Здравният министър не внесе актуализация на бюджета на НЗОК

Въпреки постигнатия консенсус между ГЕРБ, ДПС и БСП за актуализация на бюджета на Националната здравно-осигурителна каса (НЗОК) и въпреки своите собствени обещания здравният министър Таня Андреева така и не внесе законопроекта на заседанието на кабинета в сряда. Така вероятното му обсъждане се отлага поне за следващата седмица, както и гласуването му от парламента. Исканите от касата допълнителни 328 млн. лв. са жизненоважни за функционирането на цялата система, а време за губене няма: средствата не могат да бъдат отпуснати без одобрението на Народното събрание, което ще прекрати работата си в края на месеца.

За да се предпази от въпроса защо не е внесла искането за актуализация на бюджета, Андреева се постара да запълни пресконференцията в МС с проект за софтуер, поръчан на неясна цена, за електронни търгове за лекарства, който тепърва ще става пилотен проект. После тя напусна залата и се върна след среща с премиера, като междувременно вицепремиерът Бобева заяви няколко пъти, че правителството не е гледало проекта за парите за касата.

При връщането си Андреева започна с дълга увертюра за политическия консенсус за НЗОК и продължи с внесените доклад и отчет на касата за дефицита й по пера, които по думите й не били съвсем конкретни. В документите, които бяха приети и от МС обаче, ясно е калкулиран очакваният дефицит - 491 млн. лв., както и начините, по които НЗОК може да компенсира част от него -около 163 млн. лв.

Въпреки че бюджетът на институцията бе гласуван с предупреждението, че сумата няма да стигне и се очаква 400 млн. лв. дефицит, сега Андреева твърди, че в доклада на касата трябвало да има и мерки, които НЗОК ще вземе, за да не допуска дефицит. Тя съобщи още, че заместникът й Бойко Пенков, който е председател на надзора на здравната каса, е внесъл мерки за пестене, но те били бламирани от съвета. Според дневния ред на надзорните съвети и според присъствали на тях обаче Пенков не е внасял подобни предложения.

Министърът продължи с нападки към ГЕРБ и политическите сили въобще: от всеки проблем извличали дивиденти, никой не давал предложения за решения, а проектът й за реформа отлежавал в парламента. Единственият законопроект на министъра за промени бе бламиран от политическите сили заради неговата несъстоятелност.

Накрая Андреева опита да избяга от въпроса има ли законопроект за актуализация с твърдението, че очаква предложение за това от НЗОК. Истината е, че министерството разполага вече с две такива предложения. Оказа се обаче, че Андреева всъщност все още се консултира с финансовото министерство. "Това не е като да си преместиш нещо от едно място на друго вкъщи. По закон има процедура, трябва да има финансова обосновка, да мине междуведомствено съгласуване", каза тя.

Здравната каса се нуждае от 328 млн. лв. до края на годината. Източници на "Капитал" посочиха, че здравното министерство ще опита да избегне актуализацията, като отново прехвърли топката на НЗОК и поиска от нея да предложи нови мерки как да не плаща на болниците или как бюджетът да бъде подкрепен с по-малко пари. Проблемът е, че отпускане на цялата сума от исканите средства ще увеличи дефицита в държавния бюджет до над 2%, което ще наруши Закона за публичните финанси. Има и други варианти за осигуряване на сумата, но те минават през актуализация на държавния бюджет - вариант, който кабинетът очевидно иска да избегне.

По темата работи и Люба Йорданова

***

Андреева е предложила за обществено обсъждане два проекта, които ще внесат пълен хаос в сектора. Първият е за Спешната помощ и предвижда държавата да спре да плаща за спешни пациенти, което е нейно задължение по конституция. Освен това, вместо да се отпуснат средства за линейки и преструктуриране на звеното, проектът предвижда 12 млн. лв. за спешните отделения в болниците и за създаване на национален спешен център. "Няма адекватни мерки за овладяване на кадровия дефицит и подобряване качеството и бързината, което може да се окаже фатално както за спешните медици, така и за техните пациенти", коментира д-р Десислава Кателиева, председател на сдружението на спешните медици, които настояват концепцията да не бъде гласувана в този й вид. Вторият проект е за промени в работата на център "Фонд за лечение на деца". Според поправките (за които е достатъчно само решение на МС) заявленията на децата вече ще се гледат от комисия от лекари и представители на държавни институции, вместо от обществен съвет от медицински специалисти, представители на НПО, БЧК и медии, както досега. МЗ предлага те да останат без право на глас за решенията за отпускане на финансиране. Според здравния министър бюджетът на фонда не се нуждае от актуализация, което пък противоречи на изнесените тази седмица данни, че близо 5 от общо 6 млн. лв. годишни средства вече са изразходени.

- Управляващите твърдят, че държавата едва ли ще може да осигури повече от 200 млн. лв. от бюджета, въпреки че касата твърди, че са й нужни 328 млн. лв. Ако се гласува този вариант, ще се заложи поредната бомба за следващите управляващи, защото системата ще остане недофинансирана и дефицитът ще се прехвърли за 2015 г. Още повече че не е ясно на колко възлизат и дефицитите на болниците. Така че вариантът касата да получи само 200 млн. лв., за да не се надхвърли границата от 2% от БВП на дефицита, в случая не е добър. По-добре сега от бюджета да се осигурят нужните 328 млн. лв. и този проблем да се изчисти.

Друг въпрос е откъде могат да се вземат парите за това. Единият вариант е от вътрешни резерви - като се прехвърлят част от 500-те млн. лв. от инвестиционната програма на правителството или от централния бюджет. Проблемът е, че ако се използват парите от инвестиционната програма, ще се отложи плащането по договори, които вече са сключени. Това е още една бомба със закъснител за бюджета. Предполагам, че управляващите чисто политически ще предпочетат този вариант, за да кажат след това, че оставят дефицита нисък.

За мен правилната стъпка е този трансфер към НЗОК да се изплати в пълния му размер, а парите да се осигурят с допълнителен дълг и увеличение на дефицита на държавния бюджет. Тази актуализация трябва да се съчетае и с ревизия на приходната част, която да отрази очакваното неизпълнение там. Правителството ще каже, че е рано, защото все още няма данни за юни, и ще са прави. Но ако приемем, че сега не трябва да се прави актуализация, а това ще е нужно в края на годината, когато има по-голяма яснота какво е неизпълнението, сега трябва поне да се увеличи таванът на дълга.

- Първата причина е нужният трансфер за касата, а втората - КТБ. Чакаме правителството да каже колко ще струва одържавяването на банката. Тези пари ще трябва да се осигурят с допълнителен дълг. Миналата седмица правителството набра 1.2 млрд. лв. от вътрешния пазар. Тези пари не са използвани, а бяха изтеглени като вид ликвиден буфер. Вероятно ще се използват за КТБ, но най-вероятно няма да стигнат.

Една част от парите, които ще струва на бюджета оздравяването на банката, най-вероятно ще се използват само временно и ще се възстановят. Но другата част ще бъдат завинаги загубени от държавата, за да се компенсират лошите кредити. Каква е сумата, не знаем още. Но това задължително ще се финансира с дълг и той не може да бъде 5-месечен.

Управляващите, които не желаят да признаят провала си в тази област, вероятно ще откажат да влязат в парламента и да вдигнат лимита на дълга с размера, който е необходим. Защото предизборно и популистки това не е добре. Възможно е да предприемат един некоректен ход, използвайки Закона за публичните финанси, и да изтеглят нужните пари от вътрешния пазар с матуритет до края на годината. Така ще заложат друга голяма бомба на следващия парламент и правителство, а Мая Манолова и Румен Гечев след това да обясняват как правителство след тях е вдигнало дълга и е заробило държавата.

Затова ще настояваме и извикаме на изслушване когото трябва, за да ни кажат каква е цената на одържавяването на КТБ и тази цена да бъде гласувана от този парламент. Сега да се вдигне лимитът на дълга и тогава това правителство или служебното ще имат всички възможности и основания да подготвят нова емисия.

Ако нужният дълг е голям, не трябва ли да се изтегли отново от външния пазар? Това означава, че ще е нужна и ратификация.

- Зависи от размера. Ако не е голям, би могло да е на вътрешния пазар. Но това би могло да изтегли много сериозна ликвидност от вътрешния пазар. Това са проблемите, които трябва да се знаят. И докато този парламент съществува, той трябва да създаде законовата база, за да не колабира след това финансовата част на системата. Следващият въпрос вече ще е за отговорността.

- Не сме правели консултации с никого. Нещата вече са ясни, одитът на КТБ скоро ще е готов, БНБ имаше достатъчно време да се запознае със ситуацията. Така че е време да ни докладват за ситуацията и вариантите за нейното решаване. А те при всички случаи ще трябва да се разискват официално, защото са подготвени промени в Закона за кредитните институции, които ще дадат законовата възможност банката да бъде одържавена. И при всички случаи този закон трябва да мине през този парламент, и то възможно най-бързо. Не може този закон да мине без дебата за цената и дълга.

- В промените е посочено, че БНБ може да реши да премине не към несъстоятелност, а към оздравяване. Ако БНБ реши, че една банка може да бъде оздравена, тя взема решение за обезсилване на капитала на настоящите собственици и едновременното му увеличаване чрез Фонда за гарантиране на влоговете, държавата чрез министъра на финансите, ББР или други лица, одобрени от БНБ. Питам - ББР различна ли е от другите банки? Защо тя трябва да бъде вкарана там. И тя е държавна. Защо една държавна банка трябва да купи друга държавна банка? Нека, когато се каже, че една банка се одържавява, в нея да влезе министърът на финансите, да оздрави банката, така както му е редът, и след това, ако реши, може да има втора държавна банка. Ако реши -може да търси купувач. Това според мен е правилният подход. И аз не виждам мястото на ББР там заедно с министъра на финансите и Фонда за гарантиране на влоговете.

- Това е първото. Второ, ако в схемата е ББР, министърът на финансите, респективно държавата, ще има много по-опосредстван контрол върху тази банка, отколкото ако държавата е акционер директно. Не виждам защо е необходима тази сложна схема - да се капитализира ББР, а тя след това да капитализира КТБ. И в същото време съакционери да са Фондът за гарантиране на влоговете и министърът на финансите. Тази сложна схема не я разбирам и не виждам смисъл от нея. Ако някой има други замисли, които в момента не се разбират, може би има смисъл.

- Моето лично мнение е, че няма смисъл от подобни предложения в Наказателния кодекс. Преди една година приехме подобни за лекарите. Резултат - никакъв. Когато една система не работи или има бъгове в нея, проблемите й не се решават с Наказателния кодекс. В първия момент господин Борисов каза, че ще подкрепим този текст, защото беше много важно онази неделя наистина да има единство и да може да се внуши доверие. Това свърши работа. Видяхме, че в понеделник банковата паника утихна. Но сега, като гледаме конкретните текстове, става ясно, че те са много общи, много неточни и дават условия за произвол на правоохранителните органи и възможност за ограничаване на свободата на словото. И ако текстовете се разгледат внимателно и се прецизират, така че наистина да бъде обхваната само онази част, която касае умишлено организиране и всяване на паника, бихме го подкрепили. Макар че и в коригирания вид тези текстове няма да работят. И тук бих задала въпроса -след като и в момента законът дава право на БНБ да налага санкции, има ли досега наложена поне една административна санкция, за да вървим към наказателна? Няма.

- Към момента има извършени и сертифицирани разходи за над 500 млн. лв., които не са платени. А това си е бомба за бюджета. Отделно от това Министерството на финансите от два месеца е спряло да превежда на общините по "Околна среда" аванси и междинни плащания, които са негови задължения. И общините са спрели тези обекти. Това е нож с две остриета. Като резултат може да се провали въобще изпълнението на проектите и да се върне като бумеранг 100% в българския бюджет, друг е въпросът, че градовете са разкопани и хората недоволстват на чисто битово ниво. Но вярвам, че г-н Чобанов задържа плащанията и с чисто политически цели. Защото, когато подаде оставка, ще може да отчете висок фискален резерв, пък след това другите кучета ги яли.

Антитръстовите регулатори на Европейския съюз глобиха френската фармацевтична компания Servier, израелската Teva и още четири фирми с общо 427.7 милиона евро, тъй като са блокирали пускането на по-евтини генерични продукти, съобщи агенция "Ройтерс".

Санкциите са трети поред от страна на Европейската комисия срещу сделките, при които големите фармацевтични компании плащат на по-малките фирми, за да се забавят с пускането на генеричните си конкурентни продукти на пазара. Servier реагира незабавно с комюнике, в което изразява "пълното си несъгласие" с решението, и обяви, че ще го обжалва в Съда на ЕС.

Систематични нарушения

"Servier има стратегия систематично да избягва конкурентните заплахи, за да си гарантира, че тези компании са извън пазара. Подобно поведенте е срещу принципите на конкуренцията и е форма на злоупотреба", заяви еврокомисарят по конкуренцията Хоакин Алмуня в изявление. "Подобни практики вредят директно на пациентите, националните здравни системи и на данъкоплатците", казва още Алмуня.

Според регулатора споразуменията на Servier с генеричните му конкуренти са имали за цел да защитят най-добре продавания продукт за регулиране на кръвното налягане (веществото периндоприл) от конкуренцията в 28-те страни членки. Servier е вторият по големина френски фармацевтичен гигант. Компанията ще плати най-голямата глоба, 331 милиона евро, докато водещият производител на генерични лекарства в света Teva ще трябва да плати 15 милиона евро.

Другите глобени компании са индийската Unichem и дъщершто й дружество Niche, както и американската Matrix, позната днес като Mylan Laboratories, словенските Krka и Lupin.

Wall Street Journal припомня, че генеричните медикаменти са значително по-евтини от марковите им аналози. Две години след като навлязат на пазара, обикновено цената им става 40% по-ниска от тази на марковите продукти и пациентите и здравните каси могат да спестят много при покупката на по-евтината алтернатива. В доклад на Европейската комисия от 2009 г. се казва, че подобни сделки увеличават цената на лекарствата с до 20%. Комисията има право да глобява фирмите с до 10% от общите им годишни продажба, когато разкрие такива тайни споразумения.

Миналата година ЕК глоби със 146 милиона евро датската фармацевтична компания Lundbeck и още няколко фирми в сектора заради сделка от 2002 г. за забавянето на генеричния вариант на антидепресанта циталопрам. Комисията глоби последователно Johnson & Johnson и Novartis с по 16 милиона евро за забавянето на по-евтината версия на болкоуспокояващото фентанил.

Фармацевтичните компании и антитръстовите експерти предупреждават обаче, че решението на комисията може да разубеди компаниите да уредят патентните си диспути с генеричните производители, както и да увеличи законовата несигурност във фармацевтичната индустрия.

Няма да бъдат оставени хора без лечение, увери здравният министър Таня Андреева. Коментарът си тя направи минути след края на заседанието на Министерския съвет. Стана ясно, че министрите не са обсъдили исканата актуализация на бюджета на НЗОК, защото се очаква доклада на касата. "Това, което ние искаме от здравната каса, е да посочи ясно преразходът по какви причини е станал, какви превантивни мерки могат да се вземат с оглед на това, да не се допусне такъв дефицит", обясни Андреева.

Когато анализите бъдат готови, ще трябва и Министерство на финансите да даде отговор откъде могат да бъдат отпуснати парите. След това проектът ще бъде внесен от здравния министър в МС, а по-късно входиран и в деловодството на парламента. "В максимално кратки срокове в парламента ще бъдат внесени варианти за актуализацията", гарантира Андреева. Пред медиите тя посочи още, че събираемостта по отношение на здравните осигуровки е в пъти по-добра отколкото в предходни години.



Таня Андреева: Няма да бъдат оставени хора без лечение

Обществените поръчки за лекарства ще стават онлайн и в реално време

Аида Паникян

Дума  стр. 5  

Няма да бъдат оставени хора без лечение, увери министърът на здравеопазването д-р Таня Андреева вчера след заседанието на Министерския съвет. Тя увери, че и лечебните заведения ще получат парите си за дейността, която са извършили, и припомни, че м.г. именно правителството на Орешарски и НАП намериха начин да платят цялата дейност от септември до декември, като тя беше платена не 100%, а 120%.

"Никой няма намерение да остави след себе си пустиня, особено в здравеопазването", категорична бе Андреева. По думите й няма да има фалирали болници, освен тези, които са наследени фалирали. "Цяла година се борим да ги стабилизираме", припомни Андреева. Според нея секторът се нуждае от законопроекти, които да се гласуват, за да започне реформата, но това е било трудно заради липсата на кворум в парламента. Тя добави, че в парламента отлежава законопроект, който е за стартирането на реформата в здравеопазването.

Андреева увери, че събираемостта на здравните осигуровки е в пъти по-добра, отколкото в предходни години.

На вчерашното заседание на кабинета не бе обсъждана актуализацията на бюджета на НЗОК. Андреева поясни, че кореспонденцията между НЗОК и МЗ е започнала още през юни, когато в министерството е внесено предложение от Надзорния съвет на касата за актуализиране на бюджета. По думите й в това предложение е имало само искане за допълнителни пари по пера, но е нямало анализ на разходите и не били дадени никакви предложения за превантивни мерки за предотвратяване на дефицита. Андреева заяви, че очаква въпросния анализ от касата, от който да стане ясно кои са причините за преразхода и по кои пера е той. Успоредно с това МЗ и МФ работят по финансовата обосновка и възможни източници на финансиране на този дефицит, какъвто и да бъде той, заяви министърката. "Касата иска около 320 млн. лв. Остава да видим НАП колко здравни вноски ще събере", каза Андреева.

Ако се промени бюджетът на НЗОК, ще трябва да бъде актуализиран и бюджетът на държавата, защото една част от парите трябва да дойде като трансфер от него.

Най-вероятно до 3 месеца ще заработи онлайн платформата за обществените поръчки в здравеопазването. Тя ще е част от приетата на вчерашното заседание на Министерския съвет Национална стратегия за развитие на сектора на обществените поръчки 2014-2020. Електронизацията на обществените поръчки е заложена в цялата стратегия, но първа е сферата на здравеопазването.

Очаква се проведените по този начин обществени поръчки да намалят разходите на болниците за лекарства с около 20%. Платформата е разработена от екип от Варненския медицински университет, който е работил над нея около 4 години. Всеки кандидат за участие в търг за лекарства ще може да вижда в реално време как се движи наддаването. Платформата, която гарантира прозрачност на търга, ще има 3 сървъра, 2 от които ще са извън страната. Най-вероятно проектът ще бъде тестван пилотно в няколко болници.

- Казах истината, дали някой е засегнат, си е негова работа. Става дума за стратегически решения и обществеността има право да знае кой, какво и защо е предлагал или подкрепял. Домакинът на срещата, управителят на БНБ г-н Искров, представи г-н Владислав Горанов като специално упълномощен от г-н Бойко Борисов да участва в обсъждането. С него беше и г-н Московски от ГЕРБ. Имаше още двадесетина души, в това число представители на правителството, на държавната Българска банка за развитие, на Асоциацията на търговските банки, както и представители на двете засегнати банки.

Предложението на БНБ, която по Конституция отговаря за банковата система, бе направено от подуправителя г-н Калин Христов. Г-н Горанов ясно и категорично каза, че ГЕРБ подкрепят предложението на БНБ. Какво повече? Това предложение на БНБ бе подкрепено също категорично от г-н Йордан Цонев. Като упълномощен представител на БСП изразих категорично несъгласие с предложеното решение под формата на "банкова ваканция" и приведох нашите икономически и политически аргументи.

- А каква беше позицията на Асоциацията на банките?

- Нашата позиция (на БСП) съвпадна с позицията на Асоциацията на търговските банки. Особено категорично и остро срещу "банковата ваканция" се изказа бившият управител на БНБ г-н Светослав Гаврийски. Така че всякакви усуквания и сълзи със задна дата будят недоумение. Всеки да си носи отговорностите по това, което предлага. Откъде накъде БСП трябва да влиза в сценария на наши политически конкуренти, тласкащи ни в капан преди изборите. Нека предприемачите и гражданите да знаят кой, защо и с какви цели е готвел фактическо блокиране на банковата система за свои политически цели... Освен това не съм обиждал никого. Ако даден политически лидер в понеделник сутринта тръби, че е пращал супер експерти да спасяват банковата система, а в сряда твърди, че не е пращал никакви експерти и "нито е чул, нито е видял", то това е проблем от друг характер.