Антиинфекциозни лекарства1  Противомикробните лекарства

▼Chloramphenicol (Chlornitromycin^® – caps. 250 mg). Отличава се с висока стомашно-чревна резорбция (75–100%) и много добро тъканно разпределене. При менингит ликворните му концентрации достигат 70% от тези в плазмата. Хлорамфениколът се свързва с 50S-рибозомната субединица и потиска протеиновия синтез. Действа бактериостатично на стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи, менингококи, E. coli, H. influenzae, салмонели, шигели, клебсиели, протеуси, рикетсии, спирохети, B. fragilis и др. Поради тежки НЛР системното му приложение (500 mg/6 p.o.) е ограничено и включва предимно коремен тиф, паратиф, H. influenzae – пневмония и гноен менингит (до изясняване на микробиологичната диагноза). Ако се докаже, че причинителят на гнойния менингит е H. influenzae или E. coli, чувствителни към хлорамфеникол, той се прилага в комбинация с аминозиди. Нерационално е прилагането на хлорамфеникол за лечение на инфекции, чиито причинители са устойчиви на тетрациклини, защото съществува кръстосана резистентност на микроорганизмите. Хлорамфениколът потиска чернодробния метаболизъм и засилва ефектите на кумариновите антикоагуланти, барбитуратите, фенитоина, кодеина, аминофеназона, СУП и алкохола. Алкализиращите лекарства повишават антимикробната му активност. Може да предизвика: дисбиоза, алергични реакции (в 0,5–1,5% от случаите), херксхаймерова реакция (в първите дни при терапия на коремен тиф), колоаноректален синдром, глосит и езофагит. Най-опасна е дозозависимата и често обратима миелотоксичност (апластичен синдром, потискане на еритропоезата, тромбоцитопенична пурпура), която се свързва с наличие на нитрогрупа в молекулата му. У новородени (особено недоносени) хлорамфениколът предизвиква тежък сърдечно-съдов колапс – „сив синдром” (gray baby syndromе), дължащ се на кумулация поради недостатъчна активност на ензима глюкуронилтрансфераза. Локално хлорамфениколът се използва при инфектирани рани и изгаряния, пиодермия, бактериални конюнктивити, след радикални трепанации и хирургични операции в областта на средното ухо. В комбинация с ГКС се прилага за локална терапия на кератит и конюнктивит от бактериален и алергичен произход.