Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г
Изтегляне 1.88 Mb.
|
|
– в хемокултура не са открити патогени или не е правено такова изследване, – няма видима инфекция на друго място, и два от следните критерии (без друга видима причина): – повишена температура (> 38°C) или варираща температура (често след престой в кувьоз), или хипотермия (< 36,5°C), – тахикардия (> 200/min) или новопоявила се/засилена брадикардия (< 80/min), – време за напълване на капилярите > 2s, – нова или засилена апнея(и) (> 20s), – неизяснена метаболитна ацидоза, – настъпване на хипергликемия (> 140 mg/dl), – друг признак на сепсис (цвят на кожата (само в случай че не се използва като критерий времето за напълване на капилярите), лабораторни показатели (С-реактивен протеин (CRP), интерлевкин), повишена нужда от кислород (интубация), нестабилно общо състояние на пациента, апатия). 1.9.2. NEO-LCBI: Лабораторно потвърдена инфекция на кръвта – най-малко две от следните: температура > 38°C или < 36,5°C или варираща температура, тахикардия или брадикардия, апнея, удължено време за напълване на капилярите, метаболитна ацидоза, хипергликемия, други признаци на BSI, като апатия, и – изолиране на идентифициран патоген, различен от коагулазо-негативни стафилококи, в хемокултура или култура от цереброспинална течност (цереброспиналната течност е включена, тъй като обикновено при тази възрастова група менингитът е хематогенен: следователно положителен резултат при цереброспиналната течност може да се счита за доказателство за инфекция на кръвта, дори и ако резултатите от хемокултурата са отрицателни или не е правено такова изследване). Указание във връзка с докладването: С оглед на съгласуваността с кодовете при докладване на BSI при възрастни (включително вторична BSI) критерият "причинителят не е свързан с инфекция на друго място" е премахнат от определението на Neo-KISS за целите на проучването на моментната болестност на равнище Европейски съюз (EU PPS). Да се докладва произходът на BSI при новородени в съответното поле за произход на BSI. При съответствие както на определението за случай на NEO-LCBI, така и на NEO-CNSB, да се докладва като NEO-LCBI. 1.9.3. NEO-CNSB: Лабораторно потвърдена инфекция на кръвта с коагулазо-негативни стафилококи (CNS) – най-малко две от следните: температура > 38°C или < 36,5°C или варираща температура, тахикардия или брадикардия, апнея, удължено време за напълване на капилярите, метаболитна ацидоза, хипергликемия, други признаци на BSI, като апатия, – и изолиране на коагулазо-негативни стафилококи в хемокултура или материал от върха на катетър, – и при пациента се наблюдава едно от следните: C-реактивен протеин > 2,0 mg/dL, съотношение незрели неутрофили/общо неутрофили > 0,2, левкоцити < 5/nL, тромбоцити < 100/nL. Указание във връзка с докладването: С оглед на съгласуваността с кодовете при докладване на BSI при възрастни (включително вторични BSI) критерият "причинителят не е свързан с инфекция на друго място" е премахнат от определението на Neo-KISS за целите на проучването на моментната болестност на равнище Европейски съюз (EU PPS). Да се докладва произходът на BSI при новородени в съответното поле за произход на BSI. При съответствие както на определението за случай на NEO-LCBI, така и на NEO-CNSB, да се докладва като NEO-LCBI. 1.9.4. NEO-PNEU: Пневмония – увредена респираторна функция, – и нов инфилтрат, консолидирано засенчване или плеврален излив, установени при рентгенография на гръдния кош, – и най-малко четири от следните находки: температура > 38°C или < 36,5°C или варираща температура, тахикардия или брадикардия, тахипнея или апнея, диспнея, увеличени респираторни секрети, нова поява на гнойни храчки, изолиране на патоген от респираторни секрети, C-реактивен протеин > 2,0 mg/dL, съотношение незрели неутрофили/общо неутрофили > 0,2. 1.9.5. NEO-NEC: Некротизиращ ентероколит – патохистологични данни за некротизиращ ентероколит, или – най-малко една необичайна характерна радиографска находка (пневмоперитонеум, чревна пневматоза, непроменяемо "ригидни" чревни бримки на тънкото черво) и най-малко един от следните симптоми без друго обяснение: повръщане, балониран корем или забавена евакуация на стомашно-чревно съдържимо, повтарящо се микро- и макроскопско доказване на кръв в изпражненията. 1.10. PN: Пневмония На две или повече серийни рентгенографии или изследвания с КТ на гръдния кош се наблюдава находка, показателна за пневмония, в случая на пациенти с придружаващо сърдечно или белодробно заболяване. При пациенти без придружаващо сърдечно или белодробно заболяване е достатъчно наличието на една рентгенография с находка или изследване с КТ на гръдния кош, и най-малко един от следните симптоми: – висока температура > 38°C без друга причина, – левкопения (при брой на левкоцитите < 4 000 WBC/mm3) или левкоцитоза (при брой на левкоцитите 12 000 WBC/mm3), и най-малко един от следните признаци (или най-малко два признака в случай само на клинична пневмония - PN 4 и PN 5): – нова поява на гнойни храчки или промяна в характера на храчките (цвят, мирис, количество, гъстота), – кашлица или диспнея или тахипнея, – показателни находки при аускултация (хрипове или бронхиално дишане), сухи хрипове, свиркащо дишане, – влошаване на газообмена (напр. данни за хипоксемия, повишени нужди от кислород или компенсаторна хипервентилация), и в зависимост от използвания диагностичен метод а) Бактериологично диагностициране: Положителен резултат при количествен метод на изследване на култура от минимално замърсен материал от долните дихателни пътища (ДДП) (PN 1) – бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ) с праг от 104 КОЕ/ml или в 5 % от клетките, получени чрез БАЛ, се наблюдават вътреклетъчни бактерии при директно микроскопско изследване (диагностична категория БАЛ), – биопсична четка с предпазител (тип Уимбърли) с праг от 103 КОЕ/ml, – дистално защитена аспирация с праг от 103 КОЕ/ml. Положителен резултат при количествен метод на изследване на култура от вероятно замърсен материал от ДДП (PN 2) – количествено изброяване на култура от материал от ДДП (напр. ендотрахеален аспират) с праг от 106 КОЕ/ml. б) Алтернативни микробиологични методи (PN 3) – положителна хемокултура, несвързана с друг източник на инфекция, – положителна култура (растеж) от плеврална течност, – плеврален или белодробен абсцес с положителен резултат от иглена аспирация, – данни за пневмония при хистологично белодробно изследване, – положителни резултати при изследване за пневмония с вируси или конкретни бактерии (напр. Legionella, Aspergillus, микобактерии, микоплазма, Pneumocystis jirovecii), – положителен резултат за откриване на вирусен антиген или антитяло от респираторни секрети (напр. чрез EIA, флуоресцентен тест за антитела срещу мембранния антиген (FAMA), изследване на еднослойна клетъчна култура (shell vial assay), PCR), – положителен резултат при директно изследване или положителен резултат в култура от бронхиални секрети или тъкан, – сероконверсия (напр. грипни вируси, Legionella, Chlamydia), – откриване на антигени в урината (Legionella). в) Други – положителен резултат в култура от храчки или неколичествен метод за изследване на култура от материал от ДДП (PN 4). – Липса на положителен резултат при микробиологично изследване (PN 5) Забележка. Критериите за PN 1 и PN 2 са потвърдени, без да е провеждано предходно антимикробно лечение. 1.10.1. Пневмония, свързана с интубация (IAP) Пневмонията се определя като свързана с интубация (IAP), ако в рамките на 48 часа преди появата на инфекцията е било поставено инвазивно респираторно пособие. Забележка. Пневмония, проявила се в деня на интубацията, без допълнителна информация за последователността на събитията, не се смята за IAP. 1.11. REPR: Инфекции на половите органи 1.11.1. REPR-EMET: Ендометрит Ендометритът трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентката е с микробиологично доказани причинители в култура от течност или тъкан от ендометриума, взети по време на операция, чрез иглена аспирация или четкова биопсия, – при пациентката са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38°C), коремни болки, болка при натиск в областта на матката или гнойна секреция от матката. Указание във връзка с докладването: Послеродовият ендометрит да се докладва като инфекция, свързана с медицинско обслужване, освен в случаите, в които амниотичната течност е заразена в момента на приемане на пациентката или пациентката е приета 48 часа след спукване на мембраната. 1.11.2. REPR-EPIS: Инфекция на мястото на епизиотомия Инфекцията на мястото на епизиотомия трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – гнойна секреция от мястото на епизиотомията при пациентка след вагинално раждане, – абсцес в областта на епизиотомията при пациентка след вагинално раждане. 1.11.3. REPR-VCUF: Инфекция на вагинален маншет Инфекцията на вагинален маншет трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – гнойна секреция от вагиналния маншет при пациентка след хистеректомия, – абсцес на вагиналния маншет при пациентка след хистеректомия, – микробиологично доказани причинители в култура от течност или тъкан от вагиналния маншет при пациентка след хистеректомия. Указание във връзка с докладването: Инфекциите на вагиналния маншет да се докладват като SSI-O. 1.11.4. REPR-OREP: Други инфекции на мъжките и женските полови органи (инфекции, засягащи епидидимис, тестиси, простата, влагалище, яйчници, матка и други дълбоко разположени тазови тъкани, с изключение на ендометрит или инфекции на вагиналния маншет) Другите инфекции на мъжките и женските полови органи трябва да отговарят на най-малко един от следните критерии: – пациентът или пациентката е с микробиологично доказани причинители в култура от тъкан или секрет от засегнатата област, – пациентът или пациентката е с абсцес или друг признак за инфекция, установен по време на операция или при патохистологично изследване, – при пациента или пациентката са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38°C), гадене, повръщане, болки, чувствителност или дизурия, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на причинители в хемокултура, – диагноза на лекаря. Указание във връзка с докладването: Ендометритът да се докладва като EMET. Инфекциите на вагиналния маншет да се докладват като VCUF. 1.12. SSI: Инфекции на хирургичното място Забележка. Приема се, че всички дефиниции трябва да бъдат потвърдени за целите на съобщаването и надзора. 1.12.1. SSI-S: Повърхностна инфекция на хирургичното място Инфекцията възниква в рамките на 30 дни след операцията и засяга само кожата и/или подкожната тъкан на мястото на инцизията и отговаря на най-малко един от следните критерии: – гнойна секреция, със или без лабораторно потвърждение, от повърхностната част на инцизията, – причинители, изолирани в асептично взета течност или тъкан от повърхностната част на инцизията, – поне един от следните четири признака или симптома на инфекция: болка или чувствителност при допир, локализиран оток, зачервяване или затопляне и повторно отваряне на повърхностната част на инцизията от хирург, освен в случаите на отрицателен резултат от микробиологичното изследване на материал от мястото на инцизията, – диагноза "повърхностна инфекция на хирургичното място", поставена от хирург или от лекуващ лекар. 1.12.2. SSI-D: Дълбока инфекция на хирургичното място Инфекцията възниква в рамките на 30 дни след операцията, ако на мястото не е поставен имплант, или в рамките на една година, ако е поставен имплант, и инфекцията изглежда е свързана с операцията и засяга дълбоките меки тъкани (напр. фасция, мускули) на мястото на инцизията и отговаря на най-малко един от следните критерии: – гнойна секреция от дълбочината на инцизията, но не от оперирания орган или телесна кухина, намиращи се на хирургичното място, – дълбоката инцизия се е отворила спонтанно или се е наложило повторно отваряне от хирурга, като пациентът е с най-малко един от следните признаци или симптоми: повишена температура (> 38°C), локализирана болка или чувствителност, освен в случаите на отрицателен резултат от микробиологичното изследване на материал от мястото на инцизията, – абсцес или друг признак на инфекция в дълбочината на инцизията е установен при клиничен преглед, по време на повторна операция, при патохистологично или радиологично изследване, – диагноза "дълбока инфекция на хирургичното място", поставена от хирург или от лекуващ лекар. 1.12.3. SSI-O: Инфекция на органи или телесни кухини на хирургичното място Инфекцията възниква в рамките на 30 дни след операцията, ако на мястото не е поставен имплант, или в рамките на една година, ако е поставен имплант, и инфекцията изглежда е свързана с операцията и засяга анатомична част (напр. органи или телесни кухини), различна от среза, отваряна или манипулирана по време на операцията, и отговаря на най-малко един от следните критерии: – гнойна секреция от дренаж, въведен чрез инцизия в органа или телесната кухина, – причинители, изолирани в асептично получена култура от течност или тъкан от органа или телесната кухина, – абсцес или друг признак за инфекция на органа или телесната кухина е установен при клиничен преглед, по време на повторна операция, при патохистологично или радиологично изследване, – диагноза "инфекция на орган или телесна кухина на хирургичното място", поставена от хирург или от лекуващ лекар. 1.13. SST: Инфекция на кожата и меките тъкани 1.13.1. SST-SKIN: Кожна инфекция Кожните инфекции трябва да отговарят на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с гнойна секреция, пустули, везикули или фурункули, – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: болка или чувствителност, локализиран оток, зачервяване или затопляне на засегнатото място, и на най-малко един от следните критерии: – микробиологично доказани причинители в култура от аспират или секрет от засегнатата област; ако микроорганизмите спадат към нормалната кожна флора (напр. дифтероиди (Corynebacterium spp.), Bacillus spp. (без B. anthracis), Propionibacterium spp., коагулаза-негативни стафилококи (включително Staphylococcus epidermidis), стрептококи от група вириданс, Aerococcus spp., Micrococcus spp.), културата трябва да бъде чиста култура, – доказване на причинители в хемокултура, – положителен тест за антигени в проба от инфектираната тъкан или в кръвта (напр. херпес симплекс, варицела зостер, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis), – микроскопско доказване на многоядрени гигантски клетки в засегнатата тъкан, – диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. Указание във връзка с докладването: Инфектираните декубитални рани да се докладват като DECU. Инфектираните рани от изгаряне да се докладват като BURN. Абсцесът на гърдите или маститът да се докладва като BRST. 1.13.2. SST-ST: Инфекции на меките тъкани (некротизиращ фасциит, инфекциозна гангрена, некротизиращ целулит, инфекциозен миозит, лимфаденит или лимфангит) Инфекциите на меките тъкани трябва да отговарят на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от тъкан или секрет от засегнатото място, – при пациента се наблюдава гнойна секреция от засегнатото място, – пациентът е с абсцес или друг признак за инфекция, установен по време на операция или при патохистологично изследване, – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми на засегнатото място, без друга установена причина: локализирана болка или чувствителност, зачервяване, оток или затопляне, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на причинители в хемокултура, – положителен тест за антигени в кръвта или урината (напр. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Streptococcus от група Б, Candida spp.), – диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. Указание във връзка с докладването: Инфектираните декубитални рани да се докладват като DECU. Инфекцията на дълбоко разположени тазови тъкани да се докладва като OREP. 1.13.3. SST-DECU: Инфекция на декубитална рана, включително повърхностна и дълбока инфекция Инфекциите на декубитална рана трябва да отговарят на следните критерии: – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: зачервяване, чувствителност или оток на ръбовете на декубиталната рана, и на най-малко един от следните критерии: – микробиологично доказани причинители в култура от правилно взет материал - течност или тъкан, – доказване на причинители в хемокултура. 1.13.4. SST-BURN: Инфекция на рана от изгаряне Инфекциите на рана от изгаряне трябва да отговарят на най-малко един от следните критерии: – при пациента се наблюдава промяна във вида или характеристиките на раната от изгаряне, като бързо отделяне на коричката, промяна на цвета на коричката в тъмнокафяво, черно или виолетово или оток на ръбовете на раната, и хистологичното изследване на биопсичен материал от раната от изгаряне показва инвазия на микроорганизми в околната здрава тъкан. При пациента се наблюдава промяна във вида или характеристиките на раната от изгаряне, като бързо отделяне на коричката, промяна на цвета на коричката в тъмнокафяво, черно или виолетово или оток на ръбовете на раната, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на причинители в хемокултурата без друг установен източник на инфекция, – изолиране на вирус херпес симплекс, хистологично идентифициране чрез светлинна или електронна микроскопия или установяване под електронен микроскоп на вирусни частици в материал от биопсия или в остъргване от мястото на лезията. При пациента с рана от изгаряне са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38°C) или хипотермия (< 36°C), хипотония, олигурия (< 20 ml/h), хипергликемия, появила се при отсъствие на нарушен въглехидратен толеранс до момента, или състояние на обърканост, и на най-малко един от следните критерии: – хистологичното изследване на биопсичен материал от раната от изгаряне показва инвазия на микроорганизми в околната здрава тъкан, – доказване на причинители в хемокултура, – изолиране на вирус херпес симплекс, хистологично идентифициране чрез светлинна или електронна микроскопия или установяване под електронен микроскоп на вирусни частици в материал от биопсия или в остъргване от мястото на лезията. 1.13.5. SST-BRST: Абсцес на гърдите или мастит Абсцесът на гърдите или маститът трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – микробиологично доказани причинители в материал от засегнатата гръдна тъкан или от течност, взети чрез инцизия и дренаж или иглена аспирация, – абсцес на гърдите или друг признак за инфекция, установен по време на операция или при патохистологично изследване, – повишена температура (> 38°C) и локално възпаление на гръдната жлеза, и диагноза "абсцес на гърдите", поставена от лекар. 1.14. SYS: Системни инфекции 1.14.1. SYS-DI: Дисеминирана инфекция Дисеминирана инфекция е инфекция, която засяга повече от един орган или система, без да е налице едно-единствено огнище на инфекция; обикновено е с вирусен произход и са налице признаци и симптоми, за които няма друга установена причина и които съответстват на инфекция, засягаща повече от един орган или система. Указание във връзка с докладването: Този код да се използва за вирусни инфекции, които засягат повече от една органна система (напр. морбили, паротит, рубеола, варицела, инфекциозна еритема). Тези инфекции често могат да бъдат идентифицирани само по клинични критерии. Този код да не се използва за свързани с медицинско обслужване инфекции с многобройни метастатични места, като бактериален ендокардит; да се докладва само първичното място на поява на тези инфекции. Каталог: docs docs -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора docs -> Опит в група чрез психодрама, социометрия и групова терапия docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Фондация «Гъривер клиринг хауз» (c/o Център за култура и дебат „Червената къща”) docs -> Иван (Ванчо) Флоров и м а г и н е р н о с т а docs -> Соу „СВ. Св. Кирил и методий docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето Изтегляне 1.88 Mb. Сподели с приятели:
|