VІІ. ХИВ/ СПИН и сексуално предавани инфекции (СПИ)

Заболяемостта от сифилис е понижена с 74,49 % спрямо предходната година. Регистрирани бяха 4 заболели (3,24 %000), спрямо 16 заболели 12,70 %000) през 2016 година.

Случаите са потвърдени. Най-висока е заболяемостта във възрастова група от 30 - 34 години (28,94 %000), следвана от възрастови групи от 25 - 29 години (18,73 %000) и от 40 - 44 години (11,11 %000). В останалите възрастови групи не са регистрирани заболявания. Преобладават заболелите от женски пол – 75 %, от мъжки пол са 25 %. Случаите са в Кюстендилска община (1,83 %000) и в Дупнишка община (7,35 %000). В градове са 100 %. Заболяванията са регистрирани през месеците януари, февруари, юни и ноември. Хоспитализирани са 75 %.

Хламидийна инфекция

Не бяха регистрирани случаи на хламидийна инфекция, както и през предходната година.

Основните особености, характеризиращи в епидемиологично отношение заразната заболяемост през 2017 г. са:

• 
  Намаление с 8,77 % на общата заразна заболяемост (1204,72 %000), повлияно главно от понижението на заболяемостта от инфекции на дихателната система (предимно варицела);
  
• 
  Наличието на 3 смъртни случаи от заразни болести;
  
• 
  Липса на регистрирани епидемични взривове;
  
• 
  Намаление с 36,48 % на заболяемостта от инфекции на дихателната система, повлияно предимно от намалението на заболяемостта от варицела (362,15 %000) с 41,42 %; Липса на регистрирани заболявания от инфекции на дихателната система с масова имунопрофилактика; Снижение на заболяемостта от туберкулоза с 5,97 %;
  
• 
  Повишение на заболяемостта от чревни инфекции с 26,41 %, повлияно главно от повишената заболяемост от ентероколити (повишена с 20,05 %) и в по-ниска степен на повишената заболяемост от ротавирусен гастроентери. Заболяемостта от ентероколити (601,15 %000) е с много високи стойности. Относителният дял на етиологично доказаните ентероколити е много нисък – 0,54 %; Силното повишение на заболяемостта от ротавирусни гастроентерити с 173,77 %.
  
• 
  Повишение на заболяемостта от вирусни хепатити е с 206,49 %, повлияно главно от от повишението на заболяемостта от хепатит А с 511,32 %; Ниски стойности на заболяемостта от хепатит В (4,05 %000) и наличието само на 1 случай в имунизационна възраст; Регистрирани са 2 случая на хепатит С (1,62 %000), спрямо липса на заболявания през предходната година; Несъществено увеличение на заболяемостта от хепатит неопределен – 2 случая, спрямо 1 случай за 2016 г.;
  
• 
  силно намаление на заболяемостта от векторно-предавани трансмисивни инфекции със 78, 51%, повлияно предимно от понижението на заболяемостта от Марсилска треска със 81,99 % и в по-малка степен от пониженито на заболяемостта Лаймска борелиоза със 49,06 %. Липса на регистрирани заболели от от Ку треска, туларемия ККХТ, ХТБС, кърлежов енцефалит, Западно-Нилска треска, малария и висцерална лайшманиоза;
  
• 
  увеличение на заболяемостта от невроинфекции с 24,79 %, в резултат предимно на увеличената заболяемост от ОВП (увеличение с 53,31 %); Несъществено увеличение на заболяемостта от БММЕ с 1,89 % и от вирусни менингити и менингоенцефалити с 2,10 % в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите;
  
• 
  намаление над 4 пъти на заболяемостта от СПИ (3,24 %000), в резултат на намалението на заболяемостта от сифилис;
  
• 
  несъществено увеличение на заболяемостта от СПИН/ ХИВ+ (2,43 %000) с 2,10 %, в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите.
  

Взривове от вътреболнични инфекции не бяха регистрирани.

Единични случаи на ВБИ бяха регистрирани, както следва:

Лечебно заведение	Регистрирани ВБИ през 2017 г.	Регистрирани ВБИ през 2016 г.
МБАЛ “Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил	28	22
МБАЛ “Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница	1	20
МБАЛ “Св. Иван Рилски - 2003” ООД – Дупница	1	2
СБР - Кюстендил	-	-
СБР - Сапарева баня	-	-
ВСИЧКО	30	44

Броят на съобщените ВБИ в лечебните заведения за болнична помощ е намален спрямо предходната година и като цяло е незадоволителен. Броят на регистрираните ВБИ е увеличен спрямо предходната година в МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил”, а в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница и МБАЛ „Св. Иван Рилски - 2003” ООД – Дупница е намален. В СБР - Кюстендил и в СБР - Сапарева баня няма регистрирани случаи.

Структура на вътреболничните инфекции в лечебните заведения на територията на област Кюстендил:

В структурата на ВБИ с най-голям относителен дял са инфекции на окото, различни от конюнктивит (60 %) и гастроентерит – (30 %).

Спрямо предходната година е подобрена дейността по отношение откриваемостта на етиологичния причинител на възникналите ВБИ. От регистрираните инфекции няма неизследвани, 3,33 % от ВБИ са микробиологично недоказани, спрямо 4,54 % неизследвани и микробиологично недоказани през 2016 г. Микробиологично недоказани са 100 % от инфекциите на половите органи - ендометрит, докато през 2016 г. неизследвани и микробиологично недоказани бяха 100 % от инфекциите на ГДП, фарингит, ларингит.

Вътреболнични инфекции	Брой регистрирани	Неизследвани	Микробиол. недоказани	% неизследвани и микробиол. недоказани
Гастроентерит	9	-	-	-
Инф. на окото, различни от конюнктивит	18	-	-	-
Инфекции на половите органи - ендометрит	1	-	1	100,00
Инфекция на става или синовиална бурса	1	-	-	-
Вътречерепна инфекция	1	-	-	-
Всичко	30	-	1	3,33

В МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил от общ брой 28 ВБИ са изследвани 100 %, при 27 е доказан етиологичен причинител – 96,43 %. В МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница от общ брой 1 ВБИ е изследвано 100 %, при 1 е доказан етиологичен причинител – 100 %. В МБАЛ „Св. Иван Рилски 2003” ООД – Дупница от общ брой 1 ВБИ е изследвано 100 %, при 1 е доказан етиологичен причинител – 100 %.

С доказан етиологичен причинител са общо 29 вътреболнични инфекции или 96,67 %, спрямо 42 или 95,45 % от всички регистрирани през 2016 г. Най-честите изолати са Стафилококи коагулазанегативни – 40 % от доказаните, следвани от ротавирусите - 26,67 %, Клебсиела пневмоние и Стафилококус ауреус - по 6,67 %. Серация марцесценс, Салмонела, Клубсиела окситока, Протеус вулгарис и Ентеробактер аеругиноза заемат по 3,33 %.

Процентът на болните получили антибиотици е 32,83 % средно за областта, спрямо 34,71 % през 2016 г. Най-висок е процентът на третираните с антибиотици пациенти в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД - Дупница – 51,23 %, следвана МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница – 45,27 % и от МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил – 44,31 %. В СБР – Кюстендил и СБР – Сапарева баня няма пациенти третирани с антибиотици.

Дейноста по откриването, съобщаването и регистрацията на вътреболничните инфекции в лечебните заведения не е на необходимото ниво. Подобрена спрямо предходната година е дейността по доказването на етиологичните причинители и по приложението на антибиотиците. Всички лечебни заведения за болнична помощ имат програми за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции и за ограничаване разпространението на антимикробната резистентност.

Снабдяването с биопродуктите през 2017 г. беше равномерно и в достатъчни количества през цялата година.

Транспортирането на биопродукти от РЗИ до звената, извършващи имунизации се извършва с хладилни чанти.

Във всички обекти е осигурено съхранение на биопродуктите при хладилни условия и се извършва ежедневно двукратно отчитане на температурата в хладилниците, което се документира. Нарушения на изискванията за хладилно съхранение на ваксините не бяха установени.

РЗИ-Кюстендил разполага с хладилна техника с достатъчен обем за съхранение на биопродуктите и с дигитални термометри за контрол на температурата в хладилниците. Хладилната техника е обособена в самостоятелно помещение с климатик и се поддържа от специализирана фирма по договор.

Изпълнението на имунизациите и реимунизациите е следното:

• 
  имунизирани новородени – обхванати са 96,78 % от подлежащите, спрямо 97,65 % от подлежащите за 2016 г. Неимунизирани по трайни медицински противопоказания няма. Необхванати са 22 деца по временни противопоказания (8 недоносени; 6 с респираторен дистрес синдром (РДС); 4 с дихателна недостатъчност; 2 положителни за Васерман и 2 с майчино-фетална инфекция) и 1 отказ.
  
• 
  проверени за белег на 7 – 10 месечна възраст са 97,09 % от подлежащите за годината, спрямо 97,57 % от подлежащите за 2016 г. От тях без белег са 67, от тях проверени с Манту са 67 (100 %). С отрицателно Манту са 29. От тях обхванати с БЦЖ са 29 (100 %).
  
• 
  проверени с Манту на 7 години са 95,58 % от подлежащите за годината, спрямо 95,37 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 16 с временни противопоказания, 15 - миграция и 11 – неиздирени и 1 отказ). С отрицателно Манту са 178 (19,16 %). Обхванати с БЦЖ са 178 (100 %).
  
• 
  проверени с Манту на 11 години са 95,20 % от подлежащите за годината, спрямо 96,70 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са 11 с временни противопоказания, 22 - миграция и 16 - неиздирени. С отрицателно Манту са 118 (12,13 %). Обхванати с БЦЖ са 118 (100 %).
  
• 
  проверени с Манту на 17 години до 12.05.2017 г. са 48 % от подлежащите за годината (от необхванатите 2 са с трайни противопоказания – 2 с епилепсия, 10 - миграция). С отрицателно Манту са 33 (6,53 %). От тях обхванати с БЦЖ са 33 (100 %).
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,44 % от подлежащите за годината, , спрямо 97,70 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 11 деца с временни противопоказания, 7 - миграция и 9 са неиздирени.
  
• 
  ІI-ри прием – обхванати са 96,29 % от подлежащите за годината, спрямо 93,73 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 9 деца с временни противопоказания, 7 - миграция и 12 са неиздирени.
  
• 
  ІII-ти прием – обхванати са 94,25 % от подлежащите за годината, спрямо 94,25 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 24 деца с временни противопоказания, 7 – миграция и 11 са неиздирени.
  

• 
  против дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит с четирикомпонентна ваксина (ДТКаПи)
  

• 
  обхванати са 5 деца с І-ви прием, 6 деца с ІI-ри прием, 8 деца с ІII-ти прием и 7 деца с ІV-ти прием (реимунизация).
  
• 
  на 6 години – обхванати са 94,80 % от подлежащите за годината, спрямо 94,24 % от подлежащите за 2016 г. (1 е с трайни противопоказания – с полиалергия, 12 са с временни противопоказания, 32 - миграция, 8 са неиздирени).
  

• 
  подлежащи 2014 г. – обхванати са 94,66 % от подлежащите за годината, спрямо 96,60 % от подлежащите за 2013 г. (38 - миграция, 2 - отказ, 15 - неиздирени).
  
• 
  подлежащи 2015 г. – обхванати са 94,74 % от подлежащите за годината, спрямо 94,66 % от подлежащите за 2014 г. (1 дете е с трайни противопоказания – с полиалергия, 41 - миграция, 2 - отказ, 10 - неиздирени).
  
• 
  подлежащи 2016 г. – обхванати са 94,24 % от подлежащите за годината, спрямо 94,74 % от подлежащите за 2015 г. (2 са с временни противопоказания, 2 са с трайни противопоказания – 1 с полиалергия и 1 с епилепсия, 43 - миграция, 13 - неиздирени).
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 3 деца.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 6 деца.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 10 деца.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 96,07 % от подлежащите за годината, спрямо 96,30 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 12 деца с временни противопоказания, 11 – миграция, 1 - отказ, 6 - неиздирени.
  

• 
  подлежащи 2014 г. – обхванати са 97,62 % от подлежащите за годината, спрямо 95,37 % от подлежащите за 2013 г. Необхванати са 1 дете с трайни противопоказания – с епилепсия, 12 – миграция, 1- отказ и 6 са неиздирени.
  
• 
  подлежащи 2015 г. – обхванати са 97,41 % от подлежащите за годината, спрямо 97,62 % от подлежащите за 2014 г. Необхванати са 1 дете с трайни противопоказания - с НРВ (Уест синдром след приложение на ваксина Пентаксим), 10 – миграция, 3 - отказ и 8 са неиздирени.
  
• 
  подлежащи 2016 г. – обхванати са 96,30 % от подлежащите за годината, спрямо 97,41 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са 4 деца с временни противопоказания, 1 с трайни противопоказания – с карцином на надбъбрека, 13 – миграция, 1- отказ и 12 са неиздирени.