Радослава Димитрова Елена Петкова

Лично вицепремиерът и финансов министър Симеон Дянков и парламентарната шефка Цецка Цачева представиха вчера предложения от Борисов за министър д-р Константинов, чиято кандидатура ще бъде гласувана от депутатите следващата седмица. По думите на държавния ковчежник двамата с бъдещия министър, който е и член на Съвета на директорите на Многопрофилната болница за активно лечение "Никола Василиев" в Кюстендил, работят съвместно вече няколко месеца и

той е запознат отблизо с необходимите стъпки за осъществяването на реформата

в сектора.

Тук, на този пост, никого не го хващат от улицата и не го довеждат насила. Аз с чистото си съзнание съм дошъл и по никакъв начин не се чувствам жертвен агнец. Никакви условия не съм поставял. Просто съм искал да имам свободата на действие по отношение на реформата и се надявам, че тъй като тя така или иначе ще има някои болезнени моменти, ще получа необходимата политическа подкрепа в тези си действия, заяви от своя страна роденият през 1966 година д-р Константинов и добави, че желанието му реформите и за пациенти, и за лекари да се случат час по-скоро го мотивира да поеме поста. Според него най-належащият в момента проблем в здравеопазването - финансовият, започва да намира решение. Ставало въпрос за дълговете на касата към болниците, които ще започнат да бъдат изплащани.

Симеон Дянков също обяви оптимистични за сектора данни. Според тях завършилият Медицинския университет в София зам.-шеф на БЛС ще разполага през 2011-та с цели 400 млн. лв. повече спрямо тази година, които правителството ще отпусне за здравеопазването. Финансист номер 1 декларира, че още

от октомври ще започне разплащането на обещаните допълнително 65 млн. лв.

към предвидените 125 милиона в бюджета за 2011 г. за разплащания на натрупаните разходи, които не се покриват от здравната каса. Дянков увери, че така ще започне разплащането на дълговете, както и че месечният бюджет за системата ще достигне 80 млн. лв.

Шефката на касата Нели Нешева пък опроверга категорично твърденията на опозицията, че са изчезнали пари от бюджета на подопечното й ведомство. По думите й споменаваните 140 млн. лв. от оперативния резерв на НЗОК са в излишъка. Освен това тройната коалиция е пожелала да вкара в излишъка част от резерва на бюджета на касата през 2008 г., увери Нешева.

Втори здравен министър си тръгва за малко повече от година, при това изненадани няма. Впрочем за последните 20 години е трудно да се посочи успешен български министър в тази толкова разнебитена област. В международен план положението също не е розово – няма държава, в която гражданите да са щастливи от съществуващата там здравна система. Изключение прави Канада, но там системата се оценява високо главно от чужденците, а самите канадци не са доволни. А ако човек прочете какво съобщават медиите в САЩ и Англия за тяхното си здравеопазване, ще поиска веднага да дойде да се лекува у нас (това е в кръга на шегата). Или поне няма да е толкова критичен към здравните ни беди.

Стандартното оправдание за несполуките в родното здравеопазване е, че парите не достигат. Това е факт, но той не е най-важният. А и няма област, в която финансирането да е достатъчно. Как мислите ­ ако по някаква магия средствата за здраве се удвоят, че даже и утроят, това ще вдигне ли два пъти качеството на здравните услуги? Не, няма. Мога да дам и конкретен пример. От 2000 г. насам почти два и половина пъти са се увеличили средствата за здравеопазване. Което далеч не може да се каже за качеството му.

Българският народ е сътворил прекрасни метафори. “Каца без дъно” е една от тях. Българската здравна система е точно такава каца. А не трябва, идеята е друга. Идеята е здравеопазването наистина да е каца, но нормална, истинска каца. И всеки работещ гражданин да минава и да пуска по нещо вътре. Богатият повече, бедният по-малко. А за най-бедните и неспособните държавата да е тази, която пуска по нещо. И така всеки пуска, а когато се наложи, отива на чепа и кацата на него му дава каквото трябва, за да се излекува. Или поне да си отиде достойно от този свят. Така, както цял живот е работил и както заслужава. Не е без кусур тази система, защото много напомня за социалистическия принцип, който някои читатели би трябвало да помнят: “От всекиго според възможностите, всекиму според потребностите.” Невъзможен и неработещ е този принцип, освен че е лицемерен. То затова СССР и целият соц потънаха най-безславно в историята. Но това е друга тема, макар и също много поучителна.

Това по-горе е нормалната каца, с истинско дъно и тук-там с дупки, защото и съвсем без дупки не може. По пътищата също без дупки не може, важното е да са малко и малки и навреме да се поправят. Кацата на българското здраве обаче не е нормална. Според някои в нея има направо пробойни. Но тази представа е твърде розова, неистинска е. Защото тази каца просто няма дъно. И то не изчезна изведнъж, а постепенно. Но днес кацата без дъно е тъжната алегория на българското здраве, на нашето здраве тоест. Защо стана така? Mога да ви засипя с факти и числа, но няма смисъл. Няма нищо по-убедително от простите и страшни примери. А такива примери – бол.

По шосетата е пълно с идиоти, които освен себе си осакатяват и убиват други хора. Но дори когато идиотът е сам в колата и сам на пътя и кара с не знам колко километра в час над ограничението, това не е само негова работа. Негова ще е, ако след катастрофата загине. Но ако се осакати, не е само негова работа. Моя работа е. И ваша също.

Защото с моите и с вашите пари ще го спасяват, после ще го лекуват и накрая пак с тези пари ще му купят гипсовото корито, в което ще допрекара дните си в размисъл за това как е правилно да се шофира. И как не е.

Когато малоумни тийнейджъри посягат към дрогата и алкохола, това не е само тяхна работа и работа на техните родители. Моя работа е и ваша. Защото и тях после ще ги лекуват с нашите пари, а после няма да има с какво да се помогне на невинни деца, с тежка болест по рождение, за което тези деца са абсолютно невинни. Докато тези наркоманчета не са. И родителите им също не са. Защото наркоманията може и да е болест, но е от тези болести, самопричинените. Като СПИНа и сифилиса в повечето случаи. И тези, самодокарали си болестта, също ние трябва да ги лекуваме. Разбира се, справедливостта изисква да добавим тежкото пиянство и свръхупотребата на цигари, които също не са лична работа на тези, които си го позволяват. И не защото ще умрат преждевременно - тяхна си работа (то понякога и пълната трезвеност скъсява живота). А защото трябва да им лекуваме изкуствено предизвиканите цироза и рак на дробовете.

Когато една мутра застрелва друга мутра, това не е само тяхна работа, мутренска. Щото се оказва, че тежко ранената мутра не е медицински осигурена, а пък се налага да й се правят много и скъпи операции. Иначе мутрата имала три хотела и две казина, ама медицинска осигуровка нямала. Застраховката впрочем се урежда веднага,

един от охраната вади от парите си за закуска и плаща

няколкогодишната осигуровка на шефа си. Естествено, плаща върху минималната заплата, защото да имаш хотели и казина очевидно не е професия, при упражняването на която се дължат нормални осигуровки. Тоест щом имаш хотели и казина, значи си приравнен на социално слаб. А социално слабите ги лекуват с нашите пари, нали трябва да бъдем солидарни. Е, засега сме. Интересното е докога?

Когато 11-12-годишни деца раждат други деца, това не е само тяхна си работа, циганска, че и културна традиция на всичкото отгоре. А е наша обща работа, защото повечето от децата, родени от деца, за жалост са дефектни. И не само трудно оцеляват, но късо и жалко живеят. За това има виновни и имената на преките виновници се знаят. Както се знае, че на тях нищо засега не им се случва. Но сред виновните сме и ние. Защото да бъдеш толерантен към злото е много близо до това да твориш зло ти самият. Моя и ваша работа също е когато хиляди живеят цял живот от помощи, превърнали просията и раждането на деца в професия. И много други неща са наша работа, но ние не я вършим.

За да не ме обвинят щатните правозащитници в расизъм, бързам да добавя, че не само раждането на 11 години е безумие. Безумие е то и за жени над 45 години, а пък над 60 е направо престъпление. И то не е само работа на майките, които го правят. Наша обща работа е, защото 400-грамовите бебета, дори когато след много усилия и средства оцелеят, почти сигурно остават с тежки доживотни дефекти. Всякакви приказки как животът бил свещен и как това било божа работа са глупави и безотговорни.

Като е толкова свещен животът, защо не насърчим и 8-годишните да раждат, че и 80-годишните? Щото теоретически е възможно.

Ето така изтича част от парите ни. Които, естествено, никога не стигат и няма, при това положение, как да стигнат.

Самата здравна система също се изхитри да удари дъното

че и още да копае надолу. Монополът на Националната здравно-осигурителна каса, кражбите в почти всички държавни болници (частните също се опитват да крадат държавата), липсата на ефективен вътрешен контрол в медицинските заведения, недостатъчните средства за профилактика и за спешна помощ – това са само част от причините, довели здравеопазването до състояние, което всички виждаме и което хич не ни харесва. За капак станаха известни неща, които макар и законни, са дълбоко неморални. Защото не може да се приеме, че заплата от 60 000 лева месечно е справедлива в една губеща милиони болница. При заплатите, разбира се, справедливост няма. Но пък я има в главите ни. И още за справедливостта. Ясно е, че богатите ще получават по-добри медицински услуги в сравнение с бедните. Независимо от това какво пише в конституцията. Разбира се, повечето неща не правят човека непременно по-щастлив, защото всичко на този свят е психология, а тя не е в портфейлите. Или поне не само.

Наскоро премиерът по друг повод отбеляза, че няма смисъл да се пълни каца с дупки. И че първо трябва да се запушат дупките, а после да се сипва каквото и да било в кацата. Ще добавя, че да се пълни каца без дъно съвсем пък няма смисъл. Няма да му лесно на новия здравен министър, а на нас, пациентите – съвсем. Но ще има смисъл да търпим и чакаме нещата да се оправят единствено и само когато се убедим, че дъното на кацата си е дошло на мястото.

Орисникът на първото евробебе Деница взе в ръцете си родното здравеопазване. Кюстендилският акушер–гинеколог доктор Стефан Константинов сяда в стола на здравния министър 24 часа след оставката на проф. Анна–Мария Борисова. Той ще е третият шеф на здравното ведомство, след като през март Божидар Нанев се раздели с него. Предложението за новия министър на здравеопазването е лично на премиера Бойко Борисов, който познава д–р Константинов от преди половин година. Министър-председателят бил възхитен от неговата концепция за здравеопазването и това как трябва да работят болниците и лекарите въобще, припомниха си колеги на Стефан Константинов.Запознати си припомнят, че премиерът Бойко Борисов и д-р Константинов се срещнали по време на откриването на три реновирани отделения в най–голямото здравно заведение на Кюстендилско – МБАЛ “Никола Василев”. Тогава Борисов след официалната част поканил Константинов, главния лекар на болницата д-р Михаил Зортев и кмета на Кюстендил Петър Паунов заедно с местните депутати на среща-разговор, по време на която акушер-гинекологът споделил вижданията си за здравната реформа. Бойко Борисов беше много впечатлен от това, което каза д–р Константинов, и още тогава го покани след два–три дни да отиде в София, за да продължат разговора си на тема здравеопазване, твърдят присъствали на срещата. Иначе медикът е сред най–популярните гинеколози в областния център.

44-годишният д-р Константинов в момента е зам.- председател на Българския лекарски съюз. Той е член на борда на директорите на Кюстендилската болница, където работи като акушер-гинеколог. Роден е на 2 януари 1966 година, а висшето си образование завършва във ВМИ-София. През 1995 г. придобива специалност акушерство и гинекология. Работил е в Тунис. Владее английски и френски език,Името на д-р Стефан Константинов нашумя още преди три години, когато по време на едно нощно дежурство

в ръцете му изплака първото евробебе за 2007 г.

носещо звънкото име Деница. Д-р Стефан Константинов, който увери медиите, че ще бъде диалогичен, помоли за отсрочка за представянето на целия си екип.Само 5 дни преди да стане ясно, че д-р Константинов е предложен за здравен министър, той заяви, че здравеопазването, което имаме, е прекалено скъпо за възможностите на държавата ни. Удачно е да се въведе доплащане, но трябва да се направи много внимателно, обяви тогава зам.-председателят на БЛС. По негови думи доплащането е най-съвършеният контролен механизъм, който съществува. Когато човек плаща на ръка за една услуга, той се замисля дали наистина има нужда от нея. Така може да се спре източването на здравната каса. Освен това по този начин ще постъпят свежи пари от пациентите, а не от държавата към клиниките, категоричен беше тогава д-р Константинов. .
ЗА НЕГО
Ген. д-р Стоян Тонев, директор на Военномедицинска академия: Не е обременен с клишета

Срещал съм се няколко пъти с д-р Константинов, той създава впечатление на коректен и почтен човек. Новият министър на здравеопазването е от младото поколение, необременено с клишета и отработени модели, което може да се окаже огромен плюс в работата му. Преимущество е и фактът, че той не е заемал синекурни длъжности, практикуващ лекар е и познава много добре проблемите на съсловието отвътре, но познава и проблемите на болниците, както и на цялата ни здравна система като редови специалист от тази система. Няма да скрия, че кандидатурата ме изненада, но ми дава надежда, че оттук нататък нещата най-сетне ще потръгнат особено в сферата на реформата в болничната помощ, защото той очевидно познава проблемите на болничното здравеопазване.

Много се надявам с помощта на д-р Константинов реформата в здравеопазването най-сетне да започне реално. В този сектор не е правено нищо от поне десет години, нему се пада нелеката задача да въведе редица мерки. На д-р Константинов обаче се пада нелеката задача да започне радикални промени в здравеопазването, да предприеме краткосрочни мерки и петгодишна стратегия за този сектор. Това, че към 2015 г. лечението може да се доплаща и какво ще бъде след години е на втори план. Нужно ни е сега да знаем какво се прави, защото реформа не е правена реално и сме замръзнали в нивото от преди десетина години. Всички ние, депутатите от ГЕРБ в здравната комисия, се надяваме да имаме диалогичност с него, трудните етапи, които ни предстоят да са облечени в ясно изразени цифри, които да се казват на хората, да знаем откъде тръгваме и какво целим, за да имаме една по-добра здравна система след пет години.

Стефан Константинов е консенсусна фигура. Гарантирам пълната подкрепа на нашата парламентарна група.Ситуацията, при която поема поста, е като ходене върху нестинарски огън, но съм сигурен , че той ще е един успешен министър.

Константинов може да се справи повече от успешно със тежките задачи. Той е запознат с проблемите в българското здравеопазване и е наясно с отговорната задача, с която той се захваща. Едно от най-важните неща в момента е да успее да договори с финансовия министър за разплащане на дълговете към болниците. Смятам, че това ще успокои нещата в лекарското съсловие, защото основният проблем е свързан с неразплатените задължения, а доктор Константинов знае как може да стане това и тази сума да бъде отпусната.

Кандидатурата на д-р Стефан Константинов не е по предложение на БЛС, а е избор на премиера.Д-р Константинов е достатъчно опитен като зам.-председател на Лекарския съюз и има шанс да се справи с поста. Той е запознат с почти всичко - с болнична помощ, но и с всички дейности в съюза и в този смисъл казвам,че има натрупан опит. Има познание и за европейските системи на здравеопазване.

Декларирам пълната си подкрепа за кандидата за нов здравен министър. Това е голямо предизвикателство да поемеш поста в този много тежък, кризисен момент. Състоянието в някои болници е критично заради забавените плащания от здравната каса. .

Само 24 часа часа след като прие оставката на здравния министър Анна-Мария Борисова, премиерът намери кандидат за поста й - зам.-председателят на Българския лекарски съюз д-р Стефан Константинов. Той ще е вторият здравен министър в кабинета на Бойко Борисов от съсловната организация след Божидар Нанев, който беше шеф на БЛС.

Кандидатурата вероятно ще бъде гласувана в парламента преди вота на недоверие за провала в здравеопазването следващата седмица, така че новият министър ще трябва да защитава политиката на предшествениците си. Константинов отказа да представи плана си за реформи и екипа си преди вота. Все пак от думите му се разбра, че промените ще са болезнени.

44-годишният акушер-гинеколог и член на съвета на директорите на кюстендилската болница "Никола Василиев" бе представен в парламента от финансовия министър Симеон Дянков като познавач на здравната реформа, който влиза "с летящ старт" във властта. Представянето бе съпроводено и с добра вест. Дянков съобщи, че от октомври на болниците ще бъдат отпуснати допълнително 65 млн. лв., освен вече дадените 65 милиона, които щели да покрият част от дълговете на здравната каса към болниците. Общо касата им дължи 125 млн. лв. за извършена дейност, но останалите пари щели да се платят догодина. Щедростта му дойде само ден след като бившият вече здравен министър Анна-Мария Борисова обвини финансовото министерство, че държи МЗ като заложник. Решението бе приветствано от кандидат-министъра, който поиска две неща от ГЕРБ - да има свобода на действие по отношение на реформата и да получи необходимата политическа подкрепа за действията си, "тъй като така или иначе в нея ще има някои болезнени моменти".

Константинов обясни, че приел предложението за поста заради желанието си да реформира сектора така, че да са доволни и лекарите, и пациентите. Запитан как така до вчера е бил против здравната политика на правителството като зам.-шеф на БЛС, а днес става министър, Константинов обясни: "Аз лично не съм искал вот на недоверие на никого, гласувах "въздържал се". Но съм гласувал, че искаме парите, които са заработени, по простата причина, че договорите трябва да се спазват - хубави или лоши".

Кандидатът за министър заяви, че не се чувства жертвен агнец. "Тук, на този пост, никого не хващат от улицата и да го доведат насила", коментира той.

Кандидатурата на Константинов бе посрещната с недоверие от опозицията. От БСП и ДПС заявиха, че няма да я подкрепят, тъй като в лицето на Константинов не виждат заявка за нова политика. Според опозицията предложението е елементарен опит за флирт с лекарския съюз, който цели да предотврати насрочените лекарски протести. Според Хасан Адемов от ДПС е добре кандидатът за здравен министър да има не само професионален, но и политически опит, за да може да помирява различните интереси. Кандидатът за министър се оказа съученик и приятел на кюстендилската червена депутатка Мая Манолова, която е сред най-яростните критици на здравната политика на правителството. "Вързаха ми ръцете", оплака се тя пред журналисти.
КОНТРА

Въпреки обещанията на Дянков и изборът на техен човек във властта от БЛС потвърдиха готовността си за протести и отново поискаха оставката на финансовия министър. "От това, което чухме, той обещава от 125 млн. лв. дългове на НЗОК към болничните заведения да погаси 65 млн.лв., а за останалите - не се знае кога. За нас това е неприемливо", коментира главният секретар на съюза Димитър Ленков. Председателят Цветан Райчинов обаче каза, че протестите може да се отложат, ако кабинетът наистина даде поне половината от дължимите от касата пари, както обеща финансовият министър.


Кой е Стефан Константинов?
Д-р Стефан Константинов е роден през 1966 г. в Кюстендил. Има специалност по акушерство и гинекология. Работил е 6 г. в Тунис, до момента практикуваше в областната болница в Кюстендил. През януари 2009 г. беше избран за зам.-председател на Българския лекарски съюз.

Константинов е умерен, на моменти е бил опозиционно настроен - както срещу това, така и срещу предишното правителство, но рядко е подкрепял протестни действия. По принцип той е привърженик на доплащането за здравни услуги. "Може да се помисли за някаква форма на доплащане, която да се явява като контрол от страна на пациентите. Например при пациент, който е със заболяване, което може да се излекува вкъщи, но може да бъде приет и в болница. Ако той знае, че в болницата ще му струва Х лева доплащане, сериозно би се замислил дали няма вариант, при който да се излекува вкъщи", каза в интервю за "Сега" през 2009 г. Константинов.

През тази година пък написа в коментар за "Сега", че "държавата ни е твърде бедна, за да си позволи сегашния модел на здравеопазване" и "дори любимата теза на всички привърженици на свободната конкуренция - как тя води до повишаване на качеството, в случая започва да издиша. Принципът "парите следват пациента" днес на практика е заменен с "парите следват клиничната пътека".

"Ако държавата не може да си позволи да гарантира определени дейности, тя трябва да го заяви на хората, а не да оставя лекарите да го правят, че даже и да ги наказва за това. Голямата разлика между "гарантирания" и финансово обезпечения здравен пакет е пряка причина за неудовлетвореността на населението от здравното обслужване и стимулатор за нерегламентираните плащания... Няма никакво основание да се мисли, че при сегашния начин на изразходване на средства увеличаването на здравната вноска ще има положителен ефект. Независимо дали увеличението се предостави на НЗОК или на допълнителни фондове. Последното единствено ще гарантира сигурни приходи на частни структури за сметка на джоба на здравноосигуряващите се, но няма да повиши качеството на здравеопазването."

Решенията според Константинов са следните: "Едновременни реформи на извънболничната и болничната помощ. Повече контрол в пациента, чрез включването му в следене на разходите - особено бързо и лесно приложимо в извънболничната сфера... Държавата трябва ясно да определи функцията си, като разходите са адекватни на джоба й. Смяна на модела на финансиране. За болничната помощ това значи изоставяне на заплащането по клинични пътеки и постепенно преминаване към диагностично свързани групи... Разбира се, на фона на разумна политика на държавата за оптимална осигуреност на населението с болнични заведения. Що се касае до делегираните бюджети, никак не е задължително те да са непременно нещо лошо, стига само да са достатъчни."