1 Подготовка на набор за интубация и анестезиологична масичка Основни принципи

Подготовка за изследването

• 
  Предварително почистване на чревното съдържимо с клизми или лаксативни перорални средства (английска сол, Bisacodil (бизалакс), комбиниран препарат, съдържащ полиетилен гликол (Fortrans), Senna glicovedens (X-Prep и др.);
  
• 
  Дехидратираща диета и ограничена консумация на богати на целулоза храни, които образуват газове;
  
• 
  Сутринта преди изследването пациентът изяжда 2-3 обикновени бисквити или половин филийка препечен хляб без чай и други течности;
  
• 
  При използване на йодсъдържащо контрастно вещество се прави проба за чувствителност към него.
  

• 
  преди провеждането на изследването лекарят се информира от пациента за негова свръхчувствителностт към йодни препарати и контрастни вещества. При съмнение за такава алергия се провежда консултация с алерголог, койото може по негова преценка да назначи предварителна подготовка с противоалергични средства и кортикостероиди или да отмени провеждането на изследването. Той може да препоръча венозната урография да се извърши с нейодно контрастно вещество.
  
• 
  В началото на изследването се прави обзорна рентгенография на бъбреците, уретрите и пикочния мехур. След това се инжектират венозно 40-50мл. 75% воден разтвор на трийодно или контрастно, или нейодно контрастно вещество. Следват серия от графии на 3-та и 5-та минута, а след налагане на компресионен колан на корема (съответно уретрите) на 15-та и 20-30 минута. При необходимост изследването може да продължи и до 60-та минута, да се комбинира с коси и странични рентгенографии, рентгенографии при прав болен, в положение Тренделенбург, по време на максимално вдишване и издишване или при условия на фармакологично повлияване със спазмолитици, диуретици и др.
  
• 
  След урографията се препоръчва на пациента да поеме по-голямо количесвто течности.
  

• 
  те са редки при стриктно спазване на посочените изисквания за провеждане на изследването. Възможни са прояви на свръхчувствителност към контраста.
  

18) Подготовка и извършване на функционални бъбречни проби

Видове изследвания на урина:

1.Макроскопски

а) за цвят – нормално е кехлибарено-жълт. При прием на железни препарати, урината е тъмна. При прием на сухи храни, урината пак е тъмна. При прием на много течности, урината е светла. При хематория – розова урина.

б) за мирис – обикновено мирише на амоняк.

в) за примеси – обикновено няма. При патологичен процес може да има утайка и песачинки.

2. Количествено

– диуреза – обикновено количеството за 24ч. е 1 – 1.5 л.

3. Качествено

• 
  относителното тегло (концентрацията на веществата, които се съдържат в 100мл. урина).
  
• 
  Необходимите пособия: стъклена мензурка, уринометър, чаша с прясна урина, фиш, филтърна хартия, дестилирана вода (ако има нужда за разреждане).
  
• 
  Нормалните стойности на относителното тегло са от 1003 до 1035.
  
• 
  Отклонения
  
• 
  изостенурия (при постоянно поддържане на стойности 1010);
  
• 
  хипостенурия (под 1003-1015)
  
• 
  хиперстенурия (от 1035 до 1028).
  

Проба за разреждане по Фолхард (воден опит)

Противопоказания за пробата:

• 
  При пациенти със задръжка на течности
  
• 
  Артериална хипертония
  
• 
  Сърдечна недостатъчност
  
• 
  Остри заболявания на бъбрека и на черния дроб
  
• 
  
  

В какво се изразява пробата?

• 
  ограничава се приема на храна и течности (1500мл.).
  
• 
  Поставя се на първи режим (само първите 4ч.), за да не губи течности, защото при всяко движение се губи определено количество течности.
  
• 
  Приготвя се 1500мл. вода в съд, написан с името му и който се намира в близост до леглото. Целта е бъбрекът да зарежда.
  
• 
  Приготвя се фишът:
  

От клиника по нефрология До Клинична лаборатория

Проба за разреждане по Фолхард
2/1 Иван Петров – 40год.

1ва порция – 8-8:30ч.

Урина – количество: ........

- отн. тегло: ..........

• 
  Пробата започва на гладно, на жадно и с празен пикочен мехур. Не трябва да приема медика-менти. За 20-30мин. трябва да изпие 1500мл. вода. Пробата продължава 4 часа. През половин час подканваме болния да уринира – общо 8 пъти:
  

1ва порция – 8:00-8:30ч.

2ра порция – 8:30-9:00ч.

3та порция – 9:00-9:30ч.

4та порция – 9:30-10:00ч.

5та порция – 10:00-10:30ч.

6та порция – 10:30-11:00ч.

7-ма порция – 11:00-11:30ч.

8ма порция – 11:30-12:00ч.

На втората и третата порция има най-голямо количество урина и с най-малко относително тегло – това е при правилно функциониране на бъбрека. След четвъртата порция относителното тегло намалява. Ако отн. тегло се задържи постоянно във високи стойности, това означава, че има задръжка на отоци в крайниците. Всичките 8 порции урина, общо трябва да е 1300мл. Недостатъкът на тази проба е, че е много натоварваща.

Необходими пособия:

• 
  Табличка
  
• 
  Бъбрековидно легенче
  
• 
  8 химически чисти съда (дез-инфекцират се с хлорамин 1-2 %)
  
• 
  Мензурка
  
• 
  Чашка
  
• 
  Филтърна хартия
  
• 
  Уринатор
  
• 
  Гърне с капак с надпис – номер на стаята, леглото и име на болния
  

Каталог: sesgriji -> 4sem
4sem -> 3 Обработка на асептична рана. Сваляне на конци
4sem -> 4 Обработка на септична рана. Дренажи
4sem -> 2 Обработка на рани. Вземане на раневи секрет. Приложение на тап и sat
4sem -> Сестрински грижи при пациенти с съдови заболявания. Разширени вени (Варици)
4sem -> 22 Подготовка на болен и участие на м с при рентгенови изследвания на неврологично болен
4sem -> 5 Сестрински грижи при пациенти с Илеус – предоперативен и следоперативен период
4sem -> 39 Сестрински грижи при деца с заболявания на дихателната система. Бронхопневмония
4sem -> 18 Подготовка и извършване на функционални бъбречни проби Видове изследвания на урина
4sem -> 17 Подготовка за рентгенови излсевдания, узд, радиоизотопни изследвания на отделителната система
4sem -> 27 Специални тоалети на очи, уши, нос и устна кухина

Изтегляне 0.96 Mb.

Сподели с приятели: