Вътрешни правила на “общинска застрахователна компания” ад

Изтегляне 1.33 Mb.

страница	8/11
Дата	11.01.2018
Размер	1.33 Mb.
	#43623

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

УВРЕДЕНИ НЕДВИЖИМИ ИМУЩЕСТВА
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5-2

ОПИС НА ОТКРАДНАТИТЕ / УВРЕДЕНИ ДВИЖИМИ ИМУЩЕСТВА
Наименование, идентификация			Собствено / чуждо			Откраднато / увредено	Застрахователна сума








ОБЩО:
УВРЕДЕНИ НЕДВИЖИМИ ИМУЩЕСТВА
Описание на вредите							Приблизителен размер







ОБЩО:

Имате ли покритие за обявеното застрахователно събитие по други валидни към неговата дата застраховки?								да	не
Ако “да”, дайте подробности /застраховател, № полица, застрахователна сума/: …………………………..……………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Декларирам, че от виновните за щетите лица	съм	не съм		получил обезщетение в размер на …..………..…….……….

Дължимото обезщетение преведете по банкова сметка: IBAN:…………………………………………………, BIC:. ……………………….,
Банка: ……………………………………………………………………………………………………………..………………………………………..

Дата: …………..………………….г.					Подпис: ………………..………………….

Към Съдържание

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5-2

УВЕДОМЛЕНИЕ ЗА ЩЕТА “КАСКО” НА МПС

СОБСТВЕНИЦИ: 1
Адрес гр (с.)		. ул. (ж к )
бл. ___ \|вх. _ . ет. __ • ап. ___ , ?	тел /флкг-	. ЕГН/Булггат- .,,,,..
2.
Адрес: гр. (с.)		,ул. (ж. к.)
6л. ___ , вх. _ . ет. __ , ап. ___ , ДАННИ ЗА ПОСТРАДАЛОТО МПС ДК№	тел /факс	. РГН/Купгтат . . ,
ДАННИ ЗА ПОСТРАДАЛОТО МПС	Марка	Модел
ДК №	ЦЙЯТ	———————————————— • Боя тип: …..акрил ………..металик
год но промчв	пробег (км)	... • Гориво - . . — •
Рпб об*»^ мп ДВГ	ДВГ №

Рама (шаси) № I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I….I

ВОДАЧ В МОМЕНТА НА ПТП:………………………………………………………………………………………………………………..

Адрес: гр. (с)………………………………………………………………………..ул. ………………………………………………………….

6л. ___, вх._, ет. __, ап. БГН/Булстат:……………………………

Шофьорска книжка № ________ -*- издадена ……………………………….. категория А Б С Д Е Т М

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПОЛИЦА НА ПОСТРАДАЛОДО МПС Полица № _

Валидност от ____________. до ———————————. Издадена от ________________________

ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО СЪБИТИЕ Дата: __________________, Място: _______________________

Компетентен орган освидетелствал събитието _______________________________________________________________________________

Свидетели на 1. _________________________________________________________________________________

проишевсгвието: 2. ______________________________________________________________________________________________

Кога и къде може да бъде огледано МПС___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________ Тел.

ОПИСАНИЕ НА ЩЕТИТЕ ПО МПС: ____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

ОПИСАНИЕ НА ПРОИШЕВСТВИЕТО {Моля опишете как е възникнала щетата. Впишете имената, адресите и рег. номера на другите участници в ПТП) __________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

ПРИЛАГАМ СЛЕДНИТЕ ДОКУМЕНТИ:

Уведомление за щета Оригинален документ от компетентните органи

Застрахователна полица за "Автокаско" и/или ГО Застрахователна полица "Гражданска Отговорност¹¹

Свидетелство за регистрация на МПС [^] Свидетелство за управление на МПС Двустранен протокол за ПТП

Двустранен протокол Талон за годишен технически преглед

Изтегляне 1.33 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Вътрешни правила на “общинска застрахователна компания” ад

УВРЕДЕНИ НЕДВИЖИМИ ИМУЩЕСТВА

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5-2