Медицински стандарти по хирургия въведение


Стандарти за структура на болнично звено за оказване на хирургическа помощ



страница4/23
Дата31.12.2017
Размер1.42 Mb.
#38547
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

2.4 Стандарти за структура на болнично звено за оказване на хирургическа помощ.


      1. Квалифицирано хирургично лечение на пациенти се осъществява в специализирани звена – стандартни (областни, общински) и референтни (университетски, в национални центрове), които трябва да гарантират:

а) лечение на болните на нивото на приетите международни стандарти;

б) обучение на специалистите в областта на хирургията съобразно приетите стандарти.

Референтните хирургични звена трябва да гарантират още:

в) образование и подготовка на специалисти в областта на хирургията, неврохирургията и на профилираните хирургични специалности;

г) постоянна научна дейност (клинична и експериментална) в областта на хирургията.


      1. Референтно звено се формира в рамките на университетска болница или в национални центрове с установени и регламентирани отношения с университета. То се оглавява от хабилитирано лице, има ясно дефинирани институционални ресурси. То може да бъде общохирургично или профилирано.

      2. Стандартно хирургично звено се формира към болница, има обособен бюджет, персонал и институционални ресурси. Профилирано звено може да се разкрива самостоятелно или в рамките на общохирургично отделение при условие, че повече от 50% от извършваните операции са от областта на тази профилна хирургическа специалност.

      3. Една операционна зала се разкрива в разчет за 200 големи операции и за 200-300 малки хирургични намеси годишно. Извършването на ендоскопски операции изисква отделна, напълно оборудвана операционна зала.

      4. Референтна хирургическа клиника, включително профилирана, трябва да има осигурена възможност за интензивно лечение на пациенти в профилирана клиника/отделени за интензивно лечение или в общоболнична такава при разчет 2 интензивни легла на 200 големи оперативни интервенции за година. Стандартното ХО трябва да разполага с определена бройка легла за интензивно лечение и реанимация в общоболнично специализирано отделение при същия разчет.

      5. Създаването на профилирана клиника/отделение се базира на разчет 8 легла за 100 големи профилирани операции на година.

      6. Референтната клиника трябва да притежава възможности за обучение – лекционни и семинарни зали, библиотека и база данни, Е-mail, интернет.

      7. Помещение за външни прегледи на хирургично болни се разкрива с разчет 1 стая за 750 посещения годишно.

3. Стандарти за персонала, извършващ хирургични дейности.



3.1. ХО / Клиника


3.1.1. ХО се ръководи от началник - хирург с придобита специалност по хирургия, професионален стаж над 10 години и достатъчен клиничен опит. Началник на хирургическа клиника е специалист-хирург, хабилитирано лице, с професионален стаж над 15 години. Ръководителят на специализирано хирургическо отделение/ клиника трябва задължително да е придобил профилна тясна хирургическа специалонст.

3.1.2. В ХО/Клиника работят дипломирани лекари с или без придобита специалост. Съотношението между хирурзи с придобита специалност и обучаващи се (специализанти) не трябва да надвишава 50:50%. Броят на хирурзите, работещи в отделението (клиниката), трябва да се определи оптимално на базата на:

# брой обслужвано население;

# осигуряване на тричленен хирургичен екип за всяка операционна маса ежедневно;

# кадрово осигуряване на приемен кабинет (кабинети);

# кадрово осигуряване на дежурни лекари (дневен и нощен) с последваща почивка, полагаща се по КТ;

# осигуряване на спешна и специализирана хирургическа помощ;

# учебна натовареност на хирургически клиники в рамките на медицински университет.



      1. Човешки ресурси. В ХО работят хирурзи с разчет 1 хирург на 150 големи и средни операции с 2 хирурзи за асистиране.

      2. В референтните клиники има и персонал, ангажиран с научно-изследователска работа, както и за учебна работа със студенти.

      3. Един специализант може да бъде приет за обучение на 150 големи операции за година.

3.1.6. В хирургически отделения на областни болници задължително се стимулира придобиването на втора профилирана специалност от хирурзи с трудов стаж по обща хирургия над 8 години с оглед по-компетентното и комплексно изследване и лечение на хирургично болните. Създаването на профилирани хирургически клиники е препоръчително в университетски и национални центрове.

3.1.7. За качествени медицински грижи за болните се препоръчва съотношение 1:3 между лекарски и сестрински персонал в ХО/Клиника в съответствие с европейските стандарти. Препоръчително е допълнителното повишаване на квалификацията в специализирани курсове чрез системата на непрекъснато следдипломно обучение. Допълнително обучение и квалификация са задължителни при работа в профилирани хирургически отделения/клиники.

3.1.8. Лекарският и сестринският персонал осигуряват комплексни и цялостни грижи за пациентите по отношение на диагностични изследвания, медикаментозно и оперативно лечение, предоперативни и следоперативни грижи и процедури, диетичен и рехабилитационен режим и процедури.

3.1.9. Медицинската сестра в ХО/клиника ежедневно наблюдава общото състояние на болния, притежава компетентност да превръзва оперативните рани и да оценява тяхното състояние, да следи основни параметри в пред- и следоперативния период (пулсова честота, температура, честота на дишането, диуреза, обем и вид на изтичащите течности през дренажи, перназална сонда, катетри), регистрира резултатите и сигнализира лекар при отклонение от нормата.

3.1.10. Младшият медицински персонал (санитари) няма достъп до леглото и храната на болните. Той изпълнява задачи, свързани с хигиенно-санитарното обслужване и технически задачи, възложени от медицинска сестра или лекар.

3.1.11. Специфични изисквания за профилирани хирургически клиники:

# в профилирана клиника за детска хирургия с леглови фонд над 50 легла е необходимо назначаването на педиатър на редовно щатно място.

# в профилирани клиники/отделения по сърдечна хирургия трябва да се осигури щат за един или повече кардиолози в зависимост от броя на леглата (средно по 1 на 15 легла).

#в профилирани клиники за лечение на изгаряния и пластична хирургия (с 40 и повече болнични легла) трябва да се предвиди щат за:


  • психолог;

  • клиничен микробиолог;

  • рехабилитационен екип, провеждащ комплексна програма за оздравяване на болни с изгаряния.




Каталог: media -> articles -> 2240
2240 -> Медицински стандарт ортопедия и травматология
2240 -> Медицински стандарт по психиатрия І. Принципи на лечението и обслужването на лица с психични разстройства
2240 -> Ендокринология и болести на обмяната
2240 -> I. Въведение …2 II. Общи положения …2
2240 -> Медицински стандарт
2240 -> Медицински стандарт по лицево-челюстна хирургия
2240 -> Ушно-носно-гърлени болести
2240 -> Наредба №28 от 20 юни 2007 Г. За дейности по асистирана репродукция
2240 -> Трансфузионна хематология


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница