Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2016 г

За 2016г. са регистрирани 4 потвърдени случая на Вирусен хепатит тип А, заболяемост 2,21%ооо, срещу 47 случая (1 вероятен и 46 потвърдени), заболяемост 25,71%ооо за 2015г.; 63 случая, заболяемост 34,11%ооо за 2014г., 8 случая, заболяемост 4,29%ооо за 2013г., 18 случая и заболяемост 9,57%ооо за 2012г и 8 случая и заболяемост 4,05%ооо за 2011г.

Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 0,46%, а спрямо чревните инфекции - 0,82%.

Заболелите са от община Добрич - 4 случая, заболяемост 4,64%ооо.

През 2015г. са засегнати пет от общините в област Добрич. Със заболяемост над средната за областта са:

• 
  Община Балчик - 16 случая, заболяемост 79,78%ооо;
  
• 
  Община Тервел - 10 случая, заболяемост 63,42%ооо;
  

• 
  Община Добричка - 4 случая, заболяемост 18,92%ооо;
  
• 
  Община Добрич - 16 случая, заболяемост 18,22%ооо;
  
• 
  Община Каварна - 1 случай, заболяемост 6,78%ооо.
  

Засегнати възрастови групи през 2015г.: 10-14г. - 17 случая, заболяемост 196,28%ооо; 5-9г. - 9 случая, заболяемост 99,25%ооо; 15-19г. - 5 случая, заболяемост - 60,02%ооо; 20-24г. - 3 случая, заболяемост 31,24%ооо; 1-4г. - 2 случая, заболяемост 30,51%ооо; 30-34г. - 3 случая, заболяемост 26,91%ооо; 25-29г. - 2 случая, заболяемост 18,06%ооо; 55-59г. - 2 случая, заболяемост 15,26%ооо ; 45-49г. - 2 случая, заболяемост 15,17%ооо; 35-39г. - 1 случай, заболяемост 7,77%ооо; 40-44г. - 1 случай, заболяемост 7,17%ооо.

Двама от заболелите са мъже (заболяемост 2,27%ооо), две са жени (заболяемост 2,17%ооо). Всички са хоспитализирани, градски жители. Двама са неорганизирани, 1 работник, 1 ученик.

Броят на проучените огнища е 6. Броят на контактните в огнищата е 32, които са лабораторно изследвани.

За периода 1983-2016г. заболяемостта от остър вирусен хепатит тип А е под средната за страната с пикове през 1986-87г., 1990-91г. и 2002г. с тенденция на спад с изключение на 2014г. и 2015г., когато заболяемостта за областта надвишава тази за страната.
Вирусен хепатит тип В

За 2016г. са регистриран 3 потвърдени случая на Вирусен хепатит тип В, заболяемост 1,66%ооо, срещу 1 потвърден случай, заболяемост 0,55%ооо за 2015г.; 6 потвърдени случая, заболяемост 3,25%ооо за 2014г. За 2013г (заболяемост 3,22%ооо), 2012г. (заболяемост 3,19%ооо) и 2011г. (заболяемост 3,04%ооо) са регистрирани също по 6 заболели.

За 2016г. заболелите са от общините Добричка - 1 заболял, заболяемост 4,72%ооо и Добрич - 2 заболели, заболяемост 2,32%ооо.

За 2016г. са засегнати възрастова групи 20-24г. - 1 заболял, заболяемост 11,88%ооо (в имунизационна възраст с налични данни за 3 приема противохепатитна ваксина); 35-39г. - 1 заболял, заболяемост 8,18%ооо и над 65г. - 1 заболял, заболяемост 2,7%ооо.

За 2015г. заболялата е от община Каварна (заболяемост за общината 6,78%ооо), на 17г. (заболяемост за възрастовата група 12%ооо).

През 2016г. са проучени 3 огнища. Броят на проучените огнища е 3. Броят на контактните в огнищата е 4, като 1 от тях е с три приема хепатит Б ваксина, 1 - с два приема хепатит Б ваксина.

За периода 1983-2016г. заболяемостта от остър вирусен хепатит тип В е най-висока (както за България) до 1990г. с регистрирани пикове през 1983г., 1986г. и 1990г. От 1991г. заболяемостта за областта, както за страната намалява, с два пика през 2002г. и 2004г., когато е над средната за България с последващ период на трайно понижаване с изключение на 2016г.

Остър вирусен хепатит тип неопределен

За 2016г. са регистрирани 8 възможни случая на остър вирусен хепатит тип неопределен, заболяемост 4,43%ооо, срещу 5 възможни случая, заболяемост 2,74%ооо за 2015г. (два от случаите са потвърдени като вирусен хепатит тип Е в СМДЛ „Вирулаб“ в гр. Варна); 10 възможни случая, заболяемост 5,41%ооо за 2014г. (пет от случаите са лабораторно потвърдени в НРЛ на НЦЗПБ като вирусен хепатит тип Е).

За 2013г. са регистрирани 3 възможни случая, заболяемост 1,61%ооо; за 2012г. е регистриран 1 възможен случай, заболяемост 0,53%ооо; за 2011г. (заболяемост 1,52%ооо) и 2010г.(заболяемост 1,50%ооо) са регистрирани съответно по три случая.

Заболелите са от 3 общини:

• 
  Ген. Тошево - 1 случай, заболяемост 7,22%ооо;
  
• 
  Добрич - 6 случая, заболяемост 6,95%ооо;
  
• 
  Балчик - 1 случай, заболяемост 4,97%ооо.
  

Засегнати възрастови групи: 30-34г. - 2 заболели, заболяемост 18%ооо; 50-54г. - 2 заболели, заболяемост 15,33%ооо; 35-39г. - 1 заболял, заболяемост 8,18%ооо; 55-59г. - 1 заболял, заболяемост 7,77%ооо и над 65г. - 2 заболели, заболяемост 5,4%ооо.

Засегнати възрастови групи за 2015г.: 50-54г. - 2 заболели, заболяемост 14,9%ооо; 15-19г. - 1 заболял, заболяемост 12%ооо; 25-29г. - 1 заболял, заболяемост 9,03%ооо; над 65г. - 1 заболял, заболяемост 2,74%ооо.

Заболелите са хоспитализирани, 7 са градски жители, един е селски жител. Разпределение по пол - 5 мъже (заболяемост 5,67%ооо) и 3 жени (заболяемост 3,25%ооо). Един от случаите е потвърден като вирусен хепатит тип Е в хода на хоспитализация в Първо вътрешно отделение на МБАЛ „Света Марина“ гр. Варна. Проучени са 14 огнища с 129 контактни лица, лабораторно изследвани 6 (параклинични изследвания) - с нормални стойности.

За 2015г. и 2016г. в областта няма регистрирани случаи. През 2014г. са регистрирани 3 потвърдени случая на вирусен хепатит тип С, заболяемост 1,62%ооо, срещу регистриран 1 потвърден случай на Вирусен хепатит тип С, заболяемост 0,54%ооо за 2013г. През 2012г. в областта няма регистрирани случаи на вирусен хепатит тип С; през 2011г. са регистрирани 4 потвърдени случая, заболяемост - 2,03%ооо; през - 2010г. - 2 случая, заболяемост 1,00%ооо.

От 1997г. заболяемостта за областта е под средната за страната, с изключение на 2006г., 2011г. и 2014г.

Положителни лица на HВsAg и на НСV

За 2016г. при изследвания на кръводарители, на бременни, на лица по желание и по повод предстоящи интервенции са установени 55 лица, положителни на HВsAg (три са в имунизационна възраст: две бременни и една, чиито родители са положителни на HВsAg, без налични данни за извършени имунизации) и 19 лица, положителни на НСV. Най-голям брой положителни на HВsAg са регистрирани в следните възрастови групи: над 65г. - 11 случая, 45-49г. - 9 случая, 25-29г. - 8 случая, 50-54г. и 60-64г. - с по 6 случая и 55-59г. - 5 случая. Всички лица, изследвани при кръводаряване, положителни на HВsAg и НСV в хода на епидемиологичното проучване се уведомяват лично, уведомяват се и личните им лекари за клиничен преглед и проследяване; на лицата, с които не е установена връзка се изпращат уведомителни писма от Дирекция “НЗБ”, отдел “ПЕК” на РЗИ - Добрич.

Въпреки, че клиничните критерии не са приложими за целите на надзора, съгласно Наредба № 21 за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, лицата с положителни маркери не са регистрирани като хепатит В и хепатит С по лабораторни критерии.
АНАЛИЗ НА ТРАНСМИСИВНИТЕ ИНФЕКЦИИ, РЕГИСТРИРАНИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2016г.

През 2016г. са регистрирани 18 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 9,97%ооо - 17 заболели от Лаймска болест, заболяемост 9,41%ооо и 1 - от Марсилска треска, заболяемост 0,55%ооо.

Относителен дял от всички ОЗБ - 2,07%.

През 2015г. са регистрирани 46 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 25,17%ооо - 35 заболели от Лаймска болест, заболяемост 19,15%ооо и 11 - от Марсилска треска, заболяемост 6,02%ооо.

През 2014г. - 20 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 10,83%оо - 16 заболели от Лаймска болест, заболяемост 8,66%ооо, 3 от Марсилска треска, заболяемост 1,62%ооо и 1 заболял от Хеморагична треска с бъбречен синдром, заболяемост 0,54%ооо.

През 2013г. - 26 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 13,95%ооо - 16 заболели от Лаймска болест, заболяемост 8,59%ооо и 10 от Марсилска треска, заболяемост 5,37%ооо.

През 2012г. - 66 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 35,09%ооо - 58 заболели от Лаймска болест, заболяемост 30,84%ооо и 8 от Марсилска треска, заболяемост 4,25%ооо.

През 2011г. - 71 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 35,96%ооо - 56 заболели от Лаймска болест, заболяемост 28,4% и 15 от Марсилска, заболяемост 7,6%ооо. През 2010г. - 54 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 27,04%ооо - 37 заболели от Лаймска болест - заболяемост 18,53%ооо и 17 от Марсилска треска - заболяемост 8,51%ооо. През 2009 г. - 53 заболели от трансмисивни инфекции - 22 заболели от Лаймска болест (заболяемост 10,8%ооо) и 31 от Марсилска треска (заболяемост 15,3%ооо). От 1995 г. до 2000г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за област Добрич е много под средната за страната. През 2001г. е регистрирана заболяемост, значително по-висока от средната за страната – 37,11%ооо за област Добрич, при средна за страната - 23,1%ооо. Последващите години заболяемостта за област Добрич (с изключение на 2003г.) е значително над средната за страната, с пик през 2005 г. - заболяемост за областта 47,37%ооо, за страната - 23,14%ооо. През 2005 г. общо от трансмисивни инфекции са заболели 98 лица - 28 от Марсилска треска с пет починали и 70 заболели от Лаймска болест.

За 2016г. са регистрирани 17 потвърдени случаи на Лаймска болест, заболяемост 9,41%ооо. За предходната година са регистрирани 35 потвърдени случаи на Лаймска болест, заболяемост 19,15%ооо. Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 1,95%, а спрямо трансмисивните инфекции - 94,44%. Водещи, със заболяемост над средната за областта, са общини:

• 
  Шабла - 1 заболял, заболяемост 21,35%ооо;
  
• 
  Добричка - 3 заболели, заболяемост 14,15%ооо;
  
• 
  Добрич - 12 заболели, заболяемост 13,91%ооо.
  

• 
  Ген. Тошево - 1 случай, заболяемост 7,22%ооо.
  

• 
  Добричка - 3 заболели, заболяемост 14,19%ооо;
  
• 
  Ген. Тошево - 2 заболели, заболяемост 14,12%ооо;
  
• 
  Балчик - 1 случай, заболяемост 4,99%ооо.
  

За 2015г. с най-висока заболяемост е възрастова група 55-59г. - 8 заболели, заболяемост 61,03%ооо, следвана от 45-49г. - 4 заболели, заболяемост 30,33%ооо; 5-9г. - 2 заболели, заболяемост 22,06%ооо; над 65г. - 8 заболели, заболяемост 21,94%ооо; 25-29г. - 2 заболели, заболяемост 18,06%ооо; 35-39г. - 2 заболели, заболяемост 15,55%ооо; 1-4г. - 1 заболял, заболяемост 15,25%ооо; 50-54г. - 2 заболели, заболяемост 14,9%ооо; 60-64г. - 2 заболели, заболяемост 14,46%ооо; 40-44г. - 2 заболели, заболяемост 14,35%ооо; 15-19г. - 1 заболял, заболяемост 12%ооо и 20-24г. - 1 заболял, заболяемост 10,41%ооо.

Запазва се характерната лятна сезонност с пик през месеците юни, юли и август (общо 10 заболели - 58,82% от случаите), което е свързано със сезонната численост и активност на иксодовите кърлежи.

Шест от заболелите са хоспитализирани - 35,29%, от тях 5 са от градски жители и 1 - селски жител. Случаите са лабораторно потвърдени в микробиологичните лаборатории на МБАЛ - Добрич, РЗИ - Добрич, СМДЛ „СТЕЛТ - 2013“ гр. Добрич и МБАЛ „Света Марина“ гр. Варна.

В разпределението по пол 10 са заболелите жени (заболяемост 10,83%ооо), 7 са мъже (заболяемост 7,93%ооо). При 12 от заболелите (70,59%) има анамнестични данни за ухапване от кърлеж, при 1 - за ухапване от насекомо. При всички случаи в клиничната картина е констатирана еритема хроникум мигранс. От 2000г. до 2016г. заболяемостта от Лаймска болест за област Добрич се движи над средната за страната, с изключение на 2003г. и 2009г.

Марсилска треска

За 2016г. е регистриран 1 потвърден случай на Марсилска треска, заболяемост 0,55%ооо, срещу 11 потвърдени случаи за 2015г., заболяемост 6,02%ооо. Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 0,11%, а спрямо трансмисивните инфекции - 5,56%. Заболелият е от община Шабла (заболяемост 21,35%ооо), на 56г. (заболяемост за възрастовата група 7,77%ооо), хоспитализиран, от женски пол (заболяемост 1,08%ооо). Случаят е регистриран през месец август.

Заболяването е протекло остро с внезапно начало и токсикоинфекциозен синдром, оскъден генерализиран макулозен обрив и лезия, суспектна за „tache noire“. Случаят е серологично потвърден с наличие на ранни антитела в хода на хоспитализацията в Първа инфекциозна клиника на МБАЛ „Света Марина“ гр. Варна.

За периода от 2011г. до 2016г. няма регистрирани заболявания в общините Тервел и Крушари.

За 2015г. заболелите са от общини: Балчик - 3 случая, заболяемост 14,96%ооо, Добричка - 3 случая, заболяемост 14,19%ооо, Ген. Тошево - 2 случая, заболяемост 14,12%ооо, Каварна - 1 случай, заболяемост 6,78%ооо и Добрич - 2 случая, заболяемост 2,28%ооо.

Засегнати възрастови групи за 2015г.: 50-54г. - 2 заболели, заболяемост 14,9%ооо; 40-44г. - 2 заболели, заболяемост 14,35%ооо; 15-19г. - 1 заболял, заболяемост 12%ооо; 30-34г. - 1 заболял, заболяемост 8,97%ооо; над 65г. - 3 заболели, заболяемост 8,23%ооо; 35-39г. - 1 заболял, заболяемост 7,77%ооо; 55-59г. - 1 заболял, заболяемост 7,63%ооо.

През последните пет години заболяемостта за областта бележи тенденция за чувствително понижаване, с изключение на 2015г., когато е над средната за страната.
АНАЛИЗ НА СЕКСУАЛНО ПРЕДАВАНИ ИНФЕКЦИИ, РЕГИСТРИРАНИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2016г.

Сифилис

За 2016г. са регистрирани 5 потвърдени случая на Сифилис, заболяемост 2,77%ооо и 2 случая на вроден Сифилис, заболяемост 1,11%ооо (при средна за страната 8,23%ооо), срещу 12 потвърдени случаи на Сифилис, заболяемост 6,56%ооо и 1 случай на вроден Сифилис, заболяемост 0,55%ооо за 2015г. (при средна за страната 8,73%ооо); 7 потвърдени случаи на Сифилис, заболяемост 3,79%ооо за 2014г. (при средна за страната 8,60%ооо); 3 потвърдени случаи на Сифилис, заболяемост 1,61%ооо за 2013г. (при средна за страната 6,29%ооо); 13 потвърдени случаи на Сифилис, заболяемост 6,91%ооо и 2 случая на вроден Сифилис, заболяемост 1,06%ооо за 2012 година (средна за страната 4,84%ооо); за 2011г. - 7 случая, заболяемост 3,55%ооо (за страната 4,90%ооо).

Засегнати са 2 общини със заболяемост над средната за областта:

• 
  Каварна - 3 случая, заболяемост - 20,58%ооо;
  
• 
  Добрич - 4 случая, заболяемост 4,64%ооо.
  

• 
  Шабла - 3 случая, заболяемост - 62,96%ооо;
  
• 
  Крушари - 1 случай, заболяемост 23,03%ооо;
  
• 
  Тервел - 1 случай, заболяемост 7,06%ооо и Добрич - 1 случай, заболяемост 6,83%ооо ( и 1 случай на вроден Сифилис, заболяемост 1,14%ооо).
  

• 
  община Балчик - 1 случай, заболяемост 4,99%ооо.
  

Засегнати възрастови групи за 2015г.: 0г. (вроден Сифилис) - 1 случай, заболяемост 64,94%ооо; 15-19г. - 2 случая, заболяемост 24,01%ооо; 20-24г. - 2 случая, заболяемост 20,82%ооо; 25-29г. - 2 случая, заболяемост 18,06%ооо; 45-49г. - 2 случая, заболяемост 15,17%ооо; 30-34г. - 1 случай, заболяемост 8,97%ооо; 35-39г. - 1 случай, заболяемост 7,77%ооо; 50-54г. - 1 случай, заболяемост 7,45%ооо; 40-44г. - 1 случай, заболяемост 7,17%ооо.

По пол заболелите са 3 мъже (заболяемост 3,4%ооо) и 4 жени (заболяемост 4,33%ооо). 4 са градски жители, 3 - селски жители.

От 1995г. до 2002г. броят на ежегодно регистрираните заболявания е между 30 и 57, с последваща тенденция на снижаване на регистрираната заболяемост от Сифилис в областта.

През 2016г. няма регистрирани случаи за областта, заболяемост за страната 0,49%ооо. През 2015г. също няма регистрирани случаи за областта, заболяемост за страната 0,6%ооо.

За периода 2008-2012г. в областта няма регистрирани заболели от Гонорея. През 2014г е регистриран един потвърден случай на Гонорея, заболяемост 0,54%ооо (за страната за 2014г. - заболяемост 0,57%ооо).

През 2013г. е регистриран един потвърден случай на Гонорея, заболяемост 0,54%ооо (за страната за 2013г. - заболяемост 0,73%ооо; за 2012г. - 0,85%ооо; 2011г. - 1,28%ооо).

От 1995г. до 2000г. броят на ежегодно регистрираните заболели лица е от 70 до 116 с последващ период на рязък спад в регистрацията, като се стига до период на липса на регистрирани случаи. През последните 11 години са регистрирани общо 8 случая.

Хламидийна инфекция

През 2016г. няма регистрирани случаи.

Причина за регистрираната ниска заболяемост от СПИ - Сифилис, Гонорея и Урогенитална хламидийна инфекция най-вероятно е в резултат на пропуски в регистрицията и съобщаването им както от лабораториите, така и от специалистите.

СПИН

Регистриран е 1 потвърден случай на ХИВ инфекция, заболяемост 0,55%ооо (за страната заболяемост 1,06%ооо), срещу 3 потвърдени случая, заболяемост 1,64%ооо за 2015г.; 2 потвърдени случая, заболяемост 1,08%ооо за 2014г. (за страната заболяемост 0,88%ооо); 5 потвърдени случая, заболяемост 2,68%ооо за 2013г. (за страната заболяемост 1%ооо); 3 потвърдени случая, заболяемост 1,59%ооо за 2012г. (за страната 0,71%ооо) и 1 потвърден случай, заболяемост 0,51%ооо за 2011г. (за страната 1,19%ооо).

Пациентът е от община Добрич - заболяемост 1,16%ооо; на 41г. (заболяемост за възрастовата група 7,28%ооо); мъж (заболяемост 1,13%ооо). За 2015г. случаите са от община Балчик - 1 случай, заболяемост 4,99%ооо и община Добрич - 2 случая, заболяемост 2,28%ооо; засегнати възрастови групи: 25-29г. - 2 случая, заболяемост 18,06%ооо и 35-39г. - 1 случай, заболяемост 7,77%ооо.
СЪСТОЯНИЕ И КОНТРОЛ НА ПАРАЗИТОЗИТЕ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2016 г.

Ентеробиоза

От изследваните за ентеробиоза през годината в РЗИ 6 142 лица, с положителен резултат са 118. Екстензитетът е 1,92%, за 2015г. - 2,08%, за 2014г. - 1,71%, за 2013г. - 1,28%, 2012г. - 0,91%, 2011г. - 1,48%, 2010г. - 0,97%.

Положителните за ентеробиоза лица са 117 от профилактични изследвания в детски и социални заведения и 1 диагностично изследване. През 2016г. и 2015г. няма положителни за ентеробиоза лица от профилактични изследвания за лични здравни книжки, за 2014г. - 2, 2013г. - 1, 2012г. - 8, за 2011г. - 20, за 2010г. - 22.

Броят на организираните детски заведения в областта е 115. От тях 113 са обхванати с профилактични паразитологични изследвания. Изследвани за ентеробиоза през 2016г. са 4 413 деца от организирани колективи. От тях 114 са с положителен резултат за Е. vermicularis (113 от ДГ, 1 от ДЯ). През 2015г. от 4 454 изследвани деца, 127 са положителни, 2014г. от 5 064 изследвани деца, 126 са положителни, 2013г. от 5 209 изследвани деца, 110 са положителни, за 2012г. от 5 083 изследвани, 75 са положителни, за 2011г. от 4 855 изследвани 90 са положителни, 2010г. - 5 029 изследвани деца, 68 са положителни.

Екстензитетът на ентеробиозата в организираните детски колективи в област Добрич за 2016г. е 2,58%, 2015г. - 2,85%, 2014г. - 2,49%, за 2013г. - 2,11%, 2012г. - 1,48%, 2011г. - 1,85%, 2010г.- 1,35%.

В сравнение с 2015г. се наблюдава снижаване на екстензитета, но в последните четири години е чувствително завишен в организираните детски колективи. От анализираните данни се вижда, че ентеробиозата продължава да е водеща контактна паразитоза сред организираните детски колективи. (Графика 2)

При текущите проверки през годината от служителите на отдел “ПЕК” не са констатирани пропуски в здравно-хигиенния режим.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове и 1 СМДЛ в гр. Добрич, през годината са установени положителни резултати за E. vermicularis на 89 лица. Всички са лекувани и контролните им проби са с отрицателни резултати.

През 2016г. от всички 14 177 изследвани лица за ентеробиоза от паразитологичната лаборатория в РЗИ-Добрич и двете паразитологични лаборатории към медицински центрове и 1 СМДЛ, по профилактични, епидемиологични и клинични показания, са диагностицирани 207 лица с положителен резултат за E. vermicularis - 1,46%, за 2015г. - изследвани 13 722 лица, от тях 214 са с положителен резултат - 1,56%, за 2014г. - 1,45% опаразитеност, за 2013г. - 1,11%, за 2012г. - 0,89%, 2011г. - 1,26%, 2010г. - 0,91%, 2009г. - 1,04%. (Графика (1)

От паразитологичните изследвания, извършени в РЗИ се вижда, че екстензинвазията сред детските колективи е много по-висока от тази на населението в областта. 99,2% от опаразитените, изследвани в РЗИ, са от детски заведения.

Анализирайки интензитета на ентеробиозата за осем годишен период, се налага изводът, че за да се постигне снижаване на опаразитеността в детските колективи е необходимо своевременно лечение с последващ лабораторен контрол, спазване на реда и указанията за вземане на пробите, както и спазване на здравно-хигиенния режим.

Проследявайки графика 3 за осем годишен период - запазва се тенденцията за малко по-висок процент положителни проби в лабораторията на РЗИ в сравнение с останалите лаборатории, предвид съотношението на организираните профилактични изследвания към останалото население, изследвани в РЗИ.

В област Добрич няма регистрирани ендемични за аскаридоза селища. През 2016г. и 2015г. не са регистрирани случаи на Аскаридоза. За 2014г. - 2 случая, заболяемост 1,08%ооо, за 2013г. няма регистрирани случаи, за 2012г. - един случай, заболяемост 0,53%ооо.

Трихоцефалоза

През 2016г. от профилактични изследвания е регистриран 1 потвърден случай на трихоцефалоза - заболяемост 0,55%ооо, от община Каварна (заболяемост 6,86%ооо) -домуващ от ДВУИ, с. Българево, възрастова група 45-49г. Екстензитетът е 0,03% от профилактично изследвания контингент, организиран в детски колективи и домове за стари хора. През 2015г. също от профилактични изследвания е регистриран 1 потвърден случай на трихоцефалоза - заболяемост 0,55%ооо, община Каварна (заболяемост 6,78%ооо) - домуващ от ДВУИ, с. Българево, възрастова група 60-64г. Екстензитетът е 0,03% от профилактично изследвания контингент, организиран в детски колективи и домове за стари хора. През 2014г. няма регистрирани случаи на трихоцефалоза.

Хименолепидоза

Регистриран е 1 потвърден случай, заболяемост 0,55%ооо, община Балчик - заболяемост 4,97%ооо, във възрастова група 60-64г. - заболяемост 7,49%ооо. Проведено е етиологично лечение. За 2015г. са регистрирани 3 потвърдени случая, заболяемост 1,64%ооо, за 2014г. - един потвърден случай, заболяемост 0,54%ооо.

Тениидози

През 2016г. и 2015г. няма регистрирани заболели. За 2014г. е регистриран 1 случай на тениаринхоза, заболяемост 0,54%ооо, 2013г. - 1 случай, заболяемост 0,54%ооо.

Ехинококоза

През 2016г. са регистрирани 13 потвърдени случаи на Ехинококоза, заболяемост 7,20%ооо, от които 11 (85%) с първично заболяване и 2 (15%) с постоперативни рецидиви. (Приложение 44в). През 2015г. са регистрирани 12 потвърдени случаи на Ехинококоза, заболяемост 6,56%ооо

От 2007г. се отчита чувствително завишаване на заболяемостта над средната за страната с пик през 2008г. до 11,32%ооо и 2012г. - 11,16%ооо, с тенденция на лек спад в заболяемостта последните 4 години на фона на приблизително постоянна за страната, заболяемост от 3,23%ооо до 4,26%ооо. (Приложение 44)

Всички заболели от ехинококоза са епидемиологично проучени.

От заболяването са засегнати 5 общини. Водещи, със заболяемост над средната за областта са:

• 
  Добричка - 4 заболели, заболяемост 18,87%ooo;
  
• 
  Тервел - 2 заболели, заболяемост 12,75%ooo;
  
• 
  Балчик - 2 заболели, заболяемост 9,95%ooo;
  
• 
  Ген. Тошево - 1 заболял, заболяемост 7,22%ooo.
  

• 
  Добрич - 4 заболели, заболяемост 4,64%ooo.
  

• 
  Тервел - 5 заболели, заболяемост 31,71%ooo;
  
• 
  Ген. Тошево - 2 заболели, заболяемост 14,12%ooo;
  
• 
  Добричка - 2 заболели, заболяемост 9,46%ooo;
  
• 
  Каварна - 1 заболял, заболяемост 6,78%ooo.
  

• 
  5-9 г. - 2 заболели, заболяемост 22,45%ооо
  
• 
  35-39г. - 2 заболели, заболяемост 16,35%ooo
  
• 
  15-19 г. - 1 заболял, заболяемост 12,01%ооо
  
• 
  30-34г. - 1 заболял, заболяемост 9%ооо
  
• 
  55-59г. - 1 заболял, заболяемост 7,77%ooo
  
• 
  60-64г. - 1 заболял, заболяемост 7,49%ооо
  
• 
  40-44 г. - 1 заболял, заболяемост 7,28%ооо
  

Относителният дял на децата с ехинококоза от 0 до 19г. е 23,1%. През 2015г. е 8,3%. В сравнение с 2013г., когато относителният дял е 21,43%, данните сочат спад на заболелите деца и юноши през 2014г. и 2015г. Наблюдава се тенденция за увеличаване на относителният дял на заболелите деца и юноши (Приложение 44б).

Както и през 2015г. заболяването се среща по-често при жените - 7 жени (53,8%), заболяемост - 7,58%ooo, в сравнение с мъжете - 6 мъже (46,2%), заболяемост - 6,80%ooo. Както предходната година по-засегнато е селското (69,2%), заболяемост 15,96%ooo от градското население (30,8%), заболяемост - 3,22%ooo.

По образование:

• 
  с основно образование - 7
  
• 
  със средно образование - 4
  
• 
  Учащи (деца на 8г.) - 2
  

Органната локализация на ехинококовите кисти е следната:

• 
  с чернодробна локализация - 7 (53,8%)
  
• 
  с белодробна локализация - 5 (38,5%)
  
• 
  локализация в коремната кухина - 1 (7,7%)
  

През годината в паразитологичната лаборатория на РЗИ Добрич са изследвани серологично 5 пациенти, всички с ELISA тест. Положителен резултат имат 2 от тях.

В паразитологичната лаборатория към медицински център „Вива Феникс” ООД в гр. Добрич през годината е извършено 1 серологично изследване с ЕLISA тест с отрицателен резултат.

От 1998г., когато регистрираната заболяемост от Ехинококоза в област Добрич е била 8,28%ооо (при средната за страната 7,64%ooo), до 2006г. заболяемостта е под средната за страната. Следва продължителен период до момента със заболяемост чуствително над тази за Р България.

Трихинелоза

През 2016г., 2015г. и 2014г. няма регистрирани случаи. През 2013г. на територията на областта е регистриран епидемичен взрив от трихинелоза със 16 заболели лица (11 вероятни и 5 потвърдени случаи) - заболяемост 8,59%ooo. През 2012г. и 2011г. също няма регистрирани случаи. През 2016г. в паразитологичната лаборатория на РЗИ-Добрич е постъпила за изследване 1 проба - с отрицателен резултат.

Токсоплазмоза

През 2016г. от две паразитологични лаборатории в гр. Добрич (в РЗИ и медицински център „Вива Феникс” ООД) са изследвани 4 лица с отрицателен резултат. Средните стойности на серопозитивност за областта за 2015г. са 31,58%, за 2014г. - 12,5%.

В паразитологичната лаборатория в РЗИ е изследвано 1 лице с отрицателен резултат. През 2015г. са изследвани 11 лица, от тях 6 са с положителен резултат - 54,5% серопозитивност, през 2014г. - 16,67%, 2013г. - 11,11%. През 2012г. няма регистриран положителен резултат, 2011г. - 33,3% серопозитивност, 2010г. - 36,3%.

Жиардиаза

През 2016г. са регистрирани 2 случая на G. Intestinalis - заболяемост 1,11%ooo; срещу 0,55%ooo за 2015г., 5,41%ooo за 2014г.; 32,20%ooo за 2013г.; 12,23%ooo за 2012г.; 7,60%ooo за 2011г.; 11,52%ooo за 2010г.; 4,92%ooo за 2009г.

Засегнати са 2 общини (Шабла - заболяемост 21,35%ooo и Каварна - заболяемост 6,86%ooo и) и възрастови групи 1-4г. (заболяемост 15,57%ooo) и 5-9г. (заболяемост 11,22%ooo). Изследвани са 6 контактни лица с отрицателен резултат.

Данните показват, че за осем годишен период регистрираната заболяемост в област Добрич с изключение на 2013г. е под средната за страната.

Още 22 лица са с положителен резултат, но без клинична симптоматика. От тях 10 са профилактично изследвани в РЗИ - Добрич и 12 - профилактично изследвани в други лаборатории и съобщени в РЗИ (1 от СМДЛ „СТЕЛТ - 2013” ЕООД и 11 от лаборатории извън областта).

Всички случаи с положителен резултат са проучени.

От четирите паразитологични лаборатории в гр. Добрич през 2016г. са извършени 11565 изследвания. От тях 11 са положителни - 0,1%. Екстензинвазията се задържа през последните години в рамките на 0,1- 0,3% (2015г. - 0,27%, 2014г. - 0,26%, 2013г. - 0,3%, 2012г.- 0,25%, 2011г. - 0,16%, 2010г.- 0,23%, 2009г. - 0,13%). (Графики 4 и 5)

За поддържане тенденцията за снижаване на опаразитеността в организираните колективи е необходимо стриктно спазване на здравно-хигиенния режим, своевременно лечение с последващ лабораторен контрол, както спазване на реда и указанията за вземане на пробите.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове и 1 СМДЛ в гр. Добрич през годината са изследвани 6 982 фекални проби, от тях 1 е положителна - 0,01%.

В паразитологичната лаборатория в РЗИ-Добрич са изследвани 4 583 фекални проби за протозои с 10 (0,22%) положителни в организирани детски колективи. За 2015г. - 4 393 фекални проби, 16 (0,36%) положителни, 2014г. - 7 735 фекални проби, 32 (0,41%) положителни, 2013г. - 9 468 фекални проби, положителни 48 (0,51%), 2012г. - 4 853 фекални проби, положителни 19 (0,39%), 2011г. - 4 669 изследвани, 12 са положителни (0,25%), 2010г. - 5 416 изследвани, 16 са положителни - 0,29%, 2009г. - 5 762 изследвани, 10 са положителни - 0,17%.

Проследявайки тенденцията за осем годишен период процентът положителни проби в лабораторията на РЗИ е чувствително по-висок в сравнение с останалите лаборатории.(Графика 5). Най-засегнатите възрастови групи и през 2015г. са 1-4г. до 5-9г. (Графика 6)

През 2016г., както и предходните 2 години, от изследваните в РЗИ профилактично за ЛЗК няма установени с положителен резултат, за 2013г. - 6 лица са с положителен резултат, за 2012г. - 3, 2011г. - 5, 2010г. - 7. От изследваните в другите три лаборатории профилактично за ЛЗК за 2016г. също няма установени с положителен резултат, за 2015г. са регистрирани 5 лица с положителен резултат. За 2014г., 2013г. и 2011г. няма положителни, 2012г. - 2, 2010г. - 3.

За 2016г. сред децата от организираните детски колективи от 3 620 фекални проби изследвани за протозои в РЗИ, 10 са с положителен резултат - 0,28% (всички са от ДГ), срещу екстензитет за 2015г. - 0,43% (изследвани 2 781 фекални проби, 12 са положителни), 2014г. - 0,45% (изследвани 5 064 фекални проби, 23 са положителни) за 2013г. - 0,77% (изследвани 5196 фекални проби с 40 положителни), за 2012г. - 1,08% (изследвани 1 385 фекални проби с 15 положителни), за 2011г. - 1,5% (изследвани 388 фекални проби с 6 положителни), 2010г. - 2,48% (изследвани 282 фекални проби със 7 положителни). Тази паразитоза остава една от широко разпространените в детските заведения, въпреки че екстензинвазията през 2016г. година е по-ниска от предходните години.

Всички деца опаразитени с G. intestinalis са насочени към личните лекари и им е проведено етиологично лечение по схема. Контролните резултати са отрицателни.

От извършените в РЗИ изследвания - тенденцията е за намаляване процента на положителните деца в организираните колективи в резултат на добрата организация и контрола на извършените изследвания.

Трихомоназа

През 2016г. в паразитологичната лаборатория на РЗИ-Добрич, са постъпили 6 проби за Trichomonas vaginalis, установени са 4 положителни резултати. В другите паразитологични лаборатории няма постъпили проби.

ВНЕСЕНИ ПАРАЗИТОЗИ

Малария

Във връзка с писмо на МЗ с изх. № 33-08-20/ 15.04.2016г. относно засиления мигрантски поток от държави с разпространена малария към страните от Европейския съюз, вкл. и България, риска от възстановяване на местната трансмисия на заболяването и засилване на мерките за недопускане установяването на местно предаване на причинителя са предприети мерки за системно и стриктно провеждане на противоепидемичен контрол по отношение на маларията и другите внасяни паразитози.

На всички граждани, посетили паразитологична лаборатория за консултация преди заминаване в рисков за малария регион, са дадени подробни указания за разпространението й и предпазване от заразяване, както и изписване на подходяща, спрямо конкретната страна и резистентност на превалиращите маларийни щамове, химиопрофилактика, съгласно актуализираните препоръки на СЗО, по индивидуална схема преди, по време на престоя и след завръщане. На всички пътуващи са дадени указания, че е желателно при завръщане да си направят кръвен тест за изследване за малария, както и да уведомят личните си лекари, че са имали престой в рискова за малария страна.

Дадени са указания за използване и на подходящ репелент, както и общи препоръки за предпазване от ухапвания на комари.

Издадено е предписание до всички кметове на общини в област Добрич за провеждане на ларвицидни обработки през пролетно-летния сезон, като първата обработка е след поява на първите комарни ларви рано през пролетта и дезинсекционни мероприятия срещу възрастните форми на комари в зависимост от климатичните условия и териториалното разположение на населеното място.

Проведена е трикратна имагоцидна обработка срещу комари на територията на община Шабла, ларвицидна и три имагоцидни обработки на територията на КК ''Албена''.

В плана за паразитологични изследвания за 2016г. бяха заложени за извършаване общо 10300 изследвания. Извършиха се общо 16312 паразитологични изследвания, като от тях - 15308 морфологични, 991 санитарно - паразитологични, 7 серологични и 6 културелни.

Серологичните изследвания са: с ЕLISA за токсоплазмоза - 1 с отрицателен резултат. С ELISA за ехинококоза 5 изследвания, от тях 2 с положителни резултати, 1 изследванe РПХА за трихинелоза - с отрицателен резултат.

По Наредба № 15 от 27.06.2006г. за здравните изсквания към лицата, работещи в детски заведения, специализирани институции за деца и възрастни, предприятия, които произвеждат или търгуват с храни, продължи извършването на паразитологичното изследване за хелминти и протозои. За 2016г. за ЛЗК са изследвани 1003 лица.

Санитарно - паразитологичен контрол

През 2016г. от подлежащите за проверка 120 детски заведения (ДГ, ДЯ, ДМСГД ) и социални домове за стари хора, 118 бяха обхванати с лабораторен санитарно - паразитологичен контрол и са взети 991 смивове от битова среда. С приоритет при пробонабирането бяха детските заведения и социални домове за деца с екстензитет на опаразитеност с ентеробиоза над 10%, от миналогодишните профилактични изследвания на децата. Всички проби за санитарно-паразитологичен контрол от околна среда са с отрицателни резултати.