Ж. МЛАДИ ХОРА; ДЕЦА И МЛАДИ ХОРА В РИСК

Ж. МЛАДИ ХОРА; ДЕЦА И МЛАДИ ХОРА В РИСК

Според дефиницията на Световната здравна организация, млади хора са физическите лица на възраст от 10 до 24 години. Планирането на интервенции в областта на превенция на ХИВ в тази целева група определя необходимостта да се работи в едни значително по-широки области, които включват и превенция на ХИВ – това са сексуалното и репродуктивно здраве и правата на младите хора. Възрастовите граници може да се разширят не само до възрастта, в която децата започват своето сексуално съзряване, но по някои въпроси и до възрастта, на която започват училище или по-рано.

По данни на Националния статистически институт към 31.12.2014 г. младите хора в нашата страна на възраст между 11 и 14 години са 317 210, на възраст между 15 и 19 години са 313 313, а на възраст между 20 и 24 години – 404 960. Като цяло може да се каже, че групата на младите хора е най-голямата специфична целева група на Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИ 2017– 2020 г.

През последните години в редица представителни за страната изследвания и статистически данни бяха констатирани изключително тревожни тенденции по отношение на здравето на младите хора, свързани с техните знания и поведения:

1.2.1. 22,82 % (2009 г.) от младите мъже и жени на възраст 15-24 години познават начините на предпазване и отхвърлят основните заблуди по отношение на предаването на ХИВ.

1.2.2. 8,28 % от младите мъже и жени на възраст 15-24 години са имали полов акт преди 15 годишна възраст

1.2.3. една пета (20,88 %) от младите мъже и жени на възраст 15-24 години са имали повече от един сексуален партньор през последните 12 месеца

1.2.4. 31,17 % от младите мъже и жени на възраст 15-24 години, които са имали повече от един сексуален партньор през последните 12 месеца, не са използвали презерватив

Новорегистрираните случаи на ХИВ серопозитивни лица на възраст от 15 до 24 години за периода 2010 – 2014 г. са 169 (18%) от 934 общо новорегистрирани ХИВ серопозитивни за този период.

Децата и младите хора са отговорност на всяка държава. България ратифицира Конвенцията за правата на детето на ООН през 1991 г. В периода 2008 - 2015 г. бяха създадени редица нормативни актове, конкретизиращи необходимостта от специален фокус върху младите хора в Р България, включително Закона за младежта.

Едновременно с това в България са налице някои нормативни пречки за превенцията на ХИВ сред младите хора: Съгласно Закона за здравето медицински дейности на лица под 16 години могат да се извършват само със съгласието на родител или настойник, или попечител.

Друг проблем е, че здравното образование в училище е включено в учебния предмет „биология и здравно образование“ и така фокусът на работа остава биологическа и здравна информация, а не социалното и личностно развитие на младите хора и изграждането на ценности и умения за живот, които ще им позволят да се развиват и социализират като адекватни и ефективни личности.

За нуждите на планирането на ефективни интервенции за младите хора са определени няколко критерии за диференциране на отделните подгрупи на целевата група:

1.4.1.1. От 7-10 годишни;

1.4.1.2. От 10 - 14 годишни;

1.4.1.3. От 15 - 19 годишни;

1.4.1.4. От 20 – 24 годишни.

1.4.2. Начин на живот

1.4.2.1. Деца и млади хора, посещаващи училище, университет и работещи;

1.4.2.2. Деца и млади хора в особен риск. Това са деца във възрастовата група 7-10 г. и млади хора във възрастовата група 10 – 14 г. и 15 –19 г., които са: отпаднали от училище, регистрирани са като лица с противообществени прояви към Комисията за борба срещу противообществените прояви на малолетни и непълнолетни; настанени в специализирани институции за деца; деца на улицата; подрастващи лица от ромски произход; млади хора без здравна осигуровка; такива, които мигрират и подрастващи в заведения за лишаване от свобода; младежи, които практикуват следните поведения:

1.4.2.2.1. инжекционна употреба на наркотици, включваща взимане или даване на ползвани инжекционни пособия при инжектиране;

1.4.2.2.2. необезопасени сексуални контакти с лица предлагащи сексуални услуги;

1.4.2.2.3. необезопасени сексуални контакти на лица предлагащи сексуални услуги;

1.4.2.2.4. необезопасени сексуални контакти между мъже¹¹.

1.4.3. Сексуалното поведение

1. 
   Преди начало на сексуален живот
   
2. 
   Започващи сексуален живот
   
3. 
   Младежи с промискуитетно поведение
   
4. 
   Момичета с нежелана бременност и аборт
   

2. 
   Филoсофия на работа сред младите хора
   

1. 
   Адекватна, съвременна и научна информация в тези сфери;
   
2. 
   Съвременно интерактивно здравно образование;
   
3. 
   Услуги, подходящи за младите хора;
   
4. 
   Достъп до надеждни презервативи, контрацептивни продукти и други средства.
   

Подходящите за младите хора здравни услуги са свързани с предпазване от СПИ и ХИВ и от проблеми на сексуалното и репродуктивно здраве като нежелана бременност, с предотвратяване на рисковото сексуално поведение и последиците от него, както и с намаляване на здравните и социални последици при инжекционно употребяващите наркотични вещества.

Здравни услуги, подходящи за младите хора, могат да бъдат предоставяни както в стационарни центрове (амбулаторно или в болнични условия), така и на терен или като мобилни услуги (когато здравните услуги, информацията и материалите се отнасят при хората, които най-силно се нуждаят от тях и за които е малко вероятно да дойдат в стационарните центрове). Целта е да се намерят новаторски и ефективни начини за предоставяне на услугите чрез два допълващи се подхода, за да се осигури: достъп на всички млади хора до информация и основни услуги и целенасочени интервенции, които достигат до деца и млади хора в най-висок риск.

На основание тенденциите в поведението и здравното състояние на младите хора в страната, се предвиждат подходящи здравни услуги за предпазване от ХИВ и СПИ и свързаните с тях проблеми на сексуалното и репродуктивно здраве, като нежелана бременност, предотвратяване на рисковото сексуално поведение и последиците от него, както и намаляване на здравните и социални последици при инжекционно употребяващите наркотични вещества.

За целта е необходимо да се актуализира нормативната уредба за развитие на училищна политика за здраве във всички български училища, да се определят училищни координатори и да се създадат училищни екипи, които да се обучат за развитие на училищна политика, да се извърши оценка на ситуацията и разработване на информационен профил на училищата, да се изработят средносрочни програми за училищна политика за сексуално и репродуктивно здраве и създаване на възможности за финансиране на малки проекти за училищна политика за здраве.

За целта е необходимо да се организират застъпнически кампании за промяна на нормативната уредба за осигуряване на достъп на младите хора до системно здравно образование, промяна на нормативната уредба за включване на съвременното и системно здравно образование в цялостната учебна програма на българското училище, финализиране на стандарти и програми от І до ХІІ клас за съвременно и системно здравно образование, базирано на изграждане на социални и жизненоважни умения, подготовка на университетски преподаватели и програми, разработване на процедура по лицензиране на доставчици на обучителни и подкрепящи услуги за прилагането на модели и програми за здравно образование в училище, подготовка на учители, разпространение на информационни и обучителни помагала и материали

Тази дейност е насочена към застъпнически кампании за нормативна промяна на законодателната рамка за изследване и консултиране за ХИВ на лица над 14 години, нормативна промяна на законодателната рамка за изследване и консултиране за ХИВ на лица над 14 години, осигуряване на достъп на младите хора до доброволно, анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ, кампании за насърчаване на младите хора да знаят своя ХИВ статус.

Тази дейност е насочена към организиране и провеждане на информационни медийни кампании за начините на предпазване и заблудите свързани с ХИВ, насочени към младите хора.

Тази дейност е насочена към организиране и провеждане на медийни кампании за дестигматизация и промоция на правилната употреба на презервативи, осигуряване на достъп на младите хора до презервативи.

Тази дейност е насочена към разработване на програми и обучителни материали, подготовка на възпитатели и социални работници

Основна задача е адаптирането на нормативната уредба за улесняване на интегрирането на здравни услуги, подходящи за младите хора, и увеличаване на достъпа на младите хора и подрастващите в най-висок риск до целенасочени интервенции подходящи за младите хора.