Vinf 15: 30: 30 12-03-2015 nz1530V

NZ1530VI.022

парламент - НЗОК - управител - избор
Д-р Глинка Комитов е

новият управител на

Здравната каса

София, 12 март /Екатерина Панова, Лора Метанова, БТА/

Д-р Глинка Комитов беше избран от Народното събрание за

управител на Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/. В

гласуването участваха 146 народни представители, от които 117

бяха "за", 22 бяха "против", а 7 се въздържаха. За кандидатурата

гласуваха депутатите от ГЕРБ, Реформаторския блок, Патриотичния

фронт, АБВ и БДЦ. "Против" гласуваха от БСП и "Атака", а от ДПС

- "въздържал се".

На изслушването присъства министърът на здравеопазването Петър

Москов, който твърдо застана зад предложението д-р Комитов да

стане управител на НЗОК. Москов определи д-р Комитов като

"разумен", "добър", "квалифициран". Д-р Комитов е суров човек,

мястото на такива хора е точно в управлението на нашите пари в

полза на пациентите, заяви министърът. Ако някой от нас беше чел

и половината от книгите, които е написал д-р Комитов, дебатът

щеше да е на друго ниво, допълни Москов.

Преди избора д-р Глинка Комитов заяви, че мисията на Касата ще

бъде да управлява и изразходва публичните средства по прозрачен

за гражданите начин. По думите му информацията за това къде

отиват парите ще има в интернет-страницата на НЗОК. Основен

приоритет в работата на Касата ще е контролът, каза д-р Комитов

и допълни, че стриктно ще следи две направления - разходите и

качеството. Стратегическата цел е НЗОК да е основно средство за

подобряването на здравните показатели, отбеляза той. НЗОК

стриктно ще изпълнява българското и европейското

законодателство, каза още д-р Комитов.

Д-р Глинка Комитов има 32-годишен професионален опит в

системата на здравеопазването, включително в управлението на

здравеопазването и здравното осигуряване, се посочва в доклада

на Комисията по здравеопазване. Той е завършил специалност

"Медицина" в Медицинския университет в Пловдив. Завършил е право

във Висшия икономически институт в София /сега УНСС/. Комитов е

и "бакалавър" по специалност "Социология и политически науки" в

Пловдивския университет "Паисий Хилендарски", специализирал е

здравен мениджмънт в Париж, се посочва още в доклада на

комисията.

В хода на дебатите по избора депутатът от Патриотичния фронт

Славчо Атанасов заяви, че д-р Глинка Комитов е достойна

кандидатура и от групата я подкрепят.

Емил Райнов от "БСП лява България" каза, че е запознат с идеите

и с потенциала на д-р Комитов. С огромно внимание ще следим как

ще бъдат определени бюджетите на новите болници по новата

методика и ще държим информацията за това да бъде публична,

заяви депутатът. По думите му, видно е, че се задава голяма

катастрофа в здравеопазването, "която се случва винаги, когато

управлява ГЕРБ".

От БДЦ декларираха, че ще подкрепят кандидатурата на д-р Глинка

Комитов. Контролът върху изразходването на средства от Касата е

централен проблем и от него до голяма степен зависи успехът на

реформите, които ще се извършат, посочи съпредседателят на

групата Красимира Ковачка.

Хасан Адемов от ДПС отбеляза, че днес НС избира 16-ия

пореден управител на НЗОК в рамките на 15 години и изчисли, че

един управител на Касата я ръководи средно по една година.

Адемов каза, че ако са били направени консултации между

парламентарните сили, тогава вероятно и подкрепата за д-р

Комитов е щяла да бъде по-различна. Адемов предупреди д-р

Комитов, че бюджетът на Касата за 2015 г. е изпълнен с подводни

камъни.

Александров. Не смятаме моделът за добър, мотивира се той и

отбеляза, че не е нормално търговски дружества да се наричат

болници.

Мая Манолова от "БСП лява България" поиска отговори от д-р

Глинка Комитов и от министъра на здравеопазването за състоянието

на бюджета на Касата и как ще стигне в рамките на тази година

за плащанията, както и за приетата методика за остойностяване на

медицинските дейности. Манолова каза, че според тази методика

на болниците ще се плаща в рамките на твърди лимити и към 20-о

число на месеца те вече няма да разполагат с пари за плащане на

медицински дейности. Тя изчисли още, че се очертават около 100

млн. лв. недостиг за лекарства, които са изначално заложени в

бюджета на Касата, а в болничната помощ недостигът е около 200

млн. лева.

www.investor.bg, 12.03.2015г.

http://www.investor.bg/ikonomika-i-politika/332/a/parlamentyt-izbra-glinka-komitov-za-upravitel-na-nzok-190882/
Парламентът избра Глинка Комитов за управител на НЗОК
Комитов оглави Здравната каса с гласовете на 117 депутати от ГЕРБ, ПФ, РБ, АБВ и БДЦ

Очаквано парламентът избра Глинка Комитов за управител на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Той беше и единственият кандидат за поста и беше номиниран от депутатите от ГЕРБ.

Комитов е бил зам.-директор на НЗОК между 2002 и 2010 г., а след това – до 2013 г. - управител на Столичната здравноосигурителна каса.

Днес той оглави НЗОК с гласовете на 117 депутати от ГЕРБ, ПФ, РБ, АБВ и БДЦ. 22 от БСП и „Атака“ бяха против, а 7 от ДПС се въздържаха.

От ДПС и БСП предупредиха, че го чакат сериозни предизвикателства. Според Хасан Адемов от ДПС бюджетът на НЗОК е пълен с подводни камъни, а и ще има големи проблеми с методиката за лечение на някои заболявания, одобрена от МЗ. Мая Манолова от БСП пък настоя, че още отсега се очертават 100 милиона лева недостиг за лекарства.

Според нея дори не става дума за преразход, а за първоначално заложен недостиг на средства.

След половинчасов дебат пък здравният министър Петър Москов призна, че е съжалил, че е в дошъл в парламента.

„С моето присъствие започват да летят ескадроните и това влияе на избора, а след НОИ НЗОК е най-големият публичен фонд. Това тук е човек, който ще управлява 3 милиарда лева“, заяви министърът.

Според него, ако депутатите са били прочели поне половината от книгите, писани от Комитов за здравеопазването, дебатът за избора му нямаше дори да се състои.

„Това е един квалифициран, добър човек, избран да управлява НЗОК. Комитов е корав човек, суров и мястото на такива хора е в управлението на нашите пари в полза на пациентите“, похвали той Комитов.

Новият шеф на НЗОК пък обеща стриктно изпълнение на българското и европейското законодателство.

Той се ангажира Касата да управлява и изразходва събраните средства от вноските, но по начин, който ще е публичен и напълно прозрачен, както и стриктно да въведе контрола на разходите и на качеството на услугите, плащани от Касата.

Комитов обаче призова депутатите да разширят правомощията НЗОК да извършва по-широк контрол на качеството.

По статията работиха: автор Камелия Цветанова, редактор Десислава Попова


13.03.2015 г., с. 3
НЗОК не може да обезпечи правата на пациента
ГАЛЯ ГОРАНОВА, ЕЛЕНА НЕСТОРОВА

Според нормативната база на българския гражданин му се полага всичко в здравната система, но това не е подсигурено финансово. С това печално признание започна мандата си новият шеф на Националната здравноосигурителна каса Глинка Комитов. Единственият претендент за поста бе избран от парламента с гласовете на ГЕРБ, РБ, АБВ и ПФ. Против кандидатурата му гласуваха от БСП и "Атака", а ДПС се въздържа.

Комитов обяви за свой приоритет контрола върху разходите за лекарства и болници. И поиска от здравния министър и депутатите да се разширят правомощията на НЗОК за контрол на качеството. За същото настояваше и предшественичката му Румяна Тодорова, но претенциите й не бяха удовлетворени. Комитов обаче не уточни за какви точно промени ще настоява. Той демонстрира лоялност към министър Петър Москов и обеща да се съобрази с предлаганите от него промени в здравната система. "Касата, въпреки своята относителна автономия, е част от общата система на здравеопазване, която се управлява от министъра, и оттук нататък смятам касата да се съобразява с това, а не да бъде втори център на властта в здравеопазването", заяви Комитов.

Той не отговори на конкретно поставените му въпроси ще бъде ли достатъчен бюджетът на НЗОК за т.г. и дали пак няма да се стигне до актуализация. Не даде и поисканите от БСП разяснения по какъв начин ще се формират листите на чакащите в болничната помощ. Затова пък гарантира здравни грижи на всички пациенти независимо от етнос, пол и възраст и въпреки лимитите на болниците.

Без единна електронна система на касата няма как да се случи ефективният контрол върху харченето на средствата в здравеопазването. Това коментира в интервю за Дарик председателят на парламентарната комисия по здравеопазване д-р Даниела Дариткова. Часове преди гласуването в парламента на единствената кандидатура за управител на НЗОК - тази на д-р Глинка Комитов, Дариткова изрази надежда проблемът с единната система на касата да намери своето решение в близките месеци.

„Д-р Комитов познава добре системата, работил е през цялото време на отговорни мениджърски позиции откакто функционира осигурителния модел в България. Смятам, че това ще бъде изключително полезно, за да може да се обобщят нарушенията и отклоненията, които са настъпили в осигурителния модел от първоначалния му замисъл и да се намерят правилните законодателни и нормативни решения", коментира тя.

Няма ефективен контрол без единна електронна система на НЗОК

Даниела Дариткова подчерта същественото значение на контрола, като напомни колко пъти се е увеличил бюджетът на НЗОК през годините, а ефективното разходване на парите и подобряването на здравните показатели на касата не се е случило досега. Тя обаче беше категорична, че всички трябва да са наясно, че без единна електронна система на касата, няма как да се случи ефективния контрол. Разчитаме Министерството на здравеопазването в синхрон с НЗОК да реши този проблем в близките месеци, каза д-р Дариткова.

Председателят на здравната комисия коментира, че бюджетът на касата е такъв, какъвто е бил миналата година и в рамките на запазените дейности и малкото лечебни заведения, които са се включили допълнително, би трябвало да се справим без актуализация. Все пак тя направи уговорката, че след встъпването в длъжност на новия управител на НЗОК ще се анализира как върви изпълнението на бюджета.

В края на годината ще се види реално заслужен ли е рейтингът на министър Москов

Не може да се случи революционна промяна - реформата е непрекъснат процес и не е по силите само на едно управление, каза още д-р Дариткова. Тя смята, че едва в края на годината ще може да се оцени доколко свършеното от здравния министър Петър Москов съответства на високия рейтинг, който има той в момента.

„Все пак 100 дни не са достатъчно дълъг период, за да се задвижат законодателните промени и да се види тяхната практическа реализация. Смятам, че едва в края на тази година ще може да се отчете дали наистина високият рейтинг на министър Москов съответства на едни добри промени в системата на здравеопазването", коментира тя на въпрос. Като допълни, че тепърва предстои да се внесат новите пакети със законови промени, да се направят промени във функционирането и управлението на лечебните заведения.

„Нека бъдем още малко търпеливи -смятам наистина, че ако тази енергия и този висок рейтинг се насочат в правилната посока, в края на година ще се похвалим с по-добри резултати", допълни Даниела Дариткова.

Разделянето на медицинските услуги, които плаща здравната каса - на основен и допълнителен пакет, трябва да доведе и до ограничаване на средствата, които хората доплащат от джоба си, смята председателят на парламентарната здравна комисия.

Основните, социално значимите заболявания категорично ще бъдат покрити от основния пакет услуги, платени от касата, заяви д-р Дариткова. Оттук нататък ще бъде ясно и полето на функциониране на допълнителните здравно-осигурителни дружества, каза още тя. Като допълни, че оттук нататък трябва да бъде и ясно, че това, което се плаща от НЗОК в основния пакет, по никакъв начин не трябва да бъде обект на други плащания от българите.

Това са целите на разделянето на пакета на основен и допълнителен, защото в България това, което плащат от джоба си за лекарства и медицинска помощ е неприемливо в процентно отношение на фона на това, което плащат хората в другите европейски страни, поясни председателят на здравната комисия в НС.

Тя посочи, че за лекарства в България хората доплащат от джоба си близо 60 процента, 40 на сто идвали от фонда. При медицинската помощ съотношението на частните плащания към тези от здравното осигуряване било 47% към 53%.
www.investor.bg, 12.03.2015г.

http://www.investor.bg/ikonomika-i-politika/332/a/daritkova-zdravnata-reforma-ne-e-po-silite-samo-na-edno-upravlenie-190845/
Дариткова: Здравната реформа не е по силите само на едно управление
В близките месеци се очаква решение за единната електронна система на НЗОК, каза председателят на парламентарната комисия по здравеопазване
Без единна електронна система на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) няма как да се случи ефективният контрол върху харченето на средствата в здравеопазването. Това коментира пред Дарик председателят на парламентарната комисия по здравеопазване д-р Даниела Дариткова. Тя се надява, че проблемът с единната система на НЗОК ще намери своето решение в близките месеци.

„Разчитаме Министерството на здравеопазването в синхрон с НЗОК да реши този проблем в близките месеци“, каза д-р Дариткова и подчерта същественото значение на контрола, като напомни, че бюджетът на НЗОК през годините се е увеличил неколкократно, а ефективното разходване на парите и подобряването на здравните показатели на фонда не се е случило досега.

Председателят на здравната комисия коментира, че бюджетът на Здравната каса за тази година е такъв, какъвто е бил миналата и в рамките на запазените дейности и малкото лечебни заведения, които са се включили допълнително, би трябвало „да се справим без актуализация“. Все пак тя направи уговорката, че след встъпването в длъжност на новия управител на НЗОК ще се анализира как върви изпълнението на бюджета.

„Не може да се случи революционна промяна - реформата е непрекъснат процес и не е по силите само на едно управление“, каза още д-р Дариткова относно започнатата от здравния министър Петър Москов здравна реформа. Тя смята, че едва в края на годината ще може да се оцени доколко свършеното от здравния министър Петър Москов съответства на високия рейтинг, който има той в момента.

„Все пак 100 дни не са достатъчно дълъг период, за да се задвижат законодателните промени и да се види тяхната практическа реализация. Смятам, че едва в края на тази година ще може да се отчете дали наистина високият рейтинг на министър Москов съответства на едни добри промени в системата на здравеопазването", коментира тя.

Тепърва предстои да се внесат новите пакети със законови промени, да се направят промени във функционирането и управлението на лечебните заведения, допълни тя. „Нека бъдем още малко търпеливи - смятам наистина, че ако тази енергия и този висок рейтинг се насочат в правилната посока, в края на година ще се похвалим с по-добри резултати", коментира Дариткова.

„Разделянето на медицинските услуги, които плаща Здравната каса на основен и допълнителен пакет, трябва да доведе и до ограничаване на средствата, които хората доплащат от джоба си“, смята председателят на парламентарната здравна комисия.

Социално значимите заболявания категорично ще бъдат покрити от основния пакет услуги, платени от Касата, заяви д-р Дариткова. Оттук нататък ще бъде ясно и полето на функциониране на допълнителните здравно-осигурителни дружества. Оттук нататък трябва да бъде и ясно, че това, което се плаща от НЗОК в основния пакет, по никакъв начин не трябва да бъде обект на други плащания от българите, каза още тя.

Това са целите на разделянето на пакета на основен и допълнителен, защото в България това, което плащат от джоба си за лекарства и медицинска помощ е неприемливо в процентно отношение на фона на това, което плащат хората в другите европейски страни, поясни председателят на здравната комисия в НС.

Тя посочи, че за лекарства в България хората доплащат от джоба си близо 60 процента, а 40 на сто идват от фонда. При медицинската помощ съотношението на частните плащания към тези от здравното осигуряване било 47% към 53%.

Относно единствената кандидатура за управител на НЗОК - тази на д-р Глинка Комитов, която НС гласува днес, Дариткова посочи, че той познава добре системата, работил е през цялото време на отговорни мениджърски позиции, откакто функционира здравноосигурителния модел в България.

„Смятам, че това ще бъде изключително полезно, за да може да се обобщят нарушенията и отклоненията, които са настъпили в осигурителния модел от първоначалния му замисъл и да се намерят правилните законодателни и нормативни решения", коментира тя.

„За да може едно лекарство да бъде определено като лекуващо болест, то трябва да премине през клинични изследвания. Чесънът е добре да се използва за консумация, не за лекуване. Няма нищо общо с истината твърдението за свойствата на препарата”, категорична бе тя.

„Абсолютно престъпление е да се дава трибуна за такива неща, които не са изпитвани и се търси печалба. Аз просто недоумявам, крайно време е да започнем да говорим неща, които са истина и които не заблуждават хората. Във фондацията идват жени, които казват, че са отказали лечение, защото била „много страшно”, каза водещата Нана Гладуиш. Тя допълни, че в момента химиотерапията е единственото доказано лечение за рака.

Професор Куртева коментира, че наистина повечето от медикаментите имат имуностимулиращ ефект, но това не значи нищо. Тя посочи, че производителката на лекарството лъже, защото то е одобрено от специалист по онкология от София, който обаче вече не е жив.

„Когато се правят репортажи за подобни препарати, трябва предварително да се търси мнението на лекари и да не се пускат лъжливи твърдения, които могат да объркат хората”, обясни проф. Куртева. Тя бе категорична, че ако има нещо, което показва някакъв положителен ефект, лекарите са първите, които ще го обявят.

„Продуктът е регистриран като хранителна добавка в Агенция по храните. Тя се произвежда в цех, който постоянно се следи от агенцията. Важно е да уточня, че не трябва да бъркаме лекарствено средство с хранителна добавка”, каза Наташа Вълкова, изобретила предполагаемия лек за рак. Професор Куртева обаче призова тя да не злоупотребява с паметта на доц. Валентина Цекова и завърши с красноречивото „госпожо, Вие просто лъжете”.

Мога да посъветвам въпросната госпожа да използва чесъна само за дресинг и слата, каза Куртева в сутрешния блок на Нова телевизия. Тя е категорична, че подобни препарати, които са имуностимулатори, могат да попречат на лечението при рак.

Самата Вълкова уточни, че продуктът ѝ е регистриран като хранителна добавка. Цехът ми е регистриран и се контролиран от БАБХ. Нека не бъркаме лекарственото средство с хранителната добавка – лекарственото средство трябва да има далеч по-строги тестове и разрешения, от здравното министерство най-малко.

Вълкова каза, че доц. Валентина Цекова, която била началник на онкологията в ИСУЛ, е наблюдавала чесновия препарат. Проф. Куртева обаче каза, че доц. Цекова вече не е жива – тя такова нещо не би направила. Вълкова призна, че няма документ с подпис на доц. Цекова за наблюдението на „чесновия препарат”. Тя обаче имаше положително мнение – чухме се през октомври миналата година, каза ми, че е зле и решихме да се чуем след празниците, заяви Надежда Вълкова.

Такива проучвания трябва да фигурират в специални комисии, на които и аз съм член. Вие, г-жо, лъжете, заяви категорично проф. Куртева. Преди да се правят предавания за такива неща, трябва да се консултирате със специалисти, добави тя. Развихря се истерия, сигурна е телевизионната водеща Нана Гладуиш.

Същевременно д-р Румяна Йорданова от БАБХ уточни, че за да стане някой продукт хранителна добавка, просто в състава му не трябва да има нещо, което да влиза в забранителен списък. Не трябва обаче в хранителните добавки да се приписват свойства да излекува болести, заяви тя.

VINF 11:38:04 12-03-2015

MH1137VI.006

родители - деца - бъбречнизаболявания
Лекари и родители изразяваттревогата си от липсата

на два евтини и ефикасни медикамента за профилактика

на бъбречнизаболявания у деца

София, 12 март /ДесиславаПеева, БТА/

На българскияаптеченпазарлипсват два евтини и ефикасни

медикамента за профилактика на бъбречнизаболявания у деца, каза

в националнияпресклуб на БТА д-р Димитър Русинов, детски

нефролог от столичнатаСпециализиранаболница за активно лечение

по детскиболести. По думитему те няматзаместител. Не малко

деца, претърпели операция, трябва да пият подобно лекарство в

рамките на 6 или 12 месеца, за да се предотврати урологично

възпаление, посочилекарят.

Според родители, изпратилиписмо до Министерствотона

здравеопазването /МЗ/ с настояване да се осигури внос на двата

медикамента, от МЗ сагинасочили за помощкъм Фонда за лечение

на деца.

място след респираторните, казаоще д-р Русинов. Проучване,

извършенопреди две години сред 5 хилядидеца в страната,

показва, че 7-8 на сто от тяхиматхидронефроза, 1 на сто - един

бъбрек, 17 на сто - белтък в урината. При 60 на сто от

недоносенитедеца е откритбелтък в урината, посочи д-р Русинов.

По време напроучванетолекаритеса установили, че децата не

приематдостатъчно вода и не използваттоалетните в училищата,

защотосамръсни. Тези два факта водят до бъбречнизаболявания,

отбелязалекарят. По думитемуприемътна храни с високо

съдържание на калций /млечнипродукти и продукти, съдържащи

какао/ без достатъчен прием на вода също води до увреждане на

бъбреците.

Д-р Русинов допълни, че МЗ е уверило нефролозите, че

предстои нормативна промяна, споредкоятоизследване за белтък в

уринатаще се извършва при профилактичнитепрегледи на

7-годишните и на 15-годишните деца.
www.bnr.bg, 12.03.2015 г.

http://bnr.bg/post/100532271/lipsvat-evtini-lekarstva-za-profilaktika-na-babrechni-zabolavania-pri-deca

Липсват евтини лекарства за профилактика на бъбречни заболявания при деца
В аптеките липсват евтини лекарства за профилактика на бъбречните заболявания при деца, съобщиха от Асоциацията на родители на деца с бъбречни заболявания. Към момента 15 деца от страната са на хемодиализа. От Министерството на здравеопазването са препоръчали на родителите да се обърнат към Фонда за лечение на деца.

Една от трудностите, които срещат родителите на оперирани деца от бъбречни заболявания, е набавянето на препарат, който се употребява, за да се предотвратят уроинфекции.

Ани Бахчеванова от асоциацията на родителите на деца с бъбречни заболявания посочи:

Три години ние водим кореспонденция с Министерството на здравеопазването да се осигури внасянето на този препарат в България, който да може да се закупи от аптеките, но до момента нямаме никакво решение на въпроса. Финансова подкрепа би могла да бъде потърсена от Център "Фонд за лечение на деца".

В продължение на няколко години родителите настояват и за въвеждането на диетично меню в детските градини.

Бъбречните заболявания сред децата се нареждат на второ място след респираторните, това каза доктор Димитър Русинов, детски нефролог:

Това, което най има отношение към диетата, това е бъбречно-каменната болест, приемът на богати на калций, на оксалати храни и когато не се пият течности, калцият кристализира и се образуват песъчинки. Това са съдържащите какао храни и млечните храни.


13.03.2015 г., с. 13-14
Петър Москов, здравен министър, зам.-председател на ДСБ:
С премиера много се смяхме на интерпретациите по рейтинга ми
Ще махнем част от лимитите за значимите заболявания
„Амбицията ни е да повторим мандата”
„Гледам на думите на Първанов като на мемоари”
„Гарантираме модерно лечение на инсулт, но други заболявания трябва да останат на по-заден план”
CV

• Роден на 17 декември 1970 г. в София

• Завършил Медицинския университет в София. Има специалност по анестезиология и интензивно лечение

• Специализирал във Франция, Великобритания, Испания и САЩ

• От 1994 г. е старши асистент в Клиниката по анестезиология и интензивно лечение в УМ-БАЛ „Св. Анна" в София

• През 2013 г. е избран за зам.-председател на ДСБ

• От 7 ноември 2014 г. е министър на здравеопазването във втория кабинет на Борисов

• Семеен, има син

- Г-н Москов, какво ще правите с този звезден рейтинг? Подозират ви, че ще се кандидатирате поне за кмет на София, а дори и за президент.

- Нямам такива амбиции. Имам амбиции правителството да завърши успешно мандата си, а дори и да го повтори.

- Да го повтори?

- Това са амбициите, за които е нужно във всеки сектор да има реална промяна. Нямам други амбиции, човек си тежи на мястото. А иначе за рейтинга не мога да кажа, че не ми е приятно, но го приемам по-скоро като доверие в аванс и знак за това, че целите, които съм дефинирал, са верните. За всякакви други спекулации на ниво кой как гледа на чуждия рейтинг ще кажа, че в деня на излизането на последното проучване пътувахме с премиера. Двамата се забавлявахме на всичките възможни интерпретации на моя рейтинг.

- Пита ли ви да не гледате към неговия стол?

- До какви точно висоти на иронията сме достигнали, е отделен въпрос, но се забавлявахме искрено кой как щял да бъде обиден.

- Поласка ли ви това, че той сподели първо с вас и с Радан Кънев намеренията си за нов вътрешен министър и за смяната на главния секретар и на шефа на ДАНС?

- Реално имаше криза, която се нуждаеше от бърз отговор. Срещата ни в деня на подаване на оставката на министър Вучков не беше формална, не беше между блока и ГЕРБ. Беше личен разговор между хора, които си имат доверие. Бяха изговорени много неща - много откровено, с поглед в бъдещето. Тук не става въпрос за ласкателство, позициониране или приоритетизиране.

- Но избра точно вас от цялата управленска конструкция?

- Няма такъв избор. Преценили сме, че има криза, и сме решили, че трябва да отидем на човешки, важен разговор.

- Питали ли сте го дали ще се кандидатира за президент?

- Питал съм го. Твърди, че не. И нямам причина да се съмнявам в това. Ако която и да е част от коалицията тръгне да прави сметки, различни от това правителството да си изкара мандата и да направи промените, това ще бъде лошо не за коалицията или парламентарната подкрепа, а за държавата.

- Вие отивате още по-далече - не изкарване, а повторение на мандата.

- За важните промени са нужни достатъчно време, стабилност и предви-димост накъде върви държавата.

- А можем ли да предвидим отсега кой ще е кандидатът на РБ за президент и дали може да е общ - ваш и на ГЕРБ?

- На този етап това въобще не е предмет на разговори. С ГЕРБ говорим за решение на конкретни обществени проблеми и за конкретни законодателни инициативи. Разговорите за избори са във всяка партия поотделно.

- Какви са разговорите в РБ за кмет на София?

- И за София, и за всеки друг град всяка политическа сила ще си изработи стратегия. Ние гледаме в една посока, подписали сме се под обща програма, но сме достатъчно различни като натюрел, политическа подкрепа и тип на привържениците.

- Но можем да изключим твърдо варианта вие да сте кандидатът?

- Да.

- Какво ще кажете за думите на Георги Първанов „РБ е новото ДПС"? Като се явявало местенце в държавата, вие от блока го заемате. Казва го лидерът, макар и в оставка, на една от партиите, които подкрепят кабинета.

- Никой не очаква тази оставка да бъде приета на форума на АБВ.

- Оставка се подава, за да правим театър, или защото наистина вярваме, че трябва да я подадем?

- Борисов ви предупреди от трибуната да внимавате да не разпалите етническо напрежение.

- Доколкото в сряда в безкрайно дългата си реч г-н Местан замеси моето име, мога да кажа следното. В стремежа си да получи подкрепа на изборите ДПС се превръща в защитник на възможността определени групи от населението да живеят извън нормите и отговорностите, записани в законодателството. Това не е защита на права,

това е война, обявена на цялото спазващо законите българско общество с цел достъп до нови електорални ловни полета. Тук няма етнос и няма религия. Ще водя тази битка от името на всеки гражданин, който финансира с парите си системите на образованието, здравеопазването, социалните грижи и сигурността, но когато има нужда от тях, никога не може да ги ползва, защото политическото статукво е употребило парите му като подкуп за бъдещо гласуване. Битката, в която зная, че не съм сам, е за справедливост - за еднакви права, но и за еднакви задължения, независимо дали си българин, турчин, циганин или ескимос. Ако направите разрез на хората, дали доверието си и на ГЕРБ, и на РБ, ще видите сходно нещо -това са хора в активна възраст, които с почитание към закона плащат данъци и осигуровки. Нито аз, нито Борисов, нито Радан Кънев имаме право да предадем тези хора.

- Д-р Москов, как ще защитите правата на честните в здравната система - работещите недоволстват, че срещу осигуровката си нищо не получават без доплащане?

- Точно с механизмите, които въвеждаме като промяна в начина на здравното осигуряване, с ясната разлика в това дали се осигуряваш, или не, ще преведем тази философия на нивото на системата на здравеопазване. Целта на промяната в здравноосигурителните пакети и на засилените отговорности върху събираемостта на вноските е всеки осигурен да получи адекватна и пълноценна медицинска помощ срещу основните социално значими заболявания.

- Какво означава това на практика, тъй като до момента няма яснота за обхвата на основния и допълнителния пакет медицински дейности? Не се ли боите от свръхизползване на спешната помощ, гарантирана и за неосигурени?

- Не. Свръхизползване на спешната помощ има сега, но занапред ще има параметри какво е спешност и кога може да прибегнете до държавния ангажимент за осигуряване на спешна помощ, независимо дали сте осигурен. Основният пакет ще включва пълноценно лечение от профилактиката до най-високо специализираните изследвания за всяко от социално значимите заболявания, които представляват 95% от причините за инвалидизация, смъртност, детска смъртност и лоши демографски показатели. Това е ангажиментът на държавата. Ще преостойностим всяка дейност вътре, ще премахнем до голяма степен лимитите.

- Може ли да дадете пример с лечението на инсулт или инфаркт например - какво ще покрива основният пакет?

- В момента съдовомозъчните заболявания са един от основните бичове у нас, те преобръщат живота на цели семейства.

В нормалния свят запушването на мозъчна артерия е лечимо, като тромбът причинител се стопява и на следващия ден човек излиза от болницата. У нас обаче всеки гражданин, който има нещастието да му се случи такова нещо, е изправен пред въпроса: „Извинете, дали имате 1000 лв., за да платите лекарството за разбиване на тромба?" Това е грозната реалност и всеки, който твърди, че това не трябва да се промени, е или демагог, или не разбира проблема. Примерът с инсулта е особено показателен за това как трябва да се пренастрои финансовият ресурс. Не може за кожни заболявания да плащаме повече, отколкото за операция на дете.

- Гарантирате ли, че всеки с инсулт ще има достъп до модерните терапии при инсулт - тромболиза, за която говорите, или ендоваскуларно лечение?

- Разбира се, при преостойностяването на базовия пакет всеки гражданин ще има достъп до модерното лечение, което е подходящо за него. От друга страна, разполагаме с ограничен ресурс. Ако всички сме съгласни, че инсултът е такъв проблем и трябва да го лекуваме модерно за всички, то съответно други заболявания трябва да останат на по-заден план.

- Какво означава това за пациента?

- Означава възможността да ползвате допълнителния пакет на касата. Това пък

означава да бъдете част от листата на чакащите, която в рамките на седмица, месец или 3 месеца дава ясна поредност кога ще влезете за лечение, или да изберете допълнително доброволно осигуряване, което дава възможност да инвестирате сами в здравето си. Доброволното осигуряване ще предложи конкретен гъвкав пакет на вас, на мен, на майките и бащите ни, съобразен със здравословното състояние, и ние ще преценим има ли причина да го ползваме.

- Обявихте, че ще сменяте ръководствата на 3 болници, но още не е факт?

- Някъде изисква повече време, но това, което съм казал, ще стане. Щом има болници, в които всичката Мара втасала, че трябва и да си кътат милиони левове в сметка, вместо да отидат в заплати, лекарства или апаратура за пациентите, значи някой не разбира каква трябва да е функцията на лечебното заведение.

- Как виждате съчетанието на бюджетната дисциплина в болниците, лимитирането на дейността и достъпа на пациентите?

- Болниците са длъжни да работят в правилата на бюджета и рамковия договор. Уверявам ви, че всяка солница, която изпълнява и спешност, е осигурена с 95% от изплатеното през миналата година Всяка болница има вътрешни резерви и нищо от гледна точка на пациента няма да се промени. Има и достатъчно практики за изтичане на пари от болниците, които ще бъдат прекратени. И това не е предложение, а реалността, в която ще живеят болниците тази година. Няма да има компромис с нито една. Гарантирам, че ще има ясен ред и по никакъв начин хаос.

- Доволен ли сте от промените в реда за специализация?

- Новият начин на специализация е това, на което може да сложим отметка „изпълнено" в нашата програма. Към сряда над 200 млади лекари бяха записани за специализация по новата методика, свързана с постъпването на младите на трудов договор в болниците. Мисля, че отпушихме стар конфликт.

- Но се създадоха други проблеми като аномалиите в заплащането на специализантите и обучаващите ги. Ще бъдат ли решени с промени в наредбата?

- Всеки ден следим обявените бройки и как се заемат и всяко нещо, което трябва да бъде изчистено нормативно, ще бъде направено. Едно от тези неща е например начинът на специализация на чужденците. Разбира се, болниците ще могат да формират заплатите на специализантите по своите вътрешни правила, ще има такава промяна.

- Ще има ли последици за болниците, обявили нулева година - няма да приемат специализанти?

- Да кажем, че някои опитаха да направят нещо такова, премислиха и решиха да не го правят. Достатъчно дипломатично ли го казах?

- Може ли още по-ясно?

- Ангажиментът за това младите лекари да могат да специализират в България не може да произтича от търговския интерес на една болница. Това е национална политика и поне що се отнася до държавните и общинските болници, тя ще бъде наложена.

В този момент министърът се загледа някъде нагоре. „Не виждам какво по-интересно има на парламентарния таван, отколкото на трибуната", вметна Манолова.

За да върне депутатите към избора на д-р Глинка Комитов, Славчо Атанасов заяви: „Когато имаш Меси, всеки гледа да го вземе в отбора си. Да го гласуваме."



12.03.2015 г., с. 6
"Кугар" спусна пловдивска лекарка от 50 м да спасява болни
Пенсионер вървя 12 км в преспите, за да купи лекарства на съселяните си
Боряна ДИМИТРОВА

Военна лекарка от Пловдив е била спускана два пъти от 50 м височина от вертолет "Кугар", за да спасява болни хора в бедстващи кърджалийски села. Това разказа вчера пред "Марица" командирът на полета майор Димитър Бабачев от хеликоптерната авиобаза в Крумово. Машината е излетяла от поделението в 13 часа във вторник, а спасителният екип е дал първа медицинска помощ на две болни жени и родилка. На борда е била майор д-р Диана Станева, която за пръв път е спасявала болни хора в т. нар. режим на висене.

Общо 15 военни, сред които пилоти, спасители и техници, от авиобазата в Крумово са участвали в операцията за помощ на бедстващи хора. На тях лично вчера им благодари министърът на отбраната Николай Ненчев.

"Работихме в тежки метеорологични условия, с ниски облаци и видимост до 1 км”, разказаха пилотите. Първата машина във вторник излетяла към 13 ч. от военното летище в Крумово. Екипажът е бил насочен към ардинското село Любено, откъдето е подаден сигнал за възрастна жена, болна от диабет. Тя спешно се нуждаела от медикаменти и лекарска помощ.

“Трябваше да реагираме според ситуацията. Селото се оказа разположено на хребет. Нямаше как да кацнем, склонът не ни позволяваше. Спуснахме с лебедка военен спасител и лекарката д-р Станева близо до пъртина. Когато слязоха, те тръгнаха между преспите и стигнаха до къщата на жената, обяснява майор Бабачев. Вторият път оказали медицинска помощ на онкоболна жена в село Голобрад. Дали обезболяващи лекарства. Третата точка на спасителния екип е в близкото село Горно Прахово. Оттам с носилка е била вдигната родилка и транспортирана до Пловдив. 34-годишната жена скоро ще стане майка.

Вторият хеликоптер “Кугар” е излетял във вторник към 15 часа към кърджалийското село Черничево. Там за болница е била превозена друга болна жена.

“Местните хора бяха направили площадка за кацане между снега”, допълва майор Йордан Йорданов, началник на служба “Безопасни полети” в авиобазата в Крумово. Общо четири полета са били извършени с вертолетите “Кугър”.

“Благодаря ви. Това, което направихте последните дни има ключово значение в бедствената ситуация в страната. Предавам поздравите на премиера Бойко Борисов и целия кабинет”, обърна се Ненчев към военните. Министърът обяви, че военните са участвали активно при разчистване на пътища между високопланински села в Родопите. В понеделник бойци от 4-ти артилерийски полк в Асеновград помогнали възрастен мъж от с. Добралък, който бил тръгнал сам и пеша между преспите да купува лекарства за съселяните си. 65-годишният пенсионер вървял повече от 10 часа пеша в снега, за да стигне до Асеновград до аптека. Взел лекарства и тръгнал да се прибира. Засечен е от 16 военни от бригадата, които разчиствали пътя с техника към Яврово и Добралък. "Срещнали са го към 13 часа, близо до село Лясково. Момчетата са го качили и закарали на километър преди селото, докъдето са успели да разчистят”, казва полк. Лъчезар Мишев, командир на бригадата в Асеновград. “Никога не съм мислел, че може да се срещне толкова човешка доброта”, благодарил през сълзи възрастният мъж. Армията е в готовност да оказва помощ и при евентуални наводнения от топенето на снеговете.

Случаят на Михаил Иванов, получил сериозна диагноза като мезотелиом, жив и здрав 16 г. по-късно, е от онези истории, които дават надежда. Да, има доказателства, че ракът е лечим. И да, има условия: трябва да е открит навреме, да се довериш на способни лекари и да поемеш риска на лечението заедно с тях. Последното е особено важно, тъй като тук става дума за експериментално лечение. Това е имунотерапията при рак, с която в международен план вече са натрупани дълъг опит и доказателства. Чрез гастроентеролога проф. Захарий Кръстев и неговия екип от университетската болница „Св. Иван Рилски" в София у нас също е натрупан 15-го-дишен опит при някои онкологични и при вирусни заболявания като хепатит В. По-голямата част от него е отразена в публикации в чужди научни списания.

„Разррах за заболяването си през май 1999 г. след операция от херния в Първа градска болница в София. Дадоха ми стъкълце с биопсия, казаха, че прогнозата ми е година и половина живот и ме пратиха в Онкологията", разказва Михаил Иванов. Той е физик с научна кариера, а по-късно се отдава на политиката като съветник на президента Желю Желев по етническите въпроси. Умението му да чете и да търси научна информация ще се окаже едно от важните условия за успеха. Доц. Ангел Милев, сега шеф на отделението по хистопатология в Националната онкологична болница (НОБ), доказва редкия перитонеаленмезотелиом - честотата е 1 на 100 000, и изпраща пациента, да му направи литературна справка" за тумора в библиотеката на Медицинския университет и в интернет. „Уж за него беше справката, всеки ден жена ми ходеше в библиотеката, а аз с помощта на приятели ровех в интернет. Четохме, четохме... Разбрахме, че това е рядък и страшен рак", казва Иванов. Мезотелиомът в папиларна форма покрива коремната стена и останалите органи, като образува колонии от палили (пъпчици), и перитонеумът не може да функционира. По-известен е другият вид мезотелиом - плевралният в белия дроб, който се свързва с експозиция на азбест.

Още по-страшното знание, получено от медицинските издания на прага на новото хилядолетие е, че химиотерапията и лъчетерапията ускоряват фаталния изход в този случай.

В НОБ правят лапаротомия -отварят корема, оглеждат внимателно, за да се ориентират за какво точно става дума, и затварят. Тогава мезотелиомът не се хваща с образна диагностика. Макар че процесът е доста обхватен, се явява първият късмет за Михаил Иванов: точно неговите мезотелиомни клетки не са от най-агресивните. Насочват го обаче за химиотерапия. „Тук вече съвсем си прибрах душата, защото знаех, че това означава по-бърз фатален изход", спомня си Иванов.

Вторият му късмет е връзката с проф. Захарий Кръстев, един от водещите гастроентеролози у нас. Моли го за помощ - отново да бъде преценено нужна ли е - наистина химиотерапия. Гастроентерологът обаче казал: „Аз ще се заема с твоя случай".

Трети късмет: само няколко месеца по-рано, през декември 1998 г., проф. Кръстев и доц. Деян Желев от гастроентерологията на „Св. Иван Рилски" са на научен форум за лечението на рака в гастроентерологията в Атина. „Той създаде мост между хора, които се занимават с експериментални терапии в контекста на базовата наука, и хора от практиката. Там беше представена терапевтичната стратегия от проф. Лигидакис от Гърция, който правеше венозно интерлевкин в дозата от 18 млн. единици 10 дни по-

редно, с която е регистрирано лекарството", разказва доц. Желев. Холандски екип начело с биолога Вилем ден Отер обаче показва много по-добри резултати от инжектиране на ниски дози директно в тумора при крави. Ниските дози са и по-безопасни, по-лесно се понасят от организма и курсът лечение е по-евтин, допълва доц. Желев.

Ден Отер и Кръстев се срещат. „Можем да правим това при хора", казва българинът и започват съвместна работа. Резултатът е спасението на Михаил Иванов, първият подходящ за терапията пациент, който се явява след 6 месеца. Тя се състои във вливане на интерлевкин-2 с цел възстановяване на имунната система, за да се бори с тумора.

„Първо, за да имаш рак, значи си имунодепресиран. Второ, оперираният човек е имунодепресиран, затова и моите болни, преди да отидат на операция, биват подготвени със съответната имунотерапия", обяснява проф. Захарий Кръстев. След химиотерапия и лъчетерапия е същото. „Това обаче не означава, че сме против химиотерапията, която удължи живота на онкоболните пред очите ми - живееха по 2-3 г., а сега живеят по 10 г.", добавя той.

„През миналия век се оформя разбирането, че когато дадена клетка се изроди и всички механизми на големия организъм, които трябва да я контролират, вече не могат, се появява ракът. Оттук и идеята да я хванем възможно най-рано и да я атакуваме - с токсично вещество, с облъчване, чрез изрязване. Всички тези представи обаче са едната страна на нещата. Другата е, че големият организъм има защити. По всяко време в тялото ни се раждат и нормални клетки, и ракови, само че организмът се справя и ги чисти. В един момент обаче нещо побеждава неговите защитни сили, имунитетът е снижен и бухва ракът", обяснява д-р Димитър Попов от екипа. Така се ражда идеята да се помогне на механизмите, които изчистват неопластичната клетка.

„Дали само ще моделираме имунитета и той ще се нагласи, за да възстанови равновесието, или с имунотерапия ще въздействаме върху рака, а не само механично да го отстраняваме, и в двата случая органо-механичната идея за рака трябва да се допълни с идеята, че повишавайки имунитета на организма, той сам се справя с неопластичния процес", добавя д-р Попов.

Самото лекарство с международно непатентно име интерлевкин-2 се произвежда от години, но само с индикации тумор на бъбрека и меланома. Това е цитокин, който се произвежда от организма и служи като сигнална молекула за Т-лимфоцитите. Задвижва ги и те сами се справят - в случая, с изродените туморни клетки. „Въпросът беше да се намери дозата, така че локално да стигне до туморната маса, без да има значимите странични ефекти на дозата 18 000 единици. Тогава създадохме изкуствен асцит - вкарахме физиологичен разтвор в коремната кухина и лекарството беше поставено вътре. Това стана с 13-сантиметрова игла в корема", припомня си д-р Попов.

В хода на работата променят дозите, начина на вливане, методите за следене на тумора. В началото това става с ехограф. По-късно проф. Кръстев кани към групата д-р Никола Владов, днес професор и шеф на Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия във ВМА, който помага чрез лапароскопския метод. Започват да наблюдават тумора лапароскопски и вкарват ниски дози от лекарството директно в него. Първият голям успех е през 2003 г., когато туморът изчезва напълно и терапията е спряна. През 2011 г. проф. Владов открива слаб рецидив лапароскопски и прилагат интерлевкин инжекционно. Вкарват лекарството и през 2014 г. по схема.

„Лекарите ме спасиха. Те не могат да ме направят безсмъртен, но фактът, че съм жив вече 16-а година, е достатъчен. Към това трябва да се стреми медицината", казва Михаил Иванов. Той предлага на определени специалисти да получават лиценз за работа с експериментални методи, за да печелят пациентите.


13.03.2015 г., с. 14
Комбинирането на витамини с лекарства понякога не е добра идея
Чесънът може да попречи на кръвосъсирването
Преди да приемате лекарствата, прочете внимателно листовката, съветват специалистите.

Витамините изпълняват жизненоважни функции - те подпомагат всеки ден милиони химически реакции в човешкото тяло. Ето защо всеки един от 13-те най-важни витамина трябва да се приема ежедневно в препоръчителните дози - чрез консумацията на разнообразни храни или под формата на хранителни добавки. Малцина знаят обаче, че независимо от формата на прием някои витамини могат да влязат във взаимодействия с определени лекарства и съответно да намаляват или увеличават техния ефект.

Витамин C е необходим не само за правилното функциониране на имунната система, но също така участва в производството на колаген - протеин в състава на кожата, съединителната тъкан и костите. Освен това притежава антиоксидантни свойства и по този начин предпазва клетките от вредното действие на свободните радикали. Приемът на витамин C в разумни дози може да понижи риска от редица заболявания, като исхемична болест на сърцето, инсулт, катаракта и възпаление на жлъчния мехур. Този витамин може да взаимодейства с варфарин - широко използван антикоагулант, и да намали неговата ефективност. Затова специалистите съветват хората, приемащи варфарин, да ограничат приема на витамин C до най-много 1 грам на ден.

Витамин Е действа като антиоксидант, подобрява функцията на имунната система и прави възможно производството и функционирането на много ензими, включително отговорните за разширяването на кръвоносните съдове и потискането на тромбоцитнатаагрегация (слепването на тромбоцитите, за да оформят кръвен съсирек). Поради тази причина витамин Е може да увеличи действието на различни антикоагуланти, което води до повишен риск от кървене. Комбинираният прием на витамин Е с други антиоксиданти (като витамин C) може да взаимодейства с лекарства от групата на статините, които служат за намаляване на лошия (LDL) холестерол в кръвта и увеличаване на добрия (HDL) холестерол.

Витамин D подобрява усвояването на калция в храносмилателния тракт. Това негово свойство го прави необходим за изграждането и поддържането на здрави кости и зъби. Добри хранителни източници са подсилените зърнени храни, млякото, сьомгата, сиренето. Кортикостероидите могат да попречат на организма да произвежда витамин D и съответно да повишат риска от остеопороза. Някои медикаменти за отслабване също възпрепятстват абсорбцията и производството на този витамин.

Витамин B12 е необходим за правилното функциониране на нервната система и за изработването на червените кръвни клетки в костния мозък. Хората с повишен риск от дефицит на витамин B12 (например вегетарианците) трябва да го приемат допълнително - чрез хранителни добавки, за да предотвратят развитието на анемия, която причинява умора, слабост, запек, загуба на апетит и на тегло. Витамин B12 също си взаимодейства с различни медикаменти. Антибиотикът хлорамфеникол например може да потисне етап от метаболизма на витамина в червените кръвни клетки и да причини анемия. Приемът на медикаменти за лечението на пептична язва и гастроезофагеаленрефлукс могат да възпрепятстват абсорбцията на витамин B12.