Протокол от работната среща – 12 декември 2005 г

Протокол от работната среща – 12 декември 2005 г.

На срещата не присъства представител на МТСП (Дирекция “ТПОО”)

1. 
   Откриване на срещата
   

Българските експерти уточниха, че някои аспекти на обсъжданата тема вече са се променили от времето на написването на фиша, но основните проблеми са същите – увеличаване броя на хората, подаващи молби за ТЕЛК и като следствие – увеличен брой медицински оценки, голямо натоварване на лекарите, извършващи медицинската оценка, много оплаквания от осигурени лица и т.н.

Въведени са някои промени при оценката на трайните увреждания, а именно била е възстановена точковата система (подходяща за оценка при множество заболявания на едно лице). Освен това е въведено участие на експерт от НОИ във всяка ТЕЛК.
От бъдещия проект се очаква следното:

• 
  Консултация относно и оценка на процедурите и методологията на медицинската оценка на нетрудоспособността;
  

• 
  Предложения за по-нататъшни подобрения в светлината на нидерландските и други чуждестранни добри практики; например, как да реагираме при неточна медицинска информация, предоставена от личния лекар на лицето, подаващо молба за пенсия за инвалидност. Друг пример: ефективността на двойния контрол и проверки. Ще бъдат обсъждани също и въпросите за устойчивостта на подобренията в системата, които ще бъдат постигнати, както и ролята на НЕЛК, ТЕЛК и НОИ за това, поради риска от неустойчивост на постигнатите резултати (риск от липса или недостиг на финансови средства);
  

• 
  Да се установи доколко е необходима промяна в законодателството, тъй като част от проблемите в системата на медицинската оценка се дължат на недостатъци в съществуващото законодателство. Например факта, че лица, които вече получават пенсии за натрупан стаж и възраст, подават молби и за пенсии за инвалидност. Освен това, рисковете за злоупотреби може би са заложени в самото законодателство (например, в процеса на дискусиите се изясни, че в Кодекса за социално осигуряване има множество разпоредби, които дават много преференции (намаление на цените на различни услуги) на хора с увреждания, което стимулира все повече хора да се стремят да получат статус на лица с увреждания. Изясни се също така, че съществува проблема на паралелно получаване на пенсии не само за стаж, възраст и инвалидност и упражняването на относително доходоносна работа.
  

Тъй като изброените аспекти са регламентирани в Кодекса за социално осигуряване и Закона за социално подпомагане, бе направено заключение по време на срещата, че участието в проекта на експерти на високо ниво от МТСП е от особена важност.

Г-н Принс направи обзор на компонентите на проекта както следва:

1. 
   Трима нидерландски експерти (специалисти в областта на правото, медицината и мениджмънта) ще пребивават за кратко в България, за да предоставят консултации в гореспоменатите области;
   

2. 
   Първата и последната среща на работната група ще бъде под формата на пленарна сесия. Междувременно, експертите могат да идват до България максимум по два пъти всеки за консултации и експертен обмен на знания с българските им колеги съответно юристи, медицински специалисти и управленски кадри, ще се обсъжда методологията на работа в ТЕЛК, методологията на медицинската оценка, чуждестранните практики, предложения за законодателни изменения и пр.
   

3. 
   Първата среща на работната група с нидерландските експерти ще се предхожда от провеждането на кратка стартова конференция с представители на високо ниво от българска страна и нидерландското посолство.
   

Участниците се съгласиха с така изложените компоненти и дейности.

Г-н Принс ще поддържа контакт с МТСП, за да осигури присъствие и участие на експерт от дирекция “Трудово право и обществено осигуряване” в проекта и работната група¹.

Г-н Принс информира участниците в срещата, че в съгласие с изискването на нидерландската агенция, която финансира проекта, той следва да бъде приключен към 1 юли 2006 г. Това означава, че ще се изисква бърз старт и максимално конкретизиране на приоритетите и проблемите в трите области, по които ще се работи по време на проекта.

Бе постигнато съгласие работата на двустранната работна група по същество да започне около 20 януари 2006 г. За място на провеждане на стартовата конференция ще бъде избран хотел в София с подходяща конферентна зала.

Г-н Принс и г-жа Йонкова ще поемат организирането на конференцията, програмата на която ще бъде своевременно разпратена на участниците в работната група.

Г-н Принс закри срещата и благодари на участниците за техния активен принос за протичането й.

RP/30/12/2005

приложение 2

SZW – Ministry of Social Affairs and Employment The Netherlands

National Social Security Institute

МИНИСТЕРСТВО НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ПОЛИТИКА

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Българо-нидерландски проект “Изграждане на капацитет за усъвършенстване на законодателството, регулиращо медицинската оценка на нетрудоспособността в България”
3 февруари 2006 г., 10.00 ч, хотел “СИТИ”, София
Програма на конференцията за стартирането на проекта:

“Медицинската оценка на нетрудоспособността и пенсиите за инвалидност – подобрение или промяна на системата”

“Изграждане на капацитет за усъвършенстване на законодателството, регулиращо медицинската оценка на нетрудоспособността в България“

“Медицинската оценка на нетрудоспособността и пенсиите за инвалидност – подобрение или промяна на системата“

1. 
   Мария Томова – директор
   
2. 
   Лиляна Елицина – началник на отдел “Интеграция на хората с увреждания”
   

3. 
   Емил Мирославов – директор
   
4. 
   Петя Трифонова – старши експерт
   
5. 
   Дарина Кюртева – старши експерт
   

6. 
   Начко Радев - директор
   

7. 
   Йордан Христосков - управител
   
8. 
   Даниела Асенова – главен директор, Главна дирекция “Осигурителни вноски и краткосрочно осигуряване”
   
9. 
   Д-р Николай Томов – главен експерт в отдел “Професионална рехабилитация и експертизи”, Главна дирекция “Осигурителни вноски и краткосрочно осигуряване”
   
10. 
    Д-р Румяна Павлова – началник на отдел “Професионална рехабилитация и експертизи”, Главна дирекция “Осигурителни вноски и краткосрочно осигуряване”
    
11. 
    Росинка Георгиева – юрисконсулт, главна дирекция “Правна”
    
12. 
    Грета Иванова – главен експерт в главна дирекция “Пенсии”
    

13. 
    Д-р Матей Матеев – заместник-министър
    
14. 
    Екатерина Кунева – главен експерт в дирекция “Медицински дейности и лекарствоснабдяване”.
    

15. 
    Д-р Пенка Харизанова – директор на НЕЛК
    
16. 
    Д-р Венета Григорова – председател на ТЕЛК в Многопрофилна болница за активно лечение “Св.Ана”
    
17. 
    Д-р Нина Кабакчиева – председател на състав по сърдечно-съдови болести
    
18. 
    Антонина Йорданова – старши юрист в НЕЛК
    
19. 
    Д-р Фетваджиева – председател на ТЕЛК към 4-та Многопрофилна болница за активно лечение
    

20. 
    Минчо Коралски – изпълнителен директор
    

21. 
    Риенк Принс – агенция “АСТРИ”, старши консултант, Нидерландия
    
22. 
    Дирк Беекман – старши съветник, Министерство на социалните дела и заетостта
    
23. 
    В.Е.Л. де Боер – старши научен сътрудник, консултант
    
24. 
    Д-р Н.Х. Кроон – специалист по медицинска оценка на нетрудоспособността
    

1. Д-р Пенка Харизанова, Директор на Националната експертна лекарска комисия

2. Д-р Венета Григорова – председател на ТЕЛК към болница “Св. Анна” в гр.София

3. Д-р Нина Кабакчиева – председател на ТЕЛК по сърдечно-съдови заболявания

4. Д-р Фетваджиева – председател на ТЕЛК в 4-та болница за активно лечение, гр. София

5. Г-жа Антонина Йорданова – юрист, НЕЛК

6. Д-р Екатерина Кунева, главен експерт, Министерство на здравеопазването

7. Д-р Захари Парчев – представител на НОИ в ТЕЛК

8. Д-р Блага Чонова – представител на НОИ в ТЕЛК

9. Д-р Олга Стамболийска – представител на НОИ в ТЕЛК

1. Г-жа Росинка Георгиева, юрист, НОИ, e-mail: rosinka.georgieva@nssi.bg

2. Г-жа Грета Иванова, експерт в Главна дирекция “Пенсии”, НОИ

3. Д-р Екатерина Кунева, главен експерт, МЗ

4. Г-жа Екатерина Димитрова, експерт в Агенцията за социално подпомагане

Работна група ІІІ: Координация и институционална рамка на системата на медицинската оценка, контрол по качеството на работата на ТЕЛК и техните решения, жалби.
Участник от ниделрандска страна: Г-н Нико Кроон - консултант
Участници от българска страна:
1. Д-р Румяна Павлова, началник на отдел “Професионална рехабилитация и медицинска оценка”, НОИ e-mail: Rumiana.Pavlova@nssi.bg

2. Д-р Николай Томов, главен експерт в отдел “Професионална рехабилитация и медицинска оценка”, НОИ

3. Г-жа Антоанета Панова, юрист в НЕЛК
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Доклад от посещението на д-р Вут де Боер, консултант от Нидерландия, относно принципите, критериите и методологията на медицинската оценка на трудоспособността (София/Пловдив – 3 февруари 2006 г., 3-5 май 2006 г., 30 юни 2006 г.)
Работното посещение бе посветено на методологията и практиките на медицинската оценка на уврежданията, извършвана по силата на съществуващото българско законодателство.
Работната програма бе както следва:
Петък, 3 февруари 2006, Сити хотел, София

Стартова конференция за проекта, презентация на направените анализи на системата на медицинската оценка в България от д-р Харизанова и д-р Павлова.

Работна среща с 20 представители на НЕЛК, представители на НОИ (д-р Павлова) и ТЕЛК, г-жа Ирена Йонкова от Министерство на труда и социалната политика. Преводачи: г-жа Весела Френгова и г-жа Мария Начева. Работната среща бе открита и водена от д-р Харизанова.

1. 
   Посещение на НЕЛК, запознаване с пациенти – клиенти на системата – и с работните условия в НЕЛК (9-те екипа) по време на непосредствено извършване на медицинска оценка на неработоспособността на пациентите.
   
2. 
   Запознаване на консултанта в подробности с българското законодателство и методологията на медицинската оценка на неработоспособността от д-р Харизанова.
   
3. 
   Дискусия с участниците в срещата на актуалните понастоящем проблеми на системата и техните възможни разрешения.
   
4. 
   Обсъждане на конкретни случаи: от българските експерти бяха представени няколко случая (на ортопедични и белодробни заболявания). В подробности бяха обсъдени медицинските аспекти на тези случаи, както и начина, по който са били оценени по съществуващата методика. Бяха дискутирани също така някои промени в критериите и оценката, които те са претърпели през последните десетилетия.
   

Продължение на работната среща от предходния ден. Обсъждане на проблемите на системата и техните възможни решения. Работна среща с представители на НЕЛК, представители на НОИ и ТЕЛК и юристи, работещи в тези институции, г-жа Ирена Йонкова от Министерство на труда и социалната политика. Преводачи: г-жа Весела Френгова и г-жа Мария Начева. Работната среща бе открита и водена от д-р Харизанова.

1. 
   Представяне от консултанта на международните практики по отношение оценката на уврежданията и неработоспособността в обществения и в частния сектор. Дискусия с участниците в работната среща. Обсъждане на положителните и отрицателните страни на настоящата система и различни аспекти на медицинската оценка.
   
2. 
   Дискусия на възможните решения на проблемите в настоящата система на медицинската оценка в България. Основни теми бяха: а/ критериите, б/ обработването на жалбите и в/ методът на изчисляване, залегнал в методиката.
   
3. 
   Заключителна среща с участниците в работната група по проекта. Съгласуване на следващите стъпки във връзка с работата по проекта.
   

1. 
   Подробно запознаване с текста на методиката – преводач: г-жа Френгова.
   
2. 
   Посещение на Регионалния център по здравеопазване в гр. Пловдив (домакин: д-р Георги Божиков, директор на РЦЗ) – запознаване с дейността на центъра, създаването на нови ТЕЛК и тяхната работа, сътрудничество на ТЕЛК със системата на здравеопазването.
   
3. 
   Работна среща с ръководителите на ТЕЛК в Пловдив – посещение на работните им места, дискусия с експертите по проблемите на системата и запознаването им от консултанта с обсъжданията и направените изводи през последните два дни. Дискусия с лекарите, осъществяващи контролни функции, относно санкции при констатирано лошо качество на работата.
   
4. 
   Посещение на Регионалната картотека на медицинските експертизи (домакин: д-р Христо Стойков – началник сектор “Трудово-лекарска експертиза и регионална картотека на медицинските експертизи”). Запознаване с административните процедури, обсъждане на възможностите за компютризиране на картотеката и за научно-изследователска работа в областта на епидемиологията.
   
5. 
   Работно посещение в местното териториално поделение на Националния осигурителен институт (домакин: г-жа Розалия Джинева, директор) – обсъждане на възможните финансови проблеми при евентуално въвеждане на по-облекчена процедура за медицинската оценка на неработоспособността. Заключителни думи.
   

Голяма част от информацията, по която бе дискутирано по време на срещите, бе предоставена предварително чрез докладите на д-р Харизанова и д-р Павлова и от доклада на Балканския институт по труд и социална политика. Работните срещи имаха характер на дискусии, където проблемите и техните възможни решения бяха обсъждани в подробности и многоаспектно, докато се стигне решение, максимално добро за системата и нейните клиенти. От страна на българските експерти бе разгледана книгата, издадена от консултанта – “Проблеми на трайната инвалидност”.

Представяне на заключенията и изводите от дискусиите по време на работните срещи, осъществени в рамките на проекта, приемане на нови предложения. Последните са интегрирани в заключителния доклад.