Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 05. 07. 2014 Национални вестници

Повече от 40 хил. българи на година смятат, че са станали жертва на лекарска грешка, но у нас никой не следи броя им и липсва адекватна законова регулация в тяхна защита. Данните са от социологически проучвания и бяха изнесени на организирания по инициатива на Висшия адвокатски съвет и Софийската адвокатска колегия семинар на тема "Лекарската (медицинската) грешка".

Според Българския лекарски съюз обаче постъпилите в етичната комисия жалби за последните две години са едва около 200, което означава, че хората не вярват в добрата воля на организацията да вземе адекватни мерки. Оказа се, че в устава на съюза нямало и механизъм за налагане на санкции при явни нарушения. В резултат гражданите водят битки в съда, търсейки справедливост в дълги граждански и наказателни дела. Но получаването на съответното обезщетение и възмездие в повечето случаи се оказва невъзможно заради тежкия процес по доказване на твърденията за неспазване на медицинските стандарти, както и поради нежеланието на медиците да свидетелстват срещу свои колеги. На всичко отгоре юристи и лекари още не могат да се разберат за съдържанието на понятието лекарска (медицинска) грешка. Според някои става въпрос за едно и също, само че други твърдят обратното.

За разлика от повечето юристи, медиците са съгласни, че става дума за "нежелан резултат от лечение", но смятат че той не можел да се идентифицира с конкретните дейности на едно лице. По-подходящо било понятието "Medical malpractice", което предпазва лекаря от носене на индивидуална отговорност. В тази връзка се поставя и въпросът доколко е уместно въвеждането на института на "обоснования медицински риск", който да даде необходимото професионално спокойствие на лекарите? В последна сметка разнобоят е изключително тежък - имало 21 определения за нежелани ефекти, 13 определения за медицински грешки, 11 определения за нежелана реакция в резултат на употреба на лекарства и 8 определения за near miss (близо до грешката).

По думите на адвокат Лилия Николова на съдиите просто не им се гледат такива дела. Определени съдебни състави директно си правят самоотвод, когато им бъде разпределен медицински казус с иск за над 25 хил. лева. Според колежката й Полина Савова у нас повечето от тях се отхвърлят по субективни причини. По искове например на инвалидизирани заради вътрешноболнична инфекция пациенти в Самоков, Монтана и "Пирогов" вещите лица констатирали, че помещенията, в които са извършени операциите, не отговарят на елементарните стандарти. Но въпреки това допусналите заразяването лекари са невинни, тъй като нямали изрична заповед да не използват хирургиите.

Справедливостта на Темида ще бъде тествана в няколко актуални случая, получили широк обществен отзвук. След два дни в кома почина 25-годишната Ива Янева, настанена в благоевградската болница по спешност с оплаквания от силно главоболие и парене в очите. При първоначалните изследвания лекарите решават, че младата жена има тумор в мозъка, който е причинил разкъсването на кръвоносен съд и последвалия трагичен край. Извиканият за консултация неврохирург от столична клиника с помощта на модерния 3D ангиограф установява, че не тумор, а спукана аневризма е предизвикала кръвоизлива в мозъка на Ива. Момичето издъхва, а лекарите са категорични, че в подобни ситуации няма спасение. Родителите на момичето обаче смятат, че погрешно поставената диагноза и забавянето са причинили смъртта на дъщеря им. Татяна и Иван Яневи разказват, че Ива е задържана в спешния център повече от два часа да чака специалист, а асансьорът дори не е работел, за да я качи за изследване. Близките ще подведат под отговорност болницата и спешното. Но, изглежда, че сценарият ще е: "гарван гарвану око не вади".

Сред малкото осъдени за лекарски грешки е "Царица Йоанна - ИСУЛ", която ще плати обезщетение от 50 хил. лв. за непозволено увреждане на пациент, опериран от дискова херния.

Развален асансьор едва не причини смъртта на бургазлийката Валя Колева и невръстното й внуче в местната 4-а поликлиника. Жената нелепо пропадна в шахта, след което бе полупремазана от подемника, тъй като асансьорът не е бил на етажа, но вратата му се е отваряла свободно. Тя се "отърва" със сътресение на мозъка, фрактура на костите, счупено ребро и наранявания. Съпругът й Вълко Колев ще заведе дело срещу медицинския център, като вече е поискал записите от охранителните камери. Но засега разследването се развива по парадоксален сценарий. Техническа експертиза на асансьора не бе направена дълго след инцидента, тъй като експертът от Агенцията по технически надзор в Бургас бил в отпуск. Асансьорът е монтиран от фирма, прекратила дейността си десет дни преди инцидента. Той бил съвременен модел с електронна система, но вратите му се отваряли и затваряли по-бавно и пациентите ги блъскали, за да могат да тръгнат. Затова ръководството на болницата гениално решило да махне електронния механизъм, който ги контролира.

Едва ли има нещо по-нелепо в инфекциозна клиника да сервират закуска с умряла мишка на дете на 2 години и 8 месеца, но това се случи преди време в най-голямата пловдивска болница УМБАЛ "Свети Георги". Потърпевша бе малката Теди. Впоследствие тя отказа да се храни и дори бе на системи, но от областната дирекция по безопасност на храните не откриха нарушения в кухненския блок. Здравният инспекторат пък установи, че мишката била сварена и няма как да е попаднала в храната при транспортирането или разливането й.

Ако напъните за справедливост на пациентите се оказват обречени, то фармацевтичните компании и доставчиците на апаратура не си поплюват и на секундата санкционират болниците при неизплащане на задълженията. По думите на столичния здравен заместник кмет ген. Стоян Тонев заради просрочени задължения към момента има 64 запора на парите, които клиниките получават от здравната каса. Най-пресният случай е в старозагорската болница "Проф. Стоян Киркович", която е пред спиране на лечебната дейност заради блокирани сметки от фирми-кредитори. Там просрочените дългове са 18 млн. лева.

В тези казуси съдебната система е "ларж" и лесно налага обезпечителни мерки за гарантиране на вземанията. Магистратите, умишлено или не, дори правят услуги на ищците. В края на 2013-а Върховният касационен съд започна да разглежда дело срещу столичната болница "Св. Екатерина". Тя сключва договор за закупуване на компютърен томограф с швейцарска фирма през 2003-а, когато цената му е 750 хил. евро. Според клаузите лечебницата трябва да плаща по 60 хил. евро на месец за срок от пет години, което прави 3 600 000 евро, като в цената влизат и необходимите консумативи. До 2006-а лечебното заведение е изплатило 1 460 000 евро и бордът на директорите спира плащанията и прекратява медицинската дейност с томографа. Два пъти съдебните институции отсъждат в полза на "Св. Екатерина", но доставчикът завежда дело във Върховния касационен съд. Председателят на асоциацията за закрила на пациентите адвокат Пламен Таушанов отбеляза, че е нямало правни основания подаденият иск да бъде допуснат за разглеждане от ВКС, но самият съд е коригирал формулировката на жалбата, така че тя да се превърне в спор по Закона за обществените поръчки. Според Таушанов на първо четене изглежда, че има "частен интерес от това делото да се случи във ВКС и да обърне досегашните решения".

Самите болници се чувстват засегнати и се жалват в съда от решения на здравната каса, ресорното министерство или финансовите инспектори. Кардиологията във Видин заведе дело в Административния съд против директора на местната каса заради отказа му да сключи договор по клинични пътеки с произтичащите от това пропуснати ползи. Колегите им кардиолози от Ямбол получиха твърдо "не" по иска си за обезщетение за причинени имуществени вреди срещу здравното министерство на стойност 8.83 млн. лева. Но някои лечебници имат по-добър късмет, тъй като успяват да свалят в съда наложените им глоби от Агенцията за държавна финансова инспекция.

Центърът за спешна медицинска помощ в София ще получи от Министерството на здравеопазването още 80 000 лв., които ще бъдат разпределени между персонала за работата му през август. Временният директор на спешната помощ д-р Александър Златанов каза, че парите са компенсация за юни, когато служителите са взели средно с 59 лв. по-малко от обичайното допълнително материално стимулиране. Намалението бе и една от причините за недоволството на лекарите.

"Част от липсващите средства са похарчени в предишните месеци, а друга не е достигнала до центъра. Заплатите бяха увеличени с 10% от 1 януари 2014-а, но поради намаляването на бройките реалният процент се оказа 8.5 на сто. С тези 80 000 лв. ще коригираме разликата", обясни Златанов. Той допълни, че сумата, спестена от фонд "Работна заплата", която обикновено се разпределя между медиците, ще намалее средно с около 10 лв. на човек. Причината е назначаването на четирима нови лекари и две медицински сестри, които вече работят в центъра. Разглеждат се и документите на двама фелдшери, един лекар и три сестри, кандидатстващи да се качат в линейките.

Директорът Златанов смята, че възстановяването на телефон 150 ще доведе до объркване в системата на спешната помощ. От 1 септември работещите в столичния център ще преминат на седемчасов работен ден, а дежурствата ще останат 12-часови. Златанов потвърди, че са постигнати положителни резултати при съкращаването на времето, за което линейките достигат до пациентите, благодарение на две мобилни бази, разположени в Студентски град и "Люлин".

Не се знае обаче дали работещите в столичната спешна помощ ще прекратят протестите си. Освен по-добри заплати и седемчасов работен ден те искат защита от посегателствата срещу тях, както и спазването на специалния режим на движение.

"Министерството на здравеопазването обеща да има паник бутони и закон против насилието със затвор присредна и тежка телесна повреда. Нищо подобно. Продължаваме да бъдем обиждани и нападани", казва фелдшерът Весела Пенчева. От бързата помощ настояват да се въведе и обещаната категоризация на повикванията по спешност. След последните атаки над екипи в София от седмица линейките посещават най-критичните квартали, придружавани от полицаи или пожарникари, но решението е временно.

Бойко Борисов вече е готов с правителство, ако спечели изборите на 5 октомври.

"Проектокабинетът "Борисов-2" е в главата ми. За всеки пост знам кой какъв ще бъде, ако разбира се народът ни избере", заяви лидерът на ГЕРБ в Русе. И уточни, че "не иска да поставя каруцата пред коня".

Борисов заяви, че след като 4 години е бил в управлението на страната като премиер, и близо 5 години кмет на София е "наясно какво трябва да се прави". Генерала бе категоричен, че ако партията му спечели изборите, ще разчита на утвърдени министри от миналия кабинет на ГЕРБ. Както "Стандарт" вече съобщи, Бойко Борисов тръгна на обиколка из структурите на ГЕРБ, за да избере лично водачите на листи. Там, където организациите са показали по-слаби резултати, списъците за вота ще водят точно "утвърдени министри". Борисов залага за правителствен екип на Менда Стоянова за финансите, на Ивайло Московски - за транспорта, на Делян Добрев - за икономиката, на Тотю Младенов - за социалната политика, довериха ГЕРБери. Според тях засега Генерала се е спрял на Десислава Атанасова за здравен министър и на Десислава Танева - за земеделски. Все още не било ясно кого Борисов би поканил за МВР шеф. Със сигурност лидерът има идея, но я пази в тайна, това ще е изненада и за нас, твърдят депутати от ГЕРБ. Борисов особено разчитал на Томислав Дончев, който стана еврокомисар. И в ново правителство на ГЕРБ със сигурност щял да му повери ключова роля.

Депутатите от ГЕРБ ще влязат в пленарна зала за важните закони, съобщи по-рано вчера Бойко Борисов. Той направи това, след като председателят на ДПС Лютви Местан призова за нови консултации във вторник при председателя на 42-ото НС за законодателната дейност на парламента. И за "консенсусен дневен ред" без процедурни хватки. Нека обаче партиите излъчат експерти за консултациите, които да определят ключовите проекти до края на 42-ото НС, призова Борисов. "Ние сме тук. Ако има закон за банките, такъв, какъвто БНБ предложи или банковата асоциация, ще влезем и ще го подкрепим", каза лидерът на ГЕРБ. И допълни, че депутатите му ще подкрепят и евентуална актуализация на бюджета за здравния сектор. "Винаги съм бил против, но вече от това, което чувам от всички доктори - от Генчо Начев до Тонев - всичките са ми се обадили и казаха - фалит, нямаме пари", продължи Борисов. И заключи: "Каквото искат. Ще влезем и ще ги подкрепим".

Долу ръцете от лекарите

Живка Шамлиева

Стандарт  стр. 11,14  

От много години живея във Франция. Редовно гледам българска телевизия. Въпреки че личното ми битие не се влияе от това, което става в България, аз си оставам българка, която изживява с дълбоко съпричастие и съчувствие съдбата на народа ни, както и срамното поведение на управниците.

На фона на всички политически кюскания и срамни явления в хаоса ни днес, остава нещо константно, неизменно и съдбовно за всеки човек - ЗДРАВЕТО му, без което всичко друго се обезсмисля, когато го изгуби. И също незаменимите открай време личности, които се грижат за това здраве - ЛЕКАРИТЕ! С техните знания и опит те облекчават страданията ни, помагат да победим болестите си, връщат ни дори към живота, когато сме били на прага към отвъдното.

Наред с многото горчиви и грозни парадокси в битието ни сега, парадокс е отношението на много българи към лекарите. Разбира се, те са хора като всички нас и между тях има някои с поведенчески, дори професионални слабости. Та в коя сфера няма такива?! Истината е, че многобройните български лекари са личности с човешка и професионална отговорност и съвестно се трудят за здравословното добруване на хората. А също така е горчива истина, че битува незаслужено оскърбително отношение към това съсловие. Изхожда се от единични негативни случаи, като се акцентува на тях, а не на масовите позитиви.

Ако има например починал пациент, за когото се счита, че е могло да бъде спасен, гръмват обвинения и анатемосване по всички медии. Но да сте чули приветствени фанфари от признание и уважение за това, че има хиляди оздравели, а не умрели!

Тъй като става дума за лекарите, не искам да кажа, че те пък всичките са образци на съвършенство. Но откъде иде, защо се надига такова обобщаващо недоволство срещу всички лекари? Може би, защото наистина твърде малко знаем или не искаме да знаем за спецификата на техния труд.

Неотдавна една пияна компания, достигнала градуса на безразсъдството, решила да се пошегува с някого. Извикали за "спешен случай" дежурната лекарка от районната поликлиника. За разлика от такситата, на лекарското отзоваване винаги може да се разчита. Жената изкачила единадесетте етажа. Веселото общество на "спешния случай" я посрещнало с чаша шампанско и покана да погуляе, защото "Е, животът е кратък, но сладък". Потресена от нахалството, каталясала от катеренето, лекарката се възмутила: "Вие сте престъпници! Сега има някъде страдащ човек, при когото трябваше да бъда!" Че като се обидили онези ми ти веселяци. Макар и с помътнели от алкохола мозъци, те взели много присърце думата "престъпници". Лекарката едва успяла да се отскубне от отмъщението им, и то благодарение на хората от съседния апартамент.

Наистина, кого друг можем да разтакаваме посред нощ така безотговорно! Свидетели сме и на още по-невероятни посегателства върху лекари от Спешна помощ, не само върху достойнството им, но и с нещо нечувано и невиждано, което не зная къде другаде освен в България може да се случи. Лекарят, дошъл да облекчи страдание, да стане жертва на жесток побой. Истинско престъпление! Случаят е известен, всички медии го оповестиха. Но не зная дали най-скоро ще чуем как е постъпила прокуратурата, как ще бъде наказан престъпникът. Ако наказанието е справедливо и строго, то ще има може би превантивна стойност.

Споменах, че във връзка с мой сериозен здравословен проблем имах контакт със Спешна помощ. След това се наложиха няколко посещения в районната поликлиника. И там, докато чаках, чух нелепи, оскърбителни думи за лекарите, за Спешна помощ, за линейките, които закъсняват. Увлечени в непонятна агресивност, някои като че ли забравят, че линейката не е хеликоптер, а се движи по улиците, и дори един маневриращ камион или спряла боклукчийска кола може да ги забави. За да се натрупат още горчиви впечатления, като по поръчка сякаш се случи, че бях в такси, а пред нас имаше голям автобус. Зад нас зазвуча сирена на линейка. Таксито се отклони, за да даде път, но автобусът - не. Линейката надуваше клаксона, синята лампа светеше, а рейсът не помръдваше! И... "Ах тази линейка, която вечно закъснява". Роман може да се напише с този сюжет! А от мен с днешна дата - поклон пред лекарите от Спешна помощ!
Лидерите да покажат уважение един към друг

Уморени сме от омраза, казва акад. Стефан Воденичаров

Екатерина Николова

Стандарт  стр. 13,35  



- Акад. Воденичаров, като учен и общественик каква е оценката ви - какво се случва в момента в държавата?

- Не се случват добри работи. Разклатена е. Хората са обезверени, напрегнати. Не стига, че в обществото нещата не вървят, но и природата взе, че ни наказа. Би трябвало всички да седнем, да се огледаме наоколо, да помислим и да решим заедно накъде да вървим. Повтарям - заедно.

- Много трудно ще направим това. От една година се роди нещо странно. В много хора се породи желанието да си намерят враг и да започнат да си го мразят - всеки ден все повече и повече. И това уродливо чувство обхвана голяма част от обществото. Не мога да си спомня през моя съзнателен живот период в България, в който омразата в обществото да е достигнала такива граници. Но, ако успеем през тези месеци, в които очакваме някакви избори и се надяваме на някаква по-добра промяна, да се отърсим от тази омраза, тогава може да помислим всички нещо да направим.

- Голяма част от тях в момента имат много вътрешни проблеми. Много от нашите партии не са от европейски тип. Те са партии, които търсят да решават свои по-частни въпроси. Малцина са членовете им, които мислят за националните проблеми и решението им. Дано в тази предизборна обстановка хората, които са ангажирани с този вид дейности, седнат по-добре да премислят от какво има нужда обществото, от какво има нужда държавата и накъде трябва да тръгнем всички заедно. Дано повечето от партиите да помислят къде могат да намерят общи допирни точки, общи цели. Нищо че това може да им навреди на предизборната кампания. Но, ако те посочат цели, които ще са добри за отечеството и обществото, смятам, че ще бъдат по-печеливши. Хората вече са уморени и отчаяни от това, което се случва у нас.

- С приказките, които се изприказваха през последните месеци, е много трудно да се направи такава прогноза.

- Изпиха се, да. Но аз смятам, че разговорите тогава не са били искрени. Показват го действията, които последваха.

- Голяма част от партиите в България са лидерски. Затова е много важно по какъв начин техните лидери ще достигнат до общи национални цели. Но тъй като често лидерите не излизат с цялата си програма пред обществото - винаги остава нещо на заден план - много трудно може да се направи преценка или прогноза.

- Да седнат и да си говорят за бъдещето на страната като хора, които са поели кръста да решават съдбините на България. Което означава, че трябва да говорят с уважение един към друг и с поведението си в обществото, с изказванията си да подчертават това взаимно уважение. Това, че си позволяват нападки по един невинаги изискан начин, вреди на всеки от тях. Те трябва да превъзмогнат собствената си недобронамереност един към друг. Щом са станали политически лидери, значи са се обрекли на обществото. Да изиграят ролята си докрай. Когато покажат, че помежду си имат уважение като лидери, когато в техните изказвания личат общонационални цели, аз се надявам, че нещата ще започнат да изглеждат по друг начин.

- По принцип преди година и нещо "Атака" имаше доста привърженици. Но с поведението си в парламента и с неясните си стъпки разколебаха мнозина. В България има хора, които биха последвали една такава партийна структура с изявените й цели отпреди година, година и половина.

- Ако искат да бъдат успешни лидери и да имат дълъг политически живот, трябва да го направят. Човек, когато е толерантен, е по-дълговечен.

- С него ние желаем в България да се проведе един по-широк диспут какви искаме да бъдем след 25-30 години. Нашето желание беше енергията на обществото да се насочи не към противоборство, а да седнем и всичките да помислим какво искаме да оставим на нашите деца и внуци. Много са примерите в света, където в държави след силно сътресение сядат всички, решават накъде да вървят и след 10-15 години идват добрите резултати. Това беше идеята ни с този документ. Досега нашите 14 академични центъра направиха обсъждания и с представители на българската индустрия, и с представители на политическия елит в България. Стана ясно, че има доста допирни точки. Но явно, че сегашната обстановка не предполага по-широко обсъждане на документа и неговото институционализиране в Народното събрание. Дано след тези избори на 5 октомври да имаме възможност всички да застанем зад едни общи цели и да вървим бързо напред, да наваксаме изгубеното през последните 10-15 години.

- Провеждали сме разговори с доста представители на различни партии за обстановката в страната, търсили са наше мнение за икономическото развитие. БАН е експертният център на страната. И винаги сме отворени за консултации, за обсъждане. Даже отделни текстове от документа на БАН, за който говорим, ги виждаме в момента в изказвания на ръководители на страната и на отделните партии. Те започват да разбират, че без въпросите на духовността, без въпросите, свързани с възстановяване на стопанския живот, с демографията, не можем да се развиваме. Затова и целта ни е да бъдем по-отворени, да приказваме по-високо, за да може това, което мислят нашите колеги, да стигне до по-широки слоеве на обществото.