2.4 Стандарти за структура на болнично звено за оказване на хирургическа помощ. -
Квалифицирано хирургично лечение на пациенти се осъществява в специализирани звена – стандартни (областни, общински) и референтни (университетски, в национални центрове), които трябва да гарантират:
а) лечение на болните на нивото на приетите международни стандарти;
б) обучение на специалистите в областта на хирургията съобразно приетите стандарти.
Референтните хирургични звена трябва да гарантират още:
в) образование и подготовка на специалисти в областта на хирургията, неврохирургията и на профилираните хирургични специалности;
г) постоянна научна дейност (клинична и експериментална) в областта на хирургията.
-
Референтно звено се формира в рамките на университетска болница или в национални центрове с установени и регламентирани отношения с университета. То се оглавява от хабилитирано лице, има ясно дефинирани институционални ресурси. То може да бъде общохирургично или профилирано.
-
Стандартно хирургично звено се формира към болница, има обособен бюджет, персонал и институционални ресурси. Профилирано звено може да се разкрива самостоятелно или в рамките на общохирургично отделение при условие, че повече от 50% от извършваните операции са от областта на тази профилна хирургическа специалност.
-
Една операционна зала се разкрива в разчет за 200 големи операции и за 200-300 малки хирургични намеси годишно. Извършването на ендоскопски операции изисква отделна, напълно оборудвана операционна зала.
-
Референтна хирургическа клиника, включително профилирана, трябва да има осигурена възможност за интензивно лечение на пациенти в профилирана клиника/отделени за интензивно лечение или в общоболнична такава при разчет 2 интензивни легла на 200 големи оперативни интервенции за година. Стандартното ХО трябва да разполага с определена бройка легла за интензивно лечение и реанимация в общоболнично специализирано отделение при същия разчет.
-
Създаването на профилирана клиника/отделение се базира на разчет 8 легла за 100 големи профилирани операции на година.
-
Референтната клиника трябва да притежава възможности за обучение – лекционни и семинарни зали, библиотека и база данни, Е-mail, интернет.
-
Помещение за външни прегледи на хирургично болни се разкрива с разчет 1 стая за 750 посещения годишно.
3. Стандарти за персонала, извършващ хирургични дейности.
3.1. ХО / Клиника
3.1.1. ХО се ръководи от началник - хирург с придобита специалност по хирургия, професионален стаж над 10 години и достатъчен клиничен опит. Началник на хирургическа клиника е специалист-хирург, хабилитирано лице, с професионален стаж над 15 години. Ръководителят на специализирано хирургическо отделение/ клиника трябва задължително да е придобил профилна тясна хирургическа специалонст.
3.1.2. В ХО/Клиника работят дипломирани лекари с или без придобита специалост. Съотношението между хирурзи с придобита специалност и обучаващи се (специализанти) не трябва да надвишава 50:50%. Броят на хирурзите, работещи в отделението (клиниката), трябва да се определи оптимално на базата на:
# брой обслужвано население;
# осигуряване на тричленен хирургичен екип за всяка операционна маса ежедневно;
# кадрово осигуряване на приемен кабинет (кабинети);
# кадрово осигуряване на дежурни лекари (дневен и нощен) с последваща почивка, полагаща се по КТ;
# осигуряване на спешна и специализирана хирургическа помощ;
# учебна натовареност на хирургически клиники в рамките на медицински университет.
-
Човешки ресурси. В ХО работят хирурзи с разчет 1 хирург на 150 големи и средни операции с 2 хирурзи за асистиране.
-
В референтните клиники има и персонал, ангажиран с научно-изследователска работа, както и за учебна работа със студенти.
-
Един специализант може да бъде приет за обучение на 150 големи операции за година.
3.1.6. В хирургически отделения на областни болници задължително се стимулира придобиването на втора профилирана специалност от хирурзи с трудов стаж по обща хирургия над 8 години с оглед по-компетентното и комплексно изследване и лечение на хирургично болните. Създаването на профилирани хирургически клиники е препоръчително в университетски и национални центрове.
3.1.7. За качествени медицински грижи за болните се препоръчва съотношение 1:3 между лекарски и сестрински персонал в ХО/Клиника в съответствие с европейските стандарти. Препоръчително е допълнителното повишаване на квалификацията в специализирани курсове чрез системата на непрекъснато следдипломно обучение. Допълнително обучение и квалификация са задължителни при работа в профилирани хирургически отделения/клиники.
3.1.8. Лекарският и сестринският персонал осигуряват комплексни и цялостни грижи за пациентите по отношение на диагностични изследвания, медикаментозно и оперативно лечение, предоперативни и следоперативни грижи и процедури, диетичен и рехабилитационен режим и процедури.
3.1.9. Медицинската сестра в ХО/клиника ежедневно наблюдава общото състояние на болния, притежава компетентност да превръзва оперативните рани и да оценява тяхното състояние, да следи основни параметри в пред- и следоперативния период (пулсова честота, температура, честота на дишането, диуреза, обем и вид на изтичащите течности през дренажи, перназална сонда, катетри), регистрира резултатите и сигнализира лекар при отклонение от нормата.
3.1.10. Младшият медицински персонал (санитари) няма достъп до леглото и храната на болните. Той изпълнява задачи, свързани с хигиенно-санитарното обслужване и технически задачи, възложени от медицинска сестра или лекар.
3.1.11. Специфични изисквания за профилирани хирургически клиники:
# в профилирана клиника за детска хирургия с леглови фонд над 50 легла е необходимо назначаването на педиатър на редовно щатно място.
# в профилирани клиники/отделения по сърдечна хирургия трябва да се осигури щат за един или повече кардиолози в зависимост от броя на леглата (средно по 1 на 15 легла).
#в профилирани клиники за лечение на изгаряния и пластична хирургия (с 40 и повече болнични легла) трябва да се предвиди щат за:
-
психолог;
-
клиничен микробиолог;
-
рехабилитационен екип, провеждащ комплексна програма за оздравяване на болни с изгаряния.
Сподели с приятели: |