Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2015 г
Изтегляне 4.39 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Тематична проверка “
- Тематична проверка “Контрол в детски заведения върху опаразитяване от Е. Вермикуларис с екстензинвазия - 5 - 10% и над 10%”
- Проверка в изпълнение на писмо на МЗ Рег. № 16-00-83/ 16.09.2015г.
- АНАЛИЗ НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ЗА 2015 г.
- Осигуряване на висок имунизационен обхват при плановите имунизации и реимунизации съгласно имунизационния календар на страната
- Задължителни планови имунизации и реимунизации Имунизация против Туберкулоза на новородените на територията на област Добрич
- Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Хепатит Б, Полиомиелит, ХИБ с шесткомпонентна ваксина
- Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Полиомиелит с четирикомпонентна ваксина ДТКаПи
- Реимунизирани с ДТКбПи на 6г.
- Реимунизация против Тетанус и Дифтерия
- Имунизация против Вирусен хепатит тип Б
- Имунизация против Морбили, Паротит, Рубеола
- Пневмококова конюгирана ваксина
- Целеви имунизации Противобясна ваксина
- Коремен тиф
- Хепатит А
- Менингококови инфекции
- Ротавирусни инфекции
- Дейност на областната комисия за отлагане от имунизации по медицински противопоказания
- Отчет за получените и изразходвани биопродукти за целеви имунизации и реимунизации и постекспозиционна профилактика и техническите средства за тяхното приложение по образец
- Проблеми при изпълнение на дейностите по имунопрофилактика през отчетния период и предложения за оптимизиране на дейността
- ЛАБОРАТОРНО - ДИАГНОСТИЧНА ДЕЙНОСТ ПО НАДЗОРА НА ОСТРИТЕ ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ
| Тематична проверка „Провеждане на филтър за опаразитяване на училища, детски градини и обединени детски заведения“. Проверките са извършвани целогодишно, на място са проверени 118 обекта (47 училища и 71 детски заведения). Констатирано е, че организацията за извършване на филтър за опаразитеност е различна в зависимост от учебното/ детско заведение, броя на децата/ учениците: ежеседмично, двукратно месечно, ежемесечно, но няма учебно или детско заведение, където да не се провежда поне еднократно в месеца. В детските заведения проверките се отразяват във филтърните тетрадки, а в учебните заведения - в журнали за целта. Създадена е организация с медицинските специалисти от здравните кабинети в детските и учебни заведения в областта за подаване на информация в отдел „ПЕК“ за брой прегледани, опаразитени и проблемни деца. Получена е информация за проверени през годината 8634 деца и ученици в областта, при извършените проверки 27 ученици са били опаразитени с главови въшки, които са отстранени за обработка и се връщат в колективите след проверка от медицинския специалист в здравния кабинет. От две училища в гр. Добрич е подадена информация за 10 ученици, които са периодично опаразитени. Подадена е информация на здравните медиатори от общината, които посетиха адресите и съдействаха за обезпаразитяването им.
Тематична проверка „Проверки относно допускане посещението на болни деца в детските градини и обединените детски заведения по време на предепидемичен и епидемичен за страната период по отношение на грип и ОРЗ“. В хода на текущия контрол 17 проверки в детски заведения в извънепидемичен период. С изключение на една от общините, във всички детски заведения функционират здравни кабинети с работещи в тях медицински специалисти. При проверките не са констатирани нарушения. В проверените обекти се извършва сутрешен филтър и се водят филтърни журнали. При заболяване на дете се уведомяват родителите и болните деца се отстраняват. След отсъствие поради заболяване децата се връщат в организираните колективи след представена медицинска бележка от личния лекар, че са здрави и могат да посещават детското заведение. Тематична проверка „Изпълнение на дейности за предоставяне на грижи и подкрепа на децата в риск от ДДЛРГ, Социално педагогическите интернати, Възпитателните училища интернати, кризисни центрове за временно настаняване на деца, в това число оказване на здравно-образователна и психологическа подкрепа, предлагане на изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис“ В изпълнение на Заповед № РД - 114/03.07.2012г. на Министъра на здравеопазването относно действия от страна на РЗИ за организиране на изследвания за ХИВ/ СПИН, туберкулоза, сифилис и хепатит на децата във всички домове за деца от 7 до 18г., лишени от родителски грижи (ДДЛРГ) в Отдел „Медицински изследвания“, Дирекция „НЗБ“ на РЗИ - Добрич през 2015г. са изследвани за хепатит Б, хепатит С и сифилис 17 лица от ЦНСТ - 1, 2, 3, гр. Добрич на възраст от 6 до 15 години - с отрицателни резултати. В изпълнение на писмо № 16-00-222/14.10.2013г. относно дейности по превенция и контрол на ХИВ и други сексуално предавани инфекции в институции за настаняване на деца, лишени от родителски грижи е създадена организация за извършване работа на терен по предварително изготвен график от екипа на КАБКИС за изследване на ХИВ/СПИН към отдел „ПЕК“, Дирекция „НЗБ“ на РЗИ - Добрич в Центрове за настаняване от семеен тип „ЦНСТ“ 1, 2, 3, Приют за безнадзорни деца и сираци и Преходно жилище в гр. Добрич. Консултирани и изследвани за ХИВ са 47 лица с ММК . Проведена е кампания на местно ниво с мото „Нулева стигма, нулева дискриминация!“. Във връзка с подписан и утвърден Координационен механизъм за взаимодействие при работа в случаи на деца в риск от ХИВ, хепатит С, хепатит В и сексуално предавани инфекции и писма на ДСП - Добрич и ДСП - Каварна са определени служители за участие в мултидисциплинарен екип. По повод получен сигнал в ОЗД при ДСП – Добрич за непълнолетна майка и дете, носители на сексуално предавана инфекция, на 29.05.2015г. е проведена мултидисциплинарна екипна среща, в която взе участие младши експерт от дирекция „Надзор на заразните болести“. Обсъдени са мерки, които да се предприемат в конкретния случай и е изготвен план за действие.
През четвърто тримесечие на 2015г. са извършени 42 тематични и проверки по епид. надзор, профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване съгласно Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести в лечебните заведения за болнична помощ в област Добрич и ДМСГД. В изпълнение на писмо на МЗ с рег. № 94-41/ 12.01.2015г. във връзка с измененията на Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести до лечебните заведения за болнична помощ и ДМСГД са изпратени новите форми за ВБИ и указание за работа. При проверките е оказана методична помощ в отделенията за настъпили изменения и допълнения на Наредба 21/18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (ДВ, бр. 62 от 29.07.05г., ДВ, бр. 56 от 08.08.2014г.). Наредбата е предоставена за информация и ползване и на интернет страницата на РЗИ-Добрич. Във всички МБАЛ има разработени и утвърдени от Управител/ Изпълнителен директор годишна програми за профилактика и контрол на ВБИ, включващи план за управление на епидемичен взрив от ВБИ и програма за ограничаване на АМР. В лечебните заведения са сформирани със заповед на управителите болнични комисии по ВБИ, които извършват проверки за упражняване системен контрол върху състоянието на болничната хигиена, разработват антибиотичната политика на лечебните заведения и контролират изпълнението й, разработват програми за повишаване квалификацията на кадрите по вътреболнични инфекции. Етиологичната диагноза на ВБИ се осигурява от Микробиологичната лаборатория на МБАЛ - Добрич, а за МБАЛ - Балчик и МБАЛ - Каварна - от Микробиологичната лаборатория на МЦ гр. Балчик. При проверките се установи, че всички отделения имат налични книги за регистрация на ВБИ. Няма несъобщени в РЗИ регистрирани ВБИ за деветмесечието на 2015г. в отделенията на МБАЛ - Добрич, МБАЛ - Каварна, МБАЛ - Балчик, ДПБ - Карвуна и в ДМСГД гр. Добрич. Проверявани са броя на регистрираните инфекции, етиологично диагностицирани най-чести причинители, честота на ВБИ спрямо изписаните болни. При текущия контрол са проверени 89 ИЗ на хоспитализирани пациенти, с престой най - малко 48 ч. преди проверката. Проверени са: приемна диагноза; микробиологични изследвания при хоспитализация и контролни изследвания; оперативна интервенция; състояние на оперативна рана - усложнения; посявка и изолати от нея; уретрална катетеризация, ПВК и ЦВК - на кой ден е поставен и отстранен; усложнения; фебрилни състояния; антибиотична профилактика и лечение; регистрирани до момента ВБИ в книгите за регистрация. Установените по ИЗ ВБИ са диагностицирани, регистрирани и с проведено лечение по антибиограма. Констатирана е тенденция към все по - реалистична регистрация на ВБИ в лечебните заведения и необходимост от провеждане на системна квалификация на персонала. Тематична проверка “Изпълнение на дейностите по провеждане на БЦЖ имунизацията, правила за прилагане на ваксината и обхващане на подлежащия контингент в родилните отделения.” Цел на проверката: Проследяване на обхвата с БЦЖ ваксина в РО и при ОПЛ и своевременно подаване в РЗИ на информация за родители, отказали имунизации на новородени. През 2015г. бяха осигурени достатъчни количества биопродукти за ОПЛ и Родилните отделения в областта. Контролира се своевременното и качествено извършване на специфичната имунопрофилактика и пълно обхващане на подлежащите контингенти с имунизация и реимунизация срещу ТБК по ежемесечните справки от родилните отделения и по отчетите на ОПЛ, представяни всяко тримесечие в отдел ”ПЕК”, при текущи проверки в отделенията и в амбулаториите. Тримесечно се анализира обхвата с БЦЖ ваксина на новородените. Проследява се при ОПЛ обхвата с БЦЖ ваксина на необхванатите в РО в областта и се оказва методична помощ на ОПЛ за обхващането им и проверка за белег на 7 месечна възраст. Тематична проверка “Контрол в детски заведения върху опаразитяване от Е. Вермикуларис с екстензинвазия - 5 - 10% и над 10%”. Цел на проверката: да се проконтролира опаразитеността в детските заведения с екстензинвазия от 5-10 % и над 10 % в гр. Добрич и региона. За 2015г. с профилактични паразитологични изследвания на деца са обхванати 113 детски заведения и ДМСГД. В лаборатория “Медицинска паразитология” при РЗИ - Добрич за 2015г. са извършени 4454 профилактични изследвания за Ентеробиоза в 114 организирани детски колективи. С положителен резултат за Ентеробиоза са 127 деца. За годината са извършени 11 тематични проверки в детски градини с 5-10% и над 10% екстензинвазия. Всички лица с положителен резултат са проследени на място за проведено подходящо етиологично лечение и вземане на задължителните контролни изследвания, при което се констатира, че лечението е проведено успешно и контролните изследвания на децата са отрицателни. От проверените обекти са взети и проби от околна среда за санитарно-паразитологичен контрол, като от тях също няма положителни резултати. В журнали се вписват всички деца с положителни резултати за Enterobius vermikularis и получените контролни резултати след проведено лечение. Съхраняват се всички резултати, получени от РЗИ във връзка с годишните профилактични изследвания на децата. На децата се извършва ежедневен филтър, който се отразява във филтърни тетрадки. След анализ на извършените проверки във всички детски заведения и въз основа на взетите санитарно-паразитологични проби се установи, че и в детските градини с повишен процент на опаразитяване се спазват изискванията на Наредба № 3 и Наредба № 5 и не са допуснати пропуски по отношение на здравно-хигиенния и противоепидемичен режим. Всички резултати от извършените проверки, както и от проведените паразитологични изследвания се съхраняват в здравно-паразитологични досиета на детските заведения в РЗИ. Проверка в изпълнение на писмо на МЗ Рег. № 16-00-83/ 16.09.2015г. за проведеждане на тематична проверка в родилните отделения и кабинетите за проследяване на бременност на територията на област Добрич за спазване разпоредбите на Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност, основно в частта за изследване на бременни и новородени. Проверени са 24 лечебни заведения. Доклад за извършените дейности е изпратен в МЗ. АНАЛИЗ НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ЗА 2015 г. През 2015г. в област Добрич са регистрирани 488 вътреболнични инфекции (ВБИ) при 381 болни срещу 652 при 495 болни за 2014г. и 965 при 857 болни за 2013г. в 5 лечебни заведения и ДМСГД обхванати от системата за ВБИ и отчитани с формуляр “3”-05А в НЦОЗА всяко тримесечие. Средната заболяемост от ВБИ за 2015г. е 1,83% от всички изписани болни при 0,79% за страната. През 2014г. тя е 2,45% при 0,86% за страната и 3,62% за 2013г. при 0,92% за страната. В структурата на ВБИ за 2015г. основен дял заемат инфекциите на долните дихателни пътища, различни от пневмония: други инфекции на долните дихателни пътища - 93 (19,06% при 5,1% за страната) и бронхити, трахеобронхити, бронхиолити, трахеити без признаци на пневмония - 21 ( 4,30% при 5,7 % за страната). Това се дължи на отчетените от МБАЛ - Добрич (ОАИЛ) - 99 инфекции на долните дихателни пътища. За 2014г. белодробните инфекции са 87 (13,34% при 13,60% за страната). Разпределението на останалите ВБИ е както следва:
катетър - 64 (13,11% при 5,2% за страната); обща инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) - 28 (5,74% при 1,3% за страната); обща инфекция, свързана с централен венозен катетър - 3 (0,61% при 0,3% за страната) и локална инфекция, свързана с централен венозен катетър - 2 (0,41% при 0,7% за страната). За 2014г. те са 76 (11,66 % при 6,20% за страната).
(13,11% при 13,9% за страната) са повърхностни, 15 - (3,07% при 4,5% за страната) са дълбоки инфекции и 4 - (0,82% при 2,6% за страната) са инфекции на органи или телесни кухини на хирургичното място. За 2014г. инфекциите на хиругичното място са 129 (19,79% при 23,20% за страната) и 139 (14,40% за 2013г.).
13,9% за страната) и непотвърдени микробиологично инфекции - 1 (0,20% при 1,3% за страната). За 2014г. те са 89 (13,65% при 14,30% за страната) и 105 (10,88%) за 2013г.
при 15,9% за страната) и заемат основен дял в структурата на ВБИ. Това се дължи на отчетените от ДМСГД - 94 други инфекции. За 2013г. те са 380 (39,38) и 339 (34,42%) за 2012г.
За 2014г. сепсис - 56 (8,5 % при 6,20% за страната) и 56 (5,80%) за 2013г.
при 0,3% за страната) и пневмонии - 4 (0,82% при 0,6% за страната).
(1,84% при 1,4% за страната). За 2014г. са 76 (11,6 % при 6,20% за страната) и 82 (8,50%) за 2013г.
ларингит, епиглотит - 2 (0,41% при 8,6% за страната), инфекции на устната кухина - 2 (0,41% при 0,6% за страната) и конюнктивит – 1 (0,20% при 1,4% за страната).
при 0% за страната) и кожни инфекции - 1 (0,20% при 2,1% за страната). За 2014г. кожните инфекции са 25 (6,44% при 2,70% за страната), мастит - 1 (0,15% при 0,1% за страната) и 1 (0,1%) за 2013г.
органи, засягащи епидермис, тестиси, простата, влагалище, яйчници и други дълбоко разположени тазови тъкани, с изключение на ендометрит или инфекции на маншет - 3 (0,61% при 0,8% за страната). За 2014г. гинекологичните инфекции са 3 (0,46% при 0,70% за страната) и 1 (0,1%) за 2013г.
Clostridium difficile) – 2 (0,41% при 0,8% за страната). За 2014г. интраабдоминалните инфекции са 1 (0,1% при 1,70% за страната).
епидурална инфекция и енцефалит) - 2 (0,41% при 0,3% за страната).; инфекции на костите и ставите: инфекция на става или синовиална бурса – 1 (0,20% при 0,4% за страната). Данните от заболяемостта по тримесечия показват следния порядък: най-голям брой ВБИ за 2015г. са регистрирани през първо тримесечие - 143 (29,3%) при 208 (31,9%) за 2014г.; следва четвърто тримесечие - 136 (27,87%) при 141 (21,62%) за 2014г.; трето тримесечие - 110 (22,54%) при 125 (19,17%) за 2014г.; и второ тримесечие - 99 (20,29%) при 178 (27,3%) за 2014г. От болничните заведения за 2015г. МБАЛ - Добрич регистрира най-много ВБИ - 413 (84,63% от всички регистрирани) при 311 болни. За 2014г. ВБИ са 508 (77,91% от всички регистрирани) при 357 болни. За 2013г. ВБИ са 497 при 389 болни, което е 51,50% от всички регистрирани ВБИ. През 2014г. най-голям е броят на регистрираните ВБИ в ДМСГД - 116, което е 17,79% от всички ВБИ. За 2013г. и 2012г. техният брой в ДМСГД също е бил голям - 441 броя (45,70% от всички ВБИ) и 417 броя (42,33%) за 2012г. През 2015г. година ДМСГД регистрира 45 броя (9,22% от всички ВБИ). При извършени тематични проверки се установи нереална регистрация, поради недостатъчни познания относно критериите за ВБИ. Оказана е методична помощ на комисията по ВБИ (лекар и главна медицинска сестра) и са дадени препоръки относно регистрацията на ВБИ. Относителния дял на ВБИ в МБАЛ - Добрич спрямо изписаните болни за 2015г. е 2,15% при 2,68% за 2014г. и 2,56% за 2013г. През 2015г. в МБАЛ - Каварна е регистрирана 1 ВБИ (0,2% от всички регистрирани) при 2 (0,31%) за 2014г.и 6 ВБИ (0,62 %) за 2013г. През 2015г. в МБАЛ - Балчик са регистрирани 2 ВБИ (0,41% от всички регистрирани). За 2014г. и 2013г. няма регистрирани ВБИ. В ДПБ Карвуна през 2015г. са регистрирани 20 ВБИ (4,10% от всички ВБИ). За 2014г. са регистрирани 10 ВБИ (1,53% от всички ВБИ). За 2013г. и 2012г. няма регистрирани ВБИ. В ЦПЗ “Д-р П. Станчев” са регистрирани 7 (1,43% от всички ВБИ) при 16 (2,45%) за 2014г. и 21 (2,18%) ВБИ за 2013г. Относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,15 % за МБАЛ - Добрич; 8,73% за ДПБ Карвуна; 0,32% за ЦПЗ; 0,07% за МБАЛ - Балчик; 0,05% за МБАЛ - Каварна. През 2014г. относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,68 % за МБАЛ - Добрич; 3,62% за ДПБ Карвуна; 0,77% за ЦПЗ и 0,09% за МБАЛ - Каварна. През 2015г. е намален общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни спрямо изписаните - 36,54% при 36,96% за 2014г. Намален е относителният дял на лекуваните с антибиотици в МБАЛ - Балчик - 39,73% при 42,81% за 2014г. В МБАЛ - Добрич той също е намален 41,59% при 41,78 % за 2014г.; 42,64% за 2013г. и 40,77%. за 2012г. В ДМСГД той също е намален 67,95% при 108,18% за 2014г; 71,6% за 2013г. и 63,76% за 2012г. Увеличен е относителният дял на лекуваните с антибиотик в МБАЛ - Каварна - 23,56% при 22,79% за 2014г.; 24,63% за 2013г. и 26,08% за 2012г. ДПБ Карвуна - 7,86% при 3,62% за 2014г. ЦПЗ - 2,94% при 0,10% за 2014г. От регистрираните 488 ВБИ микробиологично доказаните са 301 (61,68%). През 2014г. от 652 ВБИ микробиологично доказаните са 377 (57,82%), през 2013г. от 965 ВБИ микробиологично доказаните са 396 (41,04%). Микробиологично недоказани са 26 (5,33%) при 29 (4,45%) за 2014г. и 28 (2,9%) за 2013г. Неизследваните ВБИ за 2015г. са 161 (33%) при 246 (37,74%) за 2014г. и 541 (56,06%) за 2013г. Изолирани са 23 патогенни и условно патогенни микроорганизми при 24 за 2014г. и 23 за 2012г. Етиологичната структура от микробиолгично доказаните ВБИ инфекции - 301 (Таблица 1 ВБИ) показва: Водещи са:
През 2013г. той е бил водещ от общия брой на микробиологично доказаните ВБИ.
Най - чести причинители на инфекции на долните дихателни пътища, различни от пневмония (от доказаните микробиологично) за 2015г. са същите причинители както през 2014г. и 2013г. Това са: Ацинетобактер баумании - 28 (30,11%) при 12 (14,63%) за 2014г. и 12 (20,69%) за 2013г.; Псевдомонас аеругиноза - 23 (24,73%) при 22 (26,83%) за 2014г. и 10 (17,24%) за 2013г.; Клебсиела пневмоние - 10 (10,75%) при 13 (15,85%) за 2014г. и 12 (20,69%) за 2013г. При инфекциите на пикочните пътища най-чести причинители са: Ешерихия коли - 14 (17,72%) при 4 (4,49%) за 2014г. и 15 (14,29%) за 2013г.; Ентерококус фекалис - 12 (15,19%) при 10 (11,24%) за 2014г. и 15 (14,29 %) за 2013г.; Кандида албиканс - 9 (11,39%) при 16 (17,98%) за 2014г. и 20 (19,05%) за 2013г.; Псевдомонас аерогиноза - 8 (10,13%) при 15 (16,85%) за 2014г. и 6 (5,71%) за 2013г.; Ентеробактер клоаце - 7 (8,86%) при 5 (5,62%) за 2014г. и 4 (3,81%) за 2013г.; Протеус мирабилис - 7 (8,86%) при 4 (3,81% ) за 2014г. и 3 (2,86 %) за 2013г.; Клебсиела пневмоние - 5 (6,33%) при 11 (12,36%) за 2014г. и 22 (20,95%) за 2013г.; Ентерококус род - 3 (3,80%) при 6 (6,74%) за 2014г. и 5 (4,76%) за 2013г. За 2015г. причинителите на инфекции на хирургично място са: причинители на повърхностни инфекции на хирургично място - Ентерококус фекалис - 10 (15,63%), Стафилококус ауреус - 10 (15,63%), Ешерихия коли - 9 (14,06), Протеус вулгарис - 7 (10,93%), Ентеробактер клоаце - 5 (7,81).; причинители на дълбоки инфекции на хирургично място - Ешерихия коли - 6 (40%), Клебсиела пневмоние - 3 (20%), Псевдомонас аеругиноза - 2 (13,33).; инфекции на органи или телесни кухини на хирургично място се определят от Стафилококус ауреус - 2 (50%); Ешерихия коли и Ентерококус фекалис - 1 (25%). За 2014г. етиологичната характеристика на инфекциите на хирургично място се определя от Стафилококус ауреус - 25 (19,53%) при 41 (29,93%) за 2013г. и 25 (15,53%) за 2012г.; Ешерихия коли - 23 (17,97%) при 21 (15,33%) за 2013г. и 31 (19,25%) за 2012г.; Клебсиела пневмоние - 13 (10,16%) при 12 (8,76%) за 2013г. и 15 (9,32%) за 2012г.; Ентерококус фекалис - 11 (8,59%) при 11 (8,03%) за 2013г. и 15 (9,32%) за 2012г.; Псевдомонас аеругиноза - 11 (8,59%) при 7 (5,11% ) за 2013г. Катетър свързаните инфекции: локална инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) са 64 и всички са неизследвани; обща инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) са 28, неизследвани; обща инфекция, свързана с централен венозен катетър при липса на положителен резултат в хемокултура) са 3, неизследвани. За 2014г. катетър свързаните инфекции (ПВК - ЦВК) са 76. От тях 65 са неизследвани и 11 микробиологично недоказани (Флебити). През 2013г. те са 82, при 1 е изолирана Клебсиела пневмоние, четири са недоказани и 77 неизследвани. През 2012г. всички 88 са неизследвани, през 2011г. те са 87, като 16 са недоказани и 71 неизследвани. Тази година при 14 (46,67%) от лабораторно потвърдените инфекции на кръвта е изолиран Стафилококус коагулаза нег. при 23 (41,07%) за 2014г. и 27 (48,21%) за 2013г.; Стафилококус ауреус - 7 (23,33%) при 7 (12,5%) за 2014г. и 8 (14,29%) за 2013г.; Ешерихия коли - 3 (10%) при 2 (3,57%) за 2014г. и 2013г.; Ацинетобактер баумани - 2 (6,67%) при 4 (7,14%) за 2014г. и 1 (1,79%) за 2013г. През 2015г. е проведен микробиологичен контрол на провежданите дезинфекции и стерилизации. От епидемиологично значимите обекти при план 340 са взети общо 1120 проби при 1439 проби за 2014г. и 1791 за 2013г. От тях 24 са нестандартни - 2,14% при 27 (1,88%) за 2014г. и 57 (3,18%) за 2013г. (Таблица 3)
От всички проби са изолирани 18 щама микробни причинители, като водещи са Псевдомонас род - 27,78%, Е. коли - 22,22%, Клебсиела - 22,22%, Псевдомонас аеругиноза – 11,11%. На всички автоматични стерилизационни уредби в Централни стерилизационни (ЦС) на МБАЛ - Добрич - 2, МБАЛ - Балчик - 1, МБАЛ - Каварна - 1, ДКЦ ІІ - 1, 1 газов стерилизатор в ЦС на МБАЛ - Добрич и 1 автоклав в ЦС на МБАЛ - Каварна се провежда вътрешен контрол с химични индикатори, а в ЦС на МБАЛ - Добрич с биологични индикатори. При осъществения от РЗИ контрол през годината всички стерилизационни апаратури в ЦС са проверени с биологични тестове и взетите микробиологични проби за стерилност от инструментариум и материали (бельо) сочат провеждане на качествена стерилизация. С тест-микроорганизми E. coli и St. aureus са проконтролирани 96 сушилни. От всички проби са изолирани 8 щама микробни причинители - Стафилококус ауреус - 8,33%. В МБАЛ - Добрич, МБАЛ - Балчик, МБАЛ - Каварна, ДПБ Карвуна и ЦПЗ има утвърдени от Директора/ Управителя на лечебното заведение програми за профилактика и контрол на ВБИ за 2015год., съобразени с изискванията на Медицински стандарт по ВБИ, включващ план за управление на епидемичен ВБИ взрив и програма за ограничаване на АМР. В ДПБ Карвуна е разработена и Програма за контрол на туберкулозата. През четвърто тримесечие на 2015г. са извършени 42 проверки - тематични и по епид. надзор, профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване съгласно Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести в лечебните заведения за болнична помощ в област Добрич и ДМСГД. В изпълнение на писмо на МЗ с рег. № 94-41/ 12.01.2015г. във връзка с измененията на Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести до лечебните заведения за болнична помощ и ДМСГД са изпратени новите форми за ВБИ и указание за работа. При проверките е оказана методична помощ в отделенията за настъпили изменения и допълнения на Наредба 21/18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (ДВ, бр. 62 от 29.07.05г., ДВ, бр. 56 от 08.08.2014г.). Наредбата е предоставена за информация и ползване и на интернет страницата на РЗИ-Добрич. До всички ръководители на лечебните заведения за болнична помощ e изпратено Уведомително писмо с изх.№ РД 2148/09.07.2015г. относно Методическо указание за поведение и ранно оповестяване на пациент, подлежащ за проучване на Ебола вирусна инфекция (ЕВИ) или при вероятен случай на ЕВИ болен/ съмнително болен от ЕВИ. Методическото указание е утвърдено със Заповед № РД-01-141/23.06.2015г. на Министъра на здравеопозването и е предоставено за информация и ползване на сайта на РЗИ – Добрич. До всички ръководители на лечебните заведения за болнична помощ и ЦСМП на територията на област Добрич са изпратени уведомителни писма и два филма на Европейския център за профилактика и контрол на болестите - Стокхолм, съдържащи инструкции за правилно обличане, събличане и ползване на лични предпазни средства (защитни костюми, ръкавици, маски за предпазване на дихателната система, предпазни очила, ботуши и пр.) при работа с високоопасни биологични агенти, пациенти болни или суспектни за високо контагиозни инфекции и мероприятия при взимане и опаковане на проби за изследване на материали за опасни причинители на инфекции. Изводи:
НАДЗОР НА ОВП От началото на 2013г. функционира уеб-базирана информационна система за надзор на остри вяли парализи (ОВП) и полиомиелит. Ежеседмично във Форма № 1 на системата се въвежда - Сигнална седмична информация за съобщаване на случаи на ОВП. При липса на открити случаи се попълва“нулево“ съобщение. Във връзка с внедряване и функциониране на Информационна система за надзор на остри вяли парализи с Инструкция за надзор на ОВП и полиомиелит и издадени предписания до 3 лечебни заведения за болнична помощ в областта за реда за съобщаване на случай, постъпил за диагностика и лечение на полиомиелит, съгласно изискванията на Наредба № 21/ 18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, ежегодно ръководителите на лечебните заведения определят отделенията (детски, инфекциозни, неврологични, други), в които се провежда активен надзор на ОВП (приложение № 2 от Инструкцията), както и процедурата, с която се извършва съобщаването на заболелите с ОВП в РЗИ (отговорни лица по отделения, създаване на регистър на съобщените случаи, методология на вземане, съхранение и транспортиране на фекални проби до РЗИ), съгласно Инструкцията в Информационната система за надзор на ОВП. Служителите от отдел “ПЕК“ упражняват ежемесечен епидемиологичен надзор на Остри вяли парализи в 7 отделения на МБАЛ на територията на областта, като информацията се въвежда в системата. По отношение надзора на ОВП при деца до 15 годишна възраст, чиито брой е 25825, ежеседмично неврологичните, ОАИЛ, детски и инфекциозни отделения на МБАЛ - общо 7 отделения на територията на областта, подават информация за “0” случаи на ОВП, извън тези съобщени през периода. От служителите на отдел “ПЕК” за годината са направени 84 тематични проверки съгласно Инструкцията в Информационната система за надзор на ОВП в отделенията във връзка с надзора. При проверките е констатирано, че всички проучени и регистрирани в системата случаи са своевременно съобщени в РЗИ и няма случаи, които не са съобщени. В отдел “ПЕК” се водят регистър и досиета на заболелите с ОВП деца до 15 годишна възраст. Изпращането на проби в НЦЗПБ и събирането на информация за проследяващи прегледи на 60-ия ден е предмет на дейност на Дирекция “НЗБ”, отдел “ПЕК” при РЗИ - Добрич. През 2015г. са регистрирани и съобщени в НЦОЗА 12 случая на Неврит на лицевия нерв при лица до 15 годишна възраст в областта. Данните са въведени в информационната система. Осигурени са проби от заболелите деца за вирусологично изследване в лаборатория „Ентеровируси“ на НЦЗПБ. От пробите не са изолирани ентеровируси. Осигуряване на висок имунизационен обхват при плановите имунизации и реимунизации съгласно имунизационния календар на страната Планиране и своевременно осигуряване на необходимите количества биопродукти Годишният план за календарната година за необходимите биопродукти за област Добрич се изготвя от отдел “ПЕК”, Дирекция “НЗБ” на РЗИ - Добрич след издаване на предписание до всички ОПЛ и МБАЛ в областта, с което от тях се изисква изготвяне и представяне на годишен план за задължителните планови и целеви имунизации и реимунизации. Дейността по планирането на профилактичните имунизации и реимунизации се извършва от отдел “ПЕК”, като се отчитат данните от регистрите на населението, демографските данни за възрастовия състав, очакваната раждаемост, изготвените годишни планове от ОПЛ и МБАЛ в областта.Обобщеният план на областта включва подлежащия на задължителни и целеви имунизации и реимунизации контингент и количествата необходими за това биопродукти, разпределени по тримесечия. Така изготвеният план е представен в Дирекция “Обществено здраве” на МЗ.Въз основа на изготвения обобщен план на областта и разпределението на необходимите биопродукти по тримесечия се изготвят заявки за съответните количества биопродукти. Отчитането на биопродуктите става след представяне на тримесечно сведение за действително извършените имунизации. През годината МБАЛ на територията на областта бяха ритмично снабдявани с БЦЖ, НВ-ваксина и Верораб. В изпълнение на разпоредбите на Наредба №15 от 12.05.2005 год. (ДВ бр. 45/ 2005г.; ДВ бр. 92/ 2014г.) за имунизациите в Република България относно задължителните планови и целеви имунизации и реимунизации и условията и реда за извършване на препоръчителните имунизации; регистриране и отчитане на имунизациите; заседания на областната специализирана комисия за освобождаване от имунизации, съобщаване на НРВ и представяне на годишен план за необходимите биопродукти и консумативи за следващата календарна година е издадено предписание до ОПЛ през месец април. Акцентирано е на отчитането на получените и изразходвани биопродукти всяко тримесечие, в срок до 5-о число на следващия месец чрез представяне на сведение по образец (приложение № 7а) за изтеклото тримесечие и с натрупване от началото на годината и срока на годност на остатъчните количества. В РЗИ периодично е изчерпвано наличното количество на следните ваксини: - ППД - липсва от предходна година - получена в началото на месец юли 2015г.; - Тетраксим - изчерпана на 08.01.2015г., получена на 21.01.2015г.; изчерпана на 03.04.2015г., получена на 11.05.2015г., поддържан е известен оперативен резерв до получаването й на 30.12.2015г.; - Пентаксим - поддържан е известен оперативен резерв; получени количества на 30.07.2015г. и 30.12.2015г.;
- Синфлорикс - изчерпана на 11.06.2015г., получена на 25.06.2014г.; - Хексацима - изчерпвана на 12.01.2015г., получена на 21.01.2015г.; изчерпана на 01.04.2015г., получена на 11.05.2015г., изчерпана на 20.11.2015г. и към момента не е налична в РЗИ. На РЗИ - Шумен са предоставени 15 дози Верораб, на РЗИ - Силистра 10 дози Верораб, на РЗИ - Бургас - 17 дози ваксина против КХТ. Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-21/ 05.03.2015г. относно прецизиране схемата за имунизация с противобясна ваксина и седмична информация за приложените и налични дози противобясна ваксина е изготвено предписание до лечебните заведения в областта, където се извършва имунизацията. Във връзка с промени в Наредба № 15 за имунизациите в Република България и писма на МЗ на ОПЛ е оказана методична помощ и са изготвени уведомителни писма относно:
Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-29/ 24.07.2015г. и доставката на дарението от петкомпонентна ваксина е изготвено уведомително писмо до ОПЛ с указания за ваксината и приоритетно провеждане на основна имунизация срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемуфилус инфлуенце тип Б пред реимунизацията. Осигурени са и предоставени на ОПЛ преведени на български инструкции за употреба на ваксината. Във връзка с писмо на МЗ Рег. № 16-03-116/ 03.12.2015г. е изготвена и предоставена в МЗ информация за лечебните заведения в област Добрич, в които се провежда целева имунизация срещу бяс - наименование и адрес на лечебното заведение, брой и вид на кабинетите, брой и специалност на лекарите. В изпълнение на писмо на МЗ е изготвен и изпратен отчет за изразходваните от РЗИ - Добрич биопродукти през 2015г., включващ и подлежащите на имунизация лица през годината. Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-106/ 23.12.2015г. и доставката на четири- и петкомпонентна ваксини е изготвено уведомително писмо до ОПЛ в областта с указания за ваксината, приоритетно провеждане на основна имунизация срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемуфилус инфлуенце тип Б на подлежащи за 2015г. и 2016г. деца пред провеждането на реимунизация; приоритетно обхващане с ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит на неимунизирани деца поради недостига на четирикомпонентна ваксина, навършили 6г. през 2014г. и първата половина на 2015г. Продължава ежеседмичното и ежемесечно изпращане в МЗ на информация за движението на биопродуктите в областта и ежеседмична информация за изразходвани и налични дози противобясна ваксина в лечебните заведения и РЗИ. Осигуряване на хладилното съхранение и транспорт на биопродуктите Наличните биопродукти в РЗИ се съхраняват в хладилна камера и хладилници, като се контролира температурния режим в тях. Амбулаториите за ПМП са оборудвани с необходимата хладилна техника, термометри и хладилни чанти, води се документация за регистрация на температурния режим. При текущия контрол се акцентира и на безопасната инжекционна практика при приложението на биопродуктите, както и на обезвреждането на опасните отпадъци в посочените лечебни заведения. Биопродуктите се прилагат само с осигурените технически средства за еднократна употреба. Проверките се осъществяват на място в амбулаториите, родилните отделения, кабинети за противобясна имунизация към МБАЛ, като се следи за: Състояние на хладилните съоръжения и поддържане на оптимална температура в тях; Водене на необходимата документация за контрол върху температурния режим на хладилните съоръжения; Начина на подреждане и съхранение на биопродуктите; Рационално оползотворяване на многодозовите флакони в рамките на посочените срокове за използването им. Не са констатирани несъответствия между данните в РЗИ и данните, предоставени от ОПЛ при отчитането на биопродуктите. Създадена е организация за успоредно контролиране на имунизационния обхват и разхода на биопродуктите. Мониторинг на имунизациите и реимунизациите Мониторингът е на база Приложение 7 от Наредба № 15, подадени в отдел “ПЕК” на РЗИ - Добрич от амбулаториите за ПМП и родилните отделения на МБАЛ в областта по тримесечия и с натрупване от началото на годината. Задължителни планови имунизации и реимунизации Имунизация против Туберкулоза на новородените на територията на област Добрич Обхванати с БЦЖ ваксина новородени през 2014г. cа 1135 деца, от подлежащи 1168, което е 97,17% обхват. За белег на 7 месечна възраст от 960 подлежащи по данни на ОПЛ са проверени 704 деца (73,33%). Установени са 16 деца без белег, от които 14 са проверени с проба Манту. От тях 4 са отрицателно и са БЦЖ-ирани (100% ).
7 - годишна възраст: общ брой подлежащи - 1766, от които 1316 са обхванати с проба Манту, което е 74,52%. От тях 285 са отрицателни и 276 са реимунизирани - 96,84%. 11-годишна възраст: общо 1664, от които 1211 са обхванати с проба Манту или 72,78% обхват. От тях 131 са с отрицателен резултат, 124 са реимунизирани - 94,66%. 17 - годишна възраст: общ брой подлежащи са 1590, от които на 1006 е направена проба Манту, т.е. на 63,27% от подлежащите; 75 са с отрицателен резултат и 70 от тях са реимунизирани - 93,33%. Подлежащи на проба Манту на 7 месечна възраст, 7г., 11г., и 17 годишна възраст са 5036 деца, от тях са проверени 3547 или 70,43%. От проверените деца 495 са с отрицателна проба (13,96%). Реимунизирани с БЦЖ-ваксина са 474 деца (95,76%). 170 от подлежащите са обхванати с ППД, закупен от ОПЛ. Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Хепатит Б, Полиомиелит, ХИБ с шесткомпонентна ваксина І прием - подлежащи 588, обхванати 504 - 85,71%; ІІ прием - подлежащи 623, обхванати 496 - 79,61%; ІІІ прием - подлежащи 399, обхванати 12 - 95,99%. Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Полиомиелит с четирикомпонентна ваксина ДТКаПи І прием - подлежащи 9, обхванати 9 - 100%; ІІ прием - подлежащи 21, обхванати 21 - 100%; ІІІ прием - подлежащи 29, обхванати 29 - 100%; ІV прием - подлежащи 19, обхванати 19 - 100%.
І прием - подлежащи 944, обхванати 853 - 90,36%; ІІ прием - подлежащи 918, обхванати 838 - 91,29%; ІІІ прием - подлежащи 916, обхванати 838 - 91,48%; ІV прием - подлежащи 2100, обхванати 446 - 21,24%.
12 г. - подлежащи - 1773, обхванати - 1419 - 80,03%; 17 г. - подлежащи - 1590, обхванати - 1168 - 73,46%; 25 г. - подлежащи - 1600, обхванати - 557 - 34,81%; 35 г. - подлежащи - 1596, обхванати - 550 - 34,46%; 45 г. - подлежащи - 1951, обхванати - 765 - 39,21%; 55 г. - подлежащи - 1810, обхванати - 742 - 40,99%; 65 г. - подлежащи - 1924, обхванати - 853 - 44,33%; 75 г. - подлежащи - 1103, обхванати - 547 - 49,59%; На и над 85г. - подлежащи 545, обхванати - 155 - 28,44%. От общо 10 529 подлежащи през 2015г. на ТД лица от 25 до и над 85 г. възраст, са обхванати 4169, което е 39,6%. Процентите обхват по отношение на ТД на възрастова група от 25 до и над 85 год. като цяло са ниски най-вече поради отпадане на здравно неосигурените лица до пенсионна възраст от пациентските листи на ОПЛ, неявяване на подлежащия контингент и не на последно място, поради миграция на населението.
І прием - подлежащи 1157, обхванати 1148 - 99,22%; ІІ прием - подлежащи 880, обхванати 835 - 94,89%; ІІІ прием - подлежащи 800, обхванати 536 - 67%. Имунизация против Морбили, Паротит, Рубеола Подлежащи на имунизация с Триваксина на 13 месечна възраст са 1485деца, от които 1228 са обхванати, което е 82,69% обхват. Подлежащи на 12-годишна възраст - 1773, от които 1333 са обхванати, т.е. 75,18%. Една част от ОПЛ обхващат 12 годишните с редовна доза ваксина, въпреки направен извънреден прием в рамките на кампанията през 2009г. и 2010г.; на друга част от децата ОПЛ не поставят редовната втора доза ваксина, поради налични два приема. На други възрасти са обхванати 10 лица. Пневмококова конюгирана ваксина І прием - подлежащи 1320, обхванати 1208 - 91,52%; ІІ прием - подлежащи 1303, обхванати 1138 - 87,34%; ІІІ прием - подлежащи 1187, обхванати 1001 - 84,33%; ІV прием - подлежащи 1143, обхванати 916 - 80,14%. Взети са под внимание децата със завършена имунизация, обхванати по схемите 2+1 приеми и 1+1 приеми в зависимост от възрастта, когато е започната имунизацията. Целеви имунизации Противобясна ваксина През 2015г. на 33 лица, претърпели наранявания от животни е отпочната имунизация против бяс с приложени 103 дози ваксина. Коремен тиф Направени са 167 имунизации и реимунизации. Препоръчителни имунизации Хепатит Б През 2015г. са извършени 6 имунизации против Хепатит тип Б, 4 от които отчетени от ОПЛ. Хепатит А За отчетния период са направени 5 имунизации против Хепатит тип А. Грип За изминалата година с противогрипна ваксина ОПЛ са обхванали 192 лица. Във връзка с предстоящия зимен сезон и профилактика на грипа в РЗИ - Добрич бе създадена организация за извършване на противогрипна имунизация. За целта Имунизационният кабинет на РЗИ - Добрич бе снабден с ваксини “Инфлувак“, а “Ваксигрип“ са закупувани от гражданите от аптечната мрежа. В Имунизационния кабинет са отчетени 263 противогрипни ваксини. Менингококови инфекции Имунизирано е 1 лице. Човешки папиломен вирус В изпълнение на дейностите по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България целогодишно в хода на текущите и тематични проверки по имунопрофилактика на ОПЛ е оказвана методична помощ и уточнявани впечатленията, проблемите и нагласите при извършване на имунизациите. През 2015г. на 12 и 13 годишни момичета са направени общо 559 дози ваксина по двудозова и тридозова схема на имунизация. Имунизирани на 12-годишна възраст: І прием - подлежащи 937, обхванати 269 - 28,71%; 179 от обхванатите са родени през 2003г., 90 - през 2002г. ІІ прием – подлежащи 931, обхванати 142 - 29,53%; 58 от обхванатите са родени през 2003г., 84 - през 2002г.; Имунизирани на 13-годишна възраст: І прием - подлежащи 511, обхванати 30 - 5,87%; 21 от обхванатите са родени през 2002г., 9 - през 2001г. ІІ прием - обхванати 30; 25 от обхванатите са родени през 2002г., 5 - през 2001г.; ІІІ прием - обхванати 88 -74 от обхванатите са родени през 2002г., 14 - през 2001г. Към 31.12. 2015г.: Родени 2000г. - подлежащи 958 момичета: І прием - обхванати 402 - 41,96% обхват; ІІ прием - обхванати 387 - 40,39% обхват; ІІІ прием - обхванати 317 - 33,1% обхват.
І прием - обхванати 358 - 42,87% обхват; ІІ прием - обхванати 333 - 39,89% обхват; ІІІ прием - обхванати 290 - 34,73% обхват. Родени 2002г. - подлежащи 786 момичета: І прием - обхванати 305 - 38,8% обхват; ІІ прием - обхванати 253 - 32,19% обхват; ІІІ прием - обхванати 114 - 14,5% обхват. Родени 2003г. - подлежащи 847 момичета: І прием - обхванати 179 - 21,13% обхват; ІІ прием - обхванати 58 - 6,85% обхват.
Направени са 80 имунизации. Тетанус при нараняване През изтеклата 2015г. са направени общо 185 имунизации и реимунизации. Нежелани реакции след ваксинация Съгласно изискванията на Наредба № 15 за имунизациите в Република България за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация в хода на текущи проверки и проверки на дейността по имунопрофилактика и в предписание до ОПЛ е акцентирано върху надзора и съобщаването на НРВ в РЗИ - Добрич. За 2015г. е съобщен 1 случай на нежелана реакция след ваксинация с ваксина Пентаксим. Случаят е съобщен в МЗ, НЦЗПБ и ИАЛ. Ежемесечно е изпращано в МЗ, НЦЗПБ и ИАЛ Приложение 11 към чл. 27 от Наредба 15 за съобщените и проучени НРВ. Дейност на областната комисия за отлагане от имунизации по медицински противопоказания Съгласно Наредба № 15 от 12.05.2005г. (ДВ бр. 45/ 31.05.2005г.) за имунизациите в Република България е сформирана Областна специализирана комисия за освобождаване по медицински противопоказания от имунизации и реимунизации. Създадена е организация за информиране на ОПЛ и членовете на комисията. На 13.05.2015г. е проведено заседание на комисията, като е представена документацията на 24 деца, 20 от тях са освободени от имунизации, като за всяко представено дете в зависимост от диагнозата са конкретизирани ваксините, от които се освобождава за определен период от време; 4 деца са насочени за консулт със специалист в зависимост от заболяванията. Представените деца се записват в журнал на РЗИ за освобождаване от имунизации и реимунизации. На освободените деца са издадени съответните удостоверения със срока и вида на ваксините, от които са освободени. В периодите между заседанията на комисията е създадена организация за насочване на децата с медицински противопоказания от ОПЛ към специалисти от комисията или други медицински специалисти с оглед провеждане на необходимите изследвания и консулти, уточняване на диагнозата и преценка за освобождаване от имунизации. Още осем деца са консултирани със специалисти от комисията и след обсъждане с останалите членове са освободени от имунизациите, на които подлежат за определен срок. Дейност на Имунизационния кабинет на РЗИ-Добрич Работата в имунизационния кабинет и през 2015г. продължи в следните направления: Отчетност, съхранение и раздаване на биопродукти; Извършване на имунизации и реимунизации и водене на имунизационен журнал; Извършване на справки на граждани относно имунизационният им статус и издаване на сертификати за имунизационно състояние; Проследяване избора на ОПЛ и картотекиране на децата без личен лекар; Вписване на биопродуктите в журнали с цел проследяване отчетността на всеки ОПЛ; Електронна обработка на движението на биопродуктите на всички ОПЛ и лечебни заведения по общини. Биопродукти се получават след представяне на заявка за същите и информация за наличните в амбулаторията с акцент върху срока на годност. Поддържа се компютърна база данни за отчетността на биопродуктите по тримесечия за ОПЛ и лечебните заведения за цялата област. Тя обхваща биопродуктите както следва: получени, брак, върнати в срок на годност, отчетени и остатък, с цел контролиране прихода и разхода на биопродуктите за всеки ОПЛ и МБАЛ. Служителите от отдел „ПЕК“ всяко тримесечие обработват данните за движението на биопродуктите на контролираните от тях ОПЛ и лечебни заведения за болнична помощ и по общини.Стриктно се следи температурата в хладилната камера и хладилниците в РЗИ за правилното съхранение на биопродуктите, като данните се вписват ежедневно в журнал.В имунизационен журнал се записват всички извършени имунизации и реимунизации, които се отчитат в Приложение 7 (формуляр “3” - 23а). През 2015г. в Имунизационния кабинет след преглед от лекар са извършени общо 290 имунизации и реимунизации. Ръстът на извършените имунизации от Имунизационният кабинет на 1000 души население е 1,59. От задължителните имунизации и реимунизации са направени 19: Пентаксим - 7; Хексацима - 2; Енжерикс - 3; Синфлорикс - 3; Тетраксим - 1; ТД - 3.От препоръчителните имунизации и реимунизации са направени 267 ваксини: Противогрипни ваксини - 263 (Ваксигрип и Инфлувак); Енжерикс - 2; Менингококова (Нименрикс) - 1, Ротарикс - 1.Целеви имунизации и реимунизации - направени 4 ваксини Верораб. През изминалата година са извършени 43 справки на лица за имунизационният им статус по журналите, съхраняващи се в РЗИ. На 47 лица са издадени сертификати за имунизационно състояние. При записване на нови пациенти от ОПЛ от областта или от други области с непълноти в имунизационния статус, служителите от отдела съдействат за набавяне на необходимата информация. Работи се с информационната система за складова наличност в РЗИ, както и на раздаваните на ОПЛ и МБАЛ биопродукти. За раздадените биопродукти всеки ОПЛ получава искане, в което е отразено полученото количество, серията на ваксината и срока на годност. От програмата могат да се правят справки, както за получените от личните лекари биопродукти, така и за общо раздадените биопродукти за определен период от време. За РЗИ - справки за получени количества биопродукти, за налични биопродукти, за раздадени биопродукти на ОПЛ, на МБАЛ и др. В Имунизационния кабинет на РЗИ - Добрич се води отчетност и на антивирусните препарати, разпределени от МЗ за областта. В рамките на грипния сезон на 3 МБАЛ в областта и ДМСГД са предоставени 36 опаковки Тамифлу, като отчитането става месечно, по схемата и изискванията, прилагани през предходни години. Налични в РЗИ - Добрич към 31.12.2015г. 24 опаковки Тамифлу. Деца без ОПЛ През 2015г. продължиха усилията на служителите от отдела за издирване и уточняване на децата без ОПЛ, като за целта се използва информация, предоставена ни по електронен път от родилните отделения на лечебните заведения по общини ежемесечно, актуализираната пациентска листа от РЗОК и информация от ГРАО. Обработените данни са за 1663 новородени деца, от тях без личен лекар 49. След получаване на актуална пациентска листа от РЗОК ще продължи обработката на данните. В отдел “ПЕК“ се извършва картотекиране - вписване в журнал на децата без личен лекар и уточняването им в хода на издирването (с ОПЛ, миграция, леталитет). По време на епидемиологичните проучвания на ОЗБ при болни от малцинствата се оказва методична помощ и се разяснява необходимостта от избор на личен лекар и от имунизации при ваксинопредотвратими инфекции за предпазване здравето на децата. Акцентира се върху задължителния характер на имунизациите, залегнали в Имунизационния календар на Република България, както и на административно - наказателната отговорност, която носят родителите при неосигуряване на провеждането им. Продължаваме да полагаме максимални усилия за издирването, картотекирането и ваксинирането на деца без ОПЛ, както и на здравно-неосигурени лица, подлежащи на профилактични имунизации и реимунизации; насочване към избор на ОПЛ. Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-78/ 24.06.2011г. относно информация за съвместно указание от НЗОК и БЛС № 7 - РД - 16-2/ 21.06.2011г. и предписание до родилните отделения в областта за отчитане на клинична пътека № 279 “Грижи за здравото новородено дете” и през 2015г. продължи подаването в РЗИ на пълна информация за новородените и имунизациите им, съгласно приложение, разработено от РЗИ. През годината е подадена информация от Отделение новородени деца на МБАЛ - Добрич за 5 случая на майки, отказали имунизации на децата си: на четири от майките е оказана методична помощ от служители на отдел „ПЕК“ в родилно отделение, на едно от семействата е оставена покана след посещение в дома и е оказана методична помощ при явяването им в РЗИ. За едно от децата отказът в родилно отделение е само за БЦЖ ваксината и от ОПЛ впоследствие е направена втора НВ ваксина; друго от децата не живее на територията на областта. От останалите родилни отделения няма подадена информация за откази. В отдел „ПЕК“ е заведен регистър на децата, чиито родители са отказали имунизирането им. Извършени са тематични проверки и оказана методична помощ в родилните отделения на МБАЛ в областта относно своевременност на провеждане на БЦЖ имунизацията, отчитане и уточняване на причините за отлагане на БЦЖ ваксината при необхванатите деца. Тримесечно се анализира обхвата с БЦЖ ваксина на новородените. Проследява се при ОПЛ обхвата с БЦЖ ваксина на необхванатите в РО в областта и се оказва методична помощ за обхващането им и проверка за белег на 7 месечна възраст.Тримесечно се анализира обхвата с проба Манту и БЦЖ ваксина при ОПЛ на подлежащите контингенти. Отчет за получените и изразходвани биопродукти за целеви имунизации и реимунизации и постекспозиционна профилактика и техническите средства за тяхното приложение по образец През 2015г. продължи работата по отчетността на биопродуктите и консумативите, съхранението и бракуването на биопродуктите, както и стриктния контрол на всяка доза ваксина, отчитането й и причините, довели до бракуването й. През годината на двама общопрактикуващи лекари са съставени актове за административни нарушения във връзка с разпоредбите на Наредба № 15 за имунизациите в Република България.
За изпълнение на Имунизационния календар на Република България, издирване на децата без личен лекар с цел имунизирането им и избор на ОПЛ ни е необходима информация от ГРАО за цялата област. Предлагаме Регионалните Здравни Инспекции да имат право на достъп до Националната база данни „Население” през защитен WEB сървър през Internet.За правилното транспортиране при хладилни условия, предвид и отдалечеността, предлагаме ваксините да се доставят с хладилен камион.С изпълнение на писма на МЗ № 16-00-29/ 31.03.2015г., № 16-00-29/ 24.07.2015г. и № 16-00-106/ 23.12.2015г. относно приоритетно провеждане на основните имунизации пред реимунизациите обясняваме ниския обхват на 6 годишните с Тетраксим и обхвата с IV прием Пентаксим. Считаме, че по-ниския обхват с втори и трети прием хепатит Б ваксина в сравнение с предходни години се дължи на промяната в Наредба № 15 за имунизациите в Република България и забавянето в доставките на пет- и шесткомпонентна ваксини. По - ниския обхват с проба Манту в сравнение с предходни години обясняваме с липса на ППД през първо полугодие и закупуването на ППД от ОПЛ (170 от подлежащите на проба Манту) са обхванати с ППД, закупен от ОПЛ. ЛАБОРАТОРНО - ДИАГНОСТИЧНА ДЕЙНОСТ ПО НАДЗОРА НА ОСТРИТЕ ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ Каталог: docs docs -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора docs -> Опит в група чрез психодрама, социометрия и групова терапия docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Фондация «Гъривер клиринг хауз» (c/o Център за култура и дебат „Червената къща”) docs -> Иван (Ванчо) Флоров и м а г и н е р н о с т а docs -> Соу „СВ. Св. Кирил и методий docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето Изтегляне 4.39 Mb. Сподели с приятели:
|