Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г
Изтегляне 1.88 Mb.
|
|
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 59. ХИМЕНОЛЕПИДОЗА (Hymenolepis nana) Клинични критерии Неприложими за епидемиологичния надзор Лабораторни критерии - Доказване на яйца на Hymenolepis nana в изпражненията Епидемиологични критерии - Контакт с източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 60. ХЛАМИДИЙНА ИНФЕКЦИЯ (Chlamydia trachomatis) ВКЛЮЧИТЕЛНО ИНГВИНАЛНА ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните шест симптома: - Уретрит - Епидидимит - Остър салпингит - Остър ендометрит - Цервицит - Проктит При новородени поне един от следните два симптома: - Конюнктивит - Пневмония Ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните пет симптома: - Уретрит - Генитални язви - Ингвинална лимфаденопатия - Цервицит - Проктит Лабораторни критерии Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата - Доказване на Chlamydia trachomatis с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба Ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата - Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба и идентифициране на серовар (геновар) L1, L2 или L3 Епидемиологични критерии Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 61. ХОЛЕРА (Vibrio cholerae) Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните два симптома: - Диария - Повръщане Лабораторни критерии - Изолиране на Vibrio cholerae от клинична проба и - Доказване на антиген O1 или O139 в изолата и - Доказване на холерен ентеротоксин или ген на холерен ентеротоксин в изолата Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Наличие на общ източник - Предаване от човек на човек - Консумиране на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 62. ЧУМА (Yersinia pestis) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Бубонна чума: - Треска и - Внезапна поява на болезнен лимфаденит Септична чума: - Треска Белодробна чума: - Треска и поне един от следните три критерия: - Кашлица - Болка в гърдите - Хемофтиза Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Yersinia pestis от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1) - Доказване на специфичен антитяло-отговор към F1 антигена на Y. Pestis Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Предаване от човек на човек - Предаване от животно на човек - Експозиция в лаборатория (когато съществува риск от експозиция) - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии. Приложение № 3а към чл. 3, ал. 4 (Ново - ДВ, бр. 56 от 2014 г., в сила от 08.07.2014 г.) Дефиниции на случаи, представляващи специфични здравни проблеми, които подлежат на задължителна регистрация, съобщаване и отчет 1. ИНФЕКЦИЯ, СВЪРЗАНА С МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ ("ВЪТРЕБОЛНИЧНА ИНФЕКЦИЯ" ИЛИ "НОЗОКОМИАЛНА ИНФЕКЦИЯ") Инфекция, свързана с медицинско обслужване във връзка с текущ болничен престой, е инфекция, която отговаря на едно от определенията на случай и – началото на симптомите е в ден 3 или по-късно (денят на приемане се счита за ден 1) от осъществявания болничен престой, или – пациентът е подложен на хирургична операция в ден 1 или ден 2 от престоя и проявява симптоми на инфекция на хирургичното място (SSI) преди ден 3 от престоя, или – било е поставено инвазивно медицинско изделие в ден 1 или ден 2 от престоя, като това е довело до инфекция преди ден 3 от престоя. Инфекция, свързана с медицинско обслужване във връзка с предишен болничен престой, е инфекция, която отговаря на едно от определенията на случай и – пациентът е с данни за инфекция, но това е повторен прием в рамките на по-малко от два дни след предишно приемане в болница за активно лечение, или – пациентът е приет с инфекция, която отговаря на определението на случая за инфекция на хирургичното място, т.е. SSI, възникнала до 30 дни след операцията (или до 1 година, когато вследствие на операция във връзка с имплант е възникнала дълбока SSI или SSI на орган/в телесна кухина) и пациентът е със симптоми, които отговарят на определението на случай, и/или е подложен на антимикробно лечение във връзка с тази инфекция, или – пациентът е приет с инфекция с Clostridium difficile (или до два дни проявява симптоми на Clostridium difficile) в рамките на по-малко от 28 дни от предишно изписване от болница за активно лечение. За целите на проучванията на моментната болестност, активна инфекция, свързана с медицинско обслужване, съществуваща в деня на провеждане на проучването, е инфекция, при която признаците и симптомите на инфекцията са налице в деня на проучването или признаците и симптомите са били налице в миналото и в деня на проучването пациентът (все още) е подложен на лечение във връзка с тази инфекция. Наличието на симптоми и признаци следва да се потвърди преди започването на лечението, за да се определи дали лекуваната инфекция отговаря на едно от определенията на случай на инфекция, свързана с медицинско обслужване. 1.1. BJ: Инфекция на костите и ставите 1.1.1. BJ-BONE: Остеомиелит Остеомиелитът трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от материал от костна тъкан, – пациентът е с данни за остеомиелит, установен при директно изследване на костта по време на операция или при патохистологично изследване, – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38 °С), локализиран оток, чувствителност, затопляне или секреция от мястото на евентуалната костна инфекция, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на причинители в хемокултурата, – положителен тест за антигени в кръвта (напр. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), – радиологични данни за инфекция (напр. необичайни находки при рентгенография, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), сцинтиграфия (галий, технеций и др.). Указание във връзка с докладването: Медиастинитът след сърдечна операция, придружаван от остеомиелит, да се докладва като инфекция на хирургичното място - на орган/в телесна кухина (SSI-O). 1.1.2. BJ-JNT: Инфекция на става или синовиална бурса Инфекциите на става или синовиална бурса трябва да отговарят на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от вътреставна течност или в биопсичен материал от синовия, – пациентът е с данни за инфекция на става или синовиална бурса, установена по време на операция или при патохистологично изследване, – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: болка в ставата, оток, чувствителност, затопляне, признаци за излив или ограничена подвижност, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на микроорганизми и левкоцити при оцветяване по Грам на вътреставна течност, – положителен тест за антигени в кръвта, урината или вътреставната течност, – цитологични и химични данни от изследването на вътреставна течност, показващи инфекция (когато отсъстват данни за ревматичен произход), – радиологични данни за инфекция (напр. необичайни находки при рентгенография, КТ, ЯМР, сцинтиграфия (галий, технеций и др.). 1.1.3. BJ-DISC: Инфекция в областта на интервертебралните дискове Инфекцията в областта на интервертебралните дискове трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от тъкан от областта на интервертебралните дискове, която е взета по време на хирургична операция или чрез иглена аспирация, – пациентът е с данни за инфекция в областта на интервертебралните дискове, установена по време на операция или при патохистологично изследване, – пациентът е с повишена температура (> 38°C) без друга установена причина или с болка в засегнатата област на интервертебралните дискове, – и радиологични данни за инфекция (напр. необичайни находки при рентгенография, КТ, ЯМР, сцинтиграфия (галий, технеций и др.). Пациентът е с повишена температура (> 38°C) без друга установена причина или с болка в засегнатата област на интервертебралните дискове, – и налице е положителен тест за антигени в кръвта или урината (напр. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis или Streptococcus от група Б). 1.2. BSI: Инфекция на кръвта 1.2.1. BSI: Лабораторно потвърдена инфекция на кръвта В една хемокултура е изолиран идентифициран патоген или при пациента е налице най-малко един от следните признаци или симптоми: повишена температура (> 38°C), втрисане или хипотония, и в две хемокултури е изолиран като кожен замърсител микроорганизъм, представител на обичайната кожна флора (от 2 отделни кръвни проби, обикновено взети в рамките на 48 часа). Кожни замърсители са коагулазо-негативни стафилококи, Micrococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacillus spp., Corynebacterium spp. Източник на инфекцията на кръвта: – Инфекция, свързана с катетър: същият микроорганизъм е изолиран в култура от катетъра или симптомите затихват в рамките на 48 часа след отстраняването на катетъра - периферен венозен катетър (C-PVC) и централен венозен катетър (C-CVC). Забележка. BSI с източник C-CVC или C-PVC да се докладва като CRI3-CVC или съответно CRI3-PVC, ако е микробиологично потвърдена; вж. определението за CRI3. – Вторична инфекция спрямо друга инфекция: същият микроорганизъм е изолиран от друго място на инфекция или са налице солидни клинични данни, че инфекцията на кръвта е била вторична спрямо друго място на инфекция, инвазивна диагностична процедура или чуждо тяло, – белодробна инфекция (S-PUL), – инфекция на пикочните пътища (S-UTI), – инфекция на храносмилателната система (S-DIG), – инфекция на хирургичното място (S-SSI), – инфекция на кожата и меките тъкани (S-SST), – друга (S-OTH). – С неизвестен произход (UO): нито едно от горепосочените, инфекция на кръвта с неизвестен произход (направена е проверка по време на проучването и източникът не е открит). – Неизвестна (UNK): не е налична информация за източника на инфекцията на кръвоносната система или липсва информация. 1.3. CNS: Инфекция на централната нервна система 1.3.1. CNS-IC: Вътречерепна инфекция (мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) Вътречерепната инфекция трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от мозъчна тъкан или дура матер, – пациентът е с абсцес или с данни за вътречерепна инфекция, установен(а) по време на операция или при патохистологично изследване, – при пациента са налице най-малко два от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: главоболие, световъртеж, повишена температура (> 38°C), огнищна неврологична симптоматика, различна степен на нарушено съзнание или състояние на обърканост, и на най-малко един от следните критерии: – микроскопско доказване на микроорганизми в мозъчна тъкан или тъкан от абсцеса, взета чрез иглена аспирация или биопсия по време на хирургична операция или аутопсия, – положителен тест за антигени в кръвта или урината, – радиологични данни за инфекция (напр. необичайни находки при ултразвук, КТ, ЯМР, сцинтиграфия на мозъка или артериография), – диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби, и при поставена ante mortem диагноза лекарят назначава съответно антимикробно лечение. Указание във връзка с докладването: При констатиране едновременно на менингит и на мозъчен абсцес инфекцията да се докладва като IC. 1.3.2. CNS-MEN: Менингит или вентрикулит Менингитът или вентрикулитът трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от цереброспиналния ликвор, – при пациента е налице най-малко един от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38°C), главоболие, вратна ригидност, менингеални признаци, черепно-мозъчна неврологична симптоматика или свръхвъзбудимост, и на най-малко един от следните критерии: – повишен брой левкоцити, повишено съдържание на белтък и/или намалено съдържание на глюкоза в цереброспиналния ликвор, – микроорганизми, наблюдавани при оцветяване по Грам на цереброспиналния ликвор, – доказване на причинители в хемокултурата, – положителен тест за антигени в цереброспиналния ликвор, кръвта или урината, – диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби, и при поставена ante mortem диагноза лекарят назначава съответно антимикробно лечение. Указание във връзка с докладването: Инфекцията на цереброспиналния ликвор при шънтова система да се докладва като SSI, ако настъпи преди 1 година от поставянето на системата; ако е настъпила по-късно или след манипулации или достъп до шънтовата система, да се докладва като CNS-MEN. Менингоенцефалитът да се докладва като MEN. Спиналният абсцес да се докладва като MEN. 1.3.3. CNS-MEN: Спинален абсцес без менингит Абсцесът в спиналното епидурално или субдурално пространство, без засягане на цереброспиналната течност или прилежащите костни структури, трябва да отговаря на най-малко един от следните критерии: – пациентът е с микробиологично доказани причинители в култура от материал от абсцеса в спиналното епидурално или субдурално пространство, – пациентът е с абсцес в спиналното епидурално или субдурално пространство, установен по време на хирургична операция или аутопсия, или пациентът е с данни за абсцес, установен по време на патохистологично изследване, – при пациента е налице най-малко един от следните признаци или симптоми, без друга установена причина: повишена температура (> 38°C), болки в гърба, локална чувствителност, радикулит, парапареза или параплегия, и на най-малко един от следните критерии: – доказване на причинители в хемокултурата, – радиологични данни за спинален абсцес (напр. необичайни находки при миелография, ултразвук, КТ, ЯМР или друг вид графия (с галий, технеций и др.), и при поставена ante mortem диагноза лекарят назначава съответно антимикробно лечение. Указание във връзка с докладването: Спиналният абсцес, придружен с менингит, да се докладва като менингит (CNS-MEN). 1.4. CRI: Инфекция, свързана с катетър 1.4.1. CRI1-CVC: Локална инфекция, свързана с централен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) – количествено изброени в култура от CVC 103 колонии, образуващи единици (КОЕ)/ml, или полуколичествено изброени в култура от CVC > 15 КОЕ, – и гной/възпаление на мястото на въвеждане или тунела. 1.4.2. CRI1-PVC: Локална инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) – количествено изброени в култура от PVC 103 КОЕ/ml или полуколичествено изброени в култура от PVC > 15 КОЕ, – и гной/възпаление на мястото на въвеждане или тунела. 1.4.3. CRI2-CVC: Обща инфекция, свързана с централен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) – количествено изброени в култура от CVC 103 КОЕ/ml или полуколичествено изброени в култура от CVC > 15 КОЕ, – и клиничните признаци стават по-слабо изразени в рамките на 48 часа след отстраняване на катетъра. 1.4.4. CRI2-PVC: Обща инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) – количествено изброени в култура от PVC 103 КОЕ/ml или полуколичествено изброени в култура от PVC > 15 КОЕ, – и клиничните признаци стават по-слабо изразени в рамките на 48 часа след отстраняване на катетъра. 1.4.5. CRI3-CVC: Микробиологично потвърдена инфекция на кръвта, свързана с централен венозен катетър – BSI, възникваща 48 часа преди или след отстраняване на катетъра, и положителен резултат в култура за същия микроорганизъм в един от следните случаи: – количествено изброени в култура от CVC 103 КОЕ/ml или полуколичествено изброени в култура от CVC > 15 КОЕ, – количествено съотношение между хемокултури от кръвна проба от CVC/проба от периферна кръв > 5, – диференциращо забавяне на положителния резултат при хемокултурите: получаване на положителен резултат в култура от кръвна проба от CVC 2 или повече часа преди резултата в културата от периферна кръв, – положителен резултат в култура за същия микроорганизъм от гной от мястото на въвеждане. 1.4.6. CRI3-PVC: Микробиологично потвърдена инфекция на кръвта, свързана с периферен венозен катетър BSI, възникваща 48 часа преди или след отстраняване на катетъра, и положителен резултат в култура за същия микроорганизъм в един от следните случаи: – количествено изброени в култура от PVC 103 КОЕ/ml или полуколичествено изброени в култура от PVC > 15 КОЕ, – положителен резултат в култура за същия микроорганизъм от гной от мястото на въвеждане. Каталог: docs docs -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора docs -> Опит в група чрез психодрама, социометрия и групова терапия docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Фондация «Гъривер клиринг хауз» (c/o Център за култура и дебат „Червената къща”) docs -> Иван (Ванчо) Флоров и м а г и н е р н о с т а docs -> Соу „СВ. Св. Кирил и методий docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето Изтегляне 1.88 Mb. Сподели с приятели:
|