Приложение № 1
”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”
Адреси на структурните звена за доставка :
Предоставянето на услугата се извършва в:
1. Окръжна прокуратура – Ловеч, както следва:
гр. Ловеч, ул. „Търговска” № 41
гр. Ловеч, бул. „България” № 7 – ОСлО при ОП Ловеч
гр. Ловеч, бул. „България” № 10- ОСлО при ОП Ловеч
гр. Тетевен, ул. „Д. Благоев” № 2А - ОСлО при ОП Ловеч
гр. Луковит, ул. „Милин камък” № 2 - ОСлО при ОП Ловеч
2. Районна прокуратура – Ловеч
гр. Ловеч, ул. „Търговска” № 41
3. Районна прокуратура – Троян
гр. Троян, ул. „Търговска” № 41
4. Районна прокуратура – Тетевен
гр.Тетевен, ул.”Хр.Ботев” № 3 А
5. Районна прокуратура – Луковит
гр. Луковит, ул. „ул.”Милин камък”№ 2
Приложение № 2
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по Раздел V, т. 2.3. от документацията
Ние долуподписаните,
1. ………………..…….……………………………………...…………………………
с документ за самоличност № ……..…..….…….., издаден на ………….....…… от …............................................., действащ в качеството си на ………….…......................…..
(посочете длъжността)
на .….…......................................................................................................................................,
(посочете наименованието на участника)
2. ………………..…….……………………………………...…………………………
с документ за самоличност № ……..…..….…….., издаден на ………….....…… от …............................................., действащ в качеството си на ………….…......................…..
(посочете длъжността)
на .….…......................................................................................................................................,
(посочете наименованието на участника)
3. ………………..…….……………………………………...…………………………
с документ за самоличност № ……..…..….…….., издаден на ………….....…… от …............................................., действащ в качеството си на ………….…......................…..
(посочете длъжността)
на .….…......................................................................................................................................,
(посочете наименованието на участника)
Всички в качеството на лица, включени в обединение „……………………………………...………………..”, и във връзка с участието на посоченото обединение в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”
Д Е К Л А Р И Р А М Е, ЧЕ:
1. Участвам/представляваното от мен дружество/лице участва като лице, в обединение «.................................................................................», подало оферта за участие в обществена поръчка с предмет: : ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”
2. Обединение «.......................................................................................» се представлява от: ………………...………………………......……………….
3. Не участвам/представляваното от мен дружество не участва в посочената процедура със самостоятелна оферта, включително като подизпълнител.
4. Не участвам/представляваното от мен дружество/лице не участва, в друго обединение, освен в посоченото в т. 1 от настоящата декларация.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за невярно деклариране на обстоятелства, изискуеми по силата на закон.
ДеклараторИ: 1. ............................................
2. ............................................
3. ............................................
(трите имена, подпис)
Приложение № 2.1
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по
чл. 50, ал. 1, т. 3 от ЗОП
Долуподписаният/ата …………………………..………………………..,
адрес: ………...……………………………………………………....……..........
..………...………………..……………………………….....................…….…...
лична карта № …………................., издaдена от ……….…………..., на …………………., ЕГН ………..........…………., в качеството ми на ...................................... на .....................................................................................
(посочете длъжността) (посочете наименованието на участника)
декларирам, че през последните три години ................................................................................................................................
(посочете наименованието на участника)
е:
с общ оборот: …........… /……….....................................................………/ лв.;
(сума с думи)
с оборот от услуги, които са предмет на поръчката: ………… /……............................................................................................................…./лв.
(сума с думи)
Дата: ………… 2013 г. ДЕКЛАРАТОР: ................................
Приложение № 2.2
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по
чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП
Долуподписаният/ата …………………………...…...…………………..,
адрес: ……………...………………………………………………....……..........
..……………….......……..……………………………….....................…….…...
лична карта № …………................., издaдена от ……….…………..., на …………………., ЕГН ………..........…………., в качеството ми на ..................................... на ......................................................................................
(посочете длъжността) (посочете наименованието на участника)
декларирам, че през последните три години ................................................................................................................................
(посочете наименованието на участника)
е извършил следните дейности :
№ по ред
|
Дата на сключване и срок на действие на договора
|
Стойност
на
договора
|
Контрагент (наименование, адрес и телефон)
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
….
|
|
|
|
Дата: ………… 2013 г. ДЕКЛАРАТОР: ................................
Приложение № 3
Приложение № 3.1
ДО
ОКРЪЖНА ПРОКУРАТУРА
ГР. ЛОВЕЧ
БАНКОВА ГАРАНЦИЯ За участие в процедура
(ОБРАЗЕЦ)
Известени сме, че нашият КЛИЕНТ, .................................…..................
................................................................................................................................
(наименование и адрес на участника)
наричан за краткост по-долу УЧАСТНИК, ще участва в откритата с Ваше Решение № ............................................./...................................г. процедура за
(посочва се № и дата на Решението за откриването на процедурата)
възлагане на обществена поръчка с предмет: ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”. Също така сме информирани, че в съответствие с условията на процедурата и разпоредбите на Закона за обществените поръчки, УЧАСТНИКЪТ трябва да представи в офертата си банкова гаранция за участие в процедурата, открита във Ваша полза, за сумата в размер на ….......…….....……......................................……………………………………..
(посочва се цифром и словом стойността и валутата на гаранцията съгласно обявлението по процедурата)
Като се има предвид горепосоченото, ние ................................. ...............................................................................................................................,
(наименование и адрес на банката)
с настоящото поемаме неотменимо и безусловно задължение да заплатим по посочената от Вас банкова сметка, сумата от ...............................................................................................................................,
(посочва се цифром и словом стойността и валутата на гаранцията)
в срок до 3 /три/ работни дни след получаване на първо Ваше писмено искане, съдържащо Вашата декларация, че УЧАСТНИКЪТ е извършил едно от следните действия:
-
оттеглил е офертата си след изтичане на срока за представяне на офертите;
-
определен е за изпълнител, но не е изпълнил задължението си да сключи договор за обществената поръчка.
Вашето искане за усвояване на суми по тази гаранция е приемливо и ако бъде изпратено до нас от обслужващата Ви банка, по електоронен път при спазване на разпоредбите в Закона за електронния документ и електронния подпис или чрез препоръчана поща. Вашето искане ще се счита за отправено след постъпване на Вашата писмена молба за плащане на посочения по-горе адрес.
Тази гаранция влиза в сила от ................... часа на ............................. г.
(посочва се датата и часа на крайния срок за представяне на офертите)
Отговорността ни по тази гаранция ще изтече в ............................. часа на ..... ....................... г., до която дата какъвто и да е
(посочва се дата и час съобразени с валидността на офертата на Участника)
иск по нея трябва да бъде получен от нас. След тази дата гаранцията автоматично става невалидна, независимо дали това писмо-гаранция ни е изпратено обратно или не.
Гаранцията трябва да ни бъде изпратена обратно веднага, след като вече не е необходима или нейната валидност е изтекла, което от двете събития настъпи по-рано.
Гаранцията е лично за Вас и не може да бъде прехвърляна.
Дата: ……………2013 г. Подпис и печат: ……………….
гр. ........................... (на банката)
Приложение № 3.2
ДО
ОКРЪЖНА ПРОКУРАТУРА
ГР. ЛОВЕЧ
БАНКОВА ГАРАНЦИЯ За ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОР
(ОБРАЗЕЦ)
Известени сме, че нашият КЛИЕНТ, ………………………………….. ………………..........................................................................................…..........
/наименование и адрес на участника/
наричан за краткост по-долу ИЗПЪЛНИТЕЛ, с Ваше Решение № ................/......................................г.
/посочва се № и дата на Решението за класиране/
е класиран на първо място в процедурата за възлагане на обществена поръчка по ЗОП с предмет ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”, с което е определен за ИЗПЪЛНИТЕЛ на посочената обществена поръчка.
Също така сме информирани, че в съответствие с условията на процедурата, разпоредбите на Закона на обществените поръчки при подписването на Договора за възлагането на обществена поръчка, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ следва да представи на Вас, в качеството Ви на ВЪЗЛОЖИТЕЛ на горепосочената поръчка, банкова гаранция за изпълнение, открита във Ваша полза, за сумата в размер на 3 % (три процента) от стойността на договора без ДДС, възлизащ на …………………………………………….., за да гарантира предстоящото изпълнение на задълженията си, в съответствие с договорените условия.
Като се има предвид гореспоменатото, ние (банка) ............................... ………………………...………………...........................................................…..
(наименование и адрес на банката)
с настоящото поемаме неотменимо и безусловно задължение да Ви заплатим по посочената от Вас банкова сметка, всяка сума, предявена от Вас, но общия размер на които не надвишават сумата от: …………………. (……………………...…………………………………...................................…)
(посочва се цифром и словом стойността и валутата на гаранцията)
в срок до 3 /три/ работни дни след получаването на първо Ваше писмено искане, съдържащо Вашата декларация, че ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не е изпълнил някое от договорните си задължения.
Вашето искане за усвояване на суми по тази гаранция е приемливо и ако бъде изпратено до нас от обслужващата Ви банка, по електоронен път при спазване на разпоредбите в Закона за електронния документ и електронния подпис или чрез препоръчана поща. Вашето искане ще се счита за отправено след постъпване на Вашата писмена молба за плащане на посочения по-горе адрес.
Тази гаранция влиза в сила, от момента на нейното издаване.
Настоящата банкова гаранция влиза в сила от ..................................... г. и е валидна до ....................................................г.
(30 дни след прекратяване на договора)
и изтича изцяло и автоматично в случай, че до ........ часа на ...................... г. искането Ви, предявено при горепосочените условия не е постъпило в ................................................................................................................................
(наименование на банката)
След тази дата ангажиментът ни се обезсилва, независимо дали оригиналът на банковата гаранция ни е върнат или не.
Гаранцията трябва да ни бъде изпратена обратно веднага, след като вече не е необходима или нейната валидност е изтекла, което от двете събития настъпи по-рано.
Гаранцията е лично за Вас и не може да бъде прехвърляна.
Дата:……………2013 г. Подпис и печат: .........................
гр. ...................... (на банката)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 1, ал. 2, т. 2, т. 5 и ал. 5, т. 1 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /ната/ ………………………………………………. с лична карта № ………………………, издадена на ………………….. от ………………………………………………….. с ЕГН:…………………….., в качеството ми на ………...............................................................………………
(посочете длъжността)
на ………….......................................................................…………....………….
(посочете фирмата на участника/подизпълнителя)
участник/подизпълнител (излишното се зачертава) в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”,
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. Не съм осъден(а) с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
2. Не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на моята и на която и да е друга държава.
3. Не съм осъден(а) с влязла в сила присъда за престъпление по чл.313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
4. Не съм свързано лице с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в организацията на Възложителя.
………….. 2013 г. Декларатор: …………………
подпис
* Декларацията се подписва задължително:
1. при събирателно дружество - от лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;
2. при командитно дружество - от лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;
3. при дружество с ограничена отговорност - от лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - от лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;
4. при акционерно дружество - от овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;
5. при командитно дружество с акции - от лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;
6. при едноличен търговец - за физическото лице - търговец
7. във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;
8. в случаите по т. 1 - 6 - и от прокуристите, когато има такива; когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България, съответно територията на държавата, в която се провежда процедурата при възложител по чл. 7, т. 2 от ЗОП.
Приложение № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1,т. 2, т. 3, ал. 2, т. 1, т. 2а, т. 3 и т. 4 и ал. 5, т. 2 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/ата/ ………………………………………………. с лична карта № ………………………, издадена на ………………….. от ………………………………………………….. с ЕГН:…………………….., в качеството ми на ………...............................................................………………
(посочете длъжността)
на ………….......................................................................…………....………….
(посочете фирмата на участника)
участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”,
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Представляваният от мен участник/подизпълнител ………………………………………………………………...…………………..
(посочете фирмата на участника/подизпълнителя)
1. Не е обявен в несъстоятелност;
2. Не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура съгласно националните му закони и подзаконови актове.
3. Не е в открито производство по несъстоятелност, не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове (в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице), включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;
4. Не виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2 от ЗОП, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение;
5. Няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, които са установени с влязъл в сила акт на компетентен орган и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията* или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно правните норми на държавата, в която участникът е установен.
6. Няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 /пет/ години.
7. Не е в договорни отношения с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси.
………… 2013 г. Декларатор: ………………..
(подпис)
*При наличие на допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията по т.8 се прилага копие на съответния документ към настоящата декларация
Забележка: За обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3, ал. 2, т. 1, 3 и 4 и ал. 5, т. 2 от ЗОП, когато кандидатът или участникът е юридическо лице, е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
Приложение № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за участие на подизпълнители
по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/ата/ ………………………………………………. с лична карта № ………………………, издадена на ………………….. от ………………………………………………….. с ЕГН:…………………….., в качеството ми на ………...............................................................………………
(посочете длъжността)
на ………….......................................................................…………....………….
(посочете фирмата на участника)
участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: ”Доставка на почистващи и хигиенни материали, за нуждите на Oкръжна прокуратура – Ловеч, Районна прокуратура - Ловеч, Районна прокуратура – Троян, Районна прокуратура – Тетевен, Районна прокуратура – Луковит, по спецификация”,
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът .................................................................................................,
(посочете фирмата на участника)
когото представлявам:
1. При изпълнението на посочената по-горе обществена поръчка ще ползва подизпълнители;
2.Подизпълнител/и ще бъде/бъдат: ……………………………………..
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………,
(изписват се данните на подизпълнителите-наименование, адрес, седалище, ЕИК)
които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;
3. Конкретната част от предмета на обществената поръчка, която ще бъде изпълненена от подизпълнител ………………………………… е следната: …………………………………………………………………………
4. Процентът от общата стойност от обществената поръчка, която ще бъде изпъленена от подизъплинтел: ……………………………….. е …………………………………………………………………………………….
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
......................... 2013г. Декларатор: …………………….
(дата на подписване) ( подпис)
Приложение № 7
Сподели с приятели: |