Метод, използван при доброволното прекъсване на бременността
Понастоящем в медицинската практика най-често се използва вакуумната аспирация. Тя позволява да се избегне хирургическата намеса и не уврежда женския полов апарат.,
Процедурата се извършва със или без упойка в зависимост от мястото, където се прави, от мнението на съответния лекар или от изричното желание на жената. При този метод през шийката на матката в маточната кухина се вкарва куха тръбичка, свързана с източник, който има всмукателна сила Целта е да се отлепи и изтегли съдържанието на матката.
Абортът трае три до пет минути и се провежда в асептич-на операционна зала.
* Времетраенето на хоспитализацията е различно и зависи от вида на избраната от жената упойка: постъпила в болницата сутринта, жената я напуска още същата вечер или на следващия ден.
Рискове и усложнения при прекъсването на бременността по желание
- Перфорациите на матката са доста рядко явление поради факта, че не се използват остри инструменти. Ако мат-
ката е много извита напред или назад, може да се стигне до подобно усложнение, но то не е много сериозно и раната зараства за няколко дни.
- Кръвоизливи се получават най-вече, когато прекъсването на бременността се извършва късно. Те рядко изискват преливане на кръв.
- Задържането на остатъчна тъкан от зародиша се проявява с покачване на телесната температура. В този случай процедурата се повтаря, ......
- Инфекциите, които някога са вдъхвали голям страх на пациентките, днес са практически изклк>чени, тъй като интервенциите се извършват в стерилна среда.
Химическият аборт (RU 486)
Отскоро съществува предизвикващото аборт хапче RU 4861, което всъщност не е просто хапче, а химическо средство за абортиране без хирургическа намеса. То е ефикасно в 95% от случаите, при условие че се съчетае с инжекция или с капсула простагландин. Друго условие е жената да е бременна от не повече от четири седмици, тоест закъснението на мензиса й да не надхвърля 15 дни, и тестът й за бременност да е положителен. • ...
Постъпките, които желаещата да абортира жена трябва да направи, са същите като при обикновения аборт - след като установи чрез тест, че е бременна, тя трябва да отиде в център по семейно планиране, за да изяви желанието си. Искането й ще бъде взето под внимание, но първо й се дава една седмица за размисъл (този срок е предвиден в закона Вейл2 за абортите).
След седмица жената се връща в центъра, където изпива 600 мг RU 486. На другия ден й се прави инжекция или й се дава капсула простагландин. Жената остава в центъра под лекарски контрол и изхвърля плода през следващите три часа или, както става в повечето случаи, през следващите
1 По инициалите на лабораториите Roussel-Uclaf. Хапчето е изобретено от д-р Етиен-Емил Болийо през 1982 г. и предизвиква ожесточената съпротива на различни идеологически и религиозни движения. Във франция е въведено в употреба през 1988 г. - Б. р. . -
г По името на вносителката Симои Вейл. Законът е гласуван през 1975 г. и освен че легализира абортите, урежда заплащането им от социалните осигуровки.'- Б. р.
2А до 48 часа под формата на обилно кървене със съсиреци и остатъци от плацентата Кръвотечението може да продължи, намалявайки, 8 до 12 дни. -
Понастоящем RU 486 се отпуска само в някои центрове и под много стриктен медицински контрол, но броят на тези центрове ще нараства през идните години, защото този начин на абортиране не е толкова травматизиращ и не изисква пряка интервенция върху зародиша.
Да запомним!
Ако до 48 часа след последния полов акт не сте взели „хапчето за другата сутрин", ако сте бременна от повече от 4 седмици и не можете да извършите аборт по химически начин, ако сте пропуснали дори 10-ата седмица и е отпаднала възможността да прекъснете бременността си по хирургичен път, остава ви само нелегалният аборт. Центровете за семейно планиране ще ви дадат, съответните адреси в Швейцария, Белгия, Холандия и Англия.
Глава шеста ПРЕДПАЗВАНЕ ОТ ЗАБРЕМЕНЯВАНЕ
Говорихме за детето като плод на мечта, дълго лелеяна от всяка жена, дете, което идва или не идва в зависимост от това дали несъзнаваното го иска, или не. Сега ще видим какво прави несъзнаваното, когато жената съзнателно отказва детето и когато поставя между него и половия акт някакво противозачатъчно средство.
Временният отказ от забременяване предполага, че жената има други желания, които иска да задоволи преди присъщото на пола й желание за дете. Тя е осъзнала, че не се свежда до матка, чиято функция е да носи деца, и възнамерява чрез работата си да си осигури място в обществото, използвайки други свои качества и умения, а не способността си да възпроизвежда човешкия род.
Предпазването от зачеване фигурира в програмата на всяка жена, която смята, че в момента не може да изпълни необходимите условия, за да направи едно дете щастливо.
Противозачатъчните средства се използват от младата и неомъжена жена, която-често сменя партньора си, от тази, която има дълъг пробен брак, както и от омъжената жена, родила желания от нея брой деца и убедена, че още едно дете би било пречка за професионалното й развитие.
Лесно ли се решава жената да използва противозачатъчни средства, след коте това я принуждава да избира между две свои желания?
Жените, които взимат това решение, имат обща гледна точка по въпроса за детето: то не е ВСИЧКО в живота, то е нещото В ПОВЕЧЕ, което жената може да си предложи, когато са налице материалните условия за създаването му. Тези жени са предимно от развитите страни, където чрез своя труд могат да постигнат известно благосъстояние и където оцеляването не е главната цел на населението.
По отношение на детето развитите страни, сред които сме и ние, отдавна са заменили идеята за Съдбата с идеята за Желанието... и това желание държи сметка за интересите както на родителите, така и на детето, тоест появата му трябва да е съвместима с професионалния и социалния живот на родителите.
Кое ни е повлияло повече-фройдизмът или феминизмът? Желанието да имаме дете в добри за него условия или желанието да изживяваме личния си живот в добри за нас условия?
И едното, и другото, тъй като желаещата да навлезе в обществения живот жена е трябвало първо да се освободи от това, което я е задържало в дома й, тоест детето. Днешната жена създава потомство само тогава, когато истински го желае, затова, докато гради проектите си и носи заченатия плод, тя се настройва да приеме „добре" появата на детето, а от психоаналитична гледна точка подобна нагласа може да бъде само благотворна за него.
Както връзката на жената с мъжа се е превърнала в „любовен роман", така и майчинството й е станало въпрос на „желание", а вече видяхме, чедо ред причини желанието за дете се е вградило в несъзнаваното на всяка жена. Колкото до предпазването от забременяване, жената, която може да си позволи да има или да няма дете, разполага с много по-голяма власт, отколкото мъжът... Вече има само „желано" от майката дете и понякога желанието или нежеланието на мъжа дори не се зачита. Така за сравнително кратък период от време жената се превърна от робиня на желанията на мъжа в пълновластна господарка на последиците от любовната връзка.
Дали предпазването от бременност е толкова безпроб-
лемно в леглото, колкото е на хартия? С други думи, не отнема ли то нещо от любовта?
Тъй като пътят пред въображаемото дете е „препречен", някои жени, чиито любовни фантазми включват и детето, могат да изпитат по-малка наслада. В несъзнаваното им любовта е била свързана с риск. Когато този риск - или шанс -от продължаваща чрез появата на дете симбиоза е отстранен, симбиозата вече не им изглежда толкова пълна... Има и винаги ще има хрра, за които нещата са толкова по-вълнуващи, колкото са по-рисковани... Затова някои жени, влюбени в напълно неприемливи мъже, отказват да вземат каквито и да било предпазни мерки и стигат дори дотам, че започват да очакват дете от тези мъже. За да го премахнат впоследствие, защото знаят, че не бива да го раждат,.. Мечтаното дете... Дошло от невъзможна любов, която е особено силна, понеже пробужда изгарящи детски страсти към зрели, „забранени" в миналото хора.
Забраненото, невъзможната мечта, все неща, които могат да придадат на любовта лика на, страстта... Нека си го кажем направо...
За други жени, крито по-успешно са преодолели Едипо-вия си комплекс и държат не толкова да получат нещо от своя партньор, колкото да изживеят удоволствието от сливането с другия по време на оргазма, въображаемото дете е no-скоро „контраоргазъм" и противозачатъчните средства им връщат свободата да изпитат върховна наслада. Тяхната мечта е да бъдат едно с другия за няколко секунди или минути и щом я осъществят, желанието умира от собственото си задоволяване... Тогава те се връщат на земята, очаровани, че са били толкова далеч, отчаяни, че отново са „двама", й вече очакващи следващото си бягство в страната на любовното единение. Такива жени не се страхуват от противозачатъчните средства, защото въображаемо е не детето, а това, че са избягали от себе си, съединявайки се с в другия.
всички противозачатъчни cpeдcmвa ли имат еднакъв пси-
хологияески ефект? Или реакцията зависи от избраното средство?
Психологическата реакция е толкова no-слаба, колкото по-непряко е замесена контрацепцията в любовното общуване. Затова в психологически план най-непрепоръчително е отдръпването, което пречи на единия да даде, а на другия да получи. Така мечтаният обмен остава неосъществен и партньорите изпитват силна фрустрация. Добре е предпазването да бъде по-отдалечено от половия акт, за да не се усеща като преграда пред продължителната симбиоза на телата
Всички противозачатъчни средства, използвани в последния момент, всяка манипулация, която не е част от любовните жестове (капсули, гъби, гел за жената, презерватив за мъжа), само смущават въображаемото. Затова често при прилагането им се налага да се започне отново, за да се забрави направеният жест на отказ.
Виждаме, че предпазването от бременност не оставя безразлично несъзнаваното, което може да промени секса към по-лошо или по-добро, да намали или увеличи насладата, изпитвана от жената. И наистина, ако си спомним, че физическият успех на двойката е основан на несъзнаваната аксиома: „ИСКАМ това, което ти ИСКАШ", която при жената се превръща в: „ИСКАМ да получа това, което ти ИСКАШ да ми дадеш", става очевидно, че щом като е отстранена възможността да се създаде дете, това, което тя ИСКА да получи, може да бъде само насладата. Контрацепцията превръща оргазма в основна цел на половия акт, а секса - в опора на двойката и средоточие на несъзнаваните желания.
В миналото фригидната жена имаше деца и не се тревожеше особено от своята фригидност. Но в наши дни, когато контрацептивните средства позволиха успехът на половия живот да се признае за цел на съвместния живот, не по-маловажна от детето, жената, която не достига до оргазъм със своя партньор, изпитва основателно безпокойство. Както впрочем и партньорът й.
Предпазването от бременност върви ръка за ръка с независимостта на насладата— противозачатъчните средства разделиха „удоволствието" от „възпроизводството", които се съчетават единствено през няколкото месеца, когато двойката желае да има дете.
Споделената сексуална наслада се превърна в основна съставка, циментираща съвместния живот на двойката, докато детето стана само негово допълнение... По този начин всички ценности, които ръководеха живота на жените, се преобърнаха с главата надолу, като промяната настъпи извънредно бързо - за някакви си трийсетина години. Животът на жената вече не се заключава в това да замени ролята си на дъщеря с тази на майка. Той вече минава през социалния й и професионален успех, през любовните й изживявания, през радостите на майчинствата й и през чувството, че е развила всичките си възможности на човешко същество от женски род.
Значи ли това, че без контрацепцията жената не би успяла да постигне свободата си?
Да, защото не работата подпечатва истинската свобода на жената, а възможността да не бъде повече робиня нито на любовта, нито на децата. Жените направиха първата крачка към своята независимост именно чрез свободния достъп до противозачатъчните средства (толкова трудно извоюван в доминираното от мъже общество!). А знаете и че не всички религии приемат контрацепциятна под предлог, че не уважава „естествения" цикъл на жената... Културата невинаги е приятелка на природата - за да има напредък, природата трябва се опитоми...
Подобно на Галилей, Нютон и Пастьор, когато откри хормоналния цикъл и неговото функциониране, Пинкъс1 отвори нова страница в човешката еволюция. Ние вече не сме „робини" на хормоните си, напротив, благодарение на тях сме извоювали свободата си. Приемането на противозачатъчни таблетки позволява на двойката да организира възпроизводството си, а на младите - да опитат съвместния живот, без да понасят последиците му. Контрацепцията преобрази цялото съществуване на жените - и на младите, и на не толкова младите, - защото превърна брака от „задължение" в „свободно решение".
1 Грегъри Пинкъс (1903-1967) - американски ендокринолог, чиито из-следвания върху противозачатъчните свойства на стероидите довеждат до създаването на първите хапчета антибебе. - Б. р.
солозите откриха законите му и помогнаха на жената да получи своя дял и в тази област, редом с мъжа.
Вече сме далеч от мачисткото и фройдисткото схващане за „вагиналната" жена... което толкова устройваше мъжа. Сред жените се зароди и движението срещу ритуалното обрязване, на което са подлагаш! техните посестрими в други страни.
Жените смятат за напълно неприемливо обстоятелството, че могат да бъдат „кастрирани" от възможността да изпитват наслада от секса и в същото време принуждавани да се огъват под тежестта на постоянно повтарящи се бременности и раждания. Контрацепцията, която позволява на жената да изисква наслада и освобождава нейната сексуалност, има и социално значение - тя предпазва (или би могла да предпази) някои части от света от тяхната свръхнаселеност и изостаналост.
Значи това е необходим етап към постигането на демографско равновесие».
Да, и е едно от първите неща, които цивилизацията донася на слабо развитите народи. Отдавна вече са изживени времената, когато човек е смятал Детето за дар от Бога и не е съзирал в него никаква връзка с половия акт...
А какво мислите за хирургическата стерилизаиия на жената?
В нашите страни тя се допуска само при жени, които изрично са я пожелали, които вече имат деца, надхвърлили са четирийсетте и всъщност няма да се лишат от нищо. Но фактът, че искането се прави съзнателно и зачеването няма да се състои, не пречи на несьзнаваното да се безпокои за това, за което вече няма да може да МЕЧТАЕ... не пречи на жената да изпитва в навечерието на интервенцията тревожност, свързана с мисълта, че ще загуби една от характерните черти на женствеността, тоест нещо, което засяга несъз-наваната й идентичност. И в този случай, както при аборта по желание, действа разумът на жената, а страда несъзна-ваното й. Затова не бива да ни учудват противоречивите чув-
ства, които могат да се проявят по повод на стерилгоацията или на аборта: и в двата случая става дума за решението на жената да се кастрира от удоволствието, осъществено или мечтано, да носи в утробата си дете, а подобно решение е винаги трудно за приемане - и преди, и след интервенцията.
Предпазването от бременност е съзнателен и разумен акт, въздействащ върху несъзнаваното, чиято логика не винаги ни е ясна и чиито соматични реакции понякога ни учудват. Затова нека не ви тревожи желанието да се разплачете или да си тръгнете тичешком, което ви обзема в момента, когато определяте деня и часа. Несъзнаваното ненавижда действителността. А ако лекарят учудено попита какво ви е, имайте смелостта да му отговорите: „Всичко е наред, док-торе, но аз ТРЯБВА да си поплача..."
Защото несъзнаваното ви, което толкова мечтае за симбиоза, е претърпяло поражение. И точно то плаче във вас... Но не него трябва да слушате през този ден.
ГЛЕДНА ТОЧКА НА ГИНЕКОЛОГА Контрацепция
Понастоящем във франция повече от две на всеки три жени на възраст от 18 до 50 години използват противозачатъчни средства.
Когато говорим за предпазване от забременяване, следва да различаваме прилаганите от дълги години методи, наричани „естествени", като например метода Оджино1, до кои^ то все още прибягват някои жени, и новите методи, изискващи приемането на медикаменти или намесата на лекар (поставянето на спирала).
Естествени методи
Coitus interruptus (прекъснат полов акт) Прилаганата при този метод техника е проста. За мъжа тя се състои в това да започне нормално половия акт с про-
'По името на автора му японския лекар Кюсйку Оджино (1882-1975). - Б. р.
никване във влагалището на жената, да го продължи, докато тя стигне до оргазъм, и да се отдръпне бързо малко преди еякулацията си: тя става извън влагалището. Този метод за предпазване е средно ефикасен, защото слузта, която* се отделя преди еякулацията, може да съдържа сперматозоиди. Възможно е също отдръпването да закъснее... Честите случаи на бременност при девствените жени показват до каква степен дълбоките генитални органи на жената са достъпни за сперматозоидите дори без еякулация вътре във влагалището и дори ако само един-единствен сперматозоид е успял да проникне в него!
Периодично въздържане
Предложена от Оджино и Кнаус през 1930 г., тази техника се основава върху приблизителното определяне на периода на овулация.
За прилагащите този метод е препоръчително да избягват секса в дните непосредствено преди и веднага след овулацията.
Схемата е следната: избягват се сношения между 8-ия и 18-ия ден на цикъла, като се изхожда от много общия факт, че овулацията най-често настъпва между 12-ия и 14-ия ден. Тъй като не взема под внимание преждевременните или закъснелите овулацин, този метод е причина за много от нежеланите бременности.
КРИВА НА ТЕМПЕРАТУРАТА
по той може да бъде подоорен, като се определи точният ден на овулацията чрез измерване н» температурата. Измерването се прави всяка сутрин преди ставане. В деня на овулацията температурата спада с една-две десети от градуса, след което се покачва над 37 градуса й се задържа на това ниво през втората част от цикъла.
Този метод може да има и по-гъвкаво приложение, като се комбинира с други методи (вагинални капсули, презервативи) през периода, предшестващ овулацията
Местни методи
Мъжки презерватив
Използван от много отдавна, той етана особено актуален след появата на спина. Има предимството, че е със стандартни размери, но поставянето му не винаги може да се приеме като особено еротиченжест... Въпреки това презервативът си остава единственото ефикасно средство за предпазване както от бременност, така и от предаваните по полов път болести.
Диафрагма
Този метод е поизоставен, тъй като поставянето на ди-афрагмата е доста деликатна задача и има антиеротично въздействие върху жената. Той обаче върши работа в 97% отслучаите.
Местни спермнциди
Вагиналните капсули, кремовете, тампоните или сперми-цидните гъби заместват с успех разпространените в миналото и слабо ефикасни инжекции. Тези фармацевтични продукти са вече широко разпространени и дават много добри резултати: 96% успех. Интересно е да се знае, че местно приложимите средства против зачеване имат антисептични свойства, който предпазват жената и от болестите, предавани по полов път.
Бързината на действието им е различна в зависимост от средството: бързодействащи (3 минути след употреба) са кремовете и теловете, чиято ефикасност трае около 8 часа; бав-нодействащи (10-12 минути след употреба) са тампоните и капсулите, които губят ефекта си след 24 часа.
Противозачатъчни таблетки
Без да са най-лесният и най-ефикасен начин за предпазване от бременност, хапчетата най-малко смущават еротиз-ма на сексуалните отношения, защото се приемат по време, което не съвпада със самия акт. Те са и най-разпространеното противозачатъчно средство в света - използват ги 50 мил йона жени.
Таблетката е съставена от двата влияещи на цикъла на овулацията хормона (естрогени и прогестерон) и приемането й възпира по хормонален път настъпването на овулацията, а следователно и на бременността. , ^
Таблетката въздейства на трите нива, отговорни за оплождането на яйцеклетката и за загнездяването й.
- Тя блокира действието на хипофизата и оттам предотвратява овулацията. ,
- Води до атрофия на маточната лигавица, която става негодна да приеме оплодената яйцеклетка.
- Предизвиква изменение на цервикалната слуз, с което възпрепятства преминаването на сперматозоидите към матката.
Този контрацептивен метод е най-сигурният - ефикасността му е почти стопроцентова (0,3% неуспех).
Противозачатъчните таблетки трябва да се вземат само след консултация с лекар и по написана от него рецепта, защото имат някои изрично определени от медицината противопоказания.
Следователно приемането на противозачатъчни таблетки предполага, че сте си направили изследвания на кръвта, за да се установи съдържанието на липиди и глуциди, че сте проверили дали нямате кръвно налягане и че гинекологичният преглед не е показал наличие нито на тумор, нито на миоми.
Започнете да взимате таблетките още на първия ден от менструацията и ги приемайте всеки ден по едно и също време, за да ви стане навик (ако случайно забравите да го сторите някой ден, вземете две таблетки наведнъж). При всички случаи трябва да стигнете до края на скатул ата, преди евентуално да се откажете от таблетките или да смените марката. В противен случай настъпва фалшива менструация. Скатулите съдържат 21 или 22 таблетки в зависимост
от фармацевтичната марка, а под тях са посочени дните от месеца, което изключва възможността да се объркате. След седемдневна пауза започнете нова скатула. Сега вече сте жена без овулация и имате изкуствен менструален цикъл.
Таблетката започва да действа веднага, още при първото й приемане, при условие, че то съвпада с първия ден от менструацията. Съществуват няколко вида противозачатъчни хапчета: монофазни, двуфазни и трифазни, в зависимост от това дали съдържащата се в тях доза хормони е постоянна през целия цикъл, или е разделена на две или три части, съобразно момента от месеца.
Колкото по-диференциран е фармацевтичният продукт, толкова по-малко са нежелателните му странични ефекти (в частност изпълняването).
Съществуват противозачатъчни схеми, при които през първите няколко дни се приемат таблетки, съдържащи само естрогени, а през останалите - таблетки с естрогенно-прогестинна смее. Те се използват при някои точно определени случаи, като например след кюртаж, за да се позволи възстановяването на лигавицата на матката.
Възможно е на някои жени да бъдат предписани таблетки със синтетичен прогестерон - прогестин, във високи дози от S-ия до 25-ия ден на цикъла им по медицински съображения (миома, перименопауза). Тези медикаменти, приемани 20 дни месечно, имат противозачатъчно действие.
Микротаблетката на основата само на ниска доза прогестин се предписва при нарушен метаболизъм (хиперхо-лестеролемия, хипертриглицеридемия, диабет, повишено кръвно налягане).
Спирала
Спиралата е местно и механично противозачатъчно средство. Вкарана в маточната кухина, тя възпрепятства имплан-тирането на яйцеклетката, без да пречи на нормалното протичане на естествения цикъл.
Поставя се на жени, които вече са имали дете, и е противопоказна в някои точно определени случаи: извънредно малка или миоматозна матка, повтарящи се гинекологични инфекции, временна инфекция на влагалището или на шийката на матката е извънредно обилна менструация( в то-
зи случай спиралата може да предизвика истински месечни * кръвоизливи).
Сподели с приятели: |