Август 2009 г. Тема: здравеопазване не му искат пари
Омбудсманът иска да отпаднат лимитите в болниците
Изтегляне 0.65 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Нови болници в батак от стари нормативи
- Слава Аначкова Растат активите на здравните фондове
- СЪГЛАСИЕ ЗА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ
- Медици в схема за източване на пари за инвалиди
- Омбудсманът заръча на МС да махне здравните лимити Янина Здравкова
- Гиньо Ганев: Лимитите трябва да отпаднат Омбудсманът започна проверка по собствена инициатива за въздействието им върху правата на пациентите
Омбудсманът иска да отпаднат лимитите в болниците Лимитите 6 болниците и ограниченият брой направления за препращане на пациентите към специалист нарушават правото им на лечение, заяви омбудсманът Гиньо Ганев. Той препоръча на правителството да обсъди и внесе в Народното събрание предложения за законодателни промени, които да доведат до отпадане на тези регулативни стандарти. 
Нови болници в батак от стари нормативи Акредитацията на лечебниците в България е странно нещо. Уж е задължителна, а болниците трябва да чакат за нея с месеци, дори с години. Уж е условие за работа с Националната здравна каса, а осигурителното ведомство също бави процедурите, за да запази цялостта на бюджета си. Но законът все пак си е закон и институциите трябва да го спазват буква по буква. От прекалената изпълнителност обаче губят не само пациентите, но и инвеститорите, вложили милиони в строеж и оборудване на съвременни и модерни болници. Стратегията на държавата очевидно е да убива подобни инициативи, защото преди да получат акредитацията си, тези лечебни заведения нямат достъп до публичните средства за здравеопазване и работят на загуба. Звучи невероятно, но бъркотията идва от нормативните правила, според които болниците първо получават разрешително за дейност от Министерството на здравеопазването и чак след това имат право да кандидатстват за акредитация. Процедурите не могат да се движат успоредно, защото в Наредба №18 на здравното ведомство изрично е записано, че лечебниците могат да подават документи за акредитация "не по-рано от 12 месеца и не по-късно от 18 месеца", след като здравното ведомство им разреши да упражняват дейност. В допълнителния Параграф 8, приет в края на 2008 г., пък се посочва, че тези срокове не важат за заведенията, започнали работа след 1 януари тази година. Те имат "привилегията" да кандидатстват за акредитация само половин година след като са получили разрешително. С други думи, болниците, открити в началото на декември 2008-а, ще трябва да чакат чак до края на тази година, за да започнат процедура по акредитация, докато регистрираните в средата на януари 2009-а би трябвало да са го сторили в първите дни на юли. Нещата обаче не приключват дотук, защото самата процедура отнема още шест месеца. В това време Акредитационният съвет към Министерството на здравеопазването е длъжен да постави оценка на лечебното заведение и да определи за какъв срок от време ще важи "лицензът". Още по-смущаващото е, че в този съвет влизат представители на самото ведомство, на здравната каса и на съсловните организации на лекарите и стоматолозите. Спорно е доколко оценката им е обективна и безпристрастна, като се вземе предвид фактът, че бившият министър Радослав Гайдарски доскоро беше собственик на частна болница, а тогавашният му заместник и сегашен председател на управителния съвет на здравната каса Емил Райнов също има тесни контакти в тези среди. При това същата схема важи не само за новите болници, а и за вече акредитирани лечебни заведения, които искат да открият ново отделение или клиника в структурата си. Болничните мениджъри квалифицират тези правила като чиста форма на дискриминация и ограничаване на конкуренцията Но Министерството на здравеопазването е убедено, че им прави услуга, като им предоставя време, през което да натрупат опит, да развият дейността си и да покрият критериите за акредитация. "За да се извърши процедурата, трябва да има осъществена дейност, която да се акредитира", аргументира се ведомството, поставяйки болниците пред свършен факт. Само дето - както вече бе казано - докато чакат въпросните месеци да се изнижат, новосъздадените структури имат право да приемат пациенти, но нямат достъп до средствата в обществените здравни фондове. Забраната бе въведена с приетите в края на миналата година промени в Закона за бюджета на Националната здравна каса за 2009-а, в който бе записано, че осигурителното ведомство няма право да подписва договори с лечебни заведения, ако нямат акредитационна оценка. Изискването бе въведено, за да се ограничи непрестанно растящият брой на новите лечебници, с които касата сключва договори, но с този ход тя само отложи разходите й във времето. Нататък нещата се завъртат в любимия ни омагьосан кръг: докато дойде акредитацията, цялата стойност на медицинското обслужване се поема от пациентите. И понеже става дума за услуги, които никак не са евтини, болните съвсем естествено се броят на пръсти, а твърде скромните приходи не могат да покрият вече направените разходи за изграждане и оборудване на лечебницата. В тази ситуация здравните заведения нямат шанс да докажат, че предлагат качествено обслужване защото работят на една трета от капацитета си, което е друга причина болните да ги заобикалят... И т.н. В подобна въртележка предстои да се озове новата болница "Света София" в бургаския квартал Ветрен, която трябваше да бъде открита през юни, но все още не е отворила врати. Собственикът й Семир Абумелих, областен секретар на ГЕРБ в морския град, който е инвестирал над 8.5 млн. лв., се надява новата администрация в държавата да преразгледа законодателството по въпроса. "В условията на икономическа криза е нереално да се иска от новооткритите болници да оцелеят само и единствено чрез заплащане на услугите от страна на пациентите", възмущава се той в писмо до централите на всички парламентарно представени политически сили. Впрочем пак той през май покани тогавашния здравен министър Евгений Желев на специален диспут по темата и поиска от Наредба №18 да отпадне срокът, през който болниците не могат да кандидатстват за акредитация пред ведомството. "Текстовете в нея спират всякакви инвестиции в здравеопазването и блокират откриването на нови отделения във вече съществуващи болници, обричат лечебниците в заварено положение на фалит и, не на последно място, ощетяват пациентите, като ги лишават от правото да избират къде да се лекуват", заяви Абумелих. Позицията му бе подкрепена и от над 28 хиляди бургазлии, които през юли сложиха подписа си под искане новата лечебница в града да започне работа по договор със здравната каса веднага след като получи разрешение за дейност. Причината е, че областният град в момента се обслужва само от една многопрофилна болница, която на всичкото отгоре е в черния списък на десетте най-задлъжнели здравни заведения в страната. "Получава се Шекспирово противоречие, което реално ограничава правата на пациентите" коментира конфликта националният омбудсман Гиньо Ганев, допълвайки, че срещу системата за акредитиране жалба е подала не само болницата в Бургас, но и тази по кардиология във Велико Търново. Според Ганев правилата в наредбата на здравното ведомство противоречат и на конституцията, в която изрично е записано, че гражданите имат право на качествена и достъпна медицинска помощ. В действителност те не я получават, защото "касата плаща на порутените и амортизирани лечебници, вместо на новите и оборудвани с чисто нова техника", допълва д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита на правата в здравеопазването. Заедно с това се нарушават и разпоредбите на Закона за здравето, които позволяват на пациентите сами да избират в коя болница да се лекуват. В случая това право се обвързва с личната платежоспособност на човека, защото осигуровките му за здраве не могат да го последват в избраното лечебно заведение. Излиза, че заради нормативни неуредици болните хем вадят пари за вноски, хем не могат да получат медицинското обслужване, което им обещава системата. По този повод омбудсманът препоръча на Министерския съвет да обсъди и внесе за гласуване в парламента предложението акредитационната оценка да отпадне като изискване за подписване на договор между болниците и здравната каса. Министерството на здравеопазването пък трябва да премахне от Наредба № 18 сроковете, ограничаващи лечебните заведения да подават заявления за акредитация, и да направи така, че самата процедура да се извършва от независима организация, извън структурата на ведомството. Както се казва, топката е в ръцете на новата власт, а доколко ще успее да я изиграе добре, само времето ще покаже. КРИТЕРИИ За да изпълнява функциите си, всяко лечебно заведение трябва да получи оценка на условията, при които оказва здравна помощ, извършва отделните медицински дейности и какви са резултатите от тях. На първо място, болницата трябва да е регистрирана по Търговския закон, да е провела конкурс за назначаване на директор и да предлага услуги, които съответстват на предмета й на дейност, записан в разрешителното, издадено от Министерството на здравеопазването. Необходимо изискване е да разполага с достатъчно персонал, лекарите със специалност да са два пъти повече от тези без специализация, а медицинските сестри да са два пъти повече от наетите лекари. Преценява се също дали материално-техническата база отговаря на медицинските стандарти за всеки вид дейност. Лечебното заведение е длъжно да поддържа и база данни с подробна информация за броя на леглата, на преминалите болни и на смъртните случаи, листите с чакащи пациенти и пр. Основен критерий е пациентите да имат достъп - по телефон или чрез ИНТЕРНЕТ - до информация за вида на предлаганите услуги и за реда за тяхното заплащане. Необходимо е също да са оповестени правила за спешна и планова хоспитализация, както и възможност болните да се информират за екипите, които ги обслужват. При оценката на дейността на болницата се отчита поне 90% от предварително поставените диагнози да съответстват на окончателните, а случаите на вътреболнични инфекции да са сведени до минимум (30% за клиниките по анестезия и активно лечение, 10% за АГ клиниките и 1% за всички останали отделения). От значение е също дали в болницата има вътрешен ред за проучване на мнението на пациентите за качеството на услугите и за разглеждане на жалби.
Оценяването се извършва по специална скала, в която отлична оценка за срок от пет години се поставя на лечебниците, събрали между 76 и 84 точки. Много добра оценка за срок от четири години получават болниците с точки от 68 до 75. Всички, които съберат от 42 до 67 точки, се оценяват с "добър" за срок от три години, болниците с резултат под 42 точки се радват на среден успех за срок от две години. При неизпълнение дори на един от задължителните показатели болницата автоматично получава лоша оценка за срок една година. Според регистъра на Министерството на здравеопазването за лицензираните здравни заведения в страната към 28 ноември 2008 г., с отлична акредитация могат да се похвалят над 200 от тях (в това число и медицински и стоматологични центрове, лаборатории, диализни центрове, диспансери и домове за медико-социални грижи). Около 120 са тези с резултат "много добър", а други 107 имат оценка "добър". Среден е резултатът на около 20 лечебници, а само шест са получили лоша оценка.
тва претенции също са малко по-високи: 10.3 млн. лв. срещу 9.6 млн. миналата година. С 25.3 % на годишна база са нараснали и активите им - те са вече почти 65.5 млн. лева. Отчетеният от здравните дружества финансов резултат възлиза на 1.8 млн. лв. (при загуба от 5.05 млн. лв. за шестмесечието на 2008 г), а размерът на здравноосигурителните резерви се е увеличил с 24.7 на сто, достигайки 15.3 млн. лева. По данни на Комисията за финансов надзор лицата, които ползват услугите на фондовете за доброволно здравно осигуряване, към края на юни са 375 326, с почти осемдесет хиляди повече от първото полугодие на миналата година.
СЪГЛАСИЕ ЗА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ Нужна е промяна в модела на здравното осигуряване, е изводът, около който се обединиха здравният министър Божидар Нанев и директорът на Националната здравна каса Румяна Тодорова. Двамата са единни и за това, че до края на годината към основния стълб на задължителното здравно осигуряване трябва да се включи втори, който да е* доброволен. За целта обаче до изтичането на 2009-а трябва да се внесат съответните законодателни промени. Единодушието между двамата е впечатляващо, като се знае, че доскоро министър Нанев твърдеше, че Тодорова трябва да напусне поста си. Премиерът Бойко Борисов обаче обяви, че тя може да си работи спокойно и няма С да бъде отстранявана.
Медици в схема за източване на пари за инвалиди Две лекарки и медицинска сестра от поликлиниката към Окръжна болница в Пловдив, както и няколко фирми вносители и дистрибутори на помощни средства за инвалиди са замесени в схема за източване на средства от социалното министерство, съобщи пловдивската прокуратура. Аферата започва да се разплита след сигнал от възрастен пловдивчанин, който се натъкнал на явно фалшифициране на документи, когато му се наложило да си набави нов специален стол за баня. Преди девет години 82-годишният днес мъж прекарал инсулт, но успял да се възстанови и вече се чувствал добре. За улеснение продължил да използва при къпане специалния стол. Затова изпратил зет си във фирма, която снабдявала инвалиди с помощни средства. Според установената процедура, преди да получи необходимия уред, дядото е трябвало да мине през медицински преглед. Докато чакал да му насрочат дата обаче, от въпросната фирма му издали пълен комплект с документи, които удостоверявали, че вече е минал през лекарска комисия. Така възрастният мъж с удивление разбрал от амбулаторния лист, че "е прикован на легло и има тежки говорни смущения". Зет му донесъл дори касов бон за платени 8 лв. за преглед, както и бележка, с която се отпуска и инвалиден стол. Всички документи били отнесени в прокуратурата, откъдето възложили проверката по случая на Икономическа полиция. Разследването отвежда полицаите право в поликлиниката на болница "Пловдив" (по-известна като Окръжна болница), където са задържани д-р Стоянка Причкова, невролог, и медицинската сестра Атанаска Кошничарова. Все още се издирва д-р Мариана Димитрова, която била на почивка в чужбина, но се е завърнала в България и вероятно се укрива. В лекарския кабинет са открити общо 1100 лв., разпределени на по-малки суми с прикрепени бележки от кого или за кого са парите. По същото време е направен обиск и в офиса на фирмата, откъдето дядото е трябвало да вземе стола си. Там полицаите намерили над 10 комплекта с готови документи. Засега е установено, че в схемата са участвали две фирми, но се издирват и още. Д-р Причкова и д-р Димитрова са били съответно председател и член на Неврологичната лекарска консултативна комисия. В техните задължения влизало и съставянето на протоколи и амбулаторни листове, за да могат трудноподвижните хора да получат необходимите им помощни средства - инвалидни колички, ортопедични дюшеци, проходилки. В действителност обаче двете лекарки с помощта на сестра Кошничарова съставяли фалшиви документи на пациенти, които или изобщо не са се явявали на преглед, или не са страдали от такива заболявания, но пък влизали в списъците за нуждаещи се от помощни средства. Така трите дами всъщност "работели" не в услуга на пациентите, а на фирмите вносители и на дистрибутори на помощни средства за инвалиди, на които осигурявали "несъществуващи" клиенти. За тази си "дейност" трите получавали от 40 до 70 лв. на документ. От своя страна компаниите декларирали пред държавата, че са предали съответния брой инвалидни колички, проходилки, столове, ортопедични дюшеци и прочее уреди на пациентите, за което получавали полагаемите им се дотации от бюджета на социалното министерство. Справката показва, че за една инвалидна количка държавата изплаща на фирмите между 300 и 700 лева. За самите инвалиди по закон помощните средства са безплатни. След ареста им в началото на август д-р Причкова и сестра Кошничарова вече са на свобода под парична гаранция, съответно от 3000 и 2000 лева. Д-р Мариана Димитрова е обявена за национално издирване. Срещу лекарките е образувано досъдебно производство по чл.311, ал.1 от Наказателния кодекс за съставяне на документи с невярно съдържание, но не е изключено да бъде повдигнато и обвинение за подкуп. Медицинската сестра е разследвана като помагач в извършеното престъпление. От прокуратурата отказаха да назоват разследваните фирми, докато не завърши проверката. Междувременно кабинетът на Неврологичната лекарска консултативна комисия в поликлиниката на пловдивската Окръжна болница е преустановил работа, а десетки часове за прегледи са били отложени за неопределено време. Предстои вътрешна проверка от здравното заведение. Паметливи припомнят, че преди няколко години заради подобна далавера, но със слухови апарати, е била закрита специализираната лекарската комисия към същата поликлиника. Такава вероятно ще бъде и съдбата на Неврологичната ЛКК, ако измамата се докаже. Наказание от пет години лишаване от свобода очаква медиците, ако проверката потвърди фактите и започне съдебен процес. Митниците на болното ни здравеопазване Малко е да се каже, че в здравната ни система има корупция. Здравеопазването направо е просмукано от нея. И докато все пак от дъжд на вятър служителите на икономическата полиция "закопчават" някой корумпиран лекар (предимно хирург), хванат с белязани банкноти (д-р Пернишки от "Пирогов", д-р Николов от Стара Загора и прочие), то в териториалните експертни лекарски комисии (т.нар. ТЕЛК) такъв случай скоро не е регистриран. С изключение на един "жертвен агнец" преди четири години - д-р Григор Стоянов, специалист-невролог от V-та МБАЛ - град София. Той стана изкупителна жертва, за която се прикриха големите фигури в лекарските далавери, и разследванията срещу тях бяха прекратени. За огромно съжаление в ТЕЛК, които са към социалното министерство, нещата не са мръднали от десетилетия. Почти всички председатели и част от членовете на тези странни комисии (те нямат аналог никъде в Европа) са прехвърлили отдавна пенсионна възраст. Недоразуменията в системата на ТЕЛК продължават с пълна сила, а потърпевши са действително болните граждани в страната. Преди време бившият социален министър Емилия Масларова изрече доста приказки по отношение на ТЕЛК. Зад словоизлиянията й се криеше една-единствена цел - да се редуцира драстично броят на инвалидизираните лица, независимо че много от тях страдат от тежки заболявания. На председателите и на членовете на териториалните експертни лекарски комисии бе наредено да отнемат по най-безцеремонен начин получените от предишни лекарски комисии проценти инвалидност на явяващите се за преосвидетелстване лица. Социалния министър се аргументира с факта, че имало огромен брой инвалиди и най-вече инвалиди ментета (предимно таксиметрови шофьори с инвалидност първа група). До ден днешен обаче няма оповестен нито един такъв случай. Както често се случва у нас, ефектът беше съмнителен. Различните "екстри" за много от действително болните и социалнослаби пенсионери с увреждания са орязани от ТЕЛК и не им остава нищо друго, освен да се жалват пред НЕЛК (Национална експертна лекарска комисия). Но поради голямата натовареност на тази комисия, която е единствена за цялата страна, процедурата за повторно преосвидетелстване се проточва с месеци, дори с години, като през това време жалбоподателите са лишени от статут на инвалиди и всички социални придобивки са им спрени. Стара практика е НЕЛК да взема решения, с които определя още по-малки проценти инвалидност на хората с увреждания, като по този начин ги ощетява и нарушава правата им. Вместо да изпише вежди и да извади на светло корумпираните доктори от ТЕЛК, бившият социален министър "извади очите" на хиляди инвалиди и хроничноболни с тежки диагнози. Желанието на Масларова да се намали бройката на инвалидизираните доведе до рязко вдигане на корупцията в съответните служби. Не помогнаха и допълнително назначените лекари и служители в експертните комисии от страна на НОИ (Националният осигурителен институт) и АСП (Агенцията за социално подпомагане). Получи се дори обратен ефект - новоназначените специалисти бързо влязоха в "ритъма" на своите колеги, усвоявайки от тях корупционните практики. Обществена тайна е, че ТЕЛК се обособиха като един вид митници на болното ни здравеопазване. Платиш ли си, получаваш експертно лекарско решение за категория инвалидност. Схемата е отработена от години и действа успешно. Парите се събират от "касиери", които не са лекари, а специално подбрани лица, несвързани по никакъв начин с медицината. Именно тези "касиери" вършат черната работа. Те набират желаещи за инвалидна пенсия, докато лекарите (обикновено от ДКЦ-та и болници) стоят в сянка, дълбоко законспирирани. След като получат сумите, докторите се свързват с доверените си колеги от ТЕЛК, кръгът се затваря, делят се финикийските знаци и след като изтече необходимото технологично време, платилите си получават - пак от "касиерите", решенията за отредената група инвалидност. Според запознати таксата, която се дава под масата за втора група (от 70 до 90% инвалидност) е само 800 лева. Попадането в трета група (от 50 до 70 процента) е със сто лева по-евтино. Първа група инвалидност се дава по-трудно, само на благонадеждни персони и срещу по-дебела пачка. Такива са сега действащите тарифи за придобиване на експертно решение от ТЕЛК. Трябва да отбележим, че те се променят, но винаги нагоре. Хора, преминали през "процедурите", твърдят, че само преди година и половина цените са били с по двеста лева по-ниски. Явно, че и в този сектор финансовата криза си казва тежката дума. 
Омбудсманът заръча на МС да махне здравните лимити Янина Здравкова Кабинетът да внесе в парламента законови поправки, които да отменят лимитите за прегледи и изследвания и за лечение в болниците, предлага омбудсманът Гиньо Ганев. Те ограничават конституционното право на гражданите на достъпна и безплатна медицинска помощ, а също и правото на равнопоставеност при ползването на здравни услуги и на достъп до качествена помощ, гарантирани от Закона за здравето, смята той. Лимитите бяха въведени, за да не се стига до дефицит в бюджета на здравната каса. Според омбудсмана премахването им може да се замени с други механизми за контрол, заимствани от чужбина. В Германия например имало плаваща цена на направленията. Колкото повече направления се издават, толкова повече единичната им цена намалява, а общата сума на разходите остава една и съща, поясни Ганев. Във Франция пък няма ограничения за издаване на медицински направления, но пациентът първо сам плаща за извършените изследвания и прегледи, а след това разходите му се възстановяват от здравната каса. Така се премахва възможността за търговия с направления, както и отчитането на фиктивни прегледи и изследвания, обясни омбудсманът.
"Становището на омбудсмана съвпада с нашите виждания. Ще изпълним това, което сме обещали на избирателите", каза пък доц. Грета Алексиева, депутат от ГЕРБ и член на здравната комисия в парламента. Тя припомни, че отпадането на лимитите беше записано в предизборната програма на нейната партия. 
Гиньо Ганев: Лимитите трябва да отпаднат Омбудсманът започна проверка по собствена инициатива за въздействието им върху правата на пациентите Лимитите върху дейността на лечебните заведения за извънболнична и болнична медицинска помощ трябва да отпаднат, тъй като нарушават правата на пациентите, заяви националният омбудсман Гиньо Ганев, предаде БГНЕС. Въвеждането на лимитите със Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2009 г. нарушава Закона за здравното осигуряване, както и правото на всеки осигурен български гражданин на достъпна и безплатна медицинска помощ. Лимитите в болничните заведения нарушават правото на свободен избор, на равнопоставеност между пациентите и ограничават свободната конкуренция между болниците. Лимитите в доболничната помощ и ограничението в броя на издавените направления месечно от личните лекари нарушава принципа на солидарност, правото за получаване на своевременна медицинска помощ и е предпоставка за заобикаляне на правилата в здравеопазването и хоспитализираното на пациентите поради невъзможността да получат лекарска помощ от специалист по друг начин, е посочено в становището на омбудсмана. Поводът за становището на омбудсмана за "Правата на човека и лимитите върху дейността на лечебните заведения за извънболнична и болнична медицинска помощ" е по повод сигнали на граждани, представители на лечебни заведения и пациентски организации. Омбудсманът започна проверка по собствена инициатива за въздействието върху правата на пациентите на въведените от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ограничения на издаването на направления за консултации и изследвания от общопрактикуващите лекари и лекарите-специалисти в извънболничната помощ, както и на максималните стойности на разходите на предоставените от лечебните заведения за болнична помощ медицински услуги. Тези ограничения лишават здравноосигурените пациенти от достъп до медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване, гарантирано им по силата на чл. 52 от Конституцията на Република България. Гиньо Ганев адресира своето становище на вниманието на министъра на здравеопазването, директора на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), председателя на Българския лекарски съюз (БЛС). Становището ще бъде изпратено и в Министерския съвет и Народното събрание, както и на заинтересованите граждански организации. В него се препоръчва Министерството на здравеопазването да дава по-голяма възможност неправителствените организации да участват при вземането на решения, свързани със здравето на гражданите, а Министерският съвет да внесе в Народното събрание предложение за законодателни промени, с които да отпаднат регулационните лимити и максималната стойност за разходите за болничната медицинска помощ.
Каталог: news press news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> „Здравеопазване news press -> В обувките на Москов news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме Изтегляне 0.65 Mb. Сподели с приятели:
|
