Медицински стандарти по хирургия въведение

3.3. Хирургичен екип

3.3.2. Броят на членовете на хирургическия екип се определя от обема и сложността на осъществяваната оперативна намеса. При малка по обем и сложност операция (малка хирургия) е достатъчен екип, включващ хирург-оператор и операционна сестра. При намеси със среден обем и сложност (средна хирургия) е задължително включването на един асистент и препоръчително - на втори. При операция от обсега на “голямата” хирургия и с високоспециализиран характер е задължително включването на двама асистенти и желателно ползването на помощта на трети.

3.3.3. При операции с голям обем и високоспециализирани е възможно по искане на оператора да се формира втори хирургичен екип за едновременна работа в две оперативни полета, както и ползването само на втора операционна сестра.

3.3.4. Към хирургическия екип принадлежи задължително член на операционния персонал, който изпълнява помощни функции - съдействие при обличане на операционни дрехи от хирургичния екип, подаване на допълнително необходими хирургични инструменти, материали и консумативи, подаване на разтвори, медикаменти, контрастни вещества и др. за интраоперативна употреба, повикване на консултанти, лаборанти и други необходими специалисти. Тези функции обичайно се изпълняват от санитар. Препоръчително е те да бъдат поети от медицинска операционна сестра, която да извършва регистрация във формуляр на употребените материали и консумативи с цел осчетоводяването им, както и с прецизирането на икономическите разходи в съответствие с нормативите на НЗОК.

3.3.5. Хирургическият екип осъществява една операция от извършването на оперативния разрез до финалното зашиване на оперативната рана, налагането на превръзка и стерилното отвеждане на дренажи. Допълването на хирургическия екип с асистенти по време на операция е задължително при прехождането й от по-лека към по-тежка категория и обем. Смяната на хирурга-оператор по време на хирургичната намеса е недопустимо, освен по медицински показания или извънредни обстоятелства.

3.3.6. Хирургичният екип извършва оперативна намеса в оборудвана съгласно нормативите операционна зала, в сътрудничество с анестизиологичен екип.

3.3.7. Операторът - ръководител на хирургичния екип, е хирург с призната специалност по хирургия, респ. и с призната допълнителна профилирана специалност, с клиничен опит и професионална квалификация. Той носи цялата отговорност за провежданата операция.

3.3.8. Функциите на “оператор” могат да бъдат поети за цялата операция или етапи от нея от друг член на хирургичния екип с по-ниска квалификация, но само с разрешение на старшия по стаж основен оператор, в негово присъствие и под негова асистенция, при оценка на сложността на операцията, конкретната оперативна ситуация и професионалните възможности на втория оператор. При това носителят на отговорността за изхода от операцията не се променя.

3.3.9. Операторът може да бъде сменен от по-старши по опит и ранг хирург в случаите, когато не може да се справи с възникнали интраоперативни проблеми или усложнения, застрашаващи живота на болния.

3.3.10. Специализиращ лекар-хирург е дипломиран лекар, набиращ и притежаващ клиничен опит, както и известна квалификация на клиничната специалост “Хирургия”, в процес на обучение или завършил цикъла на обучение, но без призната специалост.

3.3.11. Специализиращият лекар-хирург работи под ръководството на хирург с призната специалост или на началника на ХО/хирургичната клиника. Това ръководство се отнася към изискванията на ежедневната диагностично-лечебна работа; към участието в оперативната дейност като член на операционен екип или като хирург-оператор, работещ под наблюдението на хирург-специалист; към цялостния процес на теоритична и практическа подготовка по специалността “Хирургия”.

3.3.12. Специализиращият хирург работи като асистент или оператор в рамките на своята компетентност, под наблюдението, контрола и задължителното ръководство на хирурга-оператор с призната специалност, явяващ се ръководител на хирургическия екип.

3.3.13. Специализиращият в профилирана хирургическа специалност лекар-хирург задължително има призната специалност по “Хирургия”. В процеса на обучение и усвояване на профилираната специалост той изпълнява под ръководството на хирург с призната тясна специалост диагностично-лечебни и оперативни дейности от областта на тази тясна специалност.

3.3.14. Операционната сестра е медицинска сестра с опит и квалификация по хирургия или в профилирана област на хирургията. Тя познава хода на операциите, подготвя и осигурява необходимите инструменти, консумативи и медикаменти, като контролира техният брой до края на операцията, следи стриктно за стерилността на оперативното поле и инструментариума, както и за чистотата в операционната зала, изпълнява нареждания на ръководителя на хирургическия екип. Тя е равностоен член на хирургическия екип. Според възложените й задачи тя може да бъде инструментираща, асистираща или циркулираща.

3.3.15. Операционната сестра осигурява качествени грижи в операционната зала и по време на операцията, изпълнява нарежданията на ръководителя на хирургичния екип. Тя допринася за сигурностт на пациента по врме на престоя и третирането му в операционния блок.

4. Стандарти за организацията на работата в ХО/Клиника: