Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 24 Заверка: ……………………..
I. АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА
Лекарства, действащи върху РАС
ACE инхибитори: Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril (tab. 10 mg), Fosinopril, Lisinopril, Perindopril (Prestarium® – tab. 5 mg), Ramipril, Trandolapril
Блокери на АТ1-рецепторите (сартани): Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan (Lorista® – film-tab. 50 mg), Telmisartan, Valsartan (Diovan)
Директни ренинови инхибитори: Aliskiren
Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)
Дихидропиридини: Amlodipine (Tenox® – tab. 5 mg), Felоdipine, Lacidipine, Lercarnidipine, Nifedipine (депо-форми), Nisoldipine, Nitrendipine
Бензотиазепини: Diltiazem (депо-форми)
Фенилалкиламини: Verapamil (Isoptin® SR – tab. 120 mg)
Лекарства, намаляващи повишения симпатиков тонус
Селективни β1-блокери, освобождаващи NO: Nebivolol (Nebilet® – tab. 5 mg)
Селективни β1-блокери: Acebutolol, Atenolol (tab. 50 mg), Betaxolol, Bisoprolol (Bisogamma® – film-tab. 5 mg, Concor®), Celiprolol, Metoprolol
Неселeктивни β-блокери: Oxprenolol, Pindolol, Propranolol
Бета-блокери с ISA (парциални агонисти): Acebutolol, Celiprolol, Oxprenolol, Pindolol
Препарати с бета- и алфа-блокираща активност: Carvedilol, Labetalol
Селективни постсинаптични α1-блокери: Doxazosin, Prazosin, Terazosin
Неселективни α1-блокери: Phentolamine (при хипертонични кризи), Phenoxybenzamine
Блокери на периферните адренергичните неврони: Guanethidine, Reserpine
Агонисти на имидазолиновите I1-рецептори: Moxonidine, Rilmenidine
Агонисти предимно на централните α2-адренорецептори: Clonidine, Guanfacine, Methyldopa
Централни пресинаптични α2-агонисти и селективни постсинаптични α1-блокери: Urapidil
Диуретици
Тиазидни салидиуретици: Hydrochlorothiazide (Dehydratin neo® – tab. 25 mg)
Тиазидни аналози: Chlorthalidone (Saluretin® – tab. 100 mg), Clopamide
Метаболонеутрални вазодилатативни салидиуретици: Indapamide (Teretensif SR®)
Бримикови диуретици: Furosemide (tab. 40 mg, amp. 20 mg/2 ml i.m), Torsemide
Кaлий-съхраняващи диуретици – конкуретнтни анагонисти на алдостерона: Spironolactone (tab. 25 mg)
Кaлий-съхраняващи диуретици – блокери на амилорид-чувствителните натриеви каналчета: Amiloride, Triamteren
Комбинирани диуретици: Diuretidin, Moduretic, Triampur compositum
Миотропни АХЛ: Diazoxide, Dihydralazine, Sodium Nitroprusside
Перорални комбинирани АХЛ
Betapres® (bisoprolol 5 mg/acetylsalicylic acid 75 mg)
Brinerdin® (reserpine/clopamide/dihydroergocristine)
Chlophadon® (clonidine/chlorthalidone)
Co-Diovan® (valsartan/hydrochlorothiazide)
Lodoz® (losartan/hydrochlorothiazide)
Prestarium-Co® (perindopril/amlodipine)
Rethizid® (reserpine/hydrochlorothiazide)
Tarka® (trandolapril/verapamil)
Viskaldix® (pindolol/clopamide)
Лекарства, ефективни при хипертонични кризи: Clonidine (i.m.), Diazoxide (bolus i.v., продължителност на ефекта 3–12 h), Dihydralazine (i.v.), Nifedipine (sub ling.), Nitrolingual spray® или Niroglycerin® (sub ling., продължителност на ефекта 15–20 min), Isoket spray® (sub ling.), Sodium Nitroprusside (продължителна i.v. инфузия), Phentolamine (i.m., i.v.), Urapidil (i.v.), Furosemide (i.m./p.o.).
Препарати, показани при белодробна АХ: Ambrisentan, Sildenafil (Revatio® – 20 mg/8 h p.o.)
Ваксини: Ангиотензинова ваксина; ваксина срещу тютюнопушене (в етап на клинично изпиване), ваксина срещу затлъстяване (в предклиничен етап на изследване)
II. ПЕРИФЕРНИ ВАЗОДИЛАТАТОРИ
Алфа-адренергични блокери
Неселективни алфа-блокери: алкалоиди на Secale cornutum (Ergotoxine), полусинтетични производни (Dihydroergotoxine, Dihydroergotamine), синтетични препарати (Nicergoline, Phentolamine, Yohimbine)
Селективни постсинаптични α1-блокери: Doxazosin, Prazosin, Terazosin
Уроселективни алфа-1А-блокери: Alfosuzin, Doxazosin, Tamsulosin
Фософодиестеразни инхибитори
▼Неселективни фосфодиестеразни инхибитори
Метилксантини: Pentoxyfilline
Папаверин и аналози: Drotaverine (No-Spa forte – tab. 80 mg), Papaverine
▼Селективни инхибитори на PDE5: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil
Простагландинови аналози (аденилатциклазни активатори): Alprostadil (PGE1), Iloprost (PGI2)
Фитопрепарати, донори на NO: Extractum Ginkgo bilobae
Хистаминови аналози: Betahistine
Блокери на 5-HT2-рецепторите: Naftidrofuryl (Dusodril – tab. 100 mg)
Церебрални вазодилататори
Кaлциеви антагонисти: Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine
Комбинирани препарати: Phezam (cinnarizine/piracetam)
Фосфодиестеразни инхибитори: Bencyclan, Pentoxyfilline
Фитопрепарати, донори на NO: Extractum Ginkgo biloba
Неселективни α-блокери: Nicergolin
Блокери на 5-HT2-рецепторите: Naftidrofuryl
Антиоксидантни вазодилататори: Vinpocetine (Cavinton – tab. 5 mg)
III. АНТИМИГРЕНОЗНИ ЛЕКАРСТВА
Средства за лечение на остри пристъпи
Агонисти на 5-HT1D-рецепторите (триптани): Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan
Парциални агонисти на алфа-адренергичните и 5-HT-рецептори: Coffergamin (coffeinum/ergotamine), Ergotamine
Неопиоидни аналгетици: Acidum acetylsalicylicum, Metamizole, Paracetamol
Антиеметици: Domperidone (Motilium), Metoclopramide (Cerucal)
Средства за профилактика на мигрена
Неселективни блокери на 5-HT2A-рецепторите: Cyproheptadine, Iprazochrome, Pizotifen
Бета-блокери: Propranolol
Бета-1-блокери без ISA: Atenolol, Metoprolol
Калциеви антагонисти: Flunarizine
Трициклични антидепресанти: Amitrityline, Nortriptyline
Фитопрепарати с аналгетичен и противовъзпалителен ефект: Migrenon®, Phytodolor®
СЛЕДВА: Диуретици. Средства, повлияващи хемопоезата
75. Да се избере и предпише антихипертензивен препарат, блокиращ ангиотензин-1-конвертазата, в таблетки по 5 мг (еналаприл, нитрендипин, празозин).
Rp./ Enalaprili 5 mg
D. scat. № 2 in tab.
Signa. 2 x 2 таблетки на ден.
|
Nitrendipine – дихидропридинов (нифедипинов) калциев антагонист.
Prazosin –постсинаптичен алфа-1-блокер.
|
76. Да се предпише комбиниран антихипертензивен препарат в таблетки, съдържащ клонидин (Chlophazolin®) и хлорталидон (Saluretin®).
Rp./ Chlophazolini
D. scat. № 1 in tab.
Signa. По 1–2 таблетки на ден.
|
Клонидинът е агонист предимно на централните пресинаптични алфа-2-рецептори.
Хлорталидонът е салидиуретик.
|
77. Да се избере и предпише калциев антагонист, подобряващ мозъчното кръвооросяване, в таблетки по 30 мг (нафтидрофурил, пентоксифилин, нимодипин).
Rp./ Nimodipini 30 mg
D. scat. № 1 in tab.
S. 3 x 1 табл. на ден.
|
Нафтидрофурил – периферен ваодилататор, блокиращ 5-HT2-рецептори. Пентоксифилин –вазодилататор, инхибиращ фосфодиестеразта.
|
78. Да се избере и предпише антимигренозен препарат във филм-таблетки по 50 мг, представляващ селективен агонист на 5-HT1D-рецепторите (суматриптан, ерготамин, натриев валпроат).
Rp./ Sumatriptani 50 mg
D. scat. № 1 in film-tab.
S. От 1 до 2 табл. 1 до 3 пъти на ден през
интервали от 2 часа.
|
Ерготамин – алкалоид на Secale cornutum, парциален алфа-1-агонист.
Натриев валпроат (Depakine®) – антиконвулсант, ензимен инхибитор.
|
Семинарен тест № 18: Антихипертензивни лекарства
-
Немедикаментозното лечение на артериалната хипертония включва: А. Ограничаване приемането на сол с храната до 5 g/24 h. Б. Нормализиране на наднормената т. м. В. Ограничаване консумацията на наситени (животински) мазнини. Г. Умерена физическа активност без изометрични упражнения.
-
Посочете грешното твърдение. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства може да се дължи на: А. Намаляване обема на циркулиращата кръв. Б. Намаляване на сърдечния дебит и/или понижаване на периферното съдово съпротивление. В. Намаляване на кислородната консумация от миокарда. Г. Инхибиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
-
Антихипертензивният ефект на бета-блокерите се дължи на: А. Периферна вазодилатация. Б. Потискане на рениновата секреция. В. Намаляване на сърдечния минутен обем. Г. Инхибиране на ангиотензин-I-конвертиращия ензим.
-
Неселективните бета-блокери предизвикват следните ефекти с изключение на: А. Брадикардия. Б. Бронхоконстрикция. В. Хипергликемия. Г. Намаляване контрактилитета на миокарда.
-
Пропранололът не е противопоказан при: А. Бронхиална астма. Б. Хипертиреоидизъм. В. AV блок. Г. Профилактика на мигрена.
-
Предпочитан бета-блокер за лечение на пациент с брадикардична сърдечна дейност, страдащ от хипертонична болест, е: А. Propranolol. Б. Pindolol. В. Atenolol. Г. Timolol.
-
Бета-адренергичните блокери са предпочитани антихипертензивни средства за начална монотерапия при положение, че пациентът: А. Има в анамнезата прекаран миокарден инфаркт. Б. Има придружаваща стенокардия или мигрена. В. Е на възраст над 60 години. Г. Страда от бронхиална астма.
-
Кои са грешните твърдения за ACE инхибиторите? А. Предизвикват хипокалиемия и се комбинират с калий-запазващи диуретици. Б. Притежават диуретично действие и не се комбинират със салуретици. В. Проявяват нефропротективна активност, вкл. при болни от захарна болест. Г. Потискат рениновата секреция.
-
Посочете верните твърдения: А. Повечето АСЕ инхибитори са предлекарства. Б. Характерен страничен ефект на калциевите антагонисти е отокът на глезените. В. За разлика от АСЕ инхибиторите АТ1-блокерите не предизвикват суха дразнеща кашлица. Г. АСЕ инхибиторите и АТ1-блокерите не са подходящи за орално приложение.
-
Посочете верните твърдения: А. Калциев антагонист с кардиодепресивно действие е Verapamil. Б. Nifedipine не притежава кардиодепресивно действие и предизвиква рефлекторна тахикардия. В. Clonidine намалява артериалното налягане, но не увеличава сърдечната честота. Г. Комбинирането на бета-блокери с верапамил е рационално.
-
Посочете верните твърдения, отнасящи се за калциевите антагонисти: А. Дихидропиридините се прилагат за лечение на хипертонична болест и стенокардия. Б. Верапамилът се прилага като антиаритмично и антихипертензивно средство. В. Верапамилът успешно се комбинира с пропранолол. Г. Калциевите антагонисти се използват за лечение на остра сърдечна недостатъчност.
-
Кое твърдение не се отнася за натриевия нитропрусид? А. Дилатира артериалните и венозните съдове. Б. Метаболизира се до тиоцианати. В. Трябва да се инжектира бързо венозно. Г. При венозната му инфузия артериалното налягане се понижава след няколко секунди и се използва за овладяване на тежки хипертонични кризи.
-
Феноменът на отнемане може да възникне при внезапно спиране на лечението със следните антихипертензивни препарати: А. Clonidine. Б. Бета-блокери. В. Салидиуретици. Г. Methyldopa.
-
Пациент с антихипертензивна терапия се оплаква от седация, световъртеж, сухота в устата и запек. При преглед неговите зеници са разширени, акомодацията за близко виждане е нарушена, кожата му е топла и суха. Кой антихипертензивен препарат предизвиква тези НЛР? А. Perindopril. Б. Nifedipine. В. Clonidine. Г. Chlorthalidone.
-
Посочете антихипертензивен препарат, блокиращ бета1-рецепторите и предизвикващ вазодилатация: А. Pindolol. Б. Atenolol. В. Timolol. Г. Nebivolol.
Сподели с приятели: |