Р е п у б л и к а б ъ л г а р и я м и н и с т е р с к и с ъ в е т д о к л а д

По данни на Национално представителното лонгитюдно проучване сред младите хора в страната през 2012 г.⁷⁰, макар и слабо изразена, се наблюдава тенденция на лек спад в употребата на марихуана, в сравнение с предходните години - от 10% през 2011г. и 8% - през 2012 г. По-често пушат представителите на мъжкия пол (12%) и живеещите в столицата (14%). Употребата на твърди наркотици през 2012 г. се запазва в рамките на 1%.

И толерантността, и употребата на различните видове психотропни вещества е много по-рядко срещана в сравнение с тази на цигари и алкохол. През 2012 г., най-критично е отношението към употребата на твърди наркотици (хероин, морфин и др.), както и кокаин – по 97%, следвано от екстази – 95%.

Изследването регистрира сравнително по-висока толерантност към употребата на марихуана (81%) от запитаните преценяват, че представлява категорично риск за здравето, а 12% - донякъде. Рисковете се осъзнават по-често сред младите жени (95%), представителите на възрастовата група 18-29 г. (93%) и живеещите в селата (96%).

Борбата с употребата на наркотици трябва да започва в най-ранна възраст с комплексните усилия на семейството, училището и цялото общество. Докато употребата на твърди наркотици се запазва в ниски граници, притеснение предизвиква широкото разпространение на марихуана, особено в столицата. Масово тази т.нар. „мека” дрога се възприема като непредизвикваща зависимост и в този смисъл – „невредна”. Редица сайтове в интернет, дори я представят като полезна при лекуването на определени болести, напълно премълчавайки факта, че тя често е крачка към опитването на твърдите наркотици. Това прави борбата с пушенето на марихуана изключително трудна. Подобно е положението с тютюнопушенето и употребата на алкохол, макар вредата от тях да се осъзнава. Те са дълбоко втъкани в социалните отношения на всички нива, станали са част от родителското поведение и естествено се копират от подрастващите. Забраната за тютюнопушене на обществени места в перспектива ще намалява влиянието на този широко разпространен вреден навик. Същото не можем да констатираме по отношение на алкохола, който се е вкоренил масово в ежедневието, както на младите хора, така и та родителското поколение.

Употреба на енергийни напитки

Значителното нарастване на консумацията на енергийни напитки, особено от деца и млади хора, през последните години инициира предприемането на действия за регулиране предлагането и етикетирането на енергийните напитки в много страни от Европейския съюз, САЩ, Канада и др.

През 2011 г. Министерство на здравеопазването обърна вниманието на обществото към т.н. здравни рискове, свързани с висока консумация на енергийни напитки и регулирането им. Особено опасен е комбинирания прием на енергийни напитки с алкохол и/или наркотични вещества, който крие значителен здравен риск, особено при млади хора, тъй като стимулиращия ефект на енергийните напитки маскира токсичното действие на алкохола и наркотичните вещества.

Децата и младежите от основния и гимназиалния курс са с по-голяма честота на консумация на енергийни напитки - 19% (5-7 клас) и 20.8% (9-12 клас). Особено голяма е консумацията в тази възраст при момчетата – 24.5% от изследваните ученици консумират повече от 5 пъти седмично енергийни напитки, а 9.1% от тях пият такива напитки повече от веднъж дневно. Тези данни очертават, че проблемът със свръх употребата на енергийни напитки от децата в България е сериозен и е база за предприемане на допълнителни регулаторни мерки за намаляване на възможните рискове за здравето на децата и младите хора, свързани с „енергийните” напитки, бонбони и други храни.

По данни на УНИЦЕФ (публикация 2011 г.) към 2010 г. се наблюдават сравнително високи показатели на регистрираните случай на предадени по полов път инфекциозни заболявания като сифилис и гонорея сред млади хора на възраст от 15 до 19 г.

Според данни от изпълнението на Националната програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН към Министерството на здравеопазването, към 31.12.2012 г. в България са регистрирани общо 1630 ХИВ-позитивни лица. Годишният брой на новорегистрираните лица нараства от 50 през 2004 г. до 157 лица през 2012 г. През 2010 г. приблизително 5% от новорегистрираните случаи са във възрастовата група 15-19 години, а 12% са във възрастовата група 20-24 години.

Според пътя на предаване на инфекцията се очертават две особено уязвими групи-приблизително 34% (56 лица) от новорегистрираните през 2010 г. са инжекционно употребяващи наркотици и 20% (32 лица) са мъже, които са съобщили, че са имали сексуални контакти с мъже.

Съгласно Националния доклад за напредъка на България в изпълнението на декларацията за ангажираност по проблемите на ХИВ/СПИН (2010 г.), през 2009 г. се наблюдава положителна промяна в рисковото сексуално поведение на младите хора. Нараства употребата на презервативи при първи полов акт, както и при полов акт със случаен партньор. Намалява процентът на младите хора във възрастовата група 15-24 години, които са правили секс на възраст под 15 години / от 9.9% през 2006 на 8.3% през 2009 г./, както и процентът млади хора, които през последната година са правили секс с повече от един сексуален партньор (25.2% през 2006 срещу 20.9% през 2009 г.). Изследванията на знанията, нагласите и поведенията в сферата на сексуалността в младежка възраст показват бавна, но устойчива тенденция на нарастване на знанията на младите хора във възрастта 15-24 години по отношение на основните факти и заблуди, свързани с ХИВ. През 2004 г. коректни отговори на всичките 5 въпроса от сборния индикатор на UNGASS (Специализирана асамблея на ООН за ХИВ/СПИН) са дали 16.2% от младите хора на възраст 15-24 години. Този процент нараства на 19.2% през 2006 и на 22.9% през 2009 г. Нараства и делът на младите хора на възраст 15-24 години, които имат повече от един сексуален партньор през последните 12 месеца и са използвали презерватив при последния си полов акт, от 59.6% през 2006 г. на 68.8% през 2009 г ⁷¹.

Според пътя на предаване на инфекцията се очертават две особено уязвими групи – приблизително 26% (41 лица) от новорегистрираните през 2012 г. са инжекционно употребямащи наркотици и 37% (58 лица) са мъже, които са съобщили, че са имали сексуални контакти с мъже. През 2012 гброят на новооткритите ХИВ позитивние 157, от които 123 мъже и 34 жени на възраст между 12 и 68 години. 40% от новорегистрираните заболели са млади хора между 17 и 29 години. Най-голям брой новорегистрирани има в София – 80 души, в Пловдив – 16 и в Пазарджик – 9. През През 2011 г. броят на новооткритите ХИВ позитивни е 201, от които 163 мъже и 38 жени на възраст между 17 и 80 години. От новорегистрираните ХИВ позитивни - 38% са млади хора между 17и 29 години. Най-голям брой новорегистрирани има в София – 91 души, в Пловдив – 30 и в Пазарджик – 14.

Докато през 2010 г. 55 % от новорегистрираните случаи с ХИВ са били млади хора на възраст 15-29 години, то през 2012 г. те са 40 %. И през тази година най-голям е делът на инжекционно употребяващите наркотици и на мъжете, които имат сексуални контакти с мъже. 60 % от новооткритите ХИВ-позитивни през тази година са се инфектирали по полов път.

Положителните тенденции за задържане на ниско ниво при разпространението наа ХИВ/СПИН сред общото население у нас се дължат на усилията за превенция на ХИВ и СПИН от страна на Министерство на здравеопазването (МЗ), Националната програма и неправителствения сектор. МЗ осигурява антивирусна терапия за всички нуждаещи се хора. Тя се осъществява в 5 сектора към Инфекциозните клиники в София, Пловдив, Варна и Плевен. Към 31.12.2012 г. антивирусно лечение получават 539 лица.

Наднорменото тегло крие сериозни рискове за здравето и обикновено се асоциира с нисък социално-икономически статус в индустриалните страни. Затлъстяването при младите хора води до дълготрайни последици, много често за цял живот. Сред страните членки на ЕС (27), делът на младите хора с наднормено тегло е най-висок в Малта (почти 9%) и най-нисък в България и Румъния (по-малко от 2%).⁷²

15-24

Всички

Проведеното представително проучване от Министерството на здравеопазването, Националния център по опазване на общественото здраве (НЦОЗА, понастоящем Национален център по общественото здраве и анализи) и Регионалните инспекции за опазване и контрол на общественото здраве (РИОКОЗ) през 2004 г. на храненето и хранителния статус на населението в България над 1-годишна възраст показва, че във възрастта 7-18 години със свръх тегло са 17.5% от момчетата и 11.9% от момичетата. Затлъстяване е установено при 4.7% от момчетата и само 1.7% от момичетата.

При проведеното национално представително проучване през 2008 г., при деца на възраст 7-8 години се установиха неблагоприятни тенденции за увеличаване разпространението на затлъстяването. При децата от 1-ви клас със свръхтегло са 13.9% от момчетата и 17% от момичетата, а със затлъстяване са 7.9% от момчетата и 8.7% от момичетата. Резултатите от проучването идентифицират основните рискови фактори за свръх тегло и затлъстяване при децата – нездравословният модел на хранене и ниската физическа активност, липсата на училищна и семейна среда, която да създава условия и да стимулира здравословното хранене и физическата активност.

Често наблюдаваната психо-социална дискриминация на децата със свръхтегло и затлъстяване е една от причините за широко разпространеното през последните години самоприлагане на драстични редуциращи диети. Неподходящите и прилагани без контрол диети за отслабване предизвикват хранителни дефицити, които се отразяват върху здравето, растежа и развитието на децата. Такива диети също така крият рискове от разстройства в хранителното поведение като анорексия и булимия невроза, които могат да доведат до сериозни здравни проблеми, дори до летален край.

По данни от национално представителното лонгитюдно проучване сред младите хора през 2012 г.⁷³ мнозинството от интервюираните млади хора се хранят с домашно приготвена храна – 77%. Делът на последните се завишава в групата на младите жени (15-29 г.), лицата на възраст (18-29 г.), както и живеещите в селата (85%).

Обезпокоителен е делът на консумиращите предимно тестени изделия - всеки пети (21%), на възраст 15-29 г. се храни най-често със сандвичи, пици, хот-дог, дюнери и др. подобни. Това са по-често мъжете (15-29 г.) – 25%, младежите от възрастовата група 15-17 г. (27%), живеещите в областните градове (26%) и столицата (23%).

Нисък дял - 5 на сто от запитаните през 2012 г. се самоопределят като вегетарианци.

Не се наблюдава разлика в сравнение с предходните етапи на изследването по отношение спазването на диети. Всеки пети млад човек (20%) през 2012 г. се подлага на хранителен режим, целящ редуциране на теглото. Очаквано, този дял е по-висок сред младите дами (30%).

Безспорно, наднорменото тегло е фактор, който снижава самочувствието и качеството на живот. По-важно е обаче, този проблем да не се оценява субективно като естетически, а да се разглежда като потенциална заплаха за редица здравословни проблеми. За да се определи прецизно делът на респондентите с проблемно тегло, за всеки от тях е изчислен индекс на телесната маса, базиран на връзката между тегло и ръст.

Преобладаващата част от интервюираните млади българи през 2012 г. са с нормално тегло – 68%. Не малък е обаче и делът на страдащите от наднормено тегло – 21%. Сред тях пред затлъстяване са 16%, а със затлъстяване – 4 на сто. От този проблем по-често страдат мъжете (27%), лицата на възраст 18-29 г. (22%), живеещите в малките градове и селата (по 22%). В обратната посока – с тегло под нормата са 11 на сто от младите хора през 2012 г. Делът на последните бележи увеличение в сравнение с 2011 г., когато е бил 8%.

За повишаване на информираността на населението в страната, в това число на младите хора като уязвима група по отношение на поведенчески рискови фактори, се осъществяват различни национални програми, както и проекти финансирани по оперативни и други донорски програми.

В сферата на образованието през 2010 г. явен акцент върху информираността в сферата на здравето е поставен в стандартите и учебните програми от I – XII клас (по учебните предмети „Роден край”, „Околен свят”, „Човек и природа” и „Биология и здравно образование”).

През 2010 година НЦООЗ започна национално проучване на хранителния статус на учениците в България, което има за цел да установи тенденциите в хранителния статус (поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване) при деца в училищна възраст. Акцентът се поставя върху установяването на рисковите фактори, нивото на физическата активност и хранителното поведение при младежите, както и нивото на хранителните разстройства при младите на възраст над 14 години. През същата година стартира програмата „Училищен плод” по разработена и приета Наредба за условията и реда за прилагане на схема за предоставяне на плодове и зеленчуци в учебните заведения. Прилагането на схемата в училищата ще увеличи консумацията на плодове и зеленчуци, ще допринесе за формирането на здравословни хранителни навици и повишаване на информираността на децата, учениците, родителите и на учителите за принципите за здравословното хранене.

В рамките на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето в Република България 2007-2010 г. се проведе Национален ученически конкурс „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн 2”, инициатива на Министерството на здравеопазването. Втората фаза на конкурса се отнася до изпълнение на проекти от участващите в състезанието ученици, чрез които да покажат, че човешкият живот е по-здравословен, природосъобразен и естествен, когато се живее в среда, свободна от тютюнев дим. Одобрени са 99 проекта. Наградите за най-добре изпълнени проекти – 29 на брой на обща стойност 30 000 лв., са връчени на 31 май 2010 г. – световен ден без тютюнопушене.

В РИОКОЗ-Добрич по регионалната програма „Училища, утвърждаващи здраве” са проведени различни обучителни дейности - 7 семинари със 111 участника и 8 лекции с 310 участника. Организирани са 7 масови прояви, в които са взели участие 690 ученици и са раздадени 760 броя здравно-информационни материали.

В Търговище по регионалната програма „Аз умея здравословно да живея” са преминали обучение 690 ученици, раздадени са 810 материали, проведено е 1 масово мероприятие със 135 участници, 2 телевизионни и 2 радио предавания.

Столичната РИОКОЗ реализира дейности по три регионални програми. По програмата „Профилактика на гръбначните деформации при ученици от начален курс” са проведени 15 часа по здравно образование с 385 ученици. Съвместно с Националната спортна академия е проведен скрининг за гръбначни изкривявания на 156 ученика. На тях, техните родители и учители са раздадени общо 600 дипляни с правила за профилактика на гръбначните изкривявания. По регионална програма „Профилактика на артериалната хипертония на ученици от горна училищна възраст” са направени 700 измервания на артериалното налягане, стандартно интервю за индивидуални рискови фактори на 150 ученика. Във връзка със Световния ден за борба с хипертонията и Световния ден на сърцето са изготвени 5 тематични табла.

С цел превенция на рисковите фактори за здравето на младото поколение в страната, в изпълнение на Националната стратегия за младежка (2010 – 2020) и Планове за действие за 2011 г. и 2012 г., по оперативна цел 1 „Превенция на факторите, създаващи риск за здравето на младите хора” са проведени 19 конференции, 233 семинари, 86 обучения, 180 срещи и 42 кръгла маса по теми, свързани с насърчаване и подпомагане на сътрудничеството между младежките работници, здравните специалисти, младежките и спортните организации за утвърждаване на здравословен начин живот сред младите хора, в областта на кръводаряването, Европейска седмица по имунизациите, кампания за борба с тютюнопушенето, за безопасност на храните, за борба с наркоманиите, за ползата от кърменето и за здравословното хранене.

В рамките на оперативна цел 2 „Повишаване на сексуалната култура на младите хора” са проведени 570 информационни кампании, в които вземат участие 378 511 младежи. По време на кампаниите е разпространена здравна информация, съобразена с нуждите на младите хора чрез мобилизиране на младежките информационни мрежи.

Създадени са 18 общински клубове за обучители на връстници в рамките Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, които прилагат нови форми на здравно образование в училищата. Насърчава се здравната просвета в читалищата и младежките организации, включително и чрез развитие на подхода "връстници обучават връстници". Основната им задача е да създадат и поддържат общински клубове от обучители на връстници и в рамките на този подход по-ефективно да достигат до младите хора в риск чрез работа на терен (аутрич) като са обучени 9589 младежи, които след това са предоставяли актуална информация на своите връстници специализирани обучения, кампании за повишаване на информираността, промяна на поведението и безопасни поведенчески избори. Мрежата от НПО и общински младежки центрове е достигнала общо до 168 894 млади хора чрез различни дейности, в това число до 123 433 млади хора чрез кампанийни дейности, 43 343 младежи чрез работа на терен.

Подкрепено е функционирането на 19 кабинети за анонимно консултиране и изследване за ХИВ/СПИН (КАБКИС) на територията на 15 общини (София, Пловдив, Бургас, Варна, Плевен, Благоевград, В. Търново, Ст. Загора, Русе, Пазарджик, Перник, Добрич, Видин, Враца, Хасково). С цел подобряване на достъпа на младите хора до подходящи за тях качествени услуги и до съвременна научна информация по въпросите на сексуалното и репродуктивното здраве, превенция на нежелана бременност и на болести, предавани по полов път услуги в КАБКИС са получили общо 88 028 младежи.

По детската компонента на програма СИНДИ „Здрави деца в здрави семейства” са осъществени редица мероприятия в изпълнение на стратегическата цел - Подобряване здравето на децата и намаляване риска от преждевременно развитие на хронични неинфекциозни болести, чрез намаляване нивото на основните фактори на риска за здравето (поведенчески, биологични, фактори на околната среда и др.), промени в начина на живот и своевременно лечение на възникнали заболявания.

В различните зони на страната (Велико Търново, Добрич, Кърджали и др.) са осъществени редица интервенционни дейности (семинари, курсове, лекции, видеопокази, проучвания) за ограничаване на рисковите фактори, свързани с начина на живот - тютюнопушене, нездравословно хранене, ниска двигателна активност, наркомании и употреба на алкохол. В 7 училища са създадени Клубове „Посланици на здравето”, които функционират на принципа – обучение в група от типа „връстници обучават връстници”. През 2011 г. са проведени 109 обучения, засягащи основните рискови фактори за здравето (тютюнопушене, нездравословно хранене, употреба на наркотици и алкохол), където са обучени 1427 младежи, и 12 обучения на медицински специалисти от детски градини и училища за усъвършенстване на компетентностите и методите за работа с деца и ученици. През годината са изнесени 88 лекции и обучения на различни теми: „Профилактика на тютюнопушенето”, „Здравословно хранене”, „Двигателна активност”, „Превенция на насилието в училище”, в които са участвали 2 063 лица. В гр. Кърджали са организирани различни инициативи за популяризиране на заниманията с физически упражнения и спорт с цел да се намали разпространението на рискови за здравето фактори, както и за приобщаване на по-големи групи от населението към физически активен начин на живот. Отбелязан е Световният ден на СЗО „Движението - това е здраве”. Ежегодно се провежда кампания „Движението е здраве, младост и красота”, която през 2011 г. премина под мотото: „Природата се събужда, събуждаме се и ние”.

• 
  Повишаване информираността, особено на уязвимите групи по отношение на поведенческите рискови фактори, свързани със значителната консумация на готварска сол, употребата на психотропни вещества сред младите хора, тютюнопушенето, производствения, битовия и транспортния травматизъм.
  
• 
  Начало на промяна в поведението по отношение на посочените рискови фактори чрез повишаване познанията за здравословен начин на живот и възможностите за ограничаване на травматизма сред целевите групи.
  

• 
  Извършване на анализ на потребностите и проблемите на целевите групи; извършване на проучване за познанията, нагласите за промяна в поведението и уменията за здравословен начин на живот сред целевите групи с акцент върху младите хора.
  
• 
  Създаване и поддръжка на рубрика в интернет страницата на Министерство на здравеопазването и препратки към страниците на свързаните национални програми.
  
• 
  Изработване на ръководства и наръчници за добра практика.
  
• 
  Провеждане на национални здравни информационни кампании в сферите на идентифицираните рискови фактори.
  
• 
  Провеждане на две национални конференции и 12 обществени обсъждания на значими за обществото проблеми и популяризиране на дейностите на информационните кампании.
  

• 
  Задържане на ниското ниво на разпространение на ХИВ в страната-под 1% през 2012 г.
  
• 
  Задържане на ниското ниво на разпространение на ХИВ сред младите хора на възраст 15-24 г. – под 1% през 2012 г.
  

Специфичните целеви групи по програмата са: инжекционно употребяващи наркотици (ИУН); мъже, които правят секс с мъже (МСМ); млади хора от ромски произход (15-24 г.); лица, лишени от свобода; проституиращи жени и мъже; млади хора в риск (15-24 г.); хора, живеещи с ХИВ/СПИН (ХЖХС); мигранти и мобилно население. В изпълнение на програмата активно участие по отношение на дейностите за превенция на ХИВ и промоция на сексуално и репродуктивно здраве сред младите хора имат 28-те Регионални здравни инспекции (бивши Регионални инспекции по опазване и контрол на общественото здраве – РИОКОЗ).

За изпълнението на Националната програма по СПИН, Министерство на здравеопазването е осигурило дългосрочно финансиране (от 2004 г. до 2014 г.) от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария чрез изпълнението на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”. Средствата от Фонда се използват за изграждане на инфраструктура и развитие на капацитет; развитие на мрежи от здравни и социални услуги, предоставяни от обучени екипи към неправителствени организации; осигуряване на достъп до нископрагови превантивни интервенции сред групите в най-висок риск по отношение на СПИН.

По Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, Компонент 7, от Министерство на здравеопазването са реализирани дейности, които включват:

• 
  Застъпничество за въвеждане в училищната програма на съвременно здравно и сексуално образование, основано на развитието на жизнени умения, с фокус превенция на ХИВ, сексуално и репродуктивно здраве.
  
• 
  Провеждане на национални и местни кампании за промоция на употреба на презервативи и безопасно сексуално поведение.
  
• 
  Разработване на общински и училищни програми за сексуално здраве и превенция на ХИВ.
  
• 
  Работа на терен за предоставяне на превантивни услуги сред младите хора в риск в 18 общини в страната: Благоевград, Бургас, Варна, Видин, Велико Търново, Габрово, Добрич, Кюстендил, Плевен, Пловдив, Перник, Русе, Сливен, Стара Загора, София, Хасково, Шумен и Ямбол.
  
• 
  Обучение на връстници от връстници.
  

Като добри практики по Програмата се очертават следните дейности:

• 
  Работа на терен за предоставяне на специфични услуги за превенция на ХИВ/сексуално предавани инфекции и промоция на сексуално и репродуктивно здраве сред младите хора в риск.
  
• 
  Изграждане и поддържане на общински клуб/център за обучители на връстници сред млади хора в риск.
  
• 
  Изграждане и поддържане на мрежа от обучители на връстници и предоставяне на обучение на връстници от връстници извън училище.
  

Изпълнява се проект „Изграждане на българска информационна линия за наркотиците” от екипа на Асоциация за рехабилитация на зависими „Солидарност”. Насловът на проекта е: „Запознай се с наркотиците, за да не ги обикнеш!”. Темите в проекта засягат въпроси като: „ „Наркоманията не се лекува”, „Марихуаната причинява ли зависимост?”, „Каква детоксификация може да се направи и къде?”, „Как мога да тествам детето си за наркотици?”, „Болест ли е зависимостта?”, „Амфетамините създават ли зависимост?”, а Информационната линия за наркотиците е първата по рода си в България. Тя има следните силни страни:

• 
  анонимност – всеки може да се обади на горещия телефон или да използва чат, е-mail и форум, за да контактува без риск от разкриване на самоличността и без страх от осъждане, а през останалите 14 часа може да се види информация на уебсайта или да се прослушат записите от „горещия” телефонен секретар с автоматично набиране;
  
• 
  обективност – експертите не вземат страна „за” или „против” употребата на наркотици, а подпомагат избора и намирането на отговори на трудни, понякога болезнени въпроси;
  
• 
  професионализъм – екипът се състои от професионалисти, които са обучени да работят в полето на зависимостите.
  

В редица областните центрове и общините в България се работи по общи превантивни програми, част от които са:

• 
  Проект „Младежта в Европа – Програма за превенция на употребата на наркотици” към Европейските градове срещу наркотиците ECAD - Бургас, Перущица, Пловдив, Силистра, Сливен, София, Варна, Враца;
  
• 
  Обществена програма за превенция употребата на наркотици в училище и утвърждаване здравословен начин на живот сред младите хора от VIII-XII клас в София, Благоевград, Варна, Враца, Кюстендил, Силистра;
  
• 
  Програма за обучение на младежки лидерски екипи по младежки проект „Подай ръка – връстници обучават връстници” – превенция на употребата на алкохол, цигари и наркотици – София, Бургас, Пловдив, Силистра.
  

С цел повишаване на информираността и обучението на младите хора, насочени към намаляване на рисковите фактори, свързани с употребата на тютюн и тютюневи изделия са обхванати 45 530 лица. Дейностите са реализирани от 28-те РЗИ, които са провели различни лекции, семинари, курсове, индивидуални обучения и др.

По указание на Министерство на здравеопазването, всички РЗИ са провели през годината общо 4 кампании: кампания, посветена на Световния ден без тютюн на 31 май, с мотото „Рамковата конвенция за контрол на тютюна на СЗО”; кампания за отбелязване на Международния ден без тютюнопушене - 17 ноември с обединяваща тема „Аз не пуша, не пуши с мен и ти!”; медийна кампания „Вреди от тютюнопушенето” с предоставен видеоклип от Световната белодробна фондация; кампания „Бременност без тютюнев дим”, инициирана и организирана от МЗ и АГ болница „Шейново” с подкрепата на „Майчин дом”, „Света София” и пациентските организации „Искам бебе” и „Зачатие”.

През годината са проведени конкурсите: „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн 3”, „Най-здрав бивш пушач на 2011 г.” и „Най-изобретателен здравен инспектор на МЗ”.

През 2011 г. Министерството на здравеопазването (МЗ), с финансовата подкрепа на Световната здравна асоциация (СЗО) проведе Ден срещу злоупотребата с алкохол „Алкохолът и твоите граници – узнай ги!”, който се организира съвместно с неправителствени организации, с Български червен кръст и Съюза на автомобилистите в България.

През същата година 28-те РЗИ проведоха 79 масови прояви, 77 семинари и 17 курса, свързани с темата за тютюнопушенето, като рисков фактор за редица заболявания.

От НЦОЗА са разработени методични материали свързани с факторите на риска, предназначени за медицински специалисти и учители от училищата в Кърджали и Габрово.

За превенция на рисков фактор „употреба на наркотици” от Районните здравни инспекции в страната са проведени 1 обучителна кампания по повод на Световния ден за борба с наркотиците – 26 юни, 16 интерактивни обучения и 10 семинари, в които са участвали общо 1246 младежи и 18 педагози. На проведените дейности са раздадени здравнообразователни материали.

За отбелязване на Световния ден за борба с наркотиците в градовете Кърджали и Ямбол са проведени: обществен дебат на тема „Светът на зависимите и ние”; изложба на наркотични вещества в Младежки дом, гр. Ямбол и кампания под мотото „Време е да прогледнеш”. По време на дейностите са разпространени информационни материали за вредата от употребата на наркотици.

През месец декември 2011 г. в Националния център по наркомании е проведена работна среща по проблемите на лечението на деца и юноши със зависимост към психоактивни вещества и алкохол. На събитието са присъствали представители на различни институции и организации – НЦН, ДАЗД, АСП, ОЗД, Дирекции „Социално подпомагане” от различни райони на София, Дневен център за деца, юноши и родители към ПИЦ-София, Столичен център по ПН, ОБСНВ-Хасково, ОБСНВ-Габрово, НЦОЗА, ЦПЗ-гр.София, Фондация „Инициатива за здраве”, Национално движение „Деца срещу дрогата”, „Каритас”-София. Повод за срещата са зачестилите сигнали за деца и юноши, употребяващи наркотични вещества и имащи нужда от хоспитализиране и лечение.

През периода 2011-2012 година Министерството на регионалното развитие и благоустройство реализира проект „Обединени в борбата срещу наркотиците”, с който се цели ограничаването на злоупотребите с наркотични вещества и превенция на неблагоприятните здравословни и социални последствия за младото поколение.

През 2011 г. Министерство на здравеопазването, с финансовата подкрепа на СЗО, проведе кампанията „Алкохолът и твоите граници – узнай ги!”, който се организира съвместно с неправителствени организации от страната, Български червен кръст и Съюза на автомобилистите в България.

България изпълнява активно основните глобални инициативи като Декларацията за ангажираност по проблемите на ХИВ/СПИН (UNGASS), приета на Специалната сесия на Генералната асамблея на ООН от 2001 г., и Декларацията с целите на хилядолетието за развитие (MDG).

В тази връзка през 2011 година се реализира 1 национална АНТИСПИН кампания, а мрежата от 18 общински младежки клубове за обучители на връстници поддържани от неправителствени организации НПО, подполучатели по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, са организирали и провели 18 регионални информационни кампании. В рамките на Националната АНТИСПИН кампания по програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, на всички партньори в страната – неправителствени организации, РЗИ, общини и др., са предоставени над 1 000 000 презервативи, 200 000 картички, 5 000 плакати и 30 000 кутийки за презервативи. За популяризиране посланията на кампаниите се изработени видеоклипове и аудиоспотове, които са предоставени на партньорските организации. В рамките на всички местни кампании активно са въвлечени обучителите на връстници/доброволци към 18-те НПО.

През 2011 година по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” са организирани и проведени 2 обучения: национално обучение за базисни умения в работата по подхода „Връстници обучават връстници” (Лятно училище), в рамките на което са обучени 175 нови доброволци за работа по подхода „Връстници обучават връстници”; национално обучение за напреднали (Есенно училище), на което от общо 88 участвали са обучени 3 нови доброволци. Преминали през тези обучения, по-късно продължиха да работят в общинските младежки клубове към 18-те неправителствени организации, подполучатели по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”. Всичките 18 НПО допълнително са провели вътрешни обучения за подготовка на своите доброволците, като през тях са преминали общо 822 млади хора.

В рамките на проекта за поддържане на Международен център за обучение на връстници в рамките на мрежата Y-PEER, PETRI, изпълняван от НЦОЗА в сътрудничество с МЗ и с финансови средства от Фонда на ООН за население (UNFPA), са проведени два модула на обучение на тема: „Личностно развитие и социални роли в контекста на обучението на връстници”. Първият модул развива капацитета на 8 млади хора, членове на българската мрежа за обучители на връстници Y-PEER, а във вторият модул взеха участие 11 български студенти, които учат или работят в сферата на помагащите професии.

През 2011 г. общо 40 496 млади хора на възраст 16-29 години са се изследвали безплатно и анонимно за ХИВ и са узнали своя ХИВ-статус в КАБКИС. Традиционно, делът на младите хора на тази възраст представлява 62 % от общия брой на изследвалите се в КАБКИС.

Услугата непрекъснато се популяризира сред население чрез медиите, сред младите хора в риск чрез работещите по Компонент 7 обучители на връстници и сред уязвимите групи чрез НПО, работещи по Програмата. Дейностите регулярно се изнасят на терен или чрез използването на мобилни медицински кабинети.

Българската асоциация по семейно планиране е участник в проекта SUNFLOWER (Слънчогледи), чиято основна цел е да генерира, събере и разпространи добри практики, информация и данни относно методите за превенция на ХИВ/СПИН сред младите хора. Тези практики и информация са използвани от съответните национални институции, специалисти и партньори от новите страни-членки на ЕС, които са директно ангажирани в проекта и които работят в областта на ХИВ/СПИН.

Консорциумът SUNFLOWER, състоящ се от 11 партньори от 9 страни (България, Великобритания, Германия, Гърция, Италия, Литва Румъния, Словакия, Чехия,), идентифицира иновативни стратегии за промотиране на безопасни сексуални практики сред подрастващи (включително и такива от уязвими групи). Стратегиите са насочени към достъп до здравни услуги и подобряване информираността относно полово-предавани инфекции (ППИ) и тяхната превенция.

През 2012 г. Националният център за европейски младежки програми и инициативи чрез дейности и проекти по Национална програма за младежта (2011-2015) работи по 2 направления по отношение информираността на младите хора в България:

• 
  По разработване и разпространение на здравна информация, съобразена с нуждите на младите хора чрез мобилизиране на младежките информационни мрежи са проведени 30 информационни кампании с участието на над 60 младежи.
  
• 
  По създаване и прилагане на нови форми на здравно образование в училищата, както и насърчаване на здравната просвета в читалищата, младежките организации, включително и чрез развитие на подхода „връстници обучават връстници” са организирани и проведени 2 информационни кампании, в които са обхванати 365 младежи.
  

През 2011 г. от РЗИ сред различни възрастови групи от населението са проведени 130 семинари и 22 курса свързани с темата за здравословното хранене и 54 масови прояви, като:

• 
  През месец август в рамките на Световната седмица на кърменето в много градове се проведе кампания за популяризиране на кърменето сред бременни жени и млади майки за.
  
• 
  През месец ноември от РЗИ е отбелязана Националната седмица за борба със затлъстяване, в рамките на която са проведени различни инициативи за подобряване информираността на подрастващите и професионалистите работещи с тях, с цел утвърждаване на здравословния начин на хранене и профилактика на заболяванията, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.
  
• 
  По споразумение между Столичната РЗИ и Столичната организация на БЧК са обучени 24 младежи – доброволци по темата „Здравословно хранене”. По проект „Модерно е да си здрав” на БЧК, в деня на София, по въпросите на здравословното хранене са консултирани 480 лица, предимно млади хора и млади майки.
  
• 
  В периода 11 април - 30 май в училищата на област Благоевград е проведена информационно-образователна кампания с ученици за здравните рискове, свързани с висока консумация на енергийни напитки.
  

С цел осигуряване на среда без тютюнев дим и предпазване здравето на непушачите и намаляване употребата на тютюневи изделия през 2012 г. бе направено изменение в Закона за здравето и от 1 юни се въведе пълна забрана за тютюнопушене в закритите обществени места и на някои открити такива.

През 2011 г. и 2012 г. продължи да функционира Националната линия за отказ от тютюнопушене (НЛОТ) – тел. 0700 10 323. Продължи поддържането на интернет страница www.aznepusha.bg , както и членството на НЛОТ в Европейската мрежа на линиите за отказ от тютюнопушене.

През 2012 г. от Министерство на здравеопазването и всичките 28 РЗИ са организирани дейности и инициативи по 3 национални кампании за информиране на младите хора за вредните последици от употребата на тютюн и тютюневи изделия: кампания за отбелязване на Световния ден без тютюн - 31 май; кампания, посветена на Международния ден без тютюнопушене - 15 ноември; Национална кампания „Първите седем години на Консултативните кабинети за отказ от тютюнопушене”, проведена през месеците юни и юли, посветена на Консултативните кабинети за отказ от тютюнопушене (ККОТ).

През м. май 2012 г. приключи Националния ученически конкурс „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн 4”, а в началото на учебната 2012/2013 г. стартира и петото му издание. За участие са допуснати 52 проекта за 3 възрастови групи. През годината се проведоха и 2 конкурса - „Най-изобретателен здравен инспектор на МЗ” и „Най-здрав бивш пушач”.

През 2012 г. от РЗИ са проведени 51 семинари и курсове с общо 1 235 участници. В различните градове на страната са организирани и проведени общо 109 масови прояви с 23 192 участници в тях.

Регионалните здравни инспекции в Кюстендил, Перник, Пазарджик, Шумен и Враца са реализирали по места редица „добри практики”. Проведени са 2 туристически похода под мотото „Без тютюнев дим” по повод на Международния ден без тютюнев дим – 15 ноември, 2 дискусии за вредата от тютюнопушенето, 1 обучение на медицински специалисти от детски градини и училища, 2 информационни кампании за популяризиране на Проект „Информирани и здрави”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси 2007-2013”, а консултативният кабинет за отказ от тютюнопушене в гр. Пазарджик е бил изнесен в Парк-остров „Свобода”.

Към РЗИ - Стара Загора е учреден Клуб „Млад здравен експерт”, като една от секциите за работа в него е свързана с тютюнопушенето, като рисков фактор за здравето на младите хора.

По програма „Здрави деца в здрави семейства” – детска компонента на програма СИНДИ, през 2012 г. са проведени 29 семинари и курсове с 514 участници, а също така 24 масови прояви с 4 571 участници от 8 демонстрационни зони в страната.

В рамките на Програмата са организирани и проведени редица дейности за ограничаване на рисковите фактори, свързани с начина на живот – нездравословно хранене, намалена двигателна активност, употреба на алкохол, тютюнопушенеи наркомании. Част от дейностите, реализирани в различните региони на България, са:

• 
  Във Велико Търново през годината са реализирани: 1 кампания за ограничаване на тютюнопушенето, включваща 4 дейности - конкурс за тоалети и аксесоари изработени от тютюневи изделия, модно ревю, открито ателие по рисуване и информационно-образователни дейности - излъчване на видео и аудиоклипове по електронни медии и на видеостената пред Община Велико Търново; 1 кампания за превенция на наркоманиите под мотото „Живот без зависимости”, в рамките на която са проведени конкурс за плакат на тема „Живот без зависимости” сред студенти от висшите учебни заведения във Велико Търново; 1 изложба, на която са представени 20 творби от 10 автора; редица образователни игри със състезателен характер за ученици; цикъл от интерактивни обучения на ученически клубове, сформирани по програма „УСПЕХ” на МОМН и 1 семинар с техните родители на тема „Превенция на зависимостите”; инициативи за профилактика на хроничните неинфекциозни заболявания и утвърждаване на здравословното хранене; Месец за профилактика на високото кръвно налягане; 1 семинар на тема „Добра медицинска практика при диагностициране на хипертонията”, с медицински специалисти от здравните кабинети в училищата на гр. Велико Търново; 1 проучване на рисковите фактори за повишеното кръвно налягане, изследване на стреса и измерване на кръвното налягане на 267 младежи на възраст 15-16 години; 1 информационно-образователна кампания за населението чрез средствата за масова информация, интернет и Програма „Глоб@лни библиотеки” – България.
  

• 
  В зона Русе са организирани и реализирани дейности, насочени към ограничаване на факторите на риска за здравето на деца и ученици, свързани с биологичните фактори на риска за развитие на хроничните незаразни болести. Проведено е проучване „Двигателна активност сред учениците”, в което са обхванати 330 ученици от 8 СОУ. В община Русе през 2012 година са издадени: 2 практически помагала за педагози - „Здраве за по-малките” и Ръководство за гръбначни изкривявания в детска възраст. Двете помагала са издадени в тираж по 100 бр.; 10 здравно-образователни материали, насочени към вредата от тютюнопушенето, употребата на наркотични вещества и алкохол, затлъстяването и др., с тираж 10 000 броя.
  
• 
  В зона Стара Загора са обявени резултатите и анализа от проведеното базисно изследване на представителна по възраст и пол целева група за община Стара Загора. В изследването са обхванати 710 младежи на възраст 14-18 години (VIII-XII клас). Проучването включва анкета по стандартизиран за мрежата на СИНДИ/Европа въпросник.
  

• 
  В зона Габрово, като част от инициативата на Музея „Дом на хумора и сатирата” – Габрово, е проведен общински ученически конкурс-изложба „Тютюнопушене или здраве – изборът е Ваш”. В него са взели участие 203 ученици от 10 габровски училища и 52 младежи от 3 школи по приложни изкуства.
  

• 
  В училищата на гр. Ловеч са създадени 7 Клуба „Посланици на здравето”. Клубовете функционират на принципа – обучение в група от типа „Връстници обучават връстници”.
  

През м.юни е проведена обучителна кампания с цел превенция употребата на наркотици, която включва 6 интерактивни обучения по темата. В тях са взели участие 525 младежи, на които са раздадени здравно-образователни материали.

Във връзка с отбелязването на Световния ден за борба с наркотиците, през 2012 г. от РЗИ в страната са организирани редица дейности и инициативи, свързани с превенцията на рисков фактор „употреба на наркотици”.

В периода 2011-2012 г. е реализиран проект „Обединени в борбата срещу наркотиците”, финансиран по Програма „Трансгранично сътрудничество България – Сърбия”. Проектът е насочен към превенция на неблагоприятните здравословни и социални последствия за младото поколение и ограничаването на злоупотребите с наркотични вещества.

През 2012 г. на три етапа се реализира Национална АНТИСПИН кампания, а от 18 общински младежки клубове за обучители на връстници, поддържани от неправителствени организации, подполучатели по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, са организирани и проведени 18 регионални информационни кампании. В рамките на Програмата на всички партньори от страната – неправителствени организации, РЗИ, общини и др., са предоставени над 1 000 000 презерватива, 200 000 картички, 5 000 плаката и 30 000 кутийки за презервативи. За популяризиране посланията на кампаниите са изработени видеоклипове и аудиоспотове, които са предоставени на партньорските организации. Всички местни кампании са проведени с активното участие на обучителите на връстници/доброволци към 18-те НПО. На регионално ниво задачата на 18-те неправителствени организации, подполучатели по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” е да поддържат общинските младежки клуб за работа по подхода „Връстници обучават връстници” и в рамките на този подход да достигнат до повече младите хора в риск чрез работа на терен (аутрич).

На национално ниво през 2012 година по Компонент 7 на Програмата са организирани и проведени следните обучения:

1. Национално обучение за базисни умения в работата по подхода „Връстници обучават връстници” (Лятно училище), в рамките на което са обучени 173 нови доброволци.

2. Национално обучение за напреднали (Есенно училище), на което са обучени общо 89 доброволци.

Всичките 262 доброволци, преминали през тези обучения, по-късно продължават да работят в общинските младежки клубове към 18-те неправителствени организации, подполучатели по Компонент 7 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”. В резултат на проведените вътрешни обучения са обучени допълнително още 1 945 нови обучители на връстници.

В рамките на Компонент 7 на 18-те НПО са предоставени средства за организиране на местни обучения за повишаване капацитета на общинските младежки клубове, като в рамките на работния план на проект PETRI за 2012 г. са организирани и проведени 2 модула на обучение за работа по подхода „Връстници обучават връстници”.

От няколко години в България функционира мрежа от 19 Кабинета за анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ/СПИН (КАБКИС) на територията на 15 общини (София, Пловдив, Бургас, Варна, Плевен, Благоевград, В. Търново, Ст. Загора, Русе, Пазарджик, Перник, Добрич, Видин, Враца, Хасково). Освен съществуващите КАБКИС се финансират и дейностите на 17 мобилни медицински кабинети към неправителствени организации и Регионални здравни инспекции. Функционирането на мобилните медицински кабинети и РЗИ е уредено чрез сключени договори и възлагане на дейности.

През 2012 г. общо 33 616 млади хора (66 % от общия брой на изследвалите се в КАБКИС) на възраст 16-29 години са се изследвали безплатно и анонимно за ХИВ. Тази услугата непрекъснато се популяризира сред младите хора в риск чрез работещите по Компонент 7 обучители на връстници и сред уязвимите групи чрез НПО, чрез работещите по Програмата и медиите. Дейностите регулярно се изнасят на терен или чрез използването на мобилни медицински кабинети.

Посредством осъществените през годината дейности мрежата от НПО и общински младежки центрове е достигнала общо до 144 366 млади хора, от които 45 749 млади хора на възраст от 15 до 24 години са получили специфични услуги за превенция на ХИВ и СПИН чрез работа на терен през 2012 г.

Друг проблем за здравето на младото поколение са наднорменото тегло и затлъстяването. В тази връзка през 2012 г. е изготвен проект на „Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести (ХНБ) 2013 – 2020 г.”, която цели да се редуцира нивото на общите за ХНБ, най-често срещани рискови фактори - поведенчески, биологични и психосоциални, чрез намаляване разпространението на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, подобряване на храненето и повишаване на физическата активност. В работната програма към Програмата са разписани конкретни дейности, насочени към най-често срещаните рискови фактори сред децата, учениците и младите хора.

На 19 юли 2012 г., в НЦОЗА, с участието на представители от Министерство на здравеопазването, Световната здравна организация, научни дружества и НПО, е проведена конференция, на която са обсъдени проектите на Програмата за превенция на хроничните незаразни болести (ХНБ) 2013 – 2020 г. и работната програма към нея.

Във връзка с изпълнение на дейностите по Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка от РЗИ са проведени 3 работни срещи. Организирани и реализирани са и редица дейности за популяризиране на здравословното хранене сред младите хора. Част от тях са проведените 42 семинари и курсове с 1 528 участници и организираните по места кампании за отбелязване на Европейският ден за борба със затлъстяването - 19 май, Световната седмица на кърменето – 01-07 август, Националната седмица за борба със затлъстяването, Световният ден на храните - 16 октомври и Европейският ден за здравословно готвене, проведен през м. ноември.

• 
  През м.май РЗИ - Стара Загора инициира провеждането на Регионална кампания за отбелязването на Европейския ден за борба със затлъстяването, в рамките на която пред медицински специалисти и преподаватели по здравно образование е представена презентация за профилактика на затлъстяването при подрастващите, а в училищата са разпространени здравнообразователни материали.
  
• 
  В кампанията за борба със затлъстяването, РЗИ Кюстендил съвместно с Туристическо дружество „Осогово” и танцов ансамбъл „Родолюбие” реализира инициативата „Хоро на здравето”.
  
• 
  От РЗИ - Враца са проведени беседи с ученици от 6-7 клас на тема „Здравословно хранене”, а в Професионалната гимназия по търговия и ресторантьорство е прожектиран късометражен филм, ориентиран към здравословното хранене.
  
• 
  В рамките на Световната седмица на кърменето (01-07 август) РЗИ - Сливен съвместно с „Ла Лече Лига”, гр. Сливен пред млади жени е изнесена лекция на тема „Кърмене през поколенията – традиции, съвремие, бъдеще” и прожекция на филма „Майчината кърма – най- добрата храна за бебето”. В рамките на Световната седмица е проведен традиционния поход-шествие в подкрепа на кърменето.
  
• 
  В Пазарджик са реализирани дейности, свързани с отбелязване на 20 години от организирането на първата Световна седмица на кърменето и 10 години от приемането на Глобална стратегия за хранене на бебета и малки деца на СЗО/УНИЦЕФ. Организирана е изложба на фотоси под надслов „5 години РЗИ - приятел на бебето”.
  
• 
  От РЗИ - Пазарджик са проведени презентации на препоръките на МЗ за здравословно хранене на бременната и кърмачката и дискусия с участниците в събитието. Целта е да се анализират постигнатите резултати и начертаят бъдещи насоки в работата на инспекцията за популяризиране на ползите от естественото хранене. В рамките на кампанията е организирана „Кърмаческа среща” в центъра на гр. Пазарджик, а в МБАЛ - Пазарджик и МБАЛ „Хигия” е представен филма „Гърдата е най-доброто”.
  
• 
  Във Велико Търново е проведена Регионална кампания за популяризиране на ползата от кърменето под мотото „Да разберем миналото – да планираме бъдещето”. Като част от нея са проведените конкурс за най-добри рецепти, стимулиращи кърменето и празник на открито с настоящи и бъдещи майки. За служители на здравните заведения е проведен семинар на тема „Медицински аспекти на кърменето – проблеми и решения”.
  
• 
  РЗИ - Варна в партньорство с Международната доброволческа организация „Ла Лече Лига” организира срещи със 140 бременни и кърмещи жени на възраст 25-29 години, на които са изнесени 12 лекции, свързани с храненето на бременни и кърмещи жени, на бебето и малкото дете и др.