Решение №19/01. 12. 2011 въведение



страница4/11
Дата25.01.2018
Размер1.57 Mb.
#51494
ТипРешение
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

От направеното описание на материалните ресурси на ДКЦ се вижда, че тя разполага с необходимото оборудване за извършване на дейността. Това, както доброто кадрово окомплектоване на ДКЦ I Габрово ЕООД води до ранно, бързо и висококвалифицирано откриване на по-големия брой заболявания с потвърдена диагноза.



III - Финансови ресурси

При анализа на източниците за формиране на приходи, както и на разходите сме работили с данни от официалната статистика на ДКЦ I Габрово ЕООД за 2008 г., 2009 г. и 2010 г. Основните финансови потоци към ДКЦ I Габрово до момента са на основата на финансиране от следните източници:






ПРИХОДНИ ПЕРА

2008 г.

отн.дял

2009 г.


отн.дял

2010г.

хил.лв. отн.дял















хил.лв.

%

хил.лв.
















РЗОК

1 388 983

80

1 541 902

77

1 286 204

75










Потребителски такси

84 561

5

90 110

4

82 173

5










Платен медиц.прием

236 386

13

359 619

18

331 604

19










От наеми

15 714

1

17 326

1

17 542

1










От лихви

353



355



357













От други приходи

14 000

1

1 611



1 962












































1 739 998

100%

2 010 925

100%

1 719 844

100%




показателите

МДД

2008 г. 2009г.


2010г.

СИМП










по месеци в лева

2008г.

2009г.

2010г.










Януари

43 642

49 928

50 362

70 381

79 936

77 016










февруари

47159

50 538

44 798

71 518

77 898

68 891










Март +чл.37- I-во трим.- 8 607 лв..

37 698

53 959

32 774

59 829

79 477

59 143










април

49 498

56 328

58 327

77 963

93 820

83 602










май

42 894

48 190

31 421

65 121

74 849

52 454










Юни +-чл.37- II-ро трим. – 8 607 лв.

32 672

39 017

23 014

58 209

63 877

45 889










юли

49 212

55 866

42 532

74 871

85 605

69 921










август

38 950

43 096

28 688

57 966

66 552

53 631










септември.+чл.37-III-то трим. -12 355 лв

33 937

44 565

25 146

58 473

70 537

50 105










октомври

56 617

60 922

41 708

94 590

91 446

75 205










ноември1

48 021

40 989

39 116

77 306

62 582

70 191










Декември +чл.37-IV-то трим.- 10 483 лв.

44 664

28 286

28 174

74 000

49 554

69 359










Общо

524 963

571 683

446 062

840 229

896 133

775 407









































Приходи по месеци

лева


КП № 120



ВСДБП















2008г.

2009г.

2010г.

2008г.

2009г.

2010г.




януари

0

0

286

116

116

93










февруари

780

858

286

46

70

70










март

520

1 716

2 002

186

163

139










април

4 420

3 718

1 430

70

209

46










май

4 160

4 290

2 002

93

163

116










юни

2 860

1 430

3 146

70

255

93










юли

0

1 430

1 144

163

209

116










август

0

286

0

116

186

93










септември

2 600

2 574

1 430

93

70

23










октомври

2 574

4 004

2 002

139

70

23










ноември

3 432

1 430

2 288

46

186

46










декември

1 144

858

2 288

163

139

139








































общо

22 490

22 594

18 304

1 301

1 835

999










































Тенденцията на приходите сочи намаление на относителния дял на РЗОК. Тази тенденция ще се засилва в бъдеще с формирането на частните здравно осигурителни фондове. ДКЦ 1 Габрово ЕООД и сега работи с доброволните здравно осигурителни фондове като:”Дженерали закрила “АД, Алианц България АД, Здравно осигурителен фонд Медико-21 АД, Здравно осигурителна компания България Здраве АД, Токуда Здравно осигурителен фонд АД, Здравно осигурителна компания Всеотдайност АД,

МДКЦ БИОЧЕК АД и други.

Разглеждайки източниците за формиране на приходи трябва да се обърне внимание на въпроса за реалното остойностяване и формиране на обективна базова цена за клиничен преглед, високо специализирана медицинска дейност, медико-диагностично изследване и високоспециализирано медико-диагностично изследване в извънболничната медицинска помощ. В цената на прегледа (като вид услуга) трябва да се включва само извършването на пълен клиничен преглед, специфичен за всяка специалност, без извършване на каквито и да е инструментални или специализирани и високоспециализирани дейности за диагностика, изследване и лечение.

Изчислявайки разходите за обучение, специализация и постоянна квалификация на лекаря и медицинските специалисти, финансовия ресурс за оборудване - първоночално и последващо на всяка практика, ползването на банкови кредити за това и съответно начислените лихви за тях, плащането на данъци и осигуровки, заплатите на персонала, закупуване на материали и консумативи при официалната инфлация над 13.4% , препоръката на експерти е повишение цената средно с 50% за всички дейности в извънболничната помощ.

Разходи за периода 2008 г.- 2010 г.







 

2008г.

отн.дял %

2009г.

отн.дял %

2010г.

отн.дял %




І Разходи за дейността

 

 

 

 

 

 




за материали

 

212 664


 

11


 

243 984


 

12,2

233 194

13,6








за външни услуги

345 141

18

264 265

13,2

222 201

12,9




за амортизации

126 958

7

165 624

8,3

178 178

10,4




за заплати

935 179

49

1 063 996

53,1

885 972

51,7




за осигуровки

193 056

10

194 239

9,7

157 493

9,2




за данъци и такси

13 152

1

20 359

1,02

12 055

0,7




обезщетения,отпуски,др.

39 946

2

42 522

2,1

21 858

1,3




Всичко раздел І

1 866 096

99%

1 994 989

99,58

1 710 951

99,8




ІІ Финансови разходи






















за лихви по кредити

17 750

1

6 600

0,33

1 908

0,1




за банково обслужване

1 715

0,09

1 503

0,08

1 593

0,1




за валутни операции

180

 

124

0.01

98







Всичко раздел ІІ

19 645

1

8 227

0,42

3 599

0,2




 Всичко разходи

  1 885 741

 100%

  2 003 216

  100%

1 714 550

100%



















От данните е видно, че разходите на ДКЦ са разпределени по основните пера за издръжката на дейността. Основното разходно перо за издръжката са заплатите и социалните осигуровки като през 2008 г. са в размер на 59,80 %, през 2009 г. са 62.8 %, а за 2010 г. са 60.8 %.

Тенденцията за в бъдеще е повишаването на тези разходи. От една страна процентното съотношение работодател - работник всяка година до 2010 г. намалява в полза на работодателя, но от друга страна се завишават осигурителните прагове за професиите лекар, медицинска сестра, лаборанти и т.н.

От този анализ е видно, че основните средства като разходи са насочени предимно към осъществяване на основната дейност на ДКЦ I Габрово ЕООД.

Разходите за амортизации в годините бележат увеличение, но това е естествената тенденция на обновяване на медицинската техника. През 2006 година е въведен в действие ЯМР, закупен със заемни средства. Ползването на банков кредит обуславя и повишаването на финансовите разходи.

Разходите за материали и външни услуги в ДКЦ могат да бъдат с 20% по-ниски, ако се промени нормативната уредба по отношение на ДДС. Медицинските услуги са освободени от ДДС, ЛЗ не е регистрирано по ДДС, всички материали , консумативи, горива, апаратура, абонаментни договори за поддръжка на медицинска техника, ние купуваме с начислен ДДС, но закона не разрешава да начислим ДДС на медицинските услуги, не разрешава и да си възстановим ДДС.

Има тенденция на увеличение и на осигурителните прагове. В “ДКЦ І Габрово “ЕООД е много висок образователния ценз – всички лекари са с придобита специалност, има лекари с по две специалности, работят и хабилитирани лица.

В хода на изготвяне на финансово-счетоводния анализ се съпоставя и оценява счетоводната информация за последния тригодишен период 2008 година - 2010 година.




Показатели за годините

2008 г.

х.лв.


2009 г.

х.лв.


2010 г.

х.лв.


1.

Приходи от обичайна дейност

1 892

2 012

1 720

2.

Разходи от обичайна дейност

1 886

2 003

1 715

3.

Печалба от обичайната дейност/1-2/

6

7

5

4.

Балансова печалба

1

3

1

5.

Рентабилност на база разходи/3:2/

0.318

0.449

0.292

6.

Обща рентабилност/3:1/

0.317

0.447

0.291

7.

Чиста рентабилност /4:1/

0.053

0.149

0.058

8.

Обща сума на активите

1 582

1 232

1 233

9.

Собствен капитал

1 228

1 232

1 233

10.

Рентабилност на активите/4:9/

0.063

0.234

0.081

11.

Ефективност на разходите/1:2/

1.003

1.004

1.003

12.

Ефективност на приходите/2:1/

0.0996

0.995

0.997

13.

Обща ликвидност/кр.активи:кр.пасиви/

баланс раздел Б



1.253

1.217

1.237

През анализирания период се очертава трайна тенденция на стабилна печалба от обичайната дейност.

Показателите за ликвидност са характеристика за способността на дружеството да изплаща текущите си задължения с наличните краткотрайни активи.
Коефициентът на обща ликвидност отразява способността да се гарантират и балансират разходните парични потоци с приходни. Парите са най-ликвидния елемент на текущите активи. Съотношението на парите и паричните еквиваленти към текущите пасиви отразяват коефициента на непосредствена ликвидност -т.е. коефициент на паричната достатъчност.
Изразен през годините 2008-2010 има следните стойности:




Показатели в х.лв.

2008 година

2009 година

2010 година

1

Парични еквиваленти


110

102

110

2

Текущи пасиви


331

403

182

3

Коефициент на парична достатъчност/1:2/

0.332

0.253

0.604


Колкото по висока е стойността на коефициент, толкова са по големи възможностите на “ДКЦ I Габрово” ЕООД да върви напред и преодолява препятствия с текущ характер.

Променнливият ход на коефициента е обусловен от икономическата рецесия в страната.

Коефициентите за ефективност на приходите и разходите показват на един лев приходи колко разходи съответстват и обратно.
Като обобщение на финансовия анализ следва да се отчете коефициентът на финансова автономност на лечебното заведение.

Тази количествена характеристика показва степента на финансова независимост от кредиторите, а също така и коефициентът на задлъжнялост към кредиторите.





Показатели х.лв.

2008 година

2009 година

2010 година

1

Собствен капитал

1 228

1 232

1 233

2

Пасиви

1 582

1 635

1 415

3

Коефициент финансова автономност/1:2/

0.776

0.753

0.871

4

Коефициент на задлъжнялост /2:1/

1.288

1.327

1.147

Високата стойност на коефициента на финансова автономност гарантира на външните потребители икономическа информация за стабилния ресурс, който обезпечава и за в бъдеще развитието на лечебното заведение.


При внимателен анализ на всеки от тези потоци ръководството на ДКЦ I Габрово би могло да намери начини за привличане на финансови средства чрез използването на посочените по горе парични потоци и сключването на подходящи договори, отговарящи на българското законодателство.
Анализ на критичната точка

Управляващите дружеството ползват този метод за анализ на разходите, като критичната точка показва при какъв брой оказани медицински услуги реализираните приходи покриват извършените разходи и финансовия резултат е нулева величина.

Като се изхожда от факта, че критичната точка е отношението между постоянните разходи от една страна и разликата между цената за единица услуга и средния променлив разход - от друга страна, във всяка конкретна ситуация може да се изчисли нивото на критичната точка.



Други показатели на финансовия анализ

Показателите за рентабилност са количествени характеристики за ефективността на приходите, на собствения капитал и на реалните активи. Положителната стойност на коефициентите е обусловена от положителния финансов резултат и показват темповете на възвращаемост на капитала.



Коефициентът на рентабилност на собствения капитал показва тенденция на по-ефективно използване на собствения капитал. Изхождайки от факта,че той е съотношение между финансовия резултат и собствения капитал

тенденцията на развитие на коефициента на рентабилност на собствения капитал в ДКЦ проследяваме по следната таблица:




наименование

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

печалба хил.лв

4

4

2

1

3

1

Соб.кап.в хил.лв.

1 068

1 062

1 066

1 228

1 232

1 233

Коефициент рентабилност



0.00374



0.00376



0.00187

0.00081

0.00243

0.00081
Необложената печалба с преоценката на ДМА – сгради по допустимия алтернативен подход извърши промяна в данъчно амортизационния план, като разсрочи плащането на печалбата от тази преоценка до 2031 година.

Годишният финансов резултат за 2008 година сме преобразували съгласно ЗКПО с 42 695 лева; за 2009 г. с 43 092 лева; за 2010 г. с 42 522 лева.



Тенденцията на запазване рентабилността на собствения капитал е положителна величина и показва темпове на възвращаемост на капитала.

Втората количествена характеристика за рентабилност на ДКЦ 1 Габрово ЕООД е проследяване коефициента на капитализация на активите.




наимено-

вание

2005г. хил.лв.

2006г.

хил.лв.

2007г. в

хил.лв.

2008г. в

хил.лв.


2009г. в

хил.лв.


2010г.

хил.лв.


печалба

4

4

2

1

3

1

реални ДМА

1216

1622

1447

1 406

1 299

1 179

коефици-ент

0.00329

0.00247

0.00138

0.00071

0.00230

0.08481

При проследяване реалните стойности на ДМА, а съответно и коефициента на капитализация на активите се вижда намаляване на стойността. С промяната на данъчните квоти на амортизациите се дава възможност на търговските дружества да възстановят в по-кратък срок направените разходи. В ДКЦ 1 Габрово ЕООД на основание националните стандарти за финансови отчети за малки и средни предприятия (НСС 16 ) е приета практиката за медицинско оборудване закупено с банков кредит времето за амортизация да е равна на времето за издължаване на кредита. Тази практика е приложена за КАТ и ЯМР. Годишната квота на амортизация при тях е 20 %.

Тенденцията е реалното обновяване на медицинската апаратура и техника в ДКЦ през проследения период.

Показател за количествена характеристика е степента на финансова независимост на ДКЦ от кредиторите. Той се измерва с коефициент на финансовата автономност проследен в годините на следната таблица.


Наимено-

вание

2005г.

хил.лв.

2006г.

хил.лв.

2007г.

хил.лв.

2008г.

хил.лв.

2009г.

хил.лв.

2010г.

хил.лв.

собствен

капитал


1 068

1 062

1 066

1 228

1 232

1 233

пасиви

164

134

106

364

403

182

коефициент

6.512

7.925

10.057

3.468

3.057

6.774

Собственият капитал на ДКЦ І Габрово ЕООД покрива изцяло пасивите. След 2005 г. коефициентът на финансова автономност бележи трайно затвърдяване на финансовата независимост на дружеството.

МАРКЕТИНГОВ ПЛАН

Провеждането на здравната реформа в България е невъзможно без въвеждането на пазарни механизми в управлението на лечебните заведения. Чрез възникващата конкуренция на пазара на здравните услуги несъмнено ще се подобри качеството и медицинския сервиз. Но това веднага поражда противоречие между пазарната и социалната цена на медицинските услуги.

И тук се крие именно същността на проблема.

Без умело и адекватно използване на икономическите лостове пазарът ще унищожи основната функция на общественото здравеопазване, а именно опазване здравето на нацията.

Спецификата на здравеопазването в България налага в него да се внедрява не абсолютно свободен пазар и конкуренция, а регулиран пазар с елементи на плановост.

Главен фактор на регулирането на пазара в българското здравеопазване е Националният рамков договор, сключван между НЗОК и БЛС.

Натрупаната практика и опит след 2000 г. обаче показва, че съществуват много недостатъци и нерядко в НРД се залага значителен дисбаланс между потребностите на населението от здравни услуги и потребностите на здравните професионалисти.

При анализа на продуктите, пазарите и възможностите за разширяването на дейността на ДКЦ I Габрово ЕООД са използвани данни и е анализиран пазара по достъпни данни от Националната статистика.

За прилагане на този анализ е необходимо да се приложат основните подходи на мениджмънта - анализ на околната среда, анализ на състоянието на организацията, анализ на продуктите и пазара и SWOT анализ за определяне на стратегия.


АНАЛИЗ НА СЪСТОЯНИЕТО
(Анализ на околната среда)

На основата на направения анализ на състоянието на здравето на нацията, както и на системата на здравеопазване в момента може да се намери мястото и да се анализират възможностите на ДКЦ I Габрово за изпълнение на основната му мисия.

Състоянието и тенденциите на здравето на нацията показват мястото, ролята и функциите на ДКЦ I Габрово по изпълнение на задачите, стоящи пред нея.
В настоящия момент на територията на община Габрово извънболничната специализирана медицинска помощ се осъществява от „ДКЦ I Габрово” ЕООД, ДКЦ „СИАС”, БМЦ, МЦ “Св. Иван Рилски”, МЦ “Апогей”, две частни лаборатории – клинична лаборатория Лабдиа и микробиологична лаборатория Медконсулт.

Първичната извънболнична медицинска помощ за община Габрово се изпълнява от 48 практики на общопрактикуващи лекари, от които 46 в града и 2 в селата.

Към момента в област Габрово са регистрирани и функционират освен ДКЦ І Габрово ЕООД още едно ДКЦ и три медицински центъра в град Габрово, едно ДКЦ и три медицински центъра в Севлиево, един медицински център в Дряново и два медицински центъра в Трявна.

Д

емографски процеси и анализ на здравно-


демографската ситуация в

обслужвания регион

Източник: Официални данни от преброяване 2011 г.

Област Габрово е разположена в Северна България,

върху северните разклонения на Средна `

Стара планина. Общата площ на областта е 2023 км2.

Жителите и са 120 778 души (2011 г.) живеещи в

314 населени места.


Област Габрово се състои от четири общини:

  • Габровска община с брой население 64 240 души, с център град Габрово - с население 58 030 души;

  • Дряновска община - с население 9 588 души, с център град Дряново - с население 7 316 души;

  • Севлиевска община - с население 35 349 души, с център град Севлиево - с население 22 326 души;.

  • Тревненска община - с население 11 601 души, с център град Трявна - с население 9 326 души.

Населението на областта според последните публикувани данни продължава да намалява, което се дължи преди всичко на увеличената емиграция, както и на трайно установилите се неблагоприятни тенденции в основните демографски процеси – раждаемост и смъртност, както и на отрицателния механичен прираст. В градовете на областта живеят около 80% от населението, а в селата около 20%.

В състава на населението по пол относителният дял на мъжете е по-малък от този на жените – 48% мъже и 52% жени.

И през 2010 г. процесът на демографско застаряване на населението в областта е по-силно изразен, отколкото средно за страната . Габровска област е с много висок относителен дял на населението над 65 години - 24% - на трето място за страната. Застаряването на населението е по-силно изразено в селата. Делът на младото население (до 18 години) е с много нисък относителен дял – 14% - Габровска област е сред петте области с най-малък дял на младо население.

През 2010 г. в областта са родени 860 деца, от които 853 живи и 7 мъртвородени. Раждаемостта е 6.68%о.

Неблагоприятните тенденции в основните демографски процеси (раждаемост и смъртност) обуславят и отрицателния естествен прираст.

За страната той е отрицателен от 1990 г. и през 2010 г. достига -4,6‰, при раждаемост 10.02‰ и смъртност 14,62‰. В областта той е отрицателен от около 30 години, като през 2010 г. достигна –10.55‰. По данни на НСИ раждаемостта в област Габрово е 7.99, смъртността – 17.23, а естествения прираст -9.22. Тези показатели са изчислени на база на броя родили жени и умрели лица с постоянен адрес в област Габрово.



Детската смъртност в областта продължава тенденцията да бъде по-ниска от средната за страната. През 2010 г. тя е 5.9 на 1000 живородени, при 9,4 за страната.

Нараства болестността от злокачествени новообразования. За 2010 година тя е 3 975.0 към 3 884.6 за 2009 г. и е доста по-висока от средната за страната – 3 453.8 на 100 000 души население.

Заболяваемостта обаче е намаляла в сравнение с 2009 г. от 438.5 на 432.9 и е по-ниска от средната за страната – 438.3 на 100 000 души.

Смъртността от злокачествени новообразования е по-висока от средната за страната 278.0 при 226.2 на 100 000 души за страната за 2009 г.

За дейността на ДКЦ I Габрово ЕООД от съществено значение са определените здравни приоритети в областта. Критериите за извеждане на здравни приоритети в област Габрово:

▲ детска смъртност;

▲ смъртност от социално значими болести при възрастни;

▲ най-чести причини за заболеваемост;

▲ най-чести причини за инвалидизация;

▲ болестност

Регистрирани заболявания в лечебните заведения за извънболнична помощ по класове болести през 2010г.в Габровска област




клас

Класове болести по МКБ - 10

Брой

Отн. дял

На 1000 д. население

От тях за първи път




Общо

125 093

100

962,2

60 471

1

Инфекциозни и паразитни болести

8 151

6,5

62,7

6 678

2

Новообразувания

1 745

1,4

13,4

381

3

Болести на кръвта и кръвотв. органи

543

0,4

4,2

166

4

Болести на енд.с-ма и обм.на вещества

6 424

5,1

49,4

611

5

Психични и поведенчески разстройства

1 893

1,5

14,6

428

6

Болести на нервната система

5 226

4,2

40,2

1 884

7

Болести на окото и придатъците му

5 918

4,7

45,5

2 217

8

Болести на ухото и мастоид. придатък

3 866

3,1

29,7

1 817

9

Болести на орган. на кръвообращен.

24 968

20,0

192,1

2 038

10

Болести на дихателната система

32 837

26,3

252,6

25 911

11

Болести на храносмилателната система

6 282

5,0

48,3

3 138

12

Болести на кожата и подкожната тъкан

3 977

3,2

30,6

2 852

13

Болести на костно-мускулната система

6 632

5,3

51,0

1 880

14

Болести на пикочо-половата система

8 365

6,7

64,3

2 615

15

Бременност, ражд. и послеродов период

117

0,1

0,9

16

16

Някои съст. през перинаталния период

17

0,0

0,1

17

17

Вродени аномалии

293

0,2

2,3

46

18

Симптоми, признаци и откл. от нормата

1 951

1,6

15,0

1 888

19

Травми и отравяния

5 888

4,7

45,3

5 888



































Необходимо е да се обърне сериозно внимание на някои заболявания, които не заемат голямо място в общата структура на заболеваемостта, но тяхната динамика поражда безпокойство - психични заболявания, туберкулоза, травмите.




Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница