проникване с уретрален катетър през уретрата в пикочния мехур с лечебна и диагностична цел.
2. Показания
За освобождаване на пикочния мехур от урина – които не могат спонтанно да уринират или задръжка на урина
Преди операция (гинекологични и урологични)
Аденон на простатата
Миома на матката
За следоперативен период, ако не уринира спонтанно
3. Цели
с диагностична цел – за вземане на стерилна урина за микробиологично изследване; за изследване на бъбречните функции и за определяне на остатъчната урина
с лечебна цел – въвеждане на медикаменти – антибиотици, химиотерапевтици; за промивка на пикочен мехур (хибитан и натриев хлорид)
Твърди – въвежда се само от лекар; крие големи рискове
Меки
Фолиев катетър
Силиконов – трипътен - удачен е за промивки
Пецеров – най-често се използва при нефростома
Посен – за цистостоми
5. Необходими пособия
Всичко необходимо за тоалет на гениталиите (барабан, подлога, лигнин, престилка, мушама, еднократни ръкавици, чайник, термометър, кофа, пижама, стерилен компрес – тупфери 10-15 броя, 2 защипващи инструмента като Кохер и Терие, стерилни марли, шише и тапа за микрбиологично изследване)
20 сс спринцовка за раздуване на балона
Стерилни ръкавици – 2 бр.
Стерилни катетри – поне три различни номера
Стерилно олио
Дезинфекциозни разтвори – за почистване непосредствено преди катетеризация
Еднократни ръкавици
Три ампули физиологичен серум – 5-10мл.
Уринаторни торби
2 бъбрековидни легенчета
Мензурка за измерване на количество урина
Стерилен анестезиращ гел – Катежил – въвежда се в уретрата за обезболяване входа на уретрата
Катетеризират се само жени в съзнение без натиск. Въвежда се 2/3 от катетрата, докато започне да изтича урина и още малко.
6. Задължение на м.с.
Правилна подготовка на болния: психическа (в какво се състои манипулацията) и положение на тялото
Измиване на ръцете
Поставяне на ръкавици
Подготовка на необходимите пособия
Спазване на правилата за асептик и антисептика
Добро владеене на техниката за поставяне на уретрален катетър
7. Основни правила при поставяне
Максимално отпусната коремна мускулатура на болния (по възможност)
Въвеждане на 2/3 от катетъра до изтичане на урина
Съчленяване с уринаторната торба
Смяна на катетъра след 20тия ден от поставянет му
Добро поддържане на катетъра – ежедневно измиване на външната му част с вода и сапун; добра хидратация на болния – 2,5л вода за 24ч с цел добра проходимост на катетъра
При непрохдимост се прави промивка с натриев хлорид 0,9% или преварена вода
8. Алгоритъм за извършване на катетеризация
Поканете болната да заеме гинекологично положение
Под седалището сложете последователно мушама, кърпа, подлога и лигнин
Застанете от дясната страна на леглото
Сложете си ръкавиците за еднократна употреба
С лявата ръка вземете чайника, а с дясната инструмента, с който ще хващате тупферите
Поливайте с хладка вода върху външните гениталии
Миенето извършвайте с тупфер от горе на долу с всеки тампон по отделно, без да връщате в обратна посока
Започнете миенето най-напред средната линия на вулвата
След това измийте малките срамни устни (лабиите)
Измийте големите срамни устни
Продължете с измиването на слабинните гънки
Завършвате с измиването на ануса с въртеливо движение
Раздуване на фиксиращия балон в самата уретра и непроходимост на катетъра
Кървене, причинено от охлузване при поставяне на катетъра
Инфекция на долните отдели на отделителната система, пик.мехур, уретра
Непоносимпст към латексови катетри (изключително рядко). При такава непоносимост – при всяко поставяне на катетъе се инжектира Урбазон по предписание на лекар
Перфорация на фиксиращия балон и изпадане на катетъра
Структура на уретрата
ако пик.мехур е празен и от катетъра не изтича урина, за да сме сигурни, че катетърът е поставен както трябва се прави промивка с 50 мл преварена вода или NaCl 0,9% с помощта на спринцовка, притиска се ниско коремната стена, при което течността трябва да изтече през катетъра
при препълнен пик.мехур след поставяне на уретралния катетър, оставяме една част от урината да изтече, защипваме катетъра с хемостатична щипка и след около 15 мин.оставяме да изтече и остатъка от урината. Това се прави с цел да не изкърви пик.мехур, тъй като е бил преизпълнен и раздут
