ЦЕФАЛОСПОРИНИ ОТ ПЕТО ПОКОЛЕНИЕ

Карбапенемите са аналози на пеницилините, но серният атом от тиазолидиновия пръстен е заменен с въглерод (откъдето произлиза наименованието карбапенеми. Те по-лесно проникват в Грам-отрицателните бактерии. Към карбапенемите се отнасят: Doripenem, Ertapenem, Imipenem и Meropenem, притежаващи широк бактерициден спектър. ▼Tienam^®. Съдържа имипенем (един от най-широкоспектърните β-лактами) и циластатин в отношение 1:1. Циластатин инхибира дехидропептидаза I и предпазва имипенема от разграждане в бъбреците. В резултат уринната екскреция на антибиотика е висока – 70%. Имипенем се залавя за PBP-2 и предизвиква бактериолиза. Проявява висока активност срещу S. faecalis и S. aureus при липса на кръстосана резистентност с пеницилините. По отношение на Грам-отрицателните микроорганизми спектърът на действие на имипенема е подобен на този на аминозидите. Спрямо P. aeruginosa имипенем е еднакво активен с цефтазидима и е по-активен от цефоперазона. Прилага се i.v. капково при много тежки коремни, дихателни, гинекологични, костно-ставни, кожни, мекотъканни и уроинфекции и септицемия.

▼Aztreonam (Azactam^®) инхибира изграждането на бактериалната стена. Действа бактерицидно върху Грам-отрицателни аероби – менингококи, гонококи, H. influenzae (вкл. β-лактамазопродуциращите щамове), псевдомонаси. Срещу повечето Enterobacteriaceae (E. coli, Enterobacter, Proteus, Providentia, Citrobacter, Serratia, Salmonella, Shigella) има сравнима по сила активност с тази на цефалоспорините от III поколение. Прилага се парентерално при уроинфекции, простатит, асимптоматична бактериурия, гонорея (вкл., причинена от продуциращи β-лактамаза гонококи), ендометрит и менингит (причинен от H. influenzae и N. meningitidis).