страница 12/18 Дата 04.09.2017 Размер 2.04 Mb. #29467
6.2. Пациент с неадекватен отговор на начално лечение.
Продължителността на периода на активно лечение трябва да бъде 4 - 8 седмици при пациент с малък или без терапевтичен отговор или 5 - 12 седмици при пациент с частичен отговор. При възможност обслужването става в екип.
За персистиращи
позитивни симптоми
негативни симптоми
На конвецио-
преминаване на
преминаване на
нални невро-
атипични невро-
атипични невро-
лептици
лептици
лептици
На атипични
повишване на
преминаване на
невролептици
дозата на пре-
различни атипични
дишните невро-
невролептици
лептици или пре-
минаване на раз-
личните атипич-
ни невролептици
На последова-
клозапин след
преминаване на
телно лечение
два опита с
клозапин или
с конвеционал-
други невро-
друг атипичен
ни невро-
лептици,
невролептик
лептици и
атипични невро-
атипични
лептици
невролептици
На множество
непрекъснатото
непрекъснатото
предишни
лечение със:
лечение със:
невролептици,
различни лекар-
различни лекар-
вкл. клозапин
ствени комбина-
ствени комбинации ,
(персистиращо
ции вкл. и на
вкл. и на аневро-
рефрактерна)
аневролептици
лептици
комбинации на
комбинации на
лекарствени и
лекарствени и
нелекарствени
нелекарствени
методи и
методи
психосоциални
и
интервенции
психосоциални
интервенции
6.3. Стратегии за намаляване на злоупотребата със субстанции и несътрудничество с медикаментозната терапия
6.3.1. При злоупотреба
Оценяване
Фармакологично
Програмно
заключение
заключение
Оценка за съ-
в повечето ситуации
Пълно интег-
ществуваща
да се поддържа тера-
риране на ле-
злоупотреба за
певтичната дозировка
чението на
всеки пациент
в терапевтично ниво
злоупотребата
специално, ко-
дори при употреба на
със субстанции
гато има въз-
алкохол и наркотици;
в стандартните
връщане на
атипичните невро-
програми за
психотичната
лептици се препо-
лечение на
симптоматика
ръчват
шизофрения
депо медикаменти
могат да бъдат полез-
ни, ако има несътруд-
ничество с лечението
6.3.2. При несътрудничество с медикаментозната терапия се препоръчват следните интервенции
Фармакологични
Психосоциални
Програмни
Избор на основен
Фамилно обу-
Съвместно лече-
медикамент, с
чение и под-
ние на злоупотре-
профил на стра-
дръжка
бата
нични ефекти,
Индивидуално
Подсигуряване на
най-приемливи
обучение и
задължително
за пациента
поддръжка
лечение от съот-
В съображение
Мотивационни
ветните служби
влиза дългодей-
срещи (вкл. по-
Продължаване на
стващ депо нев-
магане на па-
първичното лече-
ролептик, особено
циента да раз-
ние през различни-
ако пациентът
бере, че дости-
те терапевтични
няма съзнание
гането на лич-
вариации (болнич-
за нуждата от
ната цел изиск-
но, извънболнич-
медикация
ва сътрудни-
но, програми за
Мониториране на
чество с лече-
настаняване)
симптоми и стра-
нието)
Подсигуряване на
нични ефекти
Провеждане на
депо медикация в
Мониториране на
нови последо-
клиника
приема на меди-
вателни интер-
Подсигуряване на
каменти (директ-
венции, отчи-
интензивни допъл-
но наблюдение,
тайки нивото
нителни услуги
седмични провер-
на клинично
(водене на случая ,
ки на дозирането)
възстановяване
дневен стационар,
и когнитивно
диспансерно наб-
увреждане
людение при
Интервенции,
особени режими)
съобразени по
Супервизирани
време с пред-
услуги при наста-
почитанията на
няване
пациента и
преценката за
спешност
Сподели с приятели:
