6.ССГ при пациента с разстройства свързани със злоупотреба с психоактивни вещества, алкохол и наркотични вещества Лечение на зависимост - е сложна задача. Цели се дългосрочна ремисия, понякога може да бъде доживотна. В ремисия не употребяват вещества, които променят обичайното възприемане на света.
Синдром на зависимост - сбор от физиологични, поведенчески и когнитивни прояви след повтаряща се употреба на алкохол и други психоактивни вещества.
Видове зависимост - алкохолна, опиати, амфетамини и екстази; медикаментозна зависимост към ненаркотични обезболяващи, успокоителни, сънотворни, кокаин, тютюневи изделия, хазартна зависимост, зависимост от електронни игри.
7.ССГ при пациенти с опит за самоубийство Роля на МС: 1.Оценка на суициден риск на всеки ново постъпил пациент в отделението е задължително.
2.Събира се информация за предишни опити за самоубийство и начина, по който пациента се опитва да направи себе увреждане.
3.Събира се информация за суицидни опити в семейството.
4.Попълва се диаграма.
5.Получаваме информация относно причините за настоящия срив. Показваме уважение към гледната му точка.
6.Суицидният риск е по-висок, ако начина по който се кани да го извърши е по-смъртоносен. Най-често има връзка със семейна история. Чувства за безнадеждност, депресия, ниска самооценка. Обсъжда се с екипа какъв е социалният риск за пациента.
7.Изготвя се план за грижи, който включва суициден риск. При напускане на отделението се уверяваме, че близките са готови да носят отговорност. 8.Лекарствени средства трябва да се отпускат в малки количества. 9.Пациента да се въздържа от прием на алкохол и вещества, които не са предписани.
10.Ако пациента е приел свръх доза, незабавно се уведомява лекуващия лекар.
11.В отделението често се проверяват подозрителните рамки, решетки, ключалки, огледала, ел.инсталацията. Трябва да има надзор.
План за СГ при пациенти със суицидни намерения: От терминално суицидно поведение се разбират мисли, емоции и действия към възможна смърт, в резултат на собствени действия.
1.Суицидните намерения може да се разделят на:
- мисъл, без да се предприети действия, трае дни или месеци, ако се приложи психиатрична интервенция.
2.Етапи на суицидно действие:
- замисъл, мотиви, вземане на решение, подготовка, избор на време, място, начин, реализация.
3.Причини: - социални фактори, раздяла, загуба на близък, мисли за освобождаване на близки от грижи, загуба на чувство за интеграция в обществото.
4.Психологични фактори:
- импулсивност на характера, зависимост към вещества, нереализирани амбиции, липса на опора при стрес.
5.Биологични фактори:
- смущение в синтеза и недостиг на серотонина.
6.Етиологични фактори:
- наличие на самоубийство, опит за самоубийство в семейството, психични заболявания, понижена самоувереност, неспокойство и вътрешно напрежение.
7.Начини: - медикаментозно - при жени, обясняване, хвърляне от височина, прострелване. Най- често сутрин през месец октомври и декември.
Важно е всички заплахи и разкриване на намерения. Те се разглеждат като сериозни. Важно е за определяне на терапията и суицидния риск.
Хората не трябва да се неглижират, а с усилия от страна на пациента, семейството, МС, лекаря. Всички заплахи се разглеждат като сериозни, дори да изглеждат манипулативни.
Провежда се разговор в спокойна обстановка с участието на близките и пациента за определяне степента на риска.
Ако бъде установен риск се насочва за специална психиатрична помощ. Тактично и търпеливо се обяснява нуждата от хоспитализация.
МС извършва постоянен надзор. Следи за състоянието, настроението, като за всички промени уведомява лекаря.
Активно контактува с пациента, за да разкрие преживяванията си.
Не се неглижира пациента, прилагат се усилия от страна на семейство и лекар.
