Необходими диагностични възможности за първо ниво (болница за активно лечение)

8.1. Необходими диагностични възможности за първо ниво (болница за активно лечение):

2. Обзорна рентгенография на гръден кош и сърце, на корем.

3. Ултразвуково изследване.

4. ЕКГ.

8.2. Необходими диагностични възможности за второ ниво (многопрофилна болница за активно лечение:

2. Микробиологична лаборатория.

3. Рентгенови: обзорна графия на гръден кош и корем; контрастни изследвания на гастроинтестиналния тракт, на бъбреците.

4. Ендоскопия - горна, долна.

5. Цистоскопия.

6. Патоморфологична лаборатория, възможности за спешно биопсично изследване (гефрир).

7. Ултразвукови изследвания.

8. ЕКГ.

- рентгенографска (ангиография, холангиография, нативна снимка, фистулография и др.);

- гефрир.

8.3. Необходими диагностични възможности за трето ниво (многопрофилна или специализирана болница за активно лечение със статут на университетски или национален център):

2. Специализирани изследвания: туморни маркери, изследване на хормони и др.

3. Изследване на хемостазелогичния статус.

4. Микробиологична лаборатория, вкл. за изследване на анаероби.

5. Вирусологична лаборатория.

6. Имунологична лаборатория.

7. Рентгенови изследвания: обзорни, контрастни, ангиографии и др.

8. Компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс.

9. Ендоскопия и ендоскопски манипулации:

- горна с биопсични изследвания;

- долна с биопсични изследвания;

- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;

- възможност за ендоскопска хемостаза (медикаментозна, лазер, аргон);

- бронхоскопия с биопсия и лаваж;

- цистоскопия;

10. Ултразвуково изследване на корем, гръден кош, ретроперитонеално пространство, урогенитална система, щитовидна жлеза, ендолуменна.

11. Доплер-сонографско изследване на кръвоносни съдове.

12. Сцинтиграфия.

13. Патоморфологична лаборатория с възможност за гефрир, цитологична лаборатория.

14. Тънкоиглена биопсия и диагностични пункции - перкутанни, под ехографски или КТ контрол.

15. ЕКГ, ехокардиография.

16. Специализирани инструментални изследвания.

17. Интраоперативна диагностика:

- контрасни рентгенови изследвания;

- ендоскопска (гастродуоденоскопия, холедохоскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, токароскопия, цистоскопия и др.);

- гефрир, цитология;

- видеоасистирана диагностика;

- интраоперативна ехография, вкл. ендолуменна.

8.4 Специфични изисквания за обем на диагностичните възможности в болнични условия в профилирани ХО/клиники:

# В областта на неврохирургията задължителната диагностика включва ЕЕГ, електромиография, милография, каротинна ангиография.

# в областта на съдовата хирургия задължителната диагностика включва използването на ултразвуков доплер и ангиограф, а като препоръчителна норма - използването на компютърен томограф и ядрено-магнитен резонанс.

# В областта на сърдечната хирургия задължителни диагностични методи са:

• 
  ехокардиография
  
• 
  трансторакална и трансезофагеална;
  
• 
  сърдечна катетъризация;
  
• 
  изследване показателите на външното дишане;
  
• 
  хемостазеологичен статус;
  
• 
  микробиологични изследвания;
  
• 
  патоморфологични изследвания.
  

# в областта на детската хирургия за диагностични процедури се използват подходящи за детската възраст инструменти:

• 
  трансдюсер за интраоперативна ехография при деца;
  
• 
  фиброгастродуоденоскоп за деца;
  
• 
  фиброколоноскоп за деца.
  

# хирургически клиники/отделения за лечение на изгаряния и пластика трябва да притежават следните диагностични възможности:

• 
  диагностика на площ и дълбочина на изгарянето;
  
• 
  микробиологична диагноза на ранева и обща бактериална инфекция;
  
• 
  артериографска диагностика при електрически изгаряния и хемангиоми;
  
• 
  ЕЕГ при комбинирани травми;
  
• 
  ЕМГ при увреди от електрически изгаряния;
  
• 
  ЕКГ при електрически изгаряния и общо охлаждане;
  
• 
  Хистоморфология при кожни тумори;
  
• 
  КТ при нужда (електрически изгаряния, комбинирана травма).
  

Забележки:

1. Допустимо е извършването на биохимични и други специализирани лабораторни изследвания, инструментални изследвания и консултации със специалисти от друго лечебно заведение или лаборатория в същото населено място при планови болни в предоперативния период. Необходимите в следоперативния период лабораторни и инструментални изследвания трябва да бъдат гарантирани от болничното заведение, в което се извършва хирургическата намеса.

2. Обемът на оказваната спешна хирургическа помощ трябва да бъде съобразен с възможностите за извършване на необходимия обем на диагностичните изследвания.

3. Забранено е извършването на ПЛАНОВИ хирургични намеси за онкологични заболявания в болнични заведения, които не разполагат с опитен патологоанатом и добре оборудвана патоморфологична лаборатория, позволяващи провеждането на срочни (гефрир) и планови биопсични изследвания.

9. Стандарти за интердисциплинарни консултации и дейности при лечение на хирургично болни.

9.1. Интердисциплинарни консултации, наложителни при хирургични пациенти, биват:

9.1.1. Задължителни консултации:

- специалист по анестезиология и интензивно лечение;

- кардиолог;

9.1.2. Консултации по показания:

- рентгенолог;

- ендоскопист по профили;

- ехографист;

- специалист по клинична лаборатория;

- хемостазеолог;

- гастроентеролог;

- нефролог;

- уролог;

- пулмонолог;

- гинеколог;

- педиатър;

- невролог;

- ендокринолог;

- химиотерапевт /лъчетерапевт.

- профилирани тесни специалисти по хирургични области.

- микробиолог;

• 
  катоморфолог, цитолог.
  
• 
  други.
  

Каталог: media -> articles -> 2240
2240 -> Медицински стандарт ортопедия и травматология
2240 -> Медицински стандарт по психиатрия І. Принципи на лечението и обслужването на лица с психични разстройства
2240 -> Ендокринология и болести на обмяната
2240 -> I. Въведение …2 II. Общи положения …2
2240 -> Медицински стандарт
2240 -> Медицински стандарт по лицево-челюстна хирургия
2240 -> Ушно-носно-гърлени болести
2240 -> Наредба №28 от 20 юни 2007 Г. За дейности по асистирана репродукция
2240 -> Трансфузионна хематология

Изтегляне 1.42 Mb.

Сподели с приятели: