, от които е последвало: 2.1. параплегия (горна, долна): 100 % 2.2. парапареза (горна, долна): 2.2.1. латентна: 30 % 2.2.2. лека степен: 50 % 2.2.3. средна степен: 75 % 2.2.4. тежка степен: 95 % 2.3. хемиплегия: 100 % 2.4. хемипареза: 2.4.1. латентна: 30 % 2.4.2. лека степен: 50 % 2.4.3. средна степен: 75 % 2.4.4. тежка степен: 95 % 2.5. моноплегия: 2.5.1. горна: 80 % 2.5.2. долна: 90 % 2.6. монопареза: 2.6.1. латентна: 20 % 2.6.2. лека степен: 40 % 2.6.3. средна степен: 60 % 2.6.4. тежка степен: 80 % 2.7. квадриплегия: 100 % 2.8. квадрипареза: 2.8.1. латентна: 50 % 2.8.2. лека степен: 75 % 2.8.3. средна степен: 95 % 2.8.4. тежка степен: 100 % 2.9. пирамидна симптоматика без парези: 10 % 2.10. нарушения на езика (афазия) и съпътстващи речово/говорни нарушения - оценка на базата на количествените и качествените нарушения на спонтанната реч, повторната реч, назоваване, разбиране на устна реч, писмена реч (процент нарушение при тестуването, в съчетание с еволюцията и етапа на обратно развитие на афазийните синдроми): 2.10.1. тежко ограничена комуникация - при стационарни форми на афазия, с липса или слаба динамика на глобална афазия, тежка смесена Брока, Вернике афазия, жаргон афазия, тежка Брока афазия; наличие на тежка речева апраксия, със/без дизартрия; наличие на аграфия/дисграфия, алексия/дислексия; акалк./диск - 100 % 2.10.2. средно към тежко ограничена комуникация - до тежко изразени еволюирани или стационирани афазийни синдроми тип Брока, Вернике, смесени форми; със/без речева апраксия или дизартрия; алексия/дислексия, аграфия/дисграфия - 80 % 2.10.3. умерено ограничена комуникация - умерена степен на езикови/говорни нарушения при Брока афазия, проводникова афазия, аномична афазия, транскортикална моторна афазия, транскортикална сензорна афазия, смесени форми; със/без речева апраксия и дизартрия; със/без дислексия/дисграфия - 60 % 2.10.4. леко към средно ограничена комуникация - до умерени езикови/говорни нарушения при Брока афазия, проводникова афазия, аномична афазия, транскортикална моторна афазия, транскортикална сензорна афазия, смесени форми; със/без речева апраксия и дизартрия; със/без дислексия/дисграфия - 40 % 2.10.5. леко ограничена комуникация - леки езикови нарушения при аномични форми на афазия; остатъчни артикулационни нарушения; със/без дислексия/дисграфия - 20 % Забележка 2. Нарушенията на очните функции и тазово-резервоарните нарушения се оценяват в съответните части (част пета и част осма). 3. Хронични нервни болести съобразно стадия на развитие и тежестта на симптоматиката (полирадикулоневрит Гилен-Баре, множествена склероза, хередодегенеративни заболявания на нервно-мускулния апарат, миопатии, енцефалопатии, централен отоневрологичен синдром, паркинсонизъм, миастения и миастенни синдроми, сирингомиелия, мозъчни атрофии, неврологични увреждания при ХИВ инфекции, лаймска болест, невролуес, кауда еквина синдром, АЛС, табес дорзалис, фуникуларна миелоза, дискоординационни синдроми, екстрапирамидни синдроми, нарушения на стволовите функции и редки неврологични синдроми): 3.1. патологична симптоматика без двигателен дефицит - 10 - 20 % 3.2. лека степен (форма): 30 - 40 % 3.3. средна степен (форма): 50 - 80 % 3.4. тежка степен (форма): 95 - 100 % 4. Епилепсия (според вида, тежестта и честотата на пристъпите с обективизация на пристъпите): 4.1. много редки - генерализирани пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни, парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали повече от една година и парциални пристъпи (прости, комплексни) - 20 % 4.2. с интервали от месеци - 40 % 4.3. редки - генерализирани пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни, парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали от месеци и парциални пристъпи (прости, комплексни) с интервали от седмици - 60 - 70 % 4.4. средно чести - генерализирани пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни, парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали от седмици и парциални пристъпи (прости, комплексни) с интервали от дни - 70 - 90 % 4.5. чести припадъци - ежеседмични - 90 % 4.6. епилептични синдроми, резистентна епилепсия с ежедневни и/или еженощни пристъпи - 100 % с чужда помощ (СЧП). Забележка 3. Припадъчното заболяване се счита в ремисия, ако в продължение на 3 години без медикация няма припадък. 5. Състояние след мозъчен инсулт (хеморагичен, исхемичен и субарахноидален кръвоизлив) без остатъчен неврологичен дефицит и до една година след тях: 50 % 6. Неоперирани съдово-мозъчни аномалии без неврологичен дефицит: 6.1. аневризми и артериовенозни малформации - 50 % 6.2. високостепенни стенози (над 70 %) - 30 % 7. Увреждания на ЧМН 7.1. лека степен: 10 % 7.2. средна степен: 20 % 7.3. тежка степен: 30 % 8. Псевдобулбарна пареза: 10 - 30 % 9. Булбарна пареза в зависимост от тежестта на симптоматиката: 80 - 100 % 10. Комплицирана мигрена с чести пристъпи, тежко вторично главоболие с чести пристъпи, тежки невралгии на ЧМН (при документиране на пристъпите) - 40 % 11. Увреждания на периферните нерви: 11.1. нервус аксиларис 11.1.1. лека степен: 10 % 11.1.2. средна степен: 20 % 11.1.3. тежка степен: 30 % 11.2. нервус улнарис: 11.2.1. лека степен: 10 % 11.2.2. средна степен: 20 % 11.2.3. тежка степен: 30 % 11.3. нервус радиалис: 11.3.1. лека степен: 10 % 11.3.2. средна степен: 20 % 11.3.3. тежка степен: 30 % 11.4. нервус медианус: 11.4.1. лека степен: 10 % 11.4.2. средна степен: 20 % 11.4.3. тежка степен: 30 % 11.5. нервус феморалис 11.5.1. лека степен: 20 % 11.5.2. средна степен: 30 % 11.5.3. тежка степен: 40 % 11.6. нервус исшиадикус 11.6.1. лека степен: 40 % 11.6.2. средна степен: 50 % 11.6.3. тежка степен: 60 % 11.7. нервус фибуларис 11.7.1. лека степен: 10 % 11.7.2. средна степен: 20 % 11.7.3. тежка степен: 30 % 11.8. нервус тибиалис 11.8.1. лека степен: 10 % 11.8.2. средна степен: 20 % 11.8.3. тежка степен: 30 % 12. Вибрационна болест: 12.1. I - II стадий: 10 % 12.2. II стадий: 40 % 12.3. II - III стадий: 50 % 12.4. III стадий: 65 % 13. Тежки дефекти в затварянето на невралната тръба - менингоцеле, менингомиоцеле, менингоенцефалоцеле: 100 % 14. Тежка хидроцефалия: 80 % 15. Дискогенни заболявания (дискова херния, дискова протрузия и радикулопатии) в зависимост от неврологичния дефицит: 10 - 30 %. Забележка 4. При увреждане на доминантния горен крайник оценката на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се завишава с 10 %. Забележка 5. При увреждания с дефинитивен и невъзвратим характер в зависимост от заболяването може да се определи пожизнен срок. Каталог: web -> files -> files -> 660 -> 568 files -> В сила oт 23. 05. 2008 Указание нои прилагане на ксо и нпос ксо files -> Георги Димитров – Kreston BulMar files -> В сила oт 13. 05. 2005 Писмо мтсп обезщетение Неизползван Отпуск кт files -> В сила от 15. 04. 2010 Писмо Приспадане на Надвнесен Корпоративен Данък зкпо files -> Закон за корпоративното подоходно облагане ( зкпо ) Закон за юридическите лица с нестопанска цел files -> Закон за счетоводството ( зсч ) Закон за хазарта files -> Процедура Намаляване, Преотстъпване и Освобождаване от Облагане с Корпоративен Данък по Реда на зкпо files -> Закон за Здравното Осигуряване Изтегляне 1.67 Mb. Сподели с приятели:
|