Нежелани ефекти:В ЦНС: амнезия, сънливост, отпадналост, лесно забравяне, депресия, понижени рефлекси, рабдомиорелаксация, понижено либидо, гадене;Периферни ефекти: хипотензивен, запек, ксеростомия;Тератогенен ефект: противопоказни през цялата бременност;
Развива се зависимост: толеранс, психическа и физическа зависимост и психическа деградация.
Противопоказания: безсъние от депресия; могат да предизвикат апнея по време на сън.
Предимства пред барбитуратите: голяма терапевтична ширина, по-голямо съотношение между летална и ефективна доза, по-слаб толеранс и зависимост, по-слабо пристрастяване, слаб ефект върху дихателната и сърдечно-съдовия център, намалява скоростта на dopamine, serotonin в различни мозъчни ядра.
Небензодиазепинови сънотворни: предимства – кратко време на елиминиране, не се наблюдава rebound effect, по-слаб ефект върху рем-фазата, по-слаби последици след събуждане, няма риск от толеранс и зависимост, добре поносими от стари хора: Zolpidem,
Класификация на барбитурати:Phenobarbital,Thiopental-обща анестезия,загуба на съзнание,амнезия,но НЕ и аналгезия!!!
ФК: добра резорбция per os, метаболизъм от цитохром Р450 оксидаза, класически индуктор на чернодробни ензими; при алкализиране на урината се увеличава елиминацията.
ФК на фенобарбитал: централен ефект – 10-20 мг седативен ефект, 50-80 мг противоепилептичен, 100 мг сънотворен, 200 мг противогърчов.
Показание за лечения с барбитурати:седативни сънотворни лекарства: епилепсия, гърчове, наркоза(тиопентал),неонатална жълтеница;
Нежелани ефекти: по-чест толеранс, лесно се изгражда зависимост.
24.Антиепилептични и противогърчови лекарства.
Епилепсия: протича с гърчове, хактеризира се с епилепт.пристъпи;дължи се на прекарана травма или инфекц.заболяване;причина-определени неврони,които засягат ЦНС. Форми – локализирани/парциални пристъпи-процеса остава локализиран в малка част от мозъка.Могат да се прояват като психомоторни пристъпи-пациентите са в съзнание,но след преминаване на състоянието не помнят нищо;; генерализирани гърчове-цялото тяло извършва неволеви движения.Могат да се прояват като общ тонично-клоничен пристъп-Grand mal и като абсанс;психомоторна епилепсия-пациентите са в съзнание,но след преминаване на състоянието не помнят нищо;Когато епилепт.гърч продължи повече от 30мин-status epilepticus;
Сподели с приятели: |
