Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г
Изтегляне 1.88 Mb.
|
| – положителен резултат от 2 имуноензимни теста (EIA) за откриване на антитела, потвърдени от по-специфичен тест за антитела (напр. Western blot),
– положителен резултат от две отделни проби от поне едно от следните три: • откриване на нуклеинова киселина на вируса на ХИВ (ХИВ-РНК, ХИВ-ДНК), • доказване на вируса на ХИВ чрез тест за откриване на р24 антиген на вируса на ХИВ, включващ проба за неутрализация, • изолиране на вируса на ХИВ. Деца под 18-месечна възраст Положителни резултати от две отделни проби (без кръв от пъпната връв) от поне едно от следните три: – изолиране на вируса на ХИВ, – откриване на нуклеинова киселина на вируса на ХИВ (ХИВ-РНК, ХИВ-ДНК), – доказване на вируса на ХИВ чрез тест за откриване на р24 антиген на вируса на ХИВ, включително реакция неутрализация при деца на възраст един месец или повече. Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: НП Потвърден случай: ХИВ инфекция Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за ХИВ инфекция. СПИН Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за СПИН и на лабораторните критерии за ХИВ инфекция. 49. СИФИЛИС (Treponema pallidum) Клинични критерии Първичен сифилис Всяко лице с един или няколко (обикновено неболезнени) шанкъра в гениталната, перинеалната, аналната област или лигавицата на устата или фаринкса или друга извънгенитална локализация Вторичен сифилис Всяко лице с поне един от следните пет симптома: - Дисеминиран макулопапулозен обрив, често обхващащ дланите и ходилата - Генерализирана лимфаденопатия - Широки кондиломи - Енантема - Дифузна алопеция - Ранен латентен сифилис (до 1 година) - Предходна поява на симптоми, съответстващи на симптомите от по-ранните стадии на сифилиса през предходните 12 месеца - Късен латентен сифилис (над 1 година) - Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии (специфични серологични тестове) Лабораторни критерии Поне едно от следните две лабораторни изследвания: - Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани чрез микроскопия в тъмно поле - Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) - Доказване на Treponema в ексудати от лезия или тъкани чрез полимеразна верижна реакция (PCR) - Откриване на антитела срещу Treponema pallidum чрез тест за откриване (TPHA, TPPA или EIA) и допълнително откриване на антитела IgM срещу Treponema pallidum (чрез IgM-ELISA, IgM имуноблот или 19S-IgM-FTA-abs), потвърдено чрез втори тест IgM. Епидемиологични критерии Първичен/вторичен сифилис - Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт) Ранен латентен сифилис (до 1 година) - Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт) в рамките на предходните 12 месеца Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая 49.1. СИФИЛИС, ВРОДЕН И НА НОВОРОДЕНОТО (Treponema pallidum) Клинични критерии Всяко дете под 2 години с поне един от следните десет критерия: - Хематоспленомегалия - Кожно-лигавични лезии - Широки кондиломи - Траен ринит - Жълтеница - Псевдопарализа (дължаща се на периостит и остеохондрит) - Засягане на централната нервна система - Анемия - Нефротичен синдром - Недохранване Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай Поне един от следните три критерия: - Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия чрез микроскопия в тъмно поле - Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA-TP) - Откриване на специфични антитела IgM срещу Treponema pallidum (FTA-abs, EIA) и реактивен серологичен тест, нетрепонемен (Изследователска лаборатория за венерически болести (VDRL) или бърз плазмен реагин (RPR) върху серум на детето Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните три критерия: - Положителен резултат от реактивен тест VDRL върху цереброспинален ликвор - Положителен резултат от реактивни нетрепонемни и трепонемни серологични тестове върху серум на майката - Титърът на нетрепонемните антитела при детето е 4 или повече пъти по-голям от титъра на антителата в серума на майката Епидемиологични критерии Всяко кърмаче, при което съществува епидемична връзка с предаване от човек на човек (вертикално предаване) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко кърмаче, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия: - Епидемична връзка - Отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая 50. СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, group A Streptococcus) Клинични критерии Всяко лице със заболяване, което се характеризира с внезапно начало, повишаване на температурата, изразен токсикоинфекциозен синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, характерни обриви по кожата и лигавиците и левкоцитоза Лабораторни критерии - Изолиране на S. pyogenes от клиничен материал - Доказване на специфичен имунен отговор (AST) Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 51. (изм. - ДВ, бр. 56 от 2014 г., в сила от 08.07.2014 г.) ТЕЖЪК ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ (ТОРС) (SARS-CoV) Клинични критерии Всяко лице с повишена температура или с предишни случаи на повишена температура и поне един от следните три симптома: – кашлица, – затруднения в дишането, – задух, и поне един от следните четири критерия: – радиографски данни за пневмония, – радиографски данни за тежък остър респираторен синдром, – резултати от аутопсия, констатиращи пневмония, – резултати от аутопсия, констатиращи тежък остър респираторен синдром, и липса на алтернативна диагноза, която да може напълно да обясни заболяването. Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърждаване на случай Поне един от следните три критерия: – изолиране на вирус в клетъчна култура от клинична проба и идентифициране на SARS-CoV чрез метод от рода на обратно транскриптазна полимеразна верижна реакция (RT-PCR), – откриване на нуклеинова киселина на SARS-CoV в поне една от следните три ситуации: – в поне две различни клинични проби (напр. назофарингеален секрет и изпражнения), – в същия вид клинична проба, взета два или повече пъти по време на заболяването (напр. поредица назофарингеални аспирати), – две различни изследвания или повторено изследване RT-PCR с използване на нов екстрат РНК от първоначалната клинична проба при всеки тест, – специфичен антитяло отговор срещу SARS-CoV, получен чрез един от следните два метода: – сероконверсия чрез ELISA или индиректен имунофлуоресцентен антитяло тест (IFA) в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно, – 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на антителата между серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно. Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните два критерия: – единичен положителен тест за антитела за SARS-CoV, – положителен резултат при полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична клинична проба и едно изследване. Епидемиологични критерии Поне един от следните три критерия: – лице, заемащо длъжност, свързана с повишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. персонал в лаборатория, работеща с живи вируси на SARS-CoV или живи вируси от същия тип или съхраняваща клинични проби, заразени със SARS-CoV; лице в контакт с диви животни или с други животни, смятани за източник на SARS-CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.), – близко лице* на едно или повече лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или което(ито) е(са) подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС, – лице, което е пътувало или пребивавало в район, засегнат от ТОРС, – двама или повече здравни работници** в едно и също лечебно заведение с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период, – три или повече лица (здравни работници и/или пациенти, и/или посетители) с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период и които са епидемиологично свързани с лечебни заведения. * За близко се смята лице, което се грижи за болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк контакт с неговите респираторни секрети, телесни течности и/или екскрети (напр. фекалии). ** В този контекст понятието "здравен работник" обхваща целия болничен персонал. Определението за "лечебно заведение", в което възниква поредицата от случаи, ще зависи от местната ситуация. Размерът на заведението може да варира от самостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до отделно отделение или отделение в голяма болница. Класификация на случаите в период между епидемии Прилага се и при поява на огнище на болестта в незасегната страна или област. Възможен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка. Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка и което отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай. Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория. Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО. Класификация на случаите по време на епидемия Прилага се по време на епидемия в страна/район, където поне за едно лице е получено лабораторно потвърждение от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО. Възможен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии. Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка със случай, потвърден на национално равнище, или с потвърден случай. Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория. Потвърден случай: Един от следните три случая: – всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО, – всеки случай, потвърден на национално равнище, при който съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО, – всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърден случай и при което съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО. 52. ТЕНИАРИНХОЗА (Taeniarhinchus saginatus) Клинични критерии Лице с абдоминален синдром и перианален сърбеж Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Микроскопско доказване на яйца на Taeniarhinchus saginatus в перианален секрет - Доказване на членчета на тенията - спонтанно отделени или в изпражнения Епидемиологични критерии: Консумация на сурово/недостатъчно термично обработено телешко месо и месни продукти. Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 53. ТЕТАНУС (Clostridium tetani) Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните три симптома: - Болезнени мускулни контракции предимно на мускулите на долната челюст и на врата, водещи до лицеви спазми, известни като risus sardonicus - Болезнени мускулни контракции на мускулите на торса - Общи мускулни спазми, честа проява на опистотонус Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Clostridium tetani от инфектирано място - Откриване на тетаничен токсин в серумна проба Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 54. ТОКСОПЛАЗМОЗА, ВРОДЕНА (Toxoplasma gondii) Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните четири критерия: - Доказване на T. gondii в телесни тъкани или течности - Откриване на нуклеинова киселина на T. gondii в клинична проба - Доказване на специфични антитела (IgM, IgG, IgA) срещу T. gondii при новородено - Персистиране на стабилни титри на IgG срещу T. gondii при кърмаче (до 12-месечна възраст) Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии 55. ТРИХИНЕЛОЗА (Trichinella spp.) Клинични критерии Всяко лице с поне три от следните шест критерия: - Фебрилитет - Миалгия - Оток на лицето - Диария - Еозинофилия - Субконюнктивални хеморагии, кръвоизливи под ноктите и в ретината Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Доказване на ларви на Trichinella в тъкани, взети при мускулна биопсия - Доказване на специфични антитела срещу Trichinella (РИФ, ELISA или Western Blot) Епидемиологични критерии Поне една от следните две епидемични връзки: - Консумация на заразена храна (месо и месни продукти) - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 56. ТРИХОЦЕФАЛОЗА (Trichocephalus trichiurus) Клинични критерии Лице с клинична картина, характеризираща се с колитен синдром, анемия Лабораторни критерии - Доказване на яйца на Trichocephalus trichiurus в изпражненията Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 57. ТУБЕРКУЛОЗА (Mycobacterium tuberculosis complex) Клинични критерии Всяко лице, което отговаря на един от следните два критерия: - Признаци, симптоми и/или рентгенографски данни, съвместими с активна туберкулоза, независимо от локализацията и - Решение на лекаря да лекува пациента с пълен курс противотуберкулозна терапия или Случай, открит post mortem, с патологични данни, съвместими с активна туберкулоза, които биха изисквали противотуберкулозно лечение, ако болестта е била открита преди смъртта на пациента. Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Mycobacterium tuberculosis complex (с изключение на M. bovis BCG) от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Mycobacterium tuberculosis complex в клинична проба и положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните три критерия: - Положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване - Откриване на нуклеинова киселина на M. tuberculosis complex в клинична проба - Хистологични данни за грануломи Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случая 58. ТУЛАРЕМИЯ (Francisella tularensis) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Язвено-жлезна форма - Кожна язва и - Регионална лимфаденопатия Жлезна форма - Уголемени и болезнени лимфни възли без видима язва Очно-жлезна форма - Конюнктивит и - Регионална лимфаденопатия Орофарингеална форма - Цервикална лимфаденопатия И поне един от следните три критерия: - Стоматит - Фарингит - Тонзилит Гастроинтестинална форма Поне един от следните три критерия: - Коремни болки - Повръщане - Диария Белодробна форма - Пневмония Тифоидна форма Поне един от следните два критерия: - Треска без ранни признаци и симптоми на локализиране - Септицемия Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Francisella tularenis от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на Francisella tularensis в клинична проба - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Francisella tularensis Епидемиологични критерии Поне една от следните три епидемични връзки: - Наличие на общ източник - Предаване от животно на човек - Консумиране на заразена храна/питейна вода Класификация на случаите Възможен: НП Каталог: docs docs -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора docs -> Опит в група чрез психодрама, социометрия и групова терапия docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Фондация «Гъривер клиринг хауз» (c/o Център за култура и дебат „Червената къща”) docs -> Иван (Ванчо) Флоров и м а г и н е р н о с т а docs -> Соу „СВ. Св. Кирил и методий docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето Изтегляне 1.88 Mb. Сподели с приятели:
|