Мащабен корупционен скандал в Гърция

350 хиляди българи живеят с рак

У нас пациентите имат достъп до най-съвременно лечение на онкологичните заболявания, но системата все още е неефективна по отношение на ранното откриване на рака. Около тази теза се обединиха родни специалисти по време на дискусия, посветена на Световния ден за борба с рака - 4 февруари. Тя бе организирана от Аджибадем Сити Клиник Онкологичен Център и Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания. В нея се включиха национални консултанти и водещи специалисти от различни сфери на медицината и различни лечебни заведения.

Около 350 хиляди души у нас в момента живеят с диагнозата рак. През последните няколко години броят на новооткритите случаи варира около 30 хиляди на година. Най-честите локации са рак на белия дроб, рак на органите на храносмилателната система, на гърдата при жените и на простатата при мъжете. "Тези данни не са напълно прецизни, тъй като след като Националният раков регистър спря да функционира през 2012 г., събирането на информацията зависи от различни организационни и административни фактори. Тенденциите обаче са ясни", разясни националният консултант по медицинска онкология проф. Асен Дудов.

Проф. Данаил Петров, национален консултант по гръдна хирургия, подчерта, че ракът на белия дроб вече не бива да се възприема като присъда, ако е открит в ранен стадий. За съжаление обаче едва 6-8% се откриват в първи стадий, 11% - във втори, когато хирургията може да помогне. Останалите са в трудно лечимите трети и четвърти стадий.

"Добри сме във въвеждането на новостите, но изпускаме момента с ранната диагностика. Що се отнася до скрининга за рак на маточната шийка например, България е на нивото на изостаналите страни в Африка", коментира началникът на Клиниката по лъчелечение и радиохирургия в Аджибадем Сити Клиник д-р Николай Недев. По думите му много от жените у нас, които заболяват от рак на гърдата и от рак на маточната шийка, могат да бъдат спасени и да запазят високо качество на живота, ако системата стимулира ранното откриване на тези заболявания. Двете локации засягат общо около 9000 жени у нас всяка година. Националнният консултант по образна диагностика проф. Галина Кирова анонсира, че в момента се въвежда авангарден протокол за изследване на жени с висок риск от рак на гърдата. "Програмата е насочена към жени с умерено висок и висок риск да заболеят от рак на гърдата, определен от тяхната фамилна история, генетична предиспозиция, особености на паренхима на гърдите и придружаващи заболявания, статистически достоверно асоциирани с рак на гърдата", обясни проф. Кирова.


Проф. Димитър РАЕВ:

Уникален метод "предписва" хапчета за кръвно

Импеданскардиографията е нов метод за установяване на механизма, по който се повишава артериалното налягане при всеки пациент. Така се подбира най-подходящият медикамент за него и се избягват страничните ефекти. Прилага се само в УМБАЛ "Света Анна". Апаратът е израелски, изключително точен е и е световен хит в лечението на хипертонията.

Изследването е по-бързо и по-лесно от електрокардиограма, не се налага пациентът да се съблича. Всичко става за 5 минути, като се използват 2 електрода - един на ръката и друг на крака, обяснява проф. Димитър Раев, дмн, началник на Клиниката по вътрешни болести към университетската болница, специалист по клинична хипертония с диплома от Европейското дружество по хипертония и с два доктората по кардиология.

Изследването е съвсем ново и още не се заплаща от НОЗК. Пациентите трябва предварително да се запишат за него в Клиниката по вътрешни болести.

Методът е известен от 70-те години на XX век, но по редица причини не добива популярност. Сега има компактни апарати с голяма точност и методът може да се използва в рутинната практика. При него се регистрират електрическите сигнали на тялото, като се измерва промяната в електрическото съпротивление с всеки удар на сърцето. Може да се определи какво е състоянието на периферните артерии дали са разширени или свити, дали има задържане на вода или дехидратация на организма поради употреба на диуретици, които не са подходящи за съответния пациент, може да се съди и за работата на сърцето, както и за сърдечната честота. Всички тези параметри определят какво ще е артериалното налягане.

"Искам да подчертая, че не става дума за причина, която води до повишаване на кръвното, а за механизъм, по който това се случва - уточнява проф. Раев. - С този метод ние установяваме кой от 4-те механизма е отговорен за повишеното налягане при дадения пациент."

Опитът на проф. Раев сочи, че най-чести са задържането на течности и свиването на съдовете. Пациентите смятат, че като нямат отоци, не задържат течности, но отокът се появява като късно усложнение на сърдечна недостатъчност и няма връзка с хипертонията, посочва кардиологът. Нормално е водното съдържание в организма да е до 60%, ако е повече - тогава се говори за водна задръжка.

Хипертонията в началото е без симптоми, рядко пациентът се оплаква от главоболие. Когато започне да взима лекарство и ако то е неправилно предписано, се проявяват странични ефекти. Тогава пациентът спира да го взима и е в риск от усложненията на хипертонията.

Сега, след като се открие основният патогенетичен механизъм, правим избор от основните 5 класа лекарства за кръвното и спестяваме на пациентите риска от странични ефекти, пояснява отново проф. Раев. Така по-бързо започва да се контролира кръвното и се достигат прицелните стойности. Иначе се прилага методът "проба-грешка", свързан с предписване на различни лекарства и съответно - с излишни разходи.

Често се случва пациенти да се оплакват от отпадналост, студени крайници, виене на свят, еректилна дисфункция при мъжете и когато се направи изследването, се оказва, че причината е намалено оросяване на органите с кръв. Това най-често се среща при употребата на бета-блокери, когато не са използвани по показания. Те намаляват ударния обем и сърдечната честота, от което страда микроциркулацията, а оттам идват неразположенията, пояснява проф. Раев.

Изборът на лекарство обикновено се прави емпирично и според методични указания. Ако с два медикамента не се постигне контрол, се назначава трети, дори четвърти. Ако пациентът има задържане на течности, на него трябва да му се изпише диуретик, но ако няма такъв проблем, лекарството трябва да е друго.Това няма как да се разбере, ако не е ясен механизмът, по който се повишава кръвното.

Различни са стойностите на нормалното кръвно налягане, когато се измерва у дома и в болнична обстановка. При втория случай то е по-високо, заради стреса на пациента, но не бива да достига 140/90 mmHg, иначе се говори за хипертония. Премерено у дома, то не бива да достига стойности 135/85 mmHg. Записано в дневник от пациента, е по-точен показател за риска от инфаркт, инсулт и за това дали е постигнат контрол, отколкото еднократно измереното в поликлиника или болница.

Обикновено сутрин, преди човек да се събуди, кръвното започва да се повишава и в първите няколко часа след ставане то е по-високо, но остава в норма при здравите. При хипертониците тази тенденция е по-силно изразена. Случва се в момента на ставане от леглото и изправяне кръвното да скочи до 240. Това обяснява защо инсултите и инфарктите често настъпват в първите 3 часа след ставане от сън.

При някои хора кръвното през нощта е високо, а при други е нормално и рязко скача сутрин. Ето защо трябва да се прецени кога да се взимат лекарствата - сутрин, вечер, преди лягане. Добре е кръвното да се мери преди взимане на лекарството - съответно сутрин или вечер. Трябва да се оцени дали се постига 24-часов ефект с даден медикамент, ако се взима еднократно дневно. Иначе трябва да се коригира дозата или да се смени лекарството.