Вътрешни правила на “общинска застрахователна компания” ад
Изтегляне 1.33 Mb.
|
ПРАВИЛАЗА ЛИКВИДАЦИЯ НА ЩЕТИ ПО ЗАСТРАХОВКА “ОБЩА ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ” І. последователност на Ликвидационният процес:
Застрахованият или трети увредени лица подава писмено уведомление за щета по образец на “ОЗК” АД в офиса на компанията по местонахождение на увреденото имущество или където е сключена застрахователната полица. Срокът за уведомяване при узнаване за застрахователно събитие е 7 (седем) дни. Задължението за уведомяване при узнаване за застрахователно събитие не се отнася за третите увредени лица, за които нормативните актове не предвиждат срок за уведомяване. В случай, че не са спазени сроковете за уведомяване на Застрахователя съгласно настоящите Правила, Застрахованият следва да изложи в писмен вид причините за закъснението си. Независимо от основателността на тези причини, Застрахователят приема и завежда подаденото уведомление като преценява дали закъснението няма да повлияе на установяване причините за застрахователното събитие и размера на щетите. В този случай Застрахователят:
При приемането на Уведомлението за щета, Застрахователят е длъжен да провери:
За настъпило застрахователно събитие може да бъде съобщено по телефон или факс (Централно управление на „ОЗК” АД: тел.: 02/981 31 22, факс: 02/981 43 51) в свободен текст, което не освобождава Застрахования от задължението да подаде писмено уведомление по образец в установените с настоящите Правила срокове. Когато застрахователното събитие налага посещение на други компетентни органи (полиция, пожарна, ДВСК, др.под.) Застрахователят трябва незабавно да посети обекта, където е настъпило събитието, и да осигури неговото запечатването до извършване на оглед от компетентните органи (напр. при кражба чрез взлом, щети на материални запаси, др.).
Основният документ, който Застрахованият е длъжен да подаде писмено, е необходимо да съдържа следната основна информация:
След приемане на Уведомлението за щета Застрахователят открива преписка по щетата и тя се завежда в съответен регистър, където се отбелязват:
Впоследствие в регистъра се въвежда и допълнителна информация за щетата и той се поддържа периодично до окончателното й приключване. Регистърът може да бъде на хартиен или електронен носител (за сигурност може да се поддържат и двата вида). Всички документи, които впоследствие се добавят към преписката - протоколи, експертизи, становища на вещи лица, счетоводни справки, документи от ППО и РПУ и др., се записват от вътрешната страна на обложката на преписката в хронологичен ред, като се отбелязва и датата на постъпването им.
При възможност и необходимост за констатиране на събитието и определяне размера на вредите се извършва оглед, за който Застрахователят сформира от своя страна комисия, която включва:
Застрахователят наема толкова вещи лица, колкото са необходими за цялостното обследване на причините за настъпване на въпросното събитие и размера на нанесените вреди. Разноските за тези вещи лица са изцяло за сметка на Застрахователя. От своя страна Застрахованият или трети увредени лица, може сам да присъства на огледа или да упълномощи свой представител. Той има право да наеме и собствени вещи лица, чиито разноски са за негова сметка. При огледа трябва да се обхванат всички аспекти на събитието – причини за възникването му, начало, узнаване за наличието му, реакция на застрахования, развитие, взети мерки за предотвратяване и намаляване на обхвата, уведомени органи и институции и техните реакции, свидетели и виновни лица. При необходимост трябва да се изискат обяснения от свидетелите на събитието или от други лица. В тях те трябва да изложат известната им информация относно настъпилото застрахователно събитие (като се идентифицират с трите си имена, постоянен адрес, ЕГН и телефон за контакти). При огледа се съставя Констативен протокол. Констативният протокол задължително се съставя и подписва на мястото на огледа от всички участници в комисията. Констативен протокол и приложение към него без подпис на Застрахования или от трети увредени лица нямат правна стойност и са невалидни!
При огледа за констатиране на събитието и определяне размера на вредите Застрахователят на базата на констатациите писмено оформя и предоставя на Застрахования :
При невъзможност да бъдат направени в момента на огледа тези препоръки трябва да бъдат връчени на Застрахования в писмен вид във възможно най-кратък срок (при необходимост след консултация със специалисти и др. компетентни лица). Така направените препоръки са задължителни за Застрахования съгласно Общите условия на застраховките (например чл.34, т.7 от ОУ по застраховка “Пожар и природни бедствия”,.чл. 11, т. 5 от ОУ по застраховка “Каско” на МПС).
Така направените препоръки са задължителни за Застрахования съгласно ОУ на застраховката (т.т. 26.5. и 28.4. от ОУ по застраховката При необходимост от контролен оглед - жалба на Застрахования, решение на ръководството на компанията, съмнение за застрахователна измама и др., същият се извършва в най-кратък срок с участието на друг служител на Застрахователя и друго вещо лице. Контролният оглед също завършва с изготвянето на Констативен протокол.
Основното задължение за набавяне на необходимите документи за доказване на застрахователното събитие по основание и размер е на Застрахования. То се реализира като необходимите на Застрахователя документи за доказване на конкретното събитие се записват в констативния протокол или се изискват писмено в най-кратък срок. Една част от тези документи, по преценка на Застрахователя за конкретния случай, могат да бъдат набавени само от Застрахователя или да бъдат дублирани от него с цел контрол.
Не се допуска изискване на доказателства, с които Застрахованият не може да се снабди поради съществуващи нормативни пречки или поради липсата на правна възможност за осигуряването им, както и на такива, за които може да бъде направена благоразумна преценка, че нямат съществено значение за установяването на основанието и размера на претенцията и целят необосновано забавяне и удължаване на процедурата по уреждане на претенцията. Изискването на допълнителни доказателства от Застрахования, които не са били предвидени в застрахователния договор при сключването му и които са необходими за установяването на основанието и размера на претенцията, става най-късно в срок от 45 (четиридесет и пет) дни от представянето на първоначалните доказателства, определени с договора и настоящите Правила.
Кореспонденцията между страните започва още с подаване на уведомление за настъпило събитие устно по телефона или в писмен вид - в свободен текст или по образец на “ОЗК” АД, и продължава във всички фази на ликвидация на щетата до окончателното й приключване, независимо дали с плащане на обезщетение/застрахована сума или с писмо за отказ. Цялата кореспонденция трябва задължително да бъде в писмена форма във всички етапи на ликвидационния процес. Ликвидиращият щетата може да се договаря устно по телефона със Застрахования или третото увредено лице за организиране на огледи и по други поводи, но при продължителна невъзможност това да стане по телефона (2 – 3 дни), тези предложения и искания трябва също да бъдат направени в писмена форма. Всичко това се прави с цел да може да бъде доказано развитието на действията на двете страни по щетата и спазването или не на всички срокове съгласно закона, настоящите Правила и Общите условия по застраховките. При наличие и на други заинтересовани или въвлечени в даденото събитие лица, взаимоотношенията с тях през периода на ликвидация и при необходимост след това става само и единствено в писмена форма. 10. Окончателно оформяне на преписката по щетата По преценка на ликвидиращия щетата или на ръководството на компанията, могат да бъдат изискани или подписани други допълнителни документи за окончателното приключване на щетата. Изискването на допълнителни доказателства от Застрахования, които не са били предвидени в застрахователния договор при сключването му и които са необходими за установяването на основанието и размера на претенцията, става най-късно в срок от 45 (четиридесет и пет) дни от представянето на първоначалните доказателства, определени с договора и настоящите Правила. Това могат да бъдат:
Не се допуска изискване на доказателства, с които Застрахованият или трети увредени лица не може да се снабди поради съществуващи нормативни пречки или поради липсата на правна възможност за осигуряването им, както и на такива, за които може да бъде направена благоразумна преценка, че нямат съществено значение за установяването на основанието и размера на претенцията и целят необосновано забавяне и удължаване на процедурата по уреждане на претенцията. Приключването на щетата става с изготвяне на доклад по нея.
Докладът се изготвя от служителя, ликвидиращ щетата по образец. Всички реквизити в него трябва да бъдат изчерпателно и точно попълнени. В него се прави окончателна рекапитулация с всички допълнения и редукции, а ако е необходимо, може да се приложи отделна рекапитулация към него. Ако има установено виновно трето лице или има каквото и да било друго основание за предявяване на регрес към физическо или юридическо лице, в доклада се отбелязват името и точния му адрес, а когато се отнася за малолетен - имената и адреса на родителите или настойниците. Основанието за отказ на застрахователно обезщетение/застрахована сума и решението за предявяване или не на регресен иск се прави от юрист на компанията. Докладът се подписва от ликвидиращия щетата и се одобрява от всички упълномощени за това лица съгласно техните правомощия и определени лимити за ликвидиране на щети.
Всички щети, за които има и най-малката вероятност за завеждане на регресен иск, трябва да бъдат съгласувани с юрист на компанията още в самото начало, за да се използват всички възможности за набавяне на необходимата за това информация и доказателства и да бъдат спазени всички законови изисквания и срокове. Изтегляне 1.33 Mb. Сподели с приятели:
|